Nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục

Nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục đáng chú ý.

NHÂN MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP NHIỄM KHUẨN LÂY QUA TÌNH DỤC ĐÁNG CHÚ Ý BSCKII. LÊ QUỐC TRUNG NỘI DUNG I. Báo cáo ca lâm sàng lậu da II. Biểu hiện lâm sàng giang mai III. Bệnh sùi mào gà I. BÁO CÁO CA LÂM SÀNG LẬU DA Bệnh lây truyền đường tình dục do Neisseria gonorrhoeae Biểu hiện: Nam: tiết dịch niệu đạo > 80%, tiểu khó > 50%, không triệu chứng < 10%. Nữ âm thầm: tiết dịch âm đạo < 50%, đau bụng dưới < 25%, tiểu khó 10-15%, đôi khi rong kinh, rong huyết. Biến chứng: viêm tinh hoàn, mào tinh hoàn cũng thường gặp ở nam. Nữ gây viêm nội mạc tử cung, viêm phần phụ, viêm vùng chậu… Lậu lan tỏa ít gặp < 1% theo Brian Wong: sốt, nốt lậu (da), viêm khớp cấp, viêm bao gân; CDC không thấy lậu lan tỏa báo cáo. I. BÁO CÁO CA LÂM SÀNG LẬU DA BN nam 27t, lý do khám: Loét dương vật. Bệnh sử: # 10 ngày trước khám bệnh thấy da phần quy đầu đỏ, sưng và đau → tạo mủ, vỡ ra → BV Da Liễu. Khám:  Tiểu đau (-), dịch mủ/ NĐ (-).  1 vết loét thân dương bầu dục kt 1×2 cm, giới hạn rõ, bề mặt rỉ dịch, mủ màu trắng đục và 1 abscess mới cạnh vết loét 0,5× 0,5 cm bề mặt có ít mủ màu trắng đục, đau khi bóp, hạch bẹn 2 bên (-). Tiền sử: có quan hệ tình dục gái nhà hàng (không BCS) 3 tuần trước, không bệnh tình dục, không chấn thương, không dị ứng thuốc. I. BÁO CÁO CA LÂM SÀNG LẬU DA Những chấn đoán nghĩ đến:  Dị ứng thuốc  Herpes  Do Treponema pallidum  Do H. ducreyi  Do chấn thượng I. BÁO CÁO CA LÂM SÀNG LẬU DA Những xét nghiệm đề nghị:  VDRL, TPHA.  Soi Treponema pallidum.  Soi H. Ducreyi.  Soi G/ mủ.  Soi G /Niệu đạo. I. BÁO CÁO CA LÂM SÀNG LẬU DA  Kết quả:  VDRL (-), TPHA(-)  Soi Treponema pallidum (-)  Soi H.Ducreyi (-)  Soi G /Niệu đạo (-)  Soi G/ mủ (+)  Kiểm tra:  Cấy G / dịch niệu đạo(-)  Cấy G / mủ (+) I. BÁO CÁO CA LÂM SÀNG LẬU DA Chẩn đoán: Bệnh lậu da. Điều trị: Ceftriaxon 1g IM; Cefixime 400mg/ ngày × ( CDC 2010) 1 tuần. Bệnh nhân được kiểm tra 1tuần sau điều trị → vết loét lành. I. BÁO CÁO CA LÂM SÀNG LẬU DA