Than kinh ngoai bien

THẦN KINH NGOẠI BIÊN TS.BS Nguyễn Hoàng Vũ MỤC TIÊU 1.  Nêu tên và chức năng 12 dây thần kinh sọ 2.  Nêu tên chức dây thần kinh thuộc đám rối thần kinh cánh tay và đám rối thần kinh thắt lưng – cùng 3.  Giải thích dấu hiệu lâm sàng thường gặp tổn thương dây thần kinh Dr.Vu 12:30 ĐẠI CƯƠNG Thần kinh ngoại biên gồm: -  12 đôi dây thần kinh sọ -  31 đôi dây thần kinh gai sống Chức năng: -  Cảm giác -  Vận động Dr.Vu 12:30 12 ĐïI DåY THẦN KINH SỌ - 12 đôi dây thần kinh sọ được đánh số từ I đến XII Tên gọi thường gắn với chức năng - Nguyên ủy thật: + Dây vận động: Các nhân trong não + Dây cảm giác: Cơ quan cảm giác - Nguyên ủy hư: Vị trí xuất hiện trên bề mặt não - Đi qua các lỗ trên sàn sọ Dr.Vu 12:30 Dr.Vu 12:30 Phân nhóm 12 thần kinh sọ Theo chức năng, các dây TK sọ chia thành 4 nhóm: 1.  Cảm giác: dây I, II, VIII 2.  Vận động: dây XI, XII 3.  Vận động nhãn cầu: III, IV, VI 4.  Hỗn hợp (vừa cảm giác, vừa vận động): V, VII, IX, X Dr.Vu 12:30 Dây thần kinh sọ số I: Thần kinh khứu giác Nguyên ủy thật: Vùng khứu giác niêm mạc mũi Nguyên ủy hư: Hành khứu Nhiệm vụ: Ngửi Dr.Vu 12:30 Thần kinh sọ số II: Thần kinh thị giác Nguyên ủy thật: Võng mạc Chức năng: Nhìn Dr.Vu 12:30 Thần kinh sọ số III: Thần kinh vận nhãn Vận động sau của nhãn cầu: -  Cơ thẳng trên -  Cơ thẳng dưới -  Cơ thẳng trong -  Cơ chéo dưới -  Ngồi ra, còn vận động cơ nâng mi trên Dr.Vu 12:30 Thần kinh sọ số IV: Thần kinh ròng rọc Vận động chộo trờn ca nhón cu Dr.Vu 10 12:30 ỗM RI THN KINH THẮT LƯNG Ð CôNG ĐÁM RỐI THẮT LƯNG 1.  Cấu tạo: Do các nhánh trước của dây thần kinh thắt lưng 1 đến thắt lưng 4 hợp thành 2.  Các nhánh của đám rối thắt lưng: -  Thần kinh bì đùi ngồi: cảm giác -  TK sinh dục đùi -  Thần kinh đùi: Do các TK thắt lưng 2,3,4 hợp thành, chi phối cảm giác vùng đùi trước, vận động các cơ vùng đúi trước -  Thần kinh bịt: Chi phối vùng đùi trong, cảm giác mặt trong đùi Dr.Vu 46 12:30 Đám rối thắt lưng Dr.Vu 47 12:30 Dr.Vu 48 12:30 ĐÁM RỐI CÙNG 1.  Cấu tạo: Do các TK thắt lưng 4 đến cùng 5 hợp thành 2.  Các nhánh: (xem hình) -  Thần kinh mơng trên -  Thần kinh mơng dưới -  Thần kinh ngồi -  Thần kinh thẹn: chi phối các cơ vùng đáy chậu và cảm giác da cơ quan sinh dục ngồi -  Thần kinh bì đùi sau -  … Dr.Vu 49 12:30 L4 TK mơng trên TK mơng dưới TK cho cơ hình lê L5 S1 S2 S3 S4 TK ngồi TK mác chung TK chày TK cơ vng đùi và cơ sinh đơ dưới TK bì đùi sau TK cơ bịt trong và cơ sinh đơi trên 50 Dr.Vu TK thẹn 12:30 Thần kinh ngồi Thuộc đám rối cùng, là dây thần kinh lớn nhất cơ thể Đi ra khỏi chậu hơng ở khuyết ngồi lớn, phía dưới cơ hình lê Xuống vùng khoeo chia thành hai nhánh: TK chày và TK mác chung Dr.Vu 51 12:30 Dr.Vu 52 12:30 Dr.Vu 53 12:30 Dr.Vu 54 12:30 Thần kinh chày rễ L4, L5, S1, S2, S3 hợp thành, vận động cho vùng cẳng chân sau, vùng gan chân; cảm giác cho vùng cẳng chân sau (cùng TK mác chung) Dr.Vu 55 12:30 Thần kinh mác chung rễ L4, L5, S1, S2 hợp thành, đi vòng qua cổ xương mác thì chia hai nhánh thần kinh mác nơng thần kinh mác sâu Thần kinh mác nông vận động khu vùng cẳng chân trước, cảm giác cho mu chân Thần kinh mác sâu vận động các cơ khu trước vùng cẳng chân trước; cảm giác kẻ ngón I và II Dr.Vu 56 12:30 Dr.Vu 57 12:30 Câu hỏi Thần kinh nào sau đây vận động cơ nhị đầu cánh tay? A.  Thần kinh giữa B.  Thần kinh quay C.  Thần kinh trụ D.  Thần kinh cơ bì E.  Thần kinh nách Dr.Vu 58 12:30 Câu hỏi Khi bị tổn thương thần kinh sau làm cho bệnh nhân không duỗi được cổ tay? A.  Thần kinh giữa B.  Thần kinh trụ C.  Thần kinh cơ bì D.  Thần kinh quay E.  Thần kinh nách Dr.Vu 59 12:30 ... Thần kinh nào sau đây có chức năng nhìn? A.  Thần kinh khứu giác B.  Thần kinh thị giác C.  Thần kinh ròng rọc D.  Thần kinh mắt E.  Thần kinh vận nhãn Dr.Vu 12 12:30 Thần kinh sọ số V: Thần kinh sinh ba -  Là dây hỗn hợp... 24 12:30 Câu hỏi Thần kinh nào sau đây được gọi là dây thần kinh hỗn hợp? A.  Thần kinh thị giác B.  Thần kinh tiền đình ốc tai C.  Thần kinh mặt D.  Thần kinh phụ E.  Thần kinh hạ thiệt Dr.Vu... thương thầ kinh nào sau đây? A.  Thần kinh mắt (VI) B.  Thần kinhhàm trên (V2) C.  Thần kinh hàm dưới (V3) D.  Thần kinh mặt (VII) E.  Thần kinh thiệt hầu (IX) Dr.Vu 29 12:30 THẦN KINH GAI SỐNG