Thương hàn luận là một cuốn sách gối đầu giường của các nhà Đông y, trong Tứ đại ý điển : Nội, Nạn, Thương, Kim. Cuốn Kinh phương tháng chứng chọn lọc, chắt lọc 26 bài thuốc thường dùng, cách phân biệt với các bài thuốc khác nhau. Sắp xếp lại vào cùng 1 mục giúp mọi người tìm dễ hơn. Cuối cùng là trích nguyên văn toàn bộ kính văn, giúp mọi người tra cứu và học thuộc để đáp ứng vận dụng trong lâm sàng được tốt. Kính mong đồng nghiệp góp ý.
Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc 10/11/18 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Một sách Thương Hàn Luận Lưu hành nội Thân tặng: …… ………… Biên soạn Bác sĩ: Phạm Thanh Tú Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú LỜI NÓI ĐẦU Thương hàn luận vốn tác phẩm kinh điển Tứ đại y điển Y học Đơng phương Ai nói thầy thuốc mà khơng đọc qua Nội, Nạn, Thương, Kim coi chưa học Đơng y Đúng thay, mà bệnh tật mn hình muôn vẻ, trăm ngã rẽ, trăm chiều hướng, biến chuyển xoay vần Thương hàn luận sách Thánh Y Trương Trọng Cảnh sách gối đầu giường nhà Y đạo, có lẽ chưa có sách ghi lại thuốc cách gia giảm tinh tế, điểu chỉnh cặn kẽ lối chứng thích hợp, đạo sử dụng thuốc dụng binh, biến chứng thầy thuốc nhầm lẫn Mọi nghi ngờ uẩn khúc thể rõ ràng cách lô gích biến phương biện chứng, lấy mạch làm chứng, lấy chứng làm chủ Chắc hẳn khơng có sách chi tiết lục kinh nặng nhẹ, biểu lý, hư thực, hàn nhiệt Thương Hàn Luận Thương hàn luận – nói bệnh trúng hàn mà thành bệnh, có phương Bắc lạnh giá có để trị, thật khơng ngờ chi tiết biến chứng, phép xử sai đó, làm cho Thương hàn luận trở thành vũ khí đắc lực lương tướng dụng thuốc làm binh Y nghiệp, để vững tay mà điều trị cho bệnh nhân phương Nam Việt Nam chúng ta, có chữa trị bệnh thường gặp ngủ có Hồng liên a giao thang, Quế chi gia long cốt mẫu lệ thang, Ra mồ hôi nhiều Quế chi thang, Đau cứng cổ gáy Cát thang, Chữa đau ngực Quế chi cam thảo thang, Loạn nhịp tim có Chích cam thảo thang, Trào ngược dày thực quản có Bán hạ tả tâm thang, Liệt dương Tứ nghịch tán, ỉa chảy có Tứ nghịch thang, Lý trung thang….và nhiều thuốc mà áp dụng biến phương cách linh hoạt Hơn nữa, cần phải biết lý lẽ xử phương, vị thuốc phù hợp cho người địa, không nên cố chấp cách cưỡng cầu Tại lại mang tên Kinh phương, lẽ Thương Hàn Luận nguồn phương tễ đồ sộ chiếm đại đa số thuốc nên gọi Kinh phương – tức sách viết thuốc Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú Để đóng góp điều nhỏ bé dám xin chắt lọc 25 thuốc thường dùng tham khảo từ Bài giảng thương hàn (Thương hàn luận giản yếu) Học viện Nam Kinh Trung Quốc tái năm 1968, kinh văn trích dẫn ngun vẹn khơng dám thêm bớt, dám xin đóng góp vài ý nhỏ phân biệt nhận biết chứng với nhau, thêm vài bệnh án tâm đắc điều trị thầy Lưu Độ Châu, mong đóng góp phần nhỏ bé làm tài liệu tham khảo tranh luận đồng nghiệp Chắc hẳn trình biên soạn Kinh phương thang chứng chọn lọc điều sai sót mong đồng nghiệp sẵn sàng tay giúp, đồng thời tạo tiền đề góp phần nhỏ bé vào phát triển phồn thịnh Đông y nước nhà Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội ngày 10/11/2018 Bác sĩ YHCT: Phạm Thanh Tú Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú HÀM NGHĨA CỦA THƯƠNG HÀN (Trích Bài giảng thương hàn luận 1968) Thương hàn có hai nghĩa, nghĩa rộng nghĩa hẹp Thương hàn nghĩa rộng tên gọi chung cho tất bệnh sốt ngoại cảm, thiên Nhiệt luận sách Tố vấn nói: “Các bệnh nhiệt thuộc loại thương hàn” Thương hàn nghĩa hẹp nói bệnh ngoại cảm phong hàn, tức vào bệnh thương hàn, bệnh trúng phong trình bày sách Xét sách Nạn kinh có nói : “Bệnh Thương hàn có năm thứ” Tức vào thương hàn nghĩa rộng, chứng thương hàn năm thứ vào Thương hàn nghĩa hẹp Sách Thương hàn lấy tên Thương hàn mà thiên Thái dương trình bày phân biệt bệnh chứng Thương hàn, Trúng phong, Ôn bệnh, thấy chữ “Thương hàn” mà sách trình bày thương hàn nghĩa rộng Nhưng xét vào nội dung chủ yếu toàn sách Thương hàn luận, trọng điểm trình bày nhân thể cảm thụ tà phong hàn dẫn đến loạt bệnh lý với biểu lâm sàng biến hóa biện chứng luận trị, nguyên nhân bệnh lý với biểu lâm sàng có quan hệ đến ơn bệnh, lúc trình bày thương hàn nghĩa hẹp, tóm tắt phân biệt so sánh Vì thế, Thương hàn luận tập sách chuyên đề trình bày nhiều loại bệnh ngoại cảm, trọng điểm trình bày bệnh Thương hàn Bệnh Thương hàn nhân thể cảm thụ tà khí phong hàn đầu từ bì mao, thớ thịt, theo ba kinh dương, ba kinh âm (lục kinh) kinh lạc từ biểu nhập đến lý, truyền đến tạng phủ Bởi thế, bệnh lý biến hóa nó, lúc bệnh tà nơng da thịt, kinh lạc biểu lâm sàng biểu chứng Nếu hàn tà nhập lý hóa thành nhiệt chuyển thành chứng lý thực nhiệt mà tình khí hư, dương khí suy, hàn tà thường dễ xâm phạm vào ba kinh âm, xuất loạt tượng bệnh lý thuộc dương hư lý hàn như, ỉa mửa, chân tay lạnh, mạch vi, muốn ngủ Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú KHÁI NIỆM VỀ LỤC KINH TRONG THƯƠNG HÀN LUẬN (Trích Bài giảng thương hàn luận 1968) Lục kinh Thương hàn luận Thái dương, Dương minh, Thiếu dương, Thái âm, Quyết âm Thiếu âm, dựa sở phân chứng lục kinh thiên Nhiệt luận sách Tố vấn mà phát huy hoàn chỉnh thêm bước Lục kinh thiên Nhiệt luận sách Tố vấn cương lĩnh để phân loại chứng trạng chưa trình bày cụ thể biện chứng luận trị, trình bày chứng nhiệt lục kinh mà chưa bàn tới chứng hàn, chứng hư lục kinh, mà lục kinh Thương hàn luận đem chế bệnh lý tạng phủ kinh lạc thuộc lục kinh Thương hàn mà tiến hành biện chứng luận trị ; nói cách khác vào nhân tố mặt sức đề kháng nhân thể mạnh hay yếu, bệnh tiến triển hay lui, hoãn hay cấp, đem loại triệu chứng biểu trì diễn biến bệnh ngoại cảm để tiến hành phân tích, tổng hợp, quy nạp đặc điểm chứng hậu, vị diễn biến bệnh, tổn hại đến tạng nào, phủ nào, chiều hướng hàn hay nhiệt, tà khí khí thịnh hay suy,… để làm chỗ dựa mà chẩn đoán, trị liệu Hễ bệnh biểu bệnh tam dương khí thắng tà khí thực cách trị liệu phải lấy khu tà làm chủ yếu, lấy chứng tam âm, hàn tà nhập lý, khí hư, dương khí suy, sức đề kháng yếu cách trị liệu phải phù làm chủ yếu Quan hệ lục kinh với tạng phủ kinh lạc Sự nhận thức thực chất lục kinh Thương hàn luận nhà y xưa phân vân, lối nhìn lối giải thích khơng trí, có người dùng kinh lạc để giải thích, có người dùng tạng phủ để giải thích, có người lấy khí hóa để giải thích Các lối nhìn có lý định nó, cung cấp tài liệu q báu cho nghiên cứu tìm tòi ; vơ luận lối giải thích chưa tồn diện Bởi lục kinh thực tế bao quát 12 kinh, ví dụ: bệnh thiếu âm thực chất chủ yếu phản ảnh bệnh lý biến hóa kinh Thủ thiếu âm tâm Túc thiếu âm thận, kinh khác suy Cho nên lục kinh liên hệ tồn diện với ngũ tạng lục phủ, với có mối quan hệ lẫn khơng thể tách rời Khí hóa lại biểu Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú hoạt động sinh lý tạng phủ kinh lạc; khí hóa bình thường hay khác thường giải thích tượng sinh lý bệnh lý với mức độ định, tức nói khí hóa tách rời khỏi kinh lạc tạng phủ hết sở vật chất , tạng phủ kinh lạc mà tách rời khởi khí hóa khơng phản ảnh cơng hoạt động Do đó, tạng phủ kinh lạc khí hóa ln ln quan hệ lẫn nhau, phiến diện đứng mặt để cường điệu giải thích thực chất lục kinh, mà phải liên hệ lại để nhận thức Còn có lối nhìn q đơn đem lục kinh làm phương pháp phân loại chứng hậu Lối nhìn có mặt đúng, có mặt khơng Mặt đúng, chứng hậu bệnh lý biến hóa tạng phủ kinh lạc biểu lâm sàng, tạng phủ kinh mạch bị bệnh tất nhiên phản ảnh dấu hiệu lâm sàng Nhưng, bệnh song rập khuôn giới hạn tạng phủ, kinh mạch khác mà thường dính dáng đến tạng phủ khác kinh mạch khác, nên xuất chứng hậu phức tạp Nếu đem phương pháp phân loại chứng hậu đơn để nhìn cách máy móc vào bệnh lục kinh, tách rời tạng phủ kinh lạc để quy nạp chứng hậu, điều không thỏa đáng Do tạng phủ lục kinh phụ thuộc lẫn nhau, bệnh biến kinh trình bệnh tiến triển thường hay liên lụy đến tạng phủ có quan hệ với mà phản ảnh chứng hậu tạng phủ Như Thái dương kinh bắt đầu bị bệnh thường biểu chứng Thái dương kinh Đang lúc biểu tà không giải ảnh hưởng đến Thái dương phủ xuất chứng súc huyết, chứng súc thủy Nếu biểu tà Thái dương không giải, tà truyền vào phần lý, lại khí nhân thể mạnh hay yếu mà có chuyển biến thành hư chứng mà xuất chứng thiếu âm (tâm, thận), người khỏe chuyển biến thành chứng dương minh (vị, đại trường) Bởi vậy, lục kinh Thương hàn luận thực tế lấy phản ánh bệnh lý tạng phủ, liên hệ với lục kinh để đạo cho việc biện chứng luận trị Cơ chế phát bệnh lục kinh Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú Bệnh lục kinh phát sinh kết giao tranh khí với tà khí, tác dụng ngoại tà “Tà”, tức vào tà khí lục dâm gây bệnh, Ngoại tà gây bệnh nói Thương hàn luận chủ yếu phong hàn Cái gọi “Chính” tức vào chống giữ bên sức đề kháng tiềm tàng từ bên Chính khí khỏe hay yếu điều kiện định trước có phát bệnh hay khơng, sau cảm thụ ngoại tà bệnh nặng hay nhẹ Cho nên khí khỏe hay yếu có tác dụng chủ yếu trình phát sinh phát triển bệnh ngoại cảm Tà khí thịnh hay suy có quan hệ đến tính chất, đến chiều hướng tiên lượng bệnh tật Nói chung, người mà khí dồi dào, sức chống giữ bên ngồi kháng bệnh tốt dù có bị ngoại tà xâm nhập khơng phát bệnh, hay có phát bệnh bệnh nhẹ thơi, tiên lượng dễ chữa xử lý kịp thời hợp lý chứng biểu thực nhiệt tam dương khơng thể phát triển mà chuyển vào chứng tam âm Trái lại, người khí vốn yếu bị ngoại tà xâm nhập dễ phát bệnh, mà dễ từ chứng tam dương chuyển thành chứng tam âm, lúc phát thể chứng hư hàn ngay, bệnh nặng, chí chạy chữa khơng kịp khó khỏi Đem so sánh quan hệ thịnh suy tà mà xét thịnh hay suy bệnh phản ánh khí khỏe hay yếu, sau hay chi phối trước (đương nhiên trước ảnh hưởng đến sau) Như khí tà khí thịnh bệnh hay biểu thực chứng, nhiệt chứng; khí suy bệnh tà xâm vào, bệnh từ tam dương chuyển vào tam âm, lúc khí khơi phục dần bệnh tà mà từ thịnh đến suy, bệnh từ nặng đến nhẹ mà khỏi Nếu bệnh nhân vốn khơng có chứng tỳ vị yếu, công tâm can thận điều hòa khí huyết suy kém, bệnh thể diễn biến không trực tiếp phản ánh chứng hậu Thái âm, Quyết âm Thiếu âm Quan hệ lục kinh với bát cương Các thiên Thương hàn luận nói chứng hậu khác bệnh lục kinh quán triệt nội dung bát cương âm dương, biểu lý, hàn nhiệt, hư thực Như Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú bệnh Thái dương biểu chứng, không biện biểu hư hay biểu thực khơng thể phân biệt vận dụng cách chữa giải hay phát hãn Bệnh Thiếu âm lý chứng, không biện lý hư hàn hay lý hư nhiệt khơng thể phân biệt vận dụng cách chữa phù dương hay dưỡng âm Do đó, thấy q trình biện chứng luận trị tách rời lục kinh với bát cương Chứng trạng tam âm tam dương (lục kinh) Thương hàn luận theo thuộc tính bệnh mà nói bệnh tam dương gọi tắt dương chứng, bệnh tam âm phần nhiều thuộc hàn chứng, hư chứng, gọi tắt âm chứng; theo quan hệ Chính thịnh suy mà nói bệnh tam dương biểu thị khí bệnh nhân thịnh, sức đề kháng khỏe, tà khí thực, bệnh tình nói chung thể trạng thái căng thẳng; bệnh tam âm biểu thị khí bệnh nhân suy, sức đề kháng yếu, bệnh tà chưa trừ được, bệnh tình nói chung thể trạng thái hư suy Đấy quan hệ tổng cương “âm dương” lục kinh bát cương Biểu lý cương lĩnh để phân tích vị trí bệnh, nói khái qt tà kinh lạc xuất biểu chứng; tà tạng phủ xuất lý chứng Cách phát biểu hay công lý bệnh tam dương tức vị trí bệnh biểu hay lý mà định cách chữa Thái dương biểu chứng nên giải biểu, nên phát hãn; Dương minh lý chứng nên tiết lý nhiệt cơng hạ lý thực Cho nên lâm sàng, thấy xuất chứng hậu biểu lý chưa chắn, giả tình biểu chứng lý chứng xuất hiện, việc biện chứng bệnh biểu hay lý việc trị liệu có xác hay khơng có quan hệ trọng yếu, sách nói: “Thương hàn khơng ngồi 6-7 ngày, nhức đầu, có sốt, cho uống Thừa khí thang, nước giải biết lý, biểu, cần phải phát hãn”, “Thương hàn thầy thuốc cho hạ toàn với nước khơng cầm được, đau nhức, phải cứu lý gấp, sau chứng đau nhức, ỉa nước hết, phải cứu biểu gấp” Đó loại bệnh án thức tế Phàm cách trị bệnh biểu lần lý khơng ngồi ba ngun tắc trước trị biểu sau trị lý, trước trị lý sau trị biểu vừa trị biểu vừa trị lý Bệnh biểu mà lý hư lấy Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú chứng lý hư gấp hơn, phải trị lý trước, sau trị biểu Bệnh biểu mà lý thực thường giải biểu trước công lý sau Nhưng mà, tình đặc biệt lý thực nặng hơn, bệnh tình gấp hơn, có biểu chứng mà chưa giải, cơng lý trước Bệnh tình biểu lẫn lý gấp xét phương pháp chữa biểu lẫn lý Bởi thế, việc lý giải quan hệ biểu lý bệnh lục kinh việc đạo thực tiễn, có ý nghĩa quan trọng Hàn nhiệt cương lĩnh để phân biệt tính chất bệnh Phàm bệnh tiến triển, dương tà thịnh lắm, phần nhiều thuộc nhiệt chứng; phàm bệnh trầm tĩnh, âm tà thịnh lắm, phần nhiều thuộc hàn chứng Cùng thể ấy, chứng hậu hàn nhiệt tương đối phức tạp, chứng ỉa chảy mà có ỉa chảy nhiệt, ỉa chảy hàn khác nhau, tự ỉa chảy khơng khát nước bên có hàn, mà ỉa chảy muốn uống nước bên có nhiệt Lại có cách biện chứng hàn nhiệt chân giả, bệnh nhân nóng lại muốn mặc áo nhiệt bì phu, hàn xương tủy ; lạnh ngắt mà lại khơng muốn mặc áo hàn bì phu mà nhiệt xương tủy Trường hợp trước bên chân hàn mà bên giả nhiệt, trường hợp sau bên chân nhiệt mà bên ngồi giả hàn Do thấy, hàn nhiệt bệnh lục kinh nội dung trọng yếu việc biện chứng luận trị Hư thực cương lĩnh để phân biệt tà thịnh suy Hư khí hư, thực tà khí thực, phân biệt tà hư thực then chốt trọng yếu trị liệu để chọn hướng chữa phù hay khu tà, sau phát hãn sợ lạnh hư ; khơng sợ lạnh mà nóng thực Trường hợp trước phát hãn, dương hư, cách chữa nên chọn dùng Thược dược Cam thảo Phụ tử thang để chiếu cố chứng hư ; trường hợp sau sau phát hãn tà thịnh truyền vào thành chứng ký thực, cách chữa phải chọn dùng Điều vị thừa khí thang để cơng chứng thực Mấy trường hợp kể trên, nói rõ lục kinh chứng trị Thương hàn có quan hệ mật thiết với cách biện chứng theo bát cương Cho nên lâm sàng có lý giải chế bệnh lý lục kinh nắm vững yếu lĩnh cách biện chứng Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú 347 Thương hàn -7 ngày khơng ngồi, phát sốt mà ỉa chảy, người bệnh đổ mồ hôi không cầm chết, có âm mà khơng có dương 348 Thương hàn -6 ngày khơng có chứng kết hung, bụng mềm mại, mạch hư lại lạnh khơng thể hạ chứng vong huyết hạ chết 349 Phát sốt mà lạnh ngày, ỉa chảy khó chữa 350 Thương hàn mạch xúc, chân tay quyết, nghịch cứu 351.Thương hàn mạch hoạt mà lạnh phần lý có nhiệt, dùng Bạch hổ thang làm chủ 352 Chân tay lạnh, mạch tế muốn tuyệt, dùng Đương quy tứ nghịch thang làm chủ, người bệnh có hàn lâu ngày, nên dùng Đương quy tứ nghịch gia Ngô thù du sinh khương thang Đương quy tứ nghịch thang Đương quy lạng Quế chi lạng (bỏ vỏ) Thược dược lạng Tế tân lạng Chích thảo lạng Thơng thảo lạng Đại táo 25 (xẻ ra, phương dùng 12 quả) vị trên, nước thăng sắc lấy thăng, lọc bỏ bã, uống ấm lần thăng, ngày uống ba lần 270 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú Đương quy tứ nghịch gia Ngô thù du sinh khương thang Đương quy lạng Thược dược lạng Chích thảo lạng Thơng thảo lạng Đại táo 25 (xẻ ra) Quế chi lạng Tế tân lạng Sinh khương 1/2 cân (thái mỏng) Ngô thù du thăng vị trên, dùng nước thăng, hòa với thăng vị trắng sắc lấy thăng, lọc bỏ bã, chia uống ấm lần (một phương dùng nước rượu thăng) 353 Mồ hôi nhiều, sốt lại không lui, bụng co thắt, chân tay đau nhức, lại ỉa chảy, chân tay nghịch mà sợ rét, dùng Tứ nghịch thang làm chủ 354 Phát hãn nhiều, cho hạ nhiều, ỉa chảy lạnh, dùng Tứ nghịch thang làm chủ 355 Người bệnh chân tay lạnh, mạch thấy khẩn tà kết ngực, tâm đầy mà phiền, đói mà ăn khơng mà bệnh ngực, cần phải cho thổ đi, nên dùng Qua đế tán 356 Thương hàn lạnh mà tâm hồi hộp, phải chữa thủy ẩm trước, nên uống Phục linh cam thảo thang chữa chứng lạnh, khơng thủy ẩm ngấm vào trường vị mà sinh ỉa chảy 271 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú 357 Thương hàn 6-7 ngày, cho hạ nhiều mạch thốn trầm mà trì, chân tay nghịch, mạch hạ không đến, cổ họng không lợi, nhổ máu mủ, ỉa chảy không dứt khó chữa, dùng Ma hồng thăng ma thang làm chủ Ma hoàng thăng ma thang Ma hoàng 2,5 lạng (bỏ mắt) Thăng ma 1,1 lạng Đương quy 1,1 lạng Tri mẫu 18 thù Hoàng cầm 18 thù Nuy di 18 thù (Một cho Xương bồ) Thược dược thù Thiên môn đông thù (bỏ tim) Quế chi thù (bỏ vỏ) Phục linh thù Chích thảo thù Thạch cao thù (giã nát, đựng vào túi vải) Bạch Truật thù Can khương thù 14 vị trên, nước đấu, trước nấu vị Ma hồng sơi 1-2 dạo, vớt bỏ bọt cho vị vào, sắc lấy ba thăng lọc bỏ bã, chia uống ấm lần Cách lúc sau khoảng nấu chín đấu gạo uống hết, đổ mồ khỏi 272 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú 358 Thương hàn 4-5 ngày, bụng đau, chuyển khí xuống bụng muốn sinh ỉa chảy 359 Thương hàn vốn hàn mà ỉa chảy, thầy thuốc lại thổ cho hạ nữa, hàn bị cách trở mửa ỉa thêm, ăn vào miệng mửa ngay, dùng Can khương Hoàng cầm Hoàng liên Nhân sâm thang làm chủ Can khương hoàng cầm hoàng liên nhân sâm thang Can khương Hoàng cầm Hoàng liên lạng Nhâm sâm Bốn vị trên, nước 6thăng sắc lấy thăng, lọc bỏ bã chia uống ấm 2lần 360 Ỉa chảy có sốt nhẹ mà khát, mạch nhược, tự khỏi 361 Ỉa chảy mạch sác, có sốt nhẹ, đổ mồ hơi, tự khỏi, giả thiết mạch lại khẩn tà chưa giải 362 Ỉa chảy, chân tay lạnh, mạch, cứu đi, khơng ấm, mạch khơng trở lại mà suyễn chết; mạch thiếu âm mạch phu dương thuận 363 Ỉa chảy mà mạch thốn lại phù sác, mạch xích tự sáp tất ỉa máu mủ 364 Ỉa toàn nước với khơng thể cơng biểu đổ mồ trướng đầy 365 Ỉa chảy mạch trầm huyền có mót rặn, mạch đại chưa dứt, mạch vi nhược sác muốn tự Tuy phát sốt khơng chết 366 Ỉa chảy, mạch trầm mà trì, mặt người bệnh đỏ, có nóng, ỉa tồn nước với cái, tất chống váng xây xẩm( ) mồ mà giải, bệnh nhân tất có lạnh nhẹ, mạch đới dương( ), hạ hư 273 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú 367 Ỉa chảy, mạch sác mà khát tự khỏi, giả thiết khơng khỏi tất ngồi máu mủ, có nhiệt 368 Ỉa chảy mạch tuyệt, chân tay lạnh, 24 sau mạch đập trở lại, chân tay ấm sống, mạch không đập trở lại chết 369 Thương hàn ỉa chảy ngày mười lần, mạch lại thấy thực chết 370 Ỉa chảy toàn nước với hàn mà nhiệt ngồi, đổ mồ mà lạnh, dùng Thông mạch tứ nghịch thang 371 Kiết lỵ thuộc nhiệt, mót rặn, dùng Bạch đầu ơng thang làm chủ Bạch đầu ông thang Bạch đầu ông lạng Hồng Bá lạng Hồng Liên lạng Trần bì lạng vị trên, nước thăng sắc lấy thăng, lọc bỏ bã, uống ấm thăng, không khỏi lại uống thăng 372 Ỉa chảy bụng trướng đầy đau nhức trước ơn lý cơng biểu Ơn lý dùng Tứ nghịch thang, cơng biểu dùng Quế chi thang 373 Đi ỉa muốn uống nước có nhiệt Dùng Bạch đầu ơng thang làm chủ 374 Đi ngồi mà nói sảng có phân táo, nên dùng Tiểu thừa khí thang 375 Đi ngồi lại phiền, nắn vào tâm thấy mềm chứng hư phiền, nên dùng Chi tử sị thang 376 Người có chứng nơn có nhọt mủ, khơng thể chữa chứng nơn, mủ hết tự khỏi 274 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú 377 Nôn mà mạch nhược tiểu tiện lại lợi, có sốt nhẹ thấy lạnh khó chữa Dùng Tứ nghịch thang làm chủ 378 Nôn khan, mửa bọt dãi, đau đầu, dùng Ngô thù du thang làm chủ 379 Nôn mà phát sốt, dùng Tiểu sài hồ thang làm chủ 380 Thương hàn cho thổ mạnh hạ mạnh, hư lại cho phát hãn mạnh làm cho người bệnh thấy bứt rứt khó chịu cho uống nước nóng để cưỡng phát hãn nữa, mà sinh ọe, trường vị bị lạnh 381 Thương hàn ọe mà bụng đầy, xem đại tiểu tiện để biết đằng không lợi làm cho lợi khỏi 275 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú BIỆN VỀ MẠCH, CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH HOẮC LOẠN 382 Hỏi : Bệnh hoắc loạn nào? Đáp : Có chứng thượng ẩu hạ tả ( thổ tả) gọi hoắc loạn 383 Hỏi: Bệnh phát sốt, nhức đầu, đau, sợ lạnh, thổ tả thuộc bệnh gì? Đáp: Đấy gọi hoắc loạn, hoắc loạn từ thổ tả hết tả lại phát sốt 384 Thương hàn mạch vi sáp vốn hoắc loạn, thương hàn qua – ngày, tà truyền đến kinh âm chuyền vào âm tất ỉa chảy, vốn nôn ỉa chảy chữa Người bệnh giống muốn đại tiện mà lại trung tiện, không ỉa thuộc Dương minh, đại tiện tất rắn, 13 ngày sau khỏi, truyền hết kinh Sau ỉa chảy đại tiện rắn, rắn thời ăn khỏi, lại không ăn được, truyền đến kinh sau lại ăn được, kinh ăn lại ngày phải khỏi, không khỏi không thuộc dương minh 385 Sợ lạnh mạch vi mà lại ỉa chảy, ỉa chảy hết máu vậy, dùng Tứ nghịch gia Nhân sâm thang làm chủ Tứ nghịch gia Nhân sâm thang Chích thảo lạng Phụ tử củ (dùng sống, gọt bỏ vỏ, xẻ làm miếng) Can khương 1,5 lạng Nhân sâm lạng vị trên, nước thăng, sắc lấy thăng cáp, lọc bỏ bã chia uống ấm lần 386 Hoắc loạn đau đầu, phát sốt, đau nhức, nóng nhiều, muốn uống nước, dùng Ngũ linh tán mà chữa, lạnh nhiều không uống nước dùng Lý trung hoàn thang làm chủ Lý trung hoàn 276 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú Nhân sâm Can khương Đều lạng Bạch truật Chích thảo vị trên, giã rây nhỏ luyện làm viên lòng đỏ trứng gà, dùng vài cáp nước sơi hòa hồn, nghiền nát cho uống ấm, ngày uống ba lần, tối uống hai lần Trong bụng chưa nóng uống thêm đến 3- hòa, sức thuốc hồn khơng thuốc thang Cách làm thuốc thang: Dùng vị, phân lượng y trên, thái mỏng, nước thăng sắc lấy thăng, lọc bỏ bã, uống ấm thăng, ngày uống ba lần Nếu rốn có thận khí động, bỏ Truật gia Quế lạng, mửa nhiều gia Sinh khương lạng, ỉa nhiều lại dùng Truật, hồi hộp gia Phục linh lạng, khát muốn uống nước gia Truật lên – lạng, đau bụng gia nhân sâm lên thành – lạng, lạnh gia Can khương lên thành – lạng, đầy bụng bỏ Truật gia Phụ tử củ Uống thuốc xong, khoảng ăn xong bữa cơm húp thìa thăng cháo nóng, tự thấy ấm, cởi áo bỏ chăn 387 Thổ tả hết mà đau khơng hết, nên châm chước hòa giải bên ngồi, nên dùng Quế chi thang uống ít để điều hòa 388 Thổ tả mồ hôi, phát sốt sợ lạnh, chân tay co rút ( )quyết lạnh, dùng Tứ nghịch thang làm chủ Đã thổ lại tả, tiểu tiện lại lợi mà mồ nhiều, ỉa tồn nước với Bên lạnh bên ngồi nóng, mạch vi muốn tuyệt, dùng Tứ nghịch thang làm chủ 389.Hết thổ tả, đổ mồ hôi mà chứng lạnh, chân tay co quắp không giảm, mạch vi muốn tuyệt, dùng Thông mạch Tứ nghịch thang làm chủ Thông mạch tứ nghịch gia trư đởm trấp thang 277 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú Chính khảo lạng Can khương lạng (người khỏe dùng 4) Phụ tử to củ củ (dùng sống, gạt bỏ vỏ, xẻ làm miếng) Nước mật lợn ½ cáp Bốn vị trên, nước thăng sắc thăng cáp, lọc bỏ bã giã nước mật lợn vào, chia uống ấm lần 390 Thổ tả đỏ mồ hơi, mạch bình , phiền vừa hư khơng chịu cốc khí 278 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú BIỆN VỀ MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH ÂM DƯƠNG DỊCH ( ) BỆNH LAO PHỤC SAU KHI KHỎI 391 Thương hàn âm dương dịch gây bệnh, người bệnh mẩy nặng nề, hơi, bụng đau gò, ran đến sinh dục co thắt nóng xơng lên ngực, đầu nặng khơng muốn cất lên, hoa mắt, chân gối co quắp, dùng Thiêu côn tán làm chủ Thiêu côn tán Đũng quần (Đáy quần) đàn bà lấy gần chỗ kín đem đốt tro Chỉ vị trên, uống với thìa nước, ngày uống lần Đàn bà bị bệnh lấy đũng quần đàn ông đốt uống 392 Đàn ông khỏi, làm lụng mệt nhọc mà bệnh tái phát dùng Chỉ thực chi tử sị thang làm chủ Chỉ thực chi tử sị thang Chỉ thực Chi tử Hương sị (nướng) 14 (xẻ ra) thăng (bọc vải lụa) Ba vị dùng Thanh tương thủy ( ) thăng, nấu riêng lấy thăng cho Chỉ thực Chi tử vào sắc lấy thăng, cho đậu sị vào, lại sắc sôi – dạo, chia uống ấm hai lần Đắp chăn cho mồ Nếu có đồ ăn cũ lại khơng tiêu cho Đại hồng qn cờ vào – cái, uống khỏi 393 Thương hàn khỏi lại phát sốt, dùng Tiểu sài hồ thang làm chủ Mạch phù dùng phép phát hãn để giải, mạch trầm thực dùng phép hạ để giải 394 Bệnh nặng khỏi, từ eo lưng trở xuống có thủy khí, dùng Mẫu lệ trạch tả tán làm chủ 279 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú Mẫu lệ trạch tả tán Mẫu lệ (nướng) Trạch tả Thục tất ( rửa nước nóng để khử mùi tanh) Đình lịch tử (sao) Thương lục (sao) Hải tảo ( rửa hết vị mặn) Qua lâu Đều vị trên, giã riêng, rây lấy bột, lại cho vào cối mà giã, hòa nước đun sơi lần uống thìa, ngày uống ba lần Tiểu tiện lợi thơi, khơng uống lần sau 395 Bênh nặng khỏi mà hay nhổ, lâu ngày khơng khỏi ngực có hàn, nên dùng thuốc hoàn để làm cho ấm, dùng Lý trung hoàn 396 Thương hàn khỏi người gầy yếu, hơi, khí nghịch muốn mửa, dùng Trúc diệp thạch cao thang làm chủ Trúc diệp thạch cao thang Trúc diệp nắm Thạch cao cân Bán hạ ½ cân (tẩy) Mạch môn đông thăng (bỏ ruột) Nhân sâm lạng Chích thảo 2– 280 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Gạo tẻ Phạm Thanh Tú ½ thăng Bảy vị trên, nước đấu, sắc thăng, lọc bỏ bã, cho gạo tẻ vào, nấu gạo chín vừa, bỏ gạo, uống ấm lần thăng, ngày uống ba lần 397 Bệnh nhân mạch giải mà chiều tối phiền, bệnh khỏi, người nhà lại ép cho ăn cơm, tỳ khí yếu khơng thể tiêu hóa cơm nước sinh phiền, giảm lượng ăn khỏi 281 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU HÀM NGHĨA CỦA THƯƠNG HÀN KHÁI NIỆM VỀ LỤC KINH TRONG THƯƠNG HÀN LUẬN (Trích Bài giảng thương hàn luận 1968) Quan hệ lục kinh với tạng phủ kinh lạc Cơ chế phát bệnh lục kinh Quan hệ lục kinh với bát cương Sự truyền biến, hợp bệnh, tính bệnh lục kinh 10 CHỨNG BỆNH CỦA LỤC KINH 12 Chứng bệnh Thái dương 12 Bệnh chứng Dương minh 15 Chứng bệnh Thiếu dương 18 Bệnh chứng Thái âm 20 Bệnh chứng âm 22 Chứng bệnh Thiếu âm 26 BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ TRONG THƯƠNG HÀN LUẬN 28 Dựa theo chủ chứng kinh để biện chứng 29 Dựa theo phát triển diễn biến bệnh để biện chứng 30 I MA HOÀNG THANG CHỨNG: 32 II QUẾ CHI THANG CHỨNG 36 Quế chi gia Đại hoàng Quế chi gia Thược dược thang : 41 Quế chi gia Thược dược Sinh khương lạng Nhân sâm tam lạng Tân gia thang : 45 Quế chi gia Hậu phác Hạnh tử thang: 46 Quế chi gia Quế thang 47 Quế chi gia Phụ tử thang: 49 Quế chi gia Cát thang 51 Quế chi khử Quế gia Phục linh Bạch truật thang 53 282 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú Quế chi khử Thược dược thang Quế chi khử Thược dược gia Phụ tử thang: 55 Quế chi khử Thược dược gia Thục tất, Mẫu lệ, Long cốt cứu nghịch thang 57 10 Quế chi Ma hoàng bán thang 58 11 Quế chi nhân sâm thang 60 12 Quế chi nhị Ma hoàng thang chứng: 62 13 Quế chi nhị Việt tỳ thang 63 14 Quế chi Phụ tử thang Quế chi khử Quế gia Truật thang 65 15 Quế chi Cam thảo Long cốt Mẫu lệ thang 67 16 Quế chi Cam thảo thang 68 III CÁT CĂN THANG CHỨNG 70 IV ĐẠI THANH LONG THANG CHỨNG 72 V TIỂU THANH LONG THANG CHỨNG 75 VI MA HẠNH THẠCH CAM THANG CHỨNG 78 VII NGŨ LINH TÁN THANG CHỨNG 80 VIII LINH QUẾ TRUẬT CAM THANG CHỨNG 84 IX TRƯ LINH THANG CHỨNG 90 X CHI TỬ SỊ THANG CHỨNG 96 XI BẠCH HỔ THANG CHỨNG 101 XII BẠCH ĐẦU ÔNG THANG CHỨNG 104 XIII ĐẠI THỪA KHÍ THANG CHỨNG 107 XIV NHÂN TRẦN CAO THANG CHỨNG 112 XV TIỂU SÀI HỒ THANG CHỨNG 118 XVI TIỂU HÃM HUNG THANG CHỨNG 136 XVII BÁN HẠ TẢ TÂM THANG CHỨNG 140 XVIII LÝ TRUNG THANG CHỨNG 144 BÀN VỀ BỆNH HOẮC LOẠN 150 XIX NGÔ THÙ DU THANG CHỨNG 154 XX TỨ NGHỊCH THANG CHỨNG 160 XXI CHÂN VŨ THANG CHỨNG 171 283 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc XXII Phạm Thanh Tú ĐƯƠNG QUY TỨ NGHỊCH THANG CHỨNG 176 XXIII CHÍCH CAM THẢO THANG CHỨNG 179 XXIV HOÀNG LIÊN A GIAO THANG CHỨNG 181 XXV Ơ MAI HỒN CHỨNG 185 XXVI PHỤ TỬ THANG CHỨNG 188 284 ... thành cảm ơn! Hà Nội ngày 10 /11 /2 018 Bác sĩ YHCT: Phạm Thanh Tú Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú HÀM NGHĨA CỦA THƯƠNG HÀN (Trích Bài giảng thương hàn luận 19 68) Thương hàn có hai... trị loại bệnh lâm sàng 11 Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú CHỨNG BỆNH CỦA LỤC KINH Chứng bệnh lục kinh thứ chứng hậu bệnh lý biến hóa tạng phủ thuộc lục kinh biểu lâm sàng, thế,.. .Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Phạm Thanh Tú Kinh Phương Thang Chứng Chọn Lọc Một sách Thương Hàn Luận Lưu hành nội Thân tặng: …… ………… Biên soạn Bác sĩ: Phạm Thanh Tú Kinh Phương Thang