Cơ chế quản lý tài chính các bệnh viện quân đội ở việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH *** Nguyễn Anh Tuấn CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CÁC BỆNH VIỆN QUÂN ĐỘI Ở VIỆT NAM CHUYÊN NGÀNH: TÀI CHÍNH - NGÂN HÀNG MÃ SỐ: 9.34.02.01 LUẬN ÁN TIẾN SỸ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS, TS Bùi Đường Nghiêu TS Đỗ Mạnh Hùng HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan luận án “Cơ chế quản lý tài bệnh viện qn đội Việt Nam” cơng trình nghiên cứu nghiêm túc, độc lập tác giả thực Những số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khoa học Các số liệu, tài liệu tham khảo trích dẫn sử dụng luận án rõ xuất xứ ghi danh mục tài liệu tham khảo Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Nghiên cứu sinh Nguyễn Anh Tuấn i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BQP : Bộ Quốc phòng BV : Bệnh viện BVC : Bệnh viện công BVQĐ : Bệnh viện quân đội BVQDY : Bệnh viện quân dân y BVQY : Bệnh viện quân y ĐVSN : Đơn vị nghiệp DVYT : Dịch vụ y tế KBNN : Kho bạc nhà nước KCB : Khám, chữa bệnh KPNV : Kinh phí nghiệp vụ NS : Ngân sách NSBĐ : Ngân sách bảo đảm NSNN : Ngân sách nhà nước NSQP : Ngân sách quốc phòng PK-KQ : Phòng khơng - Khơng quân QLTC : Quản lý tài QK : Quân khu QĐ : Qn đồn QTNS : Quyết tốn ngân sách QUTW : Quân ủy trung ương TC : Tài TCHC : Tổng cục Hậu cần TTB : Trang thiết bị XDCB : Xây dựng ii MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: LÝ LUẬN CHUNG VỀ CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN QUÂN ĐỘI 14 1.1 Bệnh viện quân đội 14 1.1.1 Khái niệm bệnh viện quân đội 14 1.1.2 Phân loại bệnh viện quân đội 15 1.1.3 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện quân đội 16 1.1.4 Đặc điểm bệnh viện quân đội 17 1.1.5 Vị trí, vai trò bệnh viện quân đội 19 1.2 Cơ chế quản lý tài bệnh viện quân đội Việt Nam 21 1.2.1 Khái niệm chế quản lý tài bệnh viện quân đội 21 1.2.2 Nội dung chế quản lý tài bệnh viện quân đội 29 1.2.3 Tiêu chí đánh giá chế quản lý tài bệnh viện quân đội 50 1.2.4 Nhân tố ảnh hưởng đến chế quản lý tài bệnh viện quân đội 54 1.3 Cơ chế quản lý tài bệnh viện cơng Việt Nam học kinh nghiệm cho bệnh viện quân đội 59 1.3.1 Cơ chế quản lý tài bệnh viện công Việt Nam 59 1.3.2 Bài học kinh nghiệm cho bệnh viện quân đội 61 Kết luận chương 63 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN QUÂN ĐỘI Ở VIỆT NAM 64 2.1 Lịch sử hình thành phát triển bệnh viện quân đội 64 2.2 Quy mô, tổ chức biên chế; tổ chức khám, chữa bệnh bệnh viện quân đội 64 2.2.1 Quy mô, tổ chức biên chế 65 2.2.2 Tổ chức khám, chữa bệnh 67 2.3 Thực trạng chế quản lý tài bệnh viện quân đội Việt Nam 72 2.3.1 Tổ chức biên chế, nhiệm vụ quan tài bệnh viện quân đội 72 2.3.2 Thực trạng chế quản lý tài bệnh viện quân đội 75 2.4 Đánh giá thực trạng chế quản lý tài bệnh viện quân đội Việt Nam 125 2.4.1 Kết đạt 125 2.4.2 Hạn chế bất cập 127 2.4.3 Nguyên nhân 133 Kết luận chương 136 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CÁC BỆNH VIỆN QUÂN ĐỘI Ở VIỆT NAM 137 3.1 Bối cảnh, mục tiêu quan điểm hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện quân đội Việt Nam đến năm 2025 tầm nhìn 2030 137 3.1.1 Bối cảnh hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện quân đội 137 3.1.2 Mục tiêu quan điểm hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện quân đội 139 3.2 Giải pháp hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện quân đội Việt Nam 141 3.2.1 Đổi chế phân bổ ngân sách nhà nước cho bệnh viện quân đội 141 3.2.2 Hoàn thiện chế tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện quân đội 147 3.2.3 Xây dựng phương pháp đánh giá mức độ tự chủ làm xây dựng phương án tự chủ tài cho bệnh viện quân đội theo lộ trình phù hợp, có tính đến đặc thù nhiệm vụ quân sự, quốc phòng 154 3.2.4 Xây dựng chế huy động vốn đầu tư trang thiết bị, sở vật chất cho bệnh viện quân đội trước yêu cầu chuyển sang tự chủ tài 154 3.2.5 Hồn thiện hệ thống định mức, tiêu chuẩn, chế độ xây dựng quy chế chi tiêu nội phù hợp với mức độ tự chủ bệnh viện 167 3.2.6 Hoàn thiện chế phân phối, sử dụng thu nhập từ hoạt động khám, chữa bệnh phù hợp với tình hình khả bệnh viện 173 3.2.7 Hoàn thiện chế kiểm tra, kiểm sốt tài bệnh viện qn đội 176 3.2.8 Các giải pháp khác 181 3.3 Điều kiện thực giải pháp 190 3.4 Kiến nghị 192 Kết luận chương 193 KẾT LUẬN 194 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BẢNG, BIỂU ĐỔ DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Hệ thống quản lý tài bệnh viện quân đội 28 Sơ đồ 2.1 Mô hình khám, chữa bệnh bệnh viện quân đội giai đoạn trước năm 1990 67 Sơ đồ 2.2 Mơ hình khám, chữa bệnh bệnh viện quân đội giai đoạn từ năm 1990 đến 1995 68 Sơ đồ 2.3 Mơ hình khám, chữa bệnh bệnh viện quân đội giai đoạn từ năm 1995 - 69 Sơ đồ 2.4 Sơ đồ quản lý tài bệnh viện quân đội 73 Sơ đồ 2.5 Quy trình quản lý mua sắm vật tư tiêu hao bệnh viện quân đội 106 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Cơ cấu khám điều trị bệnh bệnh viện quân đội từ năm 2015 đến năm 2017 70 Bảng 2.2 Tổng hợp nguồn thu từ ngân sách nhà nước bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017 78 Bảng 2.3 Nguồn thu từ hoạt động khám, chữa bệnh bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017 822 Bảng 2.4 Nguồn thu từ hoạt động có thu khác bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017 92 Bảng 2.5 Tổng hợp nguồn thu bệnh viện quân đội giai đoạn 20132017 93 Bảng 2.6 Cơ cấu nguồn thu bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017 93 Bảng 2.7 Nguồn thu bệnh viện quân đội năm 2017 96 Bảng 2.8 Cơ cấu ngân sách nhà nước phân bổ cho bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017 99 Bảng 2.9 Tình hình tốn ngân sách quốc phòng thường xun bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017 104 Bảng 2.10: Chi phí khám chữa bệnh đối tượng bảo hiểm y tế bệnh viện quân đội giai đoạn 2013 - 2017 108 Bảng 2.11: Chi phí điều trị đối tượng dịch vụ y tế bệnh viện quân đội giai đoạn 2013 - 2017 108 Bảng 2.12 Nộp ngân sách Nhà nước bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017 111 Bảng 2.13 Tình hình sử dụng nguồn thu từ hoạt động có thu bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017 114 Bảng 2.14 Cơ cấu chi từ phần bổ sung kinh phí bệnh viện quân đội năm 2017 116 Bảng 2.15 Thực trạng đầu tư trang thiết bị y tế bệnh viện quân đội năm 2017 121 Bảng 3.1 Trọng số tiêu chí đánh giá mức độ tự chủ 172 Bảng 3.2 Nhóm tiêu chí đánh giá mức độ tự chủ 172 Bảng 3.3 Bảng hệ số điều chỉnh tăng thêm K 172 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Cơ cấu khám bệnh bệnh viện quân đội năm 2015, 2017 71 Biểu đồ 2.2 Cơ cấu điều trị bệnh bệnh viện quân đội năm 2015, 2017 71 Biểu đồ 2.3 Nguồn thu từ ngân sách nhà nước cấp cho bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017 79 Biểu đồ 2.4 Cơ cấu nguồn thu bệnh viện quân đội năm 2013, 2016, 2017 94 Biểu đồ 2.5 Cơ cấu nguồn ngân sách nhà nước cấp bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017 99 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài luận án Hệ thống BVQĐ đời từ năm 1946, trải qua 70 năm phát triển, khơng ngừng lớn mạnh, tính đến nay, Quân đội có 34 BV Cùng với phát triển, đổi không ngừng hệ thống BVC, BVQĐ bước thay đổi nhằm quản lý khoa học, chặt chẽ, hướng tới hài lòng người bệnh Giai đoạn trước Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 Quốc hội sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT ban hành, BVQĐ phần lớn (29/34 BV) đơn vị dự toán, thực nhiệm vụ thu dung cấp cứu, điều trị, KCB cho quân nhân thuộc đơn vị đóng quân địa bàn theo tuyến, KCB cho đối tượng sách nhân dân, thực nhiệm vụ sẵn sàng chiến đấu nhiệm vụ khác giao Kinh phí đảm bảo cho hoạt động BVQĐ cấp từ NSNN Trên sở Quyết định giao dự toán Bộ trưởng BQP cho đơn vị đầu mối trực thuộc Bộ, Cục Tài cấp kinh phí hoạt động cho đơn vị, bao gồm hoạt động KCB cho quân nhân ngũ BV Sau chi tiêu, BV toán với đơn vị cấp đến BQP theo quy định Luật NSNN Sau Quốc hội ban hành Luật BHYT sửa đổi, Chính phủ ban hành Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01/9/2015 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT Quân đội nhân dân, Công an nhân dân người làm công tác yếu Trong đó, quy định bắt buộc tham gia BHYT với đối tượng công tác học tập Quân đội theo lộ trình: năm 2018 thực 60% quân nhân tham gia khám, chữa bệnh BHYT; đến năm 2020 100% quân nhân tham gia khám, chữa bệnh BHYT Lộ trình tính giá bước tính đúng, tính đủ chi phí Khi quân nhân tham gia khám, chữa bệnh BHYT, có thay đổi mơ hình tổ chức quản lý, nhiệm vụ, nguồn kinh phí đảm bảo Nguồn kinh phí để bệnh viện KCB theo hình thức BHYT gồm: quỹ BHYT toán phạm vi mức hưởng; NSNN bảo đảm trường hợp Quỹ BHYT không đủ trường hợp khác quân nhân tự chi trả (nếu có) Để thực KCB theo hình thức BHYT, BVQĐ phải ký hợp đồng KCB với Bảo hiểm xã hội/BQP Bảo hiểm xã hội/BQP tạm ứng, toán, toán theo quy định Luật BHYT sửa đổi Như vậy, theo lộ trình thực BHYT quân nhân quy định Nghị định 70/2015/NĐ-CP, nguồn tài bảo đảm hoạt động BVQĐ có thay đổi bản: từ NSNN bảo đảm toàn sang nguồn quỹ BHYT chi trả chủ yếu Chính vậy, đòi hỏi phải nghiên cứu, thay đổi chế QLTC BVQĐ phù hợp với đặc thù ngồi thực nhiệm vụ KCB theo BHYT cho quân nhân nhân dân, BVQĐ phải thực nhiệm vụ quân sự, quốc phòng Nhiệm vụ cấp có thẩm quyền giao NSQP bảo đảm Hiện nay, có số cơng trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài luận án Quân đội, nhiên chưa có cơng trình nghiên cứu nội dung đề tài đề cập Xuất phát từ thực tiễn nêu nhằm nâng cao hiệu QLTC BVQĐ, việc nghiên cứu sinh lựa chọn đề tài “Cơ chế quản lý tài bệnh viện quân đội Việt Nam” có ý nghĩa cấp thiết lý luận thực tiễn Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan đến đề tài luận án 2.1 Những kết nghiên cứu nước 2.1.1 Về chế, sách tài đơn vị nghiệp công lập - Luận án Tiến sĩ kinh tế “Đổi sách tài khu vực nghiệp cơng Việt Nam”, tác giả Phạm Chí Thanh, Đại học Kinh tế quốc dân, năm 2011 [72] Luận án xây dựng khung lý luận phân tích thực trạng sách tài với khu vực nghiệp công Việt Nam giai đoạn từ năm 1994 PHỤ LỤC Nguồn tài từ hoạt động có thu khác bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017 T T B ệ n T ổK S S ố ố t N ă S Tố N ă S Tố N ă S T ố N ă S Tố 12 13 14 22 09 32 09 6- - 73 09 94 B Dị - - 2- - 790 0,- - 81 V D T ch Li - - - - - - - - Ư ên T 1, 2,3 1, hu T 21 18 12 62 19 12 14 10 ổK 01 07 61 09 11 07 71 08 51 B D 05 Dị 0, 61,51 18, 42 31,31 V ch 99 60, 94 82, 15 22, 86 Q Li - Y ên T 02 61, 21 12 91 1hu 6 T 7 9 N ă T T 09 -7 2, 11 08 21 14, 02, 11 ổK 01 02 02 02 21 01 01 B D Dị - - - - - - - - - - V ch Q Li 7 7 8 Y ên T -4-7- -7- -9-6-0- -0 1hu 2 1 2.2 B T ổ VK 5222 61 - - - - - -0 QD 3 T T N N N N B S S ăS ă S ă S ăS ệ ố ố Tố Tố T ố Tố n t hDị - - - - - - - - - N ă T T - ch v Li - - - - - - - - - i ên T 7 1 2 ệ hu T 1 ổK 13488, 37 05, B D Dị 37 75 78 V ch 00, 28 40, Q Li 35 Y ên T 84328 61 49, 1hu T 98910 787 14 33 02 56 59 11 03 08 55 - -7 5-9 87 6, 5, 98 178 16 364810 044 16 572 09 5879 438 08 ổK 98901 187 01 B D Dị - - - - - - V ch Q Li - - - - - - Y ên T - - - - 61 7, 61 hu T 1 1 - - ổK 58 04,- - - - B D Dị - - - - - - V ch Q Li 1 - - Y ên T - - - -0 - - 2hu -0-3 -6 - - - 9, 61 -4- -3 - - - - - - - - - - - T T B ệ n S S ố ố t N ă S Tố N ă S Tố N ă S T ố N ă S Tố N ă T T T 1 59 48 4441 59 ổK - 11- - - - - - - - -0 B D Dị - - - - - - - - - V ch Q Li 59 - - - - - Y ên T 11 90,6 91, 48 4441 59 7hu T 10 10 44 01 01 78 01 ổ 54 08 64 08 34 09 55 09 76 08 B K Dị 91 91, 01 73, 01 32, 12 13, 61 61, V D Q ch Li 03 86, 07, 73, 01 73, 79, D ên 1 2, 92 1, 42 0, 6181, 2, Y T hu 23 12 35 19 41 19 13 T ổK 01 04 91 03 01 03 51 08 Dị 41 64 32 36 22 06 03 37 B D 529 30, 634 50,- - V ch Li 44001, Q ên 33, 01 72, 01 82, 2, Y T hu 01 14 63 15 99 15 076412 V T i ổK - - - - - - - - ệ D Dị - - - - - - - - n ch -7 1 12 37 03 -4 T T N N N N B S S ăS ă S ă S ăS ệ ố ố Tố Tố T ố Tố n t hLi - - - - - - - - - ên vT i huT B Kổ VD Dị 1 16 01 06521 72 01 04 93 04 92 84 84 ch QLi Dên T -4Yhu T ổK 34 Tổ ng cộn g 63 67 01 99 77 01 7641 01 N ă T T 71 47 15 83 01 57608, 58 08, 03 04 95 33 25 74 02 93 43 0- -1- -1-6-1- -7 95 98 14 97 98 02 D Dị ch Li 32 31 04,43 22, 81 77,15 43, 91 17 93 95 08 66 09 08, 85 48,92 03, 42, 81 42, 32 13, ên T hu 47 61 51 02,47 41 45 63 34, 32 8 12, (Nguồn: Báo cáo toán BVQĐ giai đoạn 2013-2017) PHỤ LỤC Kết hoạt động tài bệnh viện quân đội năm 2013 (Đơn vị tính: triệu đồng) C T TB C s s D T B D Ch V h H V 2- 519 02 15 91 11 1B V 2B B H 42 V 3B V 4B 21 945 87 01 430 22 823 433 32 - - 23 965 258 V 5B V 6B 138 619 64 158 33 229 42 029 544 68 131 42 510 21 V 7B V - 11 83 51 - 02 681 8B V 41 355- - 11 93 9B 1V B 01 V V 11 iệ B 2V 71 816 44 - 63012 213 41 17 03 41 - - 84 422 813 61 36 - - 16 25 89 54 55 14 79 9 (Nguồn: Báo cáo toán bệnh viện quân đội năm 221) PHỤ LỤC Kết hoạt động tài bệnh viện quân đội năm 2014 (Đơn vị tính: triệu đồng) C T TB 1B V 2B V 3B V 4B V 5B V 6B C s s B D T B D Ch H V h H V 45 24 - 21 72 630 63 4117 514 230 222 153 27 858 35 33 785 431 906 39 92- 6- 937 558 41 915 86 136 784 9188 02 072 17 V 264 046 441 498 7B V - 81 975 6- 74 7515 8B V 40 46 82 9B - 897 - - 757 1V B - 92492 63901 V V 15 652 46 7- 11 iệ B 728 15 313 7- V 204 75 25 18 78 12 630 - 65 17 37 9 816 73 601 516 692 222 680 010 020 847 61 (Nguồn: Báo cáo toán bệnh viện quân đội năm 222) PHỤ LỤC Kết hoạt động tài bệnh viện quân đội năm 2015 (Đơn vị tính: triệu đồng) C T TB C s s D T B D Ch V h H V 13 960 82 - - 61 14 1B V 2B B H 13 V 3B V 4B 82 361 49 24 64 746 747 11 - - - 61 796 V 5B V 6B 939 624 413 14 93 927 518 96 321 34 V 092 083712 87B V - 98 14 - 94 948B V 43- 18 43- - 78 9B 1V B 01 V V 11 iệ B 2V 02 028 09 131 51 - 92 740- 12 039 - - - 116 518 919 - 20 78 61 46 47 55 41 8 (Nguồn: Báo cáo toán bệnh viện quân đội năm 223) PHỤ LỤC 10 Kết hoạt động tài bệnh viện quân đội năm 2016 (Đơn vị tính: triệu đồng) C T TB s D T V h 081 21 B H 01 C s D Ch V 18 823 21 1B V 2B B H 94 V 3B V 4B 54 360 48 92 037 14 263 054 72 - - - 61 41 V 5B V 6B 475 832 725 18 14 96 726 531 55 036 48 V 7B V 8B 4112 640203 14 32 61 V 9B 1V B 463- 54 55- - 71 97 577 21 745 834 922 01 01 V V 11 iệ B 224 747 511 - 522 016 - 2113 528 418 2V 01 88 96 26 92 5 822 1578 62 (Nguồn: Báo cáo toán bệnh viện quân đội năm 224) (Nguồn: Báo cáo toán bệnh viện quân đội năm 225) PHỤ LỤC 11 Kết hoạt động tài bệnh viện quân đội 2017 (Đơn vị tính: triệu đồng) C 1B V 2B B H s D T V h 891 31 B H 26 C sh D C V 059 45 01 V 3B V 4B 95 21 454 99 461 32 13 46 243 88 626 11 V 5B V 6B 61 84 434 95 96 817 33 034 - - 33 V 7B V 8B 4174 745884 15 V 9B 1V B 686- 59 77- - 21 20 08 14 16 332 038 01 V V 11 iệ B 123 13 639 52 59 527 2V 32 31 27 T TB 15 3161 - 51 91 91 67 - - 21 11 772 459 78 36 954 01 81 (Nguồn: Báo cáo toán bệnh viện quân đội năm 226) PHỤ LỤC 12 Phân phối kết hoạt động có thu bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017 N N N N N ă ă ă ă ă S B S T S T S T S T S T T ệ ố ỷ ố ỷ ố ỷ ố ỷ ố ỷ T n t t t t1 t 1 B V 4, 4, 310 0, N 47 127 0, 02 6 2 1 0 6, ộp 53 88 0,72 N 60 ộp 05 1 B ổ 3 C hi 5 Tr íc B V 6, N ộp 49 88 0,47 N 36 05 ộp B 69 ổ C 0 hi ộp N ộp B ổ C hi Tr íc B V N 69 100 0, 01 1 26 0 6, 90 0,72 02 2, 93 58 5 6, 90 88 0,59 05 1 03 322 0, 04 4 2 5, 33 0, 02 5, 92 1 0 6, 42 88 0, 05 1 3 0 3.1 0, 89 26 4.8 0, 90 40 9.1 0, 75 75 2.3 0, 69 51 1.9 0, 00 41 7.8 1, 55 68 73 1 1 731 0, 51 588 0, 41 2.4 1, 41 69 1 7.7 1, 06 22 1 8 7 2.1 1, 16 16 8, 58 1 850 0, 51 684 0, 41 2.8 1, 39 69 N N ă ă S B S T S T T ệ ố ỷ ố ỷ t t T n r5 r5 Tr íc B V 4, 5, N ộp N ộp B ổ C hi Tr íc B V N 88 92 71 04 43 - - - 8, 92 ộp 0,91 N 70 ộp 68 2 B 98 ổ C - - hi Tr íc B V N N N N ăT ăT ăT S ỷ S ỷ S ỷ ố t ố t ố t r5 r6 r 22 3 03 54 19 28 6, 18 4 1,97 26 20 - - 4 13 1 1 24 240 329 1, 97 ộp 6N - - - - - 34 44 41 - 1 4,42 0, 60 03 5.9 4, 16 90 689 0, 57 5, 54 2 5.7 59 0, 242 0, 45 66 4 - - 37 23 281 6,19 64 - - 8.2 83 0, 23 - - 7 2 106 0, 15 1 375 0, 63 3 8.7 73 587 6, 69 - ộp 351 523 3, 639 0, 6.0 B 13 70 47 97 ổ 6.0 C - - - - - 07 hi S T T N N N N N ă ă ă ă ă B S T S T S T S T S T ệ ố ỷ ố ỷ ố ỷ ố ỷ ố ỷ t t t t t n 656r r r 2.2r 2.0r Tr 24 18 89 íc 1 2 2.4 6.3 B 23 24 07 46 69 V 372 373 477 566 2.7 N 3 75 ộp N - - - - - - - - ộp 299 183 8, 174 8, 135 5, 209 3, B 16 41 52 28 ổ C - - - - - - - - hi 567 1.7 3.3 Tr 68 41 45 85 íc 1 2 1 B 4 V 4 7.3 4, 9.6 N ộp 68 95 13 53 92 95 0,23 0,57 0, N - - - - 29 10 02 10 ộp 324 1, 243 1,29 0, 1.5 1, 6.6 B 97 07 10 47 04 07 ổ 8C - - - - - hi 7 1 Tr 7 8 íc B V 15 49 03 2 Q - - - 89 0, N 24 28 ộp 296 7, 366 6, 142 1, 519 2, 1.4 4, N ộp - - 13- - 67- - 57- - 36- 95 - 66 B ổ - - - - - - - - C hi S T T N N N N ă ă ă ă B S T S T S T S T ệ ố ỷ ố ỷ ố ỷ ố ỷ t t t t n r r r r Tr 61 12 89 íc 1 1 1 1 B 0 0 0 0 V 4, 4, 4, 4.9 4, N ộp 10 90 61 57 60 55 46 69 - 199 0, 0,N 20 00 ộp 9 6 2.5 2, B 0 40 41 ổ - - 5C hi 2 5, 3 3 Tr 44 39 íc Vi ện 2 1 2 0 yN 6, 5, 863 5, 1.4 4, ộp N 17 ộp 1B ổ C hi Tr íc B V Q N ộp 2N ộp B ổ 41 36 11 36 16 0,- - 08 6 8 - - 86 02 30 426 8, 47 - - 48 80 - 42 03 - - 499 8, 621 7, 59 73 - - - N ăT S ỷ ố t r9 485 1, 26 - 8 9.9 05 1.4 14 97 65 196 1, 98 3.5 31 68 5.4 8.2 23 44 1 104 0, 37 978 5, 1.2 4, 16 05 32 - - N N N N N ă ă ă ă ă S B S T S T S T S T S T T ệ ố ỷ ố ỷ ố ỷ ố ỷ ố ỷ t t t t t T n C - -r - -r - -r - -r - rhi Tr 9 9 íc 29 30 41 C 101 101 10 10 10 ộn 7 N ộp N ộp B ổ C hi Tr íc 03 2 5, 95 0, 11 1 17 5, 79 0, 09 4 9 54 7 2, 91 0, 09 3 0, 57 1, 68 1 7 8 8, 73 5, 71 5, 19 (Nguồn: Báo cáo toán bệnh viện quân đội giai đoạn 2013-2017) ... đến chế quản lý tài bệnh viện quân đội 54 1.3 Cơ chế quản lý tài bệnh viện cơng Việt Nam học kinh nghiệm cho bệnh viện quân đội 59 1.3.1 Cơ chế quản lý tài bệnh viện công Việt Nam 59... bệnh viện quân đội Chương 2: Thực trạng chế quản lý tài bệnh viện quân đội Việt Nam Chương 3: Giải pháp hồn thiện chế quản lý tài bệnh viện quân đội Việt Nam 13 CHƯƠNG LÝ LUẬN CHUNG VỀ CƠ CHẾ QUẢN... chế quản lý tài bệnh viện quân đội 21 1.2.2 Nội dung chế quản lý tài bệnh viện quân đội 29 1.2.3 Tiêu chí đánh giá chế quản lý tài bệnh viện quân đội 50 1.2.4 Nhân tố ảnh hưởng đến chế