Nêu những khó khăn trong việc xã hội hóa công tác khám chữa bệnh? Đáp án: • Khó khăn trong XHH: Về nhận thức: Nhận thức về xã hội hoá trong lĩnh vực y tế còn có nơi, có chỗ chưa thống nhất. Chủ trương XHH bao hàm quá nhiều nội dung hoạt động rất khác nhau, từ vận động nhân dân giữ gìn sức khoẻ, phát triển BHYT, đến hoạt động dịch vụ theo yêu cầu, liên doanh liên kết, thực hiện tự chủ bệnh viện, phát triển y tế tư nhân, thu viện phí... Vì vậy ở một số địa phương chưa tạo ra sự đồng thuận cao trong việc thực hiện XHH. Trong khi có khó khăn về tài chính, việc huy động các nguồn tài chính từ phía xã hội là cần thiết, song nhiều nơi chỉ quan tâm đến việc tăng thu nhập, chưa phân biệt nguồn tài chính nào là công bằng, hay không công bằng. Về chính sách: Chính sách, pháp luật chưa được triển khai toàn diện. Sự phát triển của khu vực y tế tư nhân còn nhiều hạn chế, do thiếu chính sách ưu đãi về thuế và mặt bằng xây dựng, cũng như thiếu sự quản lý và giám sát có hiệu quả của các cơ quan nhà nước. Bên cạnh đó, chưa có đầy đủ hành lang pháp lý về tổ chức khám chữa bệnh theo yêu cầu và liên doanh liên kết tại bệnh viện công, một vấn đề mới, vấn đề khó, chưa có tiền lệ và kinh nghiệm thực tiễn ở nước ta. Về quản lý, cho đến nay vẫn còn thiếu một hệ thống thông tin tương đối đầy đủ và chính xác về khu vực y tế tư nhân nói chung, cũng như về các nguồn đầu tư tư nhân cho y tế, các hình thức liên doanh, liên kết giữa các bệnh viện công với các nhà đầu tư tư nhân, các hoạt động dịch vụ theo yêu cầu ở các bệnh viện công. Đó là một trong những nguyên nhân quan trọng làm cho việc huy động các nguồn lực xã hội cho y tế chưa được kiểm soát và điều tiết đầy đủ, nhằm phát huy những mặt tích cực và hạn chế những tác động tiêu cực đối với hệ thống y tế. Về những tác động xã hội: Việc huy động nguồn lực tài chính của xã hội cho y tế có thể có những tác động không mong muốn, như: Đối với người sử dụng dịch vụ y tế: Hoạt động đầu tư từ nguồn vốn tư nhân, hoạt động dịch vụ theo yêu cầu chủ yếu nhằm cung ứng dịch vụ y tế cho người có khả năng tiếp cận dịch vụ y tế, có thu nhập cao. Tại địa phương có điều kiện kinh tế xã hội khá, việc triển khai huy động các nguồn lực tài chính thuận lợi. Tuy nhiên một bộ phận người dân nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa, việc huy động các nguồn tài chính hầu như không thực hiện được. Đối với bệnh viện và cán bộ nhân viên bệnh viện: Việc huy động nguồn lực của xã hội để phát triển các dịch vụ theo yêu cầu và nâng cấp trang thiết bị y tế, gắn liền với việc thu hồi vốn và lợi nhuận, đã góp phần khắc phục tình trạng thiếu vốn và tăng thu nhập cho cán bộ nhân viên y tế ở các bệnh viện lớn. Tuy nhiên, chính điều này cũng có thể tạo ra sự cách biệt về thu nhập của cán bộ y tế giữa các tuyến y tế, các chuyên khoa và giữa các địa phương; sự chuyển dịch cán bộ y tế giỏi từ miền núi về miền xuôi, từ nông thôn về thành thị, từ tuyến dưới lên tuyến trên, từ y tế dự phòng sang điều trị, ảnh hưởng không tốt đến hệ thống y tế, đặc biệt là y tế công. Mặt khác, việc cho phép cơ cở y tế lấy nguồn thu từ các dịch vụ y tế để bù vào nguồn tăng lương cho cán bộ y tế có thể dẫn đến tình trạng lạm dụng kỹ thuật trong chẩn đoán và điều trị để “tận thu”, tạo gánh nặng về tài chính cho người bệnh. Đối với hệ thống y tế: Việc phát triển các dịch vụ theo yêu cầu và liên doanh liên kết với tư nhân để nâng cấp trang thiết bị y tế ở các bệnh viện công có thể dẫn đến tình trạng “lẫn lộn công tư” trong sử dụng nhân lực cũng như cơ sở vật chất, từ đó làm suy yếu các bệnh viện công lập, gây sự chia tách giữa các tuyến y tế, phá vỡ tính thống nhất của hệ thống cung ứng dịch vụ y tế. Xu hướng này đương nhiên sẽ thúc đẩy hình thức “phí theo dịch vụ” và chi trả trực tiếp từ tiền túi của người bệnh – nhân tố chính làm tăng thêm tình trạng mất công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế.
Nêu khó khăn việc xã hội hóa cơng tác khám chữa bệnh? Đáp án: • Khó khăn XHH: -Về nhận thức: Nhận thức xã hội hoá lĩnh vực y tế có nơi, có chỗ chưa thống Chủ trương XHH bao hàm nhiều nội dung hoạt động khác nhau, từ vận động nhân dân giữ gìn sức khoẻ, phát triển BHYT, đến hoạt động dịch vụ theo yêu cầu, liên doanh liên kết, thực tự chủ bệnh viện, phát triển y tế tư nhân, thu viện phí Vì số địa phương chưa tạo đồng thuận cao việc thực XHH Trong có khó khăn tài chính, việc huy động nguồn tài từ phía xã hội cần thiết, song nhiều nơi quan tâm đến việc tăng thu nhập, chưa phân biệt nguồn tài cơng bằng, hay khơng cơng - Về sách: Chính sách, pháp luật chưa triển khai toàn diện Sự phát triển khu vực y tế tư nhân nhiều hạn chế, thiếu sách ưu đãi thuế mặt xây dựng, thiếu quản lý giám sát có hiệu quan nhà nước Bên cạnh đó, chưa có đầy đủ hành lang pháp lý tổ chức khám chữa bệnh theo yêu cầu liên doanh liên kết bệnh viện cơng, vấn đề mới, vấn đề khó, chưa có tiền lệ kinh nghiệm thực tiễn nước ta - Về quản lý, thiếu hệ thống thông tin tương đối đầy đủ xác khu vực y tế tư nhân nói chung, nguồn đầu tư tư nhân cho y tế, hình thức liên doanh, liên kết bệnh viện công với nhà đầu tư tư nhân, hoạt động dịch vụ theo yêu cầu bệnh viện cơng Đó nguyên nhân quan trọng làm cho việc huy động nguồn lực xã hội cho y tế chưa kiểm soát điều tiết đầy đủ, nhằm phát huy mặt tích cực hạn chế tác động tiêu cực hệ thống y tế - Về tác động xã hội: Việc huy động nguồn lực tài xã hội cho y tế có tác động không mong muốn, như: - Đối với người sử dụng dịch vụ y tế: Hoạt động đầu tư từ nguồn vốn tư nhân, hoạt động dịch vụ theo yêu cầu chủ yếu nhằm cung ứng dịch vụ y tế cho người có khả tiếp cận dịch vụ y tế, có thu nhập cao Tại địa phương có điều kiện kinh tế xã hội khá, việc triển khai huy động nguồn lực tài thuận lợi Tuy nhiên phận người dân nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa, việc huy động nguồn tài khơng thực -Đối với bệnh viện cán nhân viên bệnh viện: Việc huy động nguồn lực xã hội để phát triển dịch vụ theo yêu cầu nâng cấp trang thiết bị y tế, gắn liền với việc thu hồi vốn lợi nhuận, góp phần khắc phục tình trạng thiếu vốn tăng thu nhập cho cán nhân viên y tế bệnh viện lớn Tuy nhiên, điều tạo cách biệt thu nhập cán y tế tuyến y tế, chuyên khoa địa phương; chuyển dịch cán y tế giỏi từ miền núi miền xuôi, từ nông thôn thành thị, từ tuyến lên tuyến trên, từ y tế dự phòng sang điều trị, ảnh hưởng khơng tốt đến hệ thống y tế, đặc biệt y tế công Mặt khác, việc cho phép cở y tế lấy nguồn thu từ dịch vụ y tế để bù vào nguồn tăng lương cho cán y tế dẫn đến tình trạng lạm dụng kỹ thuật chẩn đoán điều trị để “tận thu”, tạo gánh nặng tài cho người bệnh -Đối với hệ thống y tế: Việc phát triển dịch vụ theo yêu cầu liên doanh liên kết với tư nhân để nâng cấp trang thiết bị y tế bệnh viện cơng dẫn đến tình trạng “lẫn lộn công tư” sử dụng nhân lực sở vật chất, từ làm suy yếu bệnh viện công lập, gây chia tách tuyến y tế, phá vỡ tính thống hệ thống cung ứng dịch vụ y tế Xu hướng đương nhiên thúc đẩy hình thức “phí theo dịch vụ” chi trả trực tiếp từ tiền túi người bệnh – nhân tố làm tăng thêm tình trạng cơng tiếp cận dịch vụ y tế ... bệnh viện công lập, gây chia tách tuyến y tế, phá vỡ tính thống hệ thống cung ứng dịch vụ y tế Xu hướng đương nhiên thúc đẩy hình thức “phí theo dịch vụ” chi trả trực tiếp từ tiền túi người bệnh. ..-Đối với hệ thống y tế: Việc phát triển dịch vụ theo yêu cầu liên doanh liên kết với tư nhân để nâng cấp trang thiết bị y tế bệnh viện cơng dẫn đến tình trạng “lẫn lộn cơng