Biên bản chấp thuận nguồn vật liệu sư dụng vào công trình của chủ đầu tư xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Tiên Du, ngày tháng năm 2018.
CHẤP THUẬN NGUỒN VẬT LIỆU SỬ DỤNG VÀO CÔNG TRÌNH
Công trình: Quảng trường lễ hội đồi Lim, huyện Tiên Du (Giai đoạn 2)
Gói thầu: Toàn bộ phần xây lắp
Địa điểm XD: Thị trấn Lim, huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh.
Bắt đầu từ giờ ……phút đến giờ ……phút,
Tại: Công trình Quảng trường lễ hội đồi Lim, thị trấn Lim, huyện Tiên Du
I THÀNH PHẦN
1) Chủ đầu tư: Ban quản lý các dự án xây dựng huyện Tiên Du
Ông: Nguyễn Trọng Phép Chức vụ: Trưởng phòng QLDA&Tư vấn ĐTXD
2) Đơn vị thi công xây dựng: Công ty TNHH Tu bổ tôn tạo và xây dựng Duy Linh.
II CĂN CỨ CHẤP THUẬN
- Hồ sơ thiết kế được phê duyệt, hồ sơ mời thầu, hồ sơ dự thầu; quy chuẩn, tiêu chuẩn kỹ thuật được áp dụng cho công trình:
- Mẫu vật liệu có chữ ký xác nhận của nhà thầu trên mẫu;
- Kết quả thí nghiệm, chứng chỉ xuất xưởng, chứng chỉ hoặc công bố chất lượng của đơn
vị sản xuất, công bố hợp quy (nếu phải có)t: (ghi rõ số, ngày tháng, đơn vị lập báo cáo)
III DANH MỤC SẢN PHẨM, VẬT TƯ, VẬT LIỆU
STT Loại sản phẩm, vật liệu, vật tư Quy cách, đặc tính kỹ thuật Xuất xứ Sử dụng cho
4 Cốt thép trong bê ông D14; D16; D18; D20D6; D8; D10; D12; Hòa Phát
10 Gỗ làm các cấu iện gỗ,cửa công trình Theo thiết kế Lim Nam Phi
11 Ngói chiếu, ngói lót,
ngói mũi hài
`
Thuốc chống mối:
Csilin, Agenda 25EC,
Lenfos 50EC
Trang 214 Ống cấp thoát nước và phụ kiện Theo thiết kế Tiền Phong
15 Thiết bị nước Theo thiết kế Inax, Vigracera
16 Dây dẫn diện các loại và phụ kiện
Theo thiết kế Trần Phú
17 Thiết bị điện Theo thiết kế Rạng Đông, ĐiệnCơ, Sino
IV KẾT LUẬN: Chấp thuận hay không chấp thuận để sử dụng vào công trình.
Yêu cầu nhà thầu giám sát thi công XDCT và nhà thầu thực hiện lấy mẫu, thí nghiệm kiểm tra cho các lô sản phẩm đưa về công trường đầy đủ chỉ tiêu và tần xuất theo quy định và tổ chức nghiệm thu trước khi sử dụng
CHỦ ĐẦU TƯ
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
NHÀ THẦU THI CÔNG XD
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
2