REVISION NỘI SOI KHỚP GỐI

MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP REVISION NỘI SOI KHỚP GỐI Hình ảnh tốt

MỘT SỐ TRƢỜNG HỢP REVISION NỘI SOI KHỚP GỐI BS. PHAN VƢƠNG HUY ĐỔNG TRƢỜNG HỢP 1  BN nam 37t, chấn thƣơng gối P  Lâm sàng: lỏng gối P (+++)  Điều trị: nội soi tái tạo DCCT  Sau phẫu thuật: giới hạn gập duỗi gối, sau khi cố tập gập duỗi tối đa thì lỏng gối trở lại (+++) Hình ảnh sau điều trị 6 tháng:  Đƣờng hầm đứng, vị trí mâm chày ra sau  Tín hiệu mảnh ghép không liên tục  Trồi vít đƣờng hầm đùi Biện pháp xử lý:  Loại bỏ mảnh ghép cũ mất chức năng và vít lồi cầu đùi  Khoan đƣờng hầm mâm chày đúng vị trí giải phẫu  Lựa chọn phƣơng tiện cố định mảnh ghép phía lồi cầu đùi? Tiến hành nội soi: quan sát thấy vị trí mảnh ghép ở mâm chày ra sau, trồi vít miệng đƣờng hầm đùi, DCCS dãn nhẹ (x) X Lấy bỏ vít. Dùng kỹ thuật treo XO button Tăng cƣờng vít xƣơng chẹn miệng đƣờng hầm đùi    Bàn luận: SAI VỊ TRÍ ĐƯỜNG NGẦM MÂM CHÀY:  Ra sau  Tổn thương dây chằng chéo sau  Không isometric (dây chằng quá ngắn)  Giới hạn gập và duỗi tối đa  Vấn đề: hướng xử trí khi BN giới hạn gập duỗi gối sau tái tạo DCCT?  Đònh vò điểm đặt mâm chày? Trƣờng hợp 2 BN nam 29t, chấn thƣơng gối P Lâm sàng: lỏng gối P (+++) Điều trị: nội soi tái tạo DCCT Sau điều trị : gập gối khó khăn, sau 4 tháng cố gắng tập ép gối tối đa thì lỏng gối trở lại (+++) Hình ảnh sau điều trị 4 tháng:  Đƣờng hầm đùi ra trƣớc  Tín hiệu mảnh ghép bị chùng, không liên tục  Miệng đƣờng hầm đùi bị phá rộng