BÀI tập QUẢN lí CHẤT THẢI NGUY hại

Bài 1: Phân loại Đặc tính cháy CTPT Mêtan CH4 Acetone (CH3)2CO CTCT Tính chất Ứng dụng -Là chất khí, khơng màu, khơng mùi, nhẹ khơng khí, tan nước Hóa lỏng -162oC, hóa rắn -183oC -Là chất gây nổ mạnh có khả phản ứng với O2 nhiệt độ cao, cháy lửa màu xanh: CH4+ 2O2 CO2 + H2O Acetone hợp chất hữu cơ, trạng thái lỏng, không màu, dễ cháy, tan nước, dễ bay hợp chất đơn giản họ ketones Khối lượng phân tử: 58.08g/mol Tỉ trọng: 0.791 g/cm3, Nhiệt độ đông đặc: -95oC, Nhiệt độ sôi: 56-57oC, Áp suất hơi: 24.46-24.60 kPa (ở 20oC), Độ nhớt: 0.3075 cp (ở 20oC) Sản sinh từ ngành công nghiệp chế biến dầu mỏ, chưng cất khí than đá - Là dung mơi lý tưởng cho sợi thủy tinh, dùng để tẩy rửa dụng cụ sợi thủy tinh, loại dầu mỡ nặng, tẩy rửa bề mặt kim loại trước sơn - Dùng làm dung môi pha sơn vecni - Dung môi pha nhựa polyester, vinyl, phản ứng phòng thí nghiệm, đặc biệt phản ứng SN2 - Làm tác nhân biến tính cho rượu biến tính - Dùng làm chất tẩy sơn móng tay Allyl chloride (3Chloropr opene) C3H5Cl Methanol (Rượu) CH3OH CH2=CHCH2Cl Allyl clorua hay 3-cloroprơpen chất lỏng suốt mùi khó chịu, độc dễ cháy với cơng thức hóa học CH2=CH-CH2Cl Nó khơng hòa tan nước Allyl chloride độc hại dễ cháy Các hiệu ứng mắt bị trì hỗn dẫn đến suy giảm khả thị lực Khối lượng phân tử : 76,52 g mol-1 Nhiệt độ nóng chảy:-135°C Độ sơi: 45°C Khả hòa tan nước: 0,36 g/100 ml (20° C) Hòa tan hòa tan ether, acetone, benzen, chloroform Là rượu đơn giản nhất, nhẹ, dễ bay hơi, khơng màu, dễ cháy, có mùi thương tự mùi rượu uống (Ethanol) Ở nhiệt độ phòng, chất lỏng phân cực, Khối lượng phân tử: 32.04 g/mol Tỉ trọng: 0.7918 g/cm3 Nhiệt độ đông đặc: -97oC Nhiệt độ sôi: 65oC Điểm chớp cháy:11-12oC Điểm tự phát cháy: 385oC Tính tan nước 20oC: Vô hạn Áp suất hơi: 13.02 kPa (ở 20oC) Độ nhớt: 5.9x10-4 (ở 20oC) - Được sử dụng chất ankyl hóa - Nó sử dụng loại nhựa phản ứng nhiệt sản xuất dược phẩm thuốc trừ sâu 1, Được dùng làm chất chống đông, dung môi, Là dung môi phổ biến dùng phòng thí nghiệm, đặc biệt dùng để chạy sắc ký lỏng nâng cao HPLC, chạy phổ UV, VIS - Làm dung môi công nghiệp, đặc biệt sử dụng nhiều ngành sơn 2, Làm nguyên liệu - Làm nguyên liệu sản xuất cồn khô - Dùng để sản xuất formalin Đặc tính ăn mòn Axit sunfuric (H2SO4) Natri NAOH hydroxit ( NaOH) - Là chất lỏng, không màu, sánh dầu, không bay - H2SO4 98% có D= 1,84 g/cm3; nặng gần gấp lần nước - Có tính oxi hóa mạnh: +Tác dụng với kim loại + Tác dụng với phi kim + Tác dụng với hợp chất có tính khử( HI;KI; KBr; Fe3O4; H2S) -Có tính háo nước: phản ứng ngậm nước (hyđrat hóa) axits sunfuric phản ứng tỏa nhiệt cao Nếu nước thêm vào axit bị sôi bắn nguy hiểm Do vậy, pha lỗng axit phải thêm axit vào nước khơng phải thêm nước vào axit: H2SO4 + H2O -> H3O+ + HSO4HSO4 – + H2O -> H3O+ + SO42- Là chất rắn có màu trắng dạng viên, vảy - Ở dung dịch tạo thành dạng monohydrate 12,3-61,8oC với nhiệt độ nóng chảy 65,1oC tỷ trọng dung dịch 1,829 g/cm3 - Phản ứng mãnh liệt với nước giải phóng lượng nhiệt lớn NaOH + H2O -> NaOH + H2 +Q - Hòa tan etanol methanol, ête dung môi không phân cực, để lại màu ngành sản xuất như: phẩm nhuộm, luyện kim, chất dẻo, chất tẩy rửa, giấy sợi, sơn, phân bón, … Trong sản xuất chất tẩy giặt, dùng công nghiệp giấy, dệt nhuộm, ngành phân bón, thuốc trừ sâu,… Axit flohydric (HF) Axit Nitric (HNO3) HF vàng giấy sợi - Phản ứng với axit oxit axit tạo thành muối nước: NaOH + HCl -> NaCl + H2O - Phản ứng với axit hữu tạo thành muối thủy phân este - Phản ứng với kim loại mạnh tạo thành bazo kim loại mới: NaOH + K -> KOH + Na - Phản ứng với muối tạo thành bazo muối mới: 2NaOH + CuCl2 -> 2NaCl + Cu(OH)2 khả hòa tan kính axit tác dụng với SiO2: SiO2(s) +4HF(aq) → SiF4(g)+ 2H2O(l) SiO2(s) +6HF(aq) → H2[SiF6](aq) + 2H2O(l) Axit flohidric thường lưu chứa bình nhựa polyethylene Teflon Nó đặc trưng khả hòa tan nhiều kim loại oxit kim -Thủy phân axit với protein chất béo mà sau phân hủy mơ sống( ví dụ da thịt) - Axít đặc làm cho màu da người chuyển qua màu vàng phản ứng với chất protein keratin Vết màu vàng chuyển thành màu cam trung hòa -Tinh chế vàng -Làm kính nghệ thuật -Dùng nghành thép -Hóa dầu -Nguyên liệu sản xuất thủy tinh gạch men -Việc sử dụng để sản xuất phân bón Ngồi ra, sản xuất thuốc nổ, tiền thân nylon, hợp chất hữu đặc biệt - sử dụng ngành luyện kim tinh lọc Tính phản ứng Natri (Na) Amoniac (NH3) HCN - Natri kim loại mềm, nhẹ, màu trắng bạc - Natri nước có phản ứng mãnh liệt với nước, tạo hiđrơ ion hiđrơxít Na + H2O -> NaOH + 1/2H2 - dùng để điều chế peroxit amit Na , hợp kim Natri dùng làm chất mang nhiệt lò phản ứng hạt nhân, dùng để tổng hợp chất hữu điều chế chất kim khác -Là chất khí khơng màu, mùi khai, xốc, nhẹ khơng khí Tan nhiều nước tạo dung dịch có d=0,91g/cm3 NH3+H2O NH4OH -Có khả cháy oxi: 4NH3+3O22N2+6H2O sản xuất bóng đèn, cơng nghiệp hóa chất, luyện kim -Trọng lượng phân tử 27 -Ở thể khan chất lỏng linh động, tỷ trọng d=0,696 -Nhiệt độ sôi 20 ºC, đông đặc -14 ºC, không màu, có mùi hạnh nhân, vị đắng, hồ tan dễ nước rượu, chất acid yếu có pK~9,4 -Hơi HCN có tỷ trọng d=0,968 Ở phòng kín, HCN khơng thể trở Hoạt động điều chế natri xyanua (dung môi điều chế kim loại hoạt động) Sử dụng ngành công nghiệp như: sản xuất phân bón, chất gây lạnh, nhiên liệu cho tên lửa, sản xuất hóa chất phòng thí nghiệm H2SO4 ,đ, n Tính độc Sarin C4H10FO2 P Malathio n C10H19 O6PS2 nên độc bớt độc hại -Là chất lỏng sánh dầu, không màu, không bay hơi, dẽ hút ẩm, tan vô hạn nước - phản ứng với nước tỏa nhiệt cao, bị sôi bắn nguy hiểm -Mang đầy đủ tính chất axit thơng thường : có tính oxi hóa mạnh ( tác dụng hầu hết kim loại, phi kim hợp chất) H2SO4 + S -> SO2 + H2O H2SO4 + HI -> I2 + SO2 + H2O - Có tính háo nước: Với muối ngậm nước CuSO4.5H2O -> CuSO4 + H2O tác dụng H2SO4 đ, n - Sarin chất độc cực mạnh, nhiệt độ phòng chất lỏng khơng màu, khơng mùi Có thể bay thành khí - Phân tử gam : 140,09g/mol -Tỉ trọng : 1,0887g/cm3 250C 1.102 g/cm³ at 20 °C - Điểm nóng chảy : -56 °C, 217 K, -69 °F - Điểm sôi : 158 °C, 431 K, 316 °F - Malathion kỹ thuật chất lỏng màu hổ phách nhiệt độ phòng - Mùi khó chịu giống mùi chồn hoăc tỏi - Trọng lượng phân tử: 330,36 - Độ tan nước: 130 mg / L - Độ tan dung môi: tan hầu hết dung môi hữu - Nhiệt độ sơi: 156 – 157ºC - Bởi q trình oxh quặng pirit - tạo thành tầng khí cao kim nhờ q trình quang hóa mặt trời lên dioxit cacbon, dioxit lưu huỳnh nước CO -> CO + O SO2 + O -> SO3 SO3 + H2O -> H2SO4 - Sarin sử dụng làm hóa chất chiến tranh, loại vũ khí hóa học hủy diệt hàng loạt - Sản xuất thuốc diệt côn trùng, thuốc trừ sâu lân hữu Strychnin e C12H22N2 O2 Thủy ngân: Hg - Điểm kết tinh: 2.85ºC - Áp suất hơi: 1.78 x 10-4 mmHg 25 ºC 5.3 mPa 30 ºC - Độ bay Malathion nhiệt độ phòng tương đối cao - Strychnine chất bột màu trắng, không mùi, đắng dạng tinh thể - Khối lượng phân tử : 334,41g mol-1 - Nhiệt độ nóng chảy: 543K , 270ºC - Nhiệt độ sôi : 557-559K, 284-286ºC -Là kim loại lưỡng tính nằm bảng tuần hồn nguyên tố hóa học, có màu ánh bạc, thủy ngân nguyên tố kim loại biết có tồn dạng lỏng nhiệt độ thường - Thủy ngân có xu hướng bị ơxi hóa tạo oxit thủy ngân - Khi bị rớt xuống hay bị làm nhiễu loạn, thủy ngân tạo thành hạt nhỏ, làm tăng diện tích tiếp xúc bề mặt cách khủng khiếp - Thủy ngân lỏng độc, hơi, hợp chất muối độc nguyên nhân gây tổn thương nãovà gan người tiếp xúc, hít thở hay ăn phải - Thủy ngân chất độc tích lũy sinh học dễ dàng hấp thụ - Hóa chất chủ yếu dùng thuốc trừ sâu, để giết chuột bọ Sử dụng tỏng ngành công nghiệp khai thác quặng, sản xuất công nghiệp nặng, nhà máy điện chạy than, sản xuất thuốc trừ sâu, thuốc khử trùng … qua da, quan hô hấp tiêu hóa Các hợp chất vơ độc so với hợp chất hữu thủy ngân - Chứng bệnh Minamata dạng ngộ độc thủy ngân - Một hợp chất độc đimêtyl thủy ngân, độc đến đến mức vài micrơlít rơi vào da gây tử vong Tính phóng xạ Radi (đồng vị) 266 Ra Poloni (đồng vị 10 Po) - Ra thuộc nhóm IIA, chu kì 7, nguyên tố thứ 88 bảng THHH - trạng thái vật lí: chất rắn, màu bạc trắng, - 226Ra tìm thấy quặng urani tự nhiên, từ chuỗi phân Urani - 226Ra phóng xạ alpha, chu kì bán rã 1601 năm Các sản phẩm phân rã nó: Radon, poloni, chì, bitmut 226 222 Ra Rn + 4He (4871MeV) - nhiễm Ra gây tổn hại tới xương, ung thư rối loạn khác - ứng dụng y học công nghiệp: Xạ trị khối u tử cung Sử dụng sơn phát quang, thiết bị chống sét, thiết bị điện tử, thiết bị báo cháy Kết hợp với Be nguồn tạo nơtron - bọc hợp chất platin vàng để tránh phát tán mơi trường - Po thuộc nhóm VIA, chu kì 6, - ứng dụng nguyên tố thứ 84 bảng du hành vũ trụ: làm THHH nguồn sưởi ấm - chất rắn, màu bạc - 210 Po phân rã tạo tia alpha Pb Chu kì bán rã 138 ngày, 1g 210Po tạo 140w lượng 210 206 Po Pb+4He (5307MeV) - 210Po nguy hiểm, vào thể phá hủy nội tạng gan, thận, tủy sống 206 Urani(U) U-238 or 238 U -Urani 238 có linh kiện hay sử dụng để chế tạo pin phát điện dùng tàu không gian vệ tinh nhân tạo 146 notron -Ứng 92 proton dung 238U -Khối lượng đồng vị dùng 238.05078826 u để làm nguyên liệu cho -Trong tự nhiên, urani tìm việc sản xuất thấy dạng urani 238 (99,284%) 239Pu -T1/2=4,468*109 năm -Dùng -Có đồng vị mẹ 238 Pa (β−) 242 Pu (α), lò phản ứng hạt nhân, nhà máy -Urani 238 toả lượng điện hạt nhân 4267 MeV -Làm nhiên liệu -Nó phân hạch hấp phân hạch thụ notron nhanh phân rã -Dùng để làm alpha, bắt giữ bom 3F, đầu notron chậm sau phân rã đạn đâm xuyên, beta trở thành 239Pu có khả vỏ xe bọc thép phân hạch -Làm thủy tinh uran -Thuốc nhuộm sắc bóng, v.v Caesium137 (137Cs, Cs-137), Proton 55, notron 82 -Đo mật độ T1/2=30,17năm ẩm Sinh từu nhà máy điện hạt -Đo thăng nhân, nguyên tử -Đo độ dày Khối lượng đồng vị 136,907u -Các thiết bị 95% phân hủy bởi xạ giếng khoan beta đến siêu bền đồng phân hạt -Sử dụng nhân Ba-137, phần lại trực chiếu xạ thành tiếp trạng thái Ba-137 phần xạ trị Qua trình phân hạch tạo nhiệt ung thư 1176MeV -Sử dụng để hiệu chỉnh thiết bị xạ phát đặc biệt (WHO, 1985), ta thường thừa nhận số loại chất thải y tế chất thải nguy hiểm tiềm gây nguy hiểm tất chất thải phát sinh cộng đồng Tại Libya, đầu năm 1980 chứng kiến việc thông qua số luật môi trường, nghị định, mà quan trọng pháp luật môi trường số (1982), pháp luật khí bảo vệ khơng khí (1992) pháp luật vận chuyển chất độc hại (2005) Những văn quy phạm pháp luật bao gồm quản lý chất thải thành phố kiểm sốt nhiễm, khơng bao gồm nhiệm vụ cụ thể quản lý chất thải y tế Trong thực tế, không xác định rõ ràng quy định quản lý thích hợp chất thải bệnh viện Libya Trong vài năm qua, nhà chức trách vấn đề môi trường chung Libya làm việc với Bộ Y tế để tạo quy định hướng dẫn quản lý chất thải y tế Điều giai đoạn phát triển lượng thơng tin cần dùng tối thiểu đến hệ (số lượng thành phần), xử lý tái chế chất thải bệnh viện Việc đánh giá tình hình quản lý chất thải bệnh viện Libya cần thiết 2.Mục tiêu nghiên cứu: Mục đích nghiên cứu để lấy mơ tả xác quản lý chất thải bệnh viện thực tế làm sở cho chiến lược quản lý chất thải phù hợp Mục tiêu cụ thể nghiên cứu bao gồm tiến hành khảo sát thực tiễn (VD: thủ tục có sẵn, kỹ thuật, phương pháp xử lý xử lý chất thải bệnh viện), xác định thành phần tốc độ sinh loại chất thải bệnh viện Có tính đến tác động mơi trường, đánh giá liệu giúp đánh giá đề xuất quy trình xử lý thủ tục có sẵn, kỹ thuật, phương pháp xử lý xử lý 3.Tài liệu phương pháp Libya kéo dài 1.759.540 km2 chia thành 22 quận huyện (shabiats).Nghiên cứu tiến hành thành phố Tripoli, Misurata, Sirt, nằm miền Trung Tây Bắc Libya Các thành phố lựa chọn khác biệt quy mô dân số Tripoli thủ đô thành phố lớn quốc gia, Misurata đại diện thành phố cỡ trung bình, Sirt thành phố nhỏ điển hình Những thành phố phục vụ cộng đồng khoảng 1,9 triệu dân (khoảng 31% tổng dân số Libya) cung cấp loạt dịch vụ lâm sàng y tế Có 179 bệnh viện Libya (95 bệnh viện phủ 84 bệnh viện tư nhân) với tổng số 21.590 giường.Có 1424 sở chăm sóc sức khỏe (Libyan Bộ Y tế, 2006) Mười bốn sở y tế lựa chọn để khảo sát sở lấy mẫu ngẫu nhiên phân lớp từ ba thành phố Mẫu coi đại diện loại khác bệnh viện bao gồm hai bệnh viện giảng dạy đại học, hai trung tâm bệnh viện, hai bệnh viện đa khoa, hai bệnh viện chuyên khoa, hai bệnh viện tư nhân, hai phòng khám tư nhân, hai trung tâm y tế nông thôn Một số phương pháp sử dụng để thu thập liệu Bảng câu hỏi điều tra phân phối tác giả cho phòng ban khác bệnh viện Ngoài ra, tác giả hỗ trợ trả lời để hoàn thành điều tra Bảng câu hỏi (bằng tiếng Ả Rập) dựa khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới để đánh giá hoạt động quản lý chất thải bệnh viện (Pruesset al, 1999) Một số thay đổi thực thích hợp đến việc tổ chức sở y tế Libya Bảng câu hỏi có chứa thơng tin liên quan đến việc phát sinh chất thảivà khía cạnh cốt lõi phân loại, thu gom, lưu trữ nội bên ngoài, vận chuyển, xử lý, xử lý cuối Bảng 1: Một số câu hỏi liên quan đến khía cạnh quản lí chất thải tế STT Tiêu đề Số câu hỏi Thông tin nhân bệnh viện Các quy định xử lý chất thải Quản lý chất thải bệnh viện Nhân viên bệnh viện đào tạo Sự phát sinh chất thải 10 Xử lý chất thải tách biệt Thu gom chất thải chỗ vận chuyển 10 Lưu trữ tạm thời chất thải Xử lý chất thải Vận chuyển chất thải 11 Xử lý chất thải sau Kiểm tra thực địa vấn thực tác giả sau ủy quyền quản lý bệnh viện Để hỗ trợ, bổ sung thông tin thu thập khảo sát, vấn thực với người quản lý chịu trách nhiệm chăm sóc sức khỏe mơi trường bệnh viện, với tất cấp độ nhân viên, người làm việc việc xử lý, thu gom xử lý chất thải bệnh viện Trong phận sở y tế khảo sát, túi nhựa màu khác phân phát cho thu gom chất thải Các ngày tiếp theo, vào buổi sáng sớm, túi nhựa cân nhắc trước vứt bỏ để tính tốn sản xuất tổng số lãng phí Đối với chất thải phân tích, 20% tổng số chất thải thu thập từ sở lựa chọn ngẫu nhiên Chất thải phân tích phân loại theo định nghĩa WHO cách dùng tay phân chia việc bảo vệ thiết bị Taì liệu khảo sát Tổ chức y tế giới WHO định nghĩa tất chất thải phát sinh sở chăm sóc sức khỏe, sở nghiên cứu phòng thí nghiệm y tế chất thải y tế Chất thải y tế phân loại khơng có nguy gây rủi ro chất thải y tế nói chung Nó so sánh với chất thải sinh hoạt chất thải nguy hại , có khả gây loạt nguy rủi ro cho sức khỏe người Chất thải y tế nguy hại bao gồm chất thải lây nhiễm, chất thải bệnh lí, vật sắc nhọn, chất thải y dược, chất thải sinh học, chất thải hóa học, chất thải với hàm lượng kim loại nặng cao, bình nén, chất thải phóng xạ (Pruess et al., 1999) Chất thải sản phẩm sở y tế nước phát triển tăng lên cách nghiêm trọng cách xử lí khơng phù hợp q trình xử lí thực tiễn ( diaz et al 2005) Sự gia tăng hiểu biết mối nguy hiểm đến sức khỏe gây việc quản lí yếu chất thải y tế, ảnh hưởng đến nhiều quốc gia đến phát triển chiến lược quốc gia địa phương nên cần phải nỗ lực để quản lí tốt chất thải nước họ ( Al-Zahrani et al., 2000) Tuy nhiên, nước phát triển, chất thải y tế không nhận quan tâm Ở nhiều nước chất thải nguy hại y tế đc xử lí bố trí với chất thải sinh hoạt, tạo nguy ảnh hưởng tới sức khỏe người lao động thành phố, cho cộng đồng môi trường (Bdour et al., 2007) Quản lí chất thải y tế bệnh viện tình trạng nhiễm liên quan đến vấn đề thu hút ý đáng kể nhiều nghiên cứu chủ đề tiến hành nhiều nước Kuwait, Ấn Độ, Brazil, Ả Rập Xê Út, Iran, Giooc-Đa-Ni, Mautirius Anh Hamode et al (2005) Mohee (2005) cung cấp việc so sánh tỉ lệ phát sinh chất thải nước khác ( bảng 2) So sánh cho thấy nước phát triển có hệ thải tỷ lệ thấp so với nước công nghiệp phát triển Châu Âu Mỹ Sự khác biệt thói quen sinh hoạt tiêu chuẩn khác sở điều trị sẵn có Bảng : So sánh tỷ lệ phát sinh chất thải bệnh viện nước Tên nước Ả Rập Xê Út Iran Pháp Tây Ba Nha Anh Canada Mỹ Tỷ lệ phát sinh (kg/bệnh nhân/ngày) 1.1 2.7 3.3 4.4 3.3 4.1 4.4 Rất nghiên cứu chất thải bệnh viện thực Libya Do việc nghiên cứu cần thiết để thiết lập sở, thông tin thống kê chất thải y tế, thu gom, vận chuyển, xử lý tiêu hủy Điều hình thành việc quy hoạch, thiết kế, phát triển cơng nghiệp hồn tất sở quản lí chất thải Kết 5.1 Phát sinh phân loại chất thải y tế Chất thải rắn phát sinh bệnh viện cân lại chất lượng trung bình chất thải xác định Bàng tóm tắt tỷ lệ thu gom loại rác thải từ bệnh viện khác trình bày bảng Tỉ lệ rác thải cao 1,5 kg/bệnh nhân/ngày thu trung tâm y tế Tripoli, 1,4kg/bệnh nhân/ngày bệnh viện trung ương Tripoli Tỉ lệ rác thải thấp thu phòng khám trung tâm y tế nơng thơn Tỉ lệ phát sinh trung bình chất thải y tế 1,3kg/bệnh nhân/ngày Bảng :Tỷ lệ phát sinh chất thải bệnh viện khảo sát 14 bệnh viện Tỷ lệ phát sinh chất thải (kg/bệnh nhân/ngày) 1.3 Tải lượng thải (kg/ngày ) 477 1.5 Số lượng bệnh nhân Số giường bệnh Loại Tên bệnh viện 370 480 Dạy nghề 1160 800 920 Dạy nghề 1.3 168.75 135 223 Đa khoa 1.2 105.60 88 120 Đa khoa 1.2 272.80 220 370 Trung ương 1.4 714 510 600 Trung ương 1.3 1.2 1.2 1.1 107.50 82 92 108 80 66 77 95 115 85 120 133 Tư nhân Tư nhân Chuyên khoa Chuyên khoa 0.9 32.80 38 - Phòng khám 0.9 38.15 50 - Phòng khám 0.8 42.40 45 - TTYTNT 0.9 28.50 32 - TTYTNT 3429.50 2606 Bệnh viện Misurata Trung tâm y tế Tripoli Bệnh viện Ibnsina Bệnh viện Beni waled Bệnh viện trung ương Zliten Bệnh viện trung ương Tripoli Bệnh viện Alsaeed Bệnh viện Alshefa Bệnh viện Thoracic Bệnh viện mắt Phòng khám Alekha Phòng khám Almowda Trung tâm y tế nơng thơn Algeran Trung tâm y tế nông thôn Tawerga Tổng Trung bình 1.3 Chất thải bệnh viện phân tích bao gồm 28% rác thải nguy hại 72% rác thải sinh hoạt Qua phân tích định tính chất thải chung ( hình 1) xác định chất hữu thành phần (38%) nhựa (24%) Tỉ lệ nhựa cao việc sử dụng rộng rãi đồ dùng lần tái sử dụng cho mục đích khác ( ví dụ chai lọ, vật liệu đóng gói túi dùng cho thực phẩm) Tỷ lệ giấy cao thứ ( 20%) Phân loại chất thải vậtsắc nhọn chất thải bệnh lí đại diện cho khoảng 26% tất chất thải nguy hại hình Trung bình thành phần % chất thải phát sinh Libya 40 38 35 % khối lượng 30 25 24 20 20 15 10 nhựa Vải thủy tinh kim loại giấy chất thải hữu Biểu đồ 1:Phân loại chất t hải y tế nói chung Libya (% khối lượng) Hình 1: Phân loại chất thải y tế Hình 2: phân loại chất thải y tế nguy hại Libya 5.2 Đánh giá bảng câu hỏi khảo sát kiểm tra thực địa 5.2.1 Thu gom rác thải, tách vận chuyển đến nơi xử lí Chất thải rắn phát sinh bệnh viện thu thập cơng ty tư nhân, chủ yếu đóng gói túi nhựa màu đenvà sau vận chuyển đến nơi lưu trữ thông qua xe đẩy Thực tiễn cho thấy người nhà bệnh nhân gây nhiễm Chỉ hai (14%) số khảo sát bệnh viện có sách quản lí chất thải y tế thực Chất thải sắc nhọn, kim chất thải từ phòng mổ thu thập vào thùng nhựa kín túi nhựa kín tương ứng Sau chúng vận chuyển đến lò đốt rác gần 5.2.2 Nơi lưu trữ Qua kiểm tra nơi lưu trữ chất thải tất bệnh viện tình trạng nghèo nàn Có bệnh viện (57%) thùng lưu trữ chất thải đặt gần đường phố đặt bên lề đường phố (tranh 3) Hơn thùng chứa hầu hết không che chắn tạo mối nguy hiểm khác Có bệnh viện ( 43%) khơng có khu vực lưu trữ tạm thời chất thải thường đổ thành đống góc phòng bệnh viện vận chuyển bên ngồi Hình 3: Nơi lưu trữ sở y tế Libya 5.2.3 Xử lí chất thải bệnh viện Có bệnh viện (43%) trang bị lò đốt Tuy nhiên số (14%) hoạt động Các lò đốt rác hoạt động đưa số vấn đề khâu hoạt động công nhân lành nghề thường khơng có sẵn Q trình đốt cháy khơng cần giám sát nội hay kiểm tra bên 5.2.4 Vận chuyển ngoại vi Chính quyền khu thị chịu trách nhiệm việc vận chuyển chất thải đến nơi xử lí rác thải Tần suất việc thu gom dao động từ ngày đến lần tuần Công nhân thu gom rác thải đô thị thu thập chất thải rắn vào thùng lưu trữ chỗ vận chuyển chúng với rác thải sinh hoạt Nói chung xe tải ( số trường hợp) máy kéo sử dụng cho vận chuyển rác thải ngoại vi Các máy kéo qua khu dân cư, làm tăng nguy tiềm ẩn cho cộng đồng môi trường 5.2.5 Xử lí rác thải Tất bệnh viện xử lí rác thải họ, chung với rác thải sinh hoạt, nơi gom rác đặt bên Ở nơi gom rác chất thải y tế chôn ngẫu nhiên với chất thải sinh hoạt chung sau chơn cất đốt Hình 4: Vận chuyển chất thải bệnh viện Libya 5.2.6 Sự đào tạo giáo dục Qua khảo sát cá nhân, 85%, bao gồm cán quản lí, nhân viên dọn dẹp cơng nhân mơi trường khơng đào tạo quản lí chất thải y tế khơng có mơ tả chi nhiệm vụ họ đới với việc xử lí rác thải Có 55% bác sĩ y tá khơng biết quy trình quản lí chất thải y tế không đủ kiến thức mối nguy hiểm tiềm tàng 90% người lao động thành phố chịu trách nhiệm vận chuyển chất thải y tế đến nơi tập kết rác thải không cảnh báo mối nguy hiểm chất thải y tế Các thiết bị bảo vệ sử dụng bệnh viện (30%) bệnh viện lại khơng có thiết bị bảo hộ vào hoạt động (36%) 5.2.7 Quản lí chất thải y tế quy định Nghiên cứu cho thấy khơng có quy định liên quan đến việc xử lí chất thải y tế bệnh viện khảo sát tồn Khơng có tư liệu quản lí chất thải y tế có sẵn tài liệu mô tả công việc nhân viên bện viện thủ tục không xác định rõ ràng cho việc thu thập xử lí chất thải bệnh viện Khơng có báo cáo thường xuyên biên soạn bệnh viện Khơng có tài liệu có sẵn liên quan đến việc thu thập xử lí chất thải khơng có phương pháp sử dụng để thực nhiệm vụ công việc Thảo luận Tốc độ phát sinh chất thải phụ thuộc nhân tố khác nhau, ví dụ loại hình sở y tế, mức độ cơng nghệ vị trí Tốc độ phát sinh cao Tripoli trung tâm y tế thủ đô Libya phát triển với sở vật chất cơng cộng, phục vụ số lượng lớn bệnh nhân so với bệnh viện khác Cần lưu ý tỷ lệ phát sinh chất thải trung bình nghiên cứu nằm phạm vi giá trị ước tính WHO ( 1,3- 3kg/bệnh nhân/ ngày) nước phía bắc Châu Phi Trung Đơng ( Alhamroush Altabet, 2005) Nói chung, tổ chức WHO đề nghị sử dụng thùng chứa chất thải phù hợp đầy đủ phần lớn bệnh viện Như trước đề cập, đốt hệ thống xử lý sử dụng với chất thải lây nhiễm vật sắc nhọn Các yếu tố hoạt động bao gồm kiểm soát nhiệt độ, chiều cao ống khói tốc độ khói khơng phù hợp Ở Libya, quy định thích hợp, tiêu chuẩn ngun tắc khơng tồn Địa điểm vứt rác đánh giá không phù hợp do: thiếu hàng rào ngăn chặn lạc động vật, chôn vùi rác thải bừa bãi khơng có biện pháp phòng ngừa liên quan đến loại chất thải, vứt rác địa điểm gần khu vực nông nghiệp đơi gần khu dân cư Bởi mối nguy hiểm chất thải y tế, điều quan trọng cần có biện pháp phòng ngừa việc xử lý, tách, thu, lưu trữ loại chất thải Ngoài ra, phương pháp khử trùng yêu cầu để ngăn ngừa ô nhiễm bãi rác Các phương pháp phải có hiệu quả, dễ dàng thực bảo trì thấp Các giải pháp nhỏ, đơn giản, không tập trung cho khu vực nông thôn quan trọng sở vật chất đốt chất thải thành phố lớn kết luận Gần tất Bệnh viện khu vực nghiên cứu thực hành quản lí chất thải Những quy định liên quan đến phương pháp thích hợp xử lí loại bỏ chất thải khơng tồn Những nghiên cứu báo cáo quản lý chất thải khơng tìm thấy tất bệnh viện khảo sát Thơng thường, việc xử lí chất thải bệnh viện giao cho người lao động đào tạo, họ làm tất hoạt động mà không bảo vệ, đào tạo hướng dẫn thích hợpViệc phân chia, phân loại xử lí chất thải không đầy đủ ý tất bệnh viện khảo sát Hầu hết nơi, rác thải bệnh viện đổ lẫn với rác thải sinh hoạt, chúng thu gom, vận chuyển xử lý tương tự chất thải rắn thị thơng thường Khơng có biện pháp mơi trường chương trình tái chế Nghiên cứu cho thấy nhu cầu cần thiết để thiết lập thực chiến lược quản lý thích hợp chất thải y tế, kiểm sốt cải thiện tình hình Libya.Các bước cần thiết bao gồm bảo vệ an tồn cơng nhân, bệnh nhân nội trú ngoại trú Quan trọng đào tạo xử lý quản lý chất thải cho tất người tiếp xúc với chất thải y tế Chất thải phải phân loại chất thải y tế nguy hại thông thường Cơ sở thích hợp lưu trữ chất thải tạm thời phải cài đặt phải thiết kế riêng biệt với thùng chứa chất thải nguy hại Ngoài ra, phương pháp khử trùng cần thiết để ngăn chặn ô nhiễm bãi chôn lấp chất thải lây nhiễm Nghiên cứu theo sau điều tra thêm để kiểm tra việc sử dựng bãi chôn lấp chất thải bệnh viện điều kiện sa mạc để phát triển cải tiến phương pháp khử trùng, thích hợp với nguồn lực có sẵn Libya Phụ lục (1) dịch câu hỏi khảo sát cho nhà quản lý chịu trách nhiệm môi trường chăm sóc sức khỏe Bạn có biết luật mơi trường Libya khơng? Nếu có liệt kê danh sách Bạn có biết quy định cụ thể áp dụng cho quản lý chất thải bệnh viện? Nếu có liệt kê Bạn có biết quy định, hướng dẫn tài liệu quản lý chất thải bệnh viện Libya? Ai chịu trách nhiệm thi hành kiểm sốt quy định luật? Có hay không kế hoạch quản lý chất thải bệnh viện Libya? Có hay khơng quan hành đặc biệt quản lý chất thải bệnh viện y tế? Bệnh viện bạn có biên tập báo cáo định kì liên quan đến quản lý chất thải bệnh viện? (2) dịch câu hỏi khảo sát cho nhân viên bệnh viện (a) Dữ liệu bệnh viện tên bệnh viện vị trí 10 loại bệnh viện .số giường (total) số bệnh nhân hàng ngày (b) Quản lí chất thải y tế 11 Bạn có biết luật áp dụng cho quản lý chất thải bệnh viện? 12 Nếu có kể 13 Bạn có biết hướng dẫn quản lý chất thải bệnh viện libya? 14 Biết kể 15 Có hay khơng hướng dẫn sử dụng hướng dẫn quản lý quản lý chất thải bệnh viện bệnh viện bạn? 16 Bệnh viện bạn có kế hoạch quản lý chất thải không? 17.Ai chịu trách nhiệm quản lý chất thải bệnh viện bạn? 18 Bệnh viện bạn có đội ngũ quản lý chất thải hay khơng? 19 Có nhà quản lý chất thải chịu trách nhiệm bao gồm mô tả công việc nhân viên giám sát bệnh viện? 20 Có hướng dẫn từ nhà quản lý bệnh viện tới cơng nhân để ứng phó với chất thải bệnh viện khơng? 21 Có hay khơng quy định thủ tục thu gom xử lý chất thải từ đơn vị củ thể bệnh viện? 22 Có hay khơng báo cáo định kì chất thải phải cung cấp cho nhà quản lý bệnh viện? (c) Nhân viên đào tạo 23 Công việc trách nhiệm bạn gì? 24 Có hay khơng cơng việc mô tả chi tiết nhiệm vụ nhân viên quản lý chất thải? 25 Trình độ học vấn cấp độ đào tạo họ gì? 26 Nhân viên quản lí chất thải có hay khơng thơng tin nguy hiểm chất thải nguy hại? 27 Họ có hay khơng sử dụng ttrang thiết bị bảo hộ xử lý chất thải? 28.Họ có hay khơng nhận đào tạo quản lí chất thải bệnh viện lúc mà họ bắt đầu công việc bệnh viện? 29 Họ có hay khơng nhận đào tạo quản lý chất thải bệnh viện công việc họ? (d) sản sinh tách chất thải 30 Bao nhiêu chất thải sản xuất hàng ngày phận? 31 Bao nhiêu chất thải sản xuất hàng ngày bệnh viện? 32 Loại chất thải sản xuất thường gì? 33 Có hay khơng số liệu thống kê trước liên quan đến tỉ lệ sản sinh chất thải bệnh viện? 34 Có hay không xác định phương pháp phân tách việc sản sinh chất thải? 35 Nếu có, nào? 36.Có hay không khác biệt màu sắc mã túi thùng chứa chất thải thu gom? 37 Có hay không nhãn túi thùng chứa chất thải? (e) Thu gom vận chuyển chỗ chất thải 38 Ai chịu trách nhiệm thu gom chất thải? 39 Mức độ thường xuyên việc thu gom chất thải? 40 Có hay khơng sử dụng xe đẩy thu gom vận chuyển chất thải? 41 Có hay khơng xe đẩy đặc biệt để vận chuyển chất thải nguy hại? 42 Có hay khơng xác định tuyến đường vận chuyển chất thải bệnh viện? (f) lưu trữ xử lý chất thải 43 Có hay khơng lưu trữ tạm thời chất thải bệnh viện? 44 Có hay không pha trộn chất thải khu vực lưu trữ? 45 Chất thải lưu giữu lại bao lâu? 46 Có xác định hay khơng phương pháp xử lý chất thải bệnh viện? 47Có hay khơng hướng dẫn xử lý chất thải bệnh viện? 48 Loại sở xử lý có sẵn bệnh viện? 49 Có lò đốt rác bệnh viện hay không? 50 Loại chất thải mang tới lò đốt? 51 Có hay khơng kiểm sốt điều kiện hoạt động lò đốt? (g) vận chuyển ngoại vi xử lý cuối 52 Ai chịu trách nhiệm vận chuyển chất thải tới chỗ xử lý cuối cùng? 53 Loại xe tải xử dụng vận chuyển chất thải từ bệnh viện? 54 Có hay khơng xe tải đặc biệt để vận chuyển chất thải nguy hại? ... SƠ ĐỒ QUẢN LÝ CHẤT THẢI NGUY HẠI CẤP TRUNG ƯƠNG Bộ xây dựng Bộ TNMT Bộ Y Tế Chất Thải rắn Chất thải rắn Chất thải rắn Bộ Công An Đô thị Nguy hại CN Không nguy hại Y Tế Nguy hại Không nguy hại SƠ... ro cho sức khỏe người Chất thải y tế nguy hại bao gồm chất thải lây nhiễm, chất thải bệnh lí, vật sắc nhọn, chất thải y dược, chất thải sinh học, chất thải hóa học, chất thải với hàm lượng kim... thí nghiệm y tế chất thải y tế Chất thải y tế phân loại khơng có nguy gây rủi ro chất thải y tế nói chung Nó so sánh với chất thải sinh hoạt chất thải nguy hại , có khả gây loạt nguy rủi ro cho