De tai tang chieu cao

XÁC ĐỊNH CHIỀU CAO TRUNG BÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÁT TRIỂN CHIỀU CAO CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN HUYỆN TÂN PHÚ NĂM 2018 - BS CKI Lê Đình Thu - ĐDCĐ Khuất Minh Thành - ĐDTC Lê Thị Thu Thủy TÓM TẮT Nghiên cứu Chiều cao cân nặng kiến thức liên quan đến vấn đề ăn uống để tăng chiều cao mẫu 298 học sinh lớp 12, tuổi vị thành niên huyện Tân Phú, tỉnh Đồng Nai cho kết sau: Chiều cao trung bình nam sinh 168.25 cm; Cao so với chiều cao trung bình nam Việt Nam ( 164,4 cm vào năm 2009 ) 3.85 cm Chiều cao trung bình nữ sinh 156.4 cm; Cao so với chiều cao trung bình nữ Việt Nam ( 154,4 cm vào năm 2009 ) cm; Cân nặng trung bình nam 56.5 kg; Cân nặng trung bình nữ 47.5 kg; Tỷ lệ Học sinh ăn đủ nhóm thức ăn 80%; Tỷ lệ Học sinh uống sữa thường xuyên thấp 55%; Tỷ lệ Học sinh khơng uống sữa cao 70%; Tỷ lệ Học sinh muốn tăng chiều cao cao 86%; Tỷ lệ Học sinh hiểu biết nhóm thức ăn tăng chiều cao thấp 38%; Từ kết cho thấy chiều cao trung bình tuổi vị thành niên huyện Tân Phú so với chiều cao trung bình niên Việt Nam vào năm 2009 có cao hơn, so với chiều cao trung bình niên nước khu vực thấp Sự mong muốn tăng chiều cao nhiều kiến thức làm để tăng chiều cao thân trẻ vị thành niên Tân Phú thấp cần có giải pháp truyền thơng tích cực nhằm nhanh chóng cải thiện tầm vóc người Việt ĐẶT VẤN ĐỀ Chiều cao trung bình trẻ vị thành niên khơng phản ảnh chiều cao trung bình người trưởng thành tương lai mà phản ảnh trình dinh dưỡng khứ đứa trẻ Việt Nam có phát triển chiều cao trung bình chậm so với giới Hiện chiều cao trung bình người Việt Nam thấp chiều cao trung bình Lào Campuchia Là nước có chiều cao trung bình thấp giới Tháng 4/2011, Thủ tướng phê duyệt đề án “Phát triển thể lực, tầm vóc người Việt giai đoạn 2011-2030” với chi phí khoảng 6.000 tỷ đồng Mục tiêu đề án nâng chiều cao nam niên Việt Nam vào năm 2020 chiều cao trung bình 167cm lên 168,5cm vào năm 2030 nữ 156cm (năm 2020) lên 157,5cm (năm 2030) độ tuổi 18 Hiện tại, dù có nhiều thành tựu cơng tác phòng chống SDD, tỷ lệ SDD trẻ em nước ta mức cao, đặc biệt SDD thể thấp còi Năm 2014, tỷ lệ trẻ em tuổi bị SDD thấp còi 24,9%, thể nhẹ cân 14,5% Tỷ lệ SDD thể thấp còi, nhẹ cân gầy còm khu vực nông thôn, đặc biệt xã nghèo cao so với khu vực thành thị [20] ảnh hưởng lớn đến phát triển chiều cao sau nầy trẻ Tân Phú huyện miền núi nghèo tỉnh Đồng Nai, đời sống nhân dân gặp nhiều khó khăn, tình trạng thiếu dinh dưỡng đặt biệt suy dinh dưỡng thể thấp còi vấn đề sức khoẻ cần ưu tiên, yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng, chiều cao trung bình địa phương so với chiều cao trung bình nước chưa có nghiên cứu thực Để tìm hiểu vấn đề này, tiến hành đề tài: “Xác định chiều cao trung bình đánh giá yếu tố liên quan đến phát triển chiều cao trẻ vị thành niên huyện Tân Phú năm 2018”, nhằm mục tiêu sau: Xác định chiều cao trung bình trẻ vị thành niên huyện Tân Phú năm 2018 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chiều cao trẻ vị thành niên huyện Tân Phú Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN CHIỀU CAO TRUNG BÌNH: 1.1.1 Khái niệm chiều cao trung bình cộng đồng - Chiều cao người khoảng cách từ lòng bàn chân đến đỉnh đầu thể người lúc đứng thẳng Chiều cao người đo thước đứng (stadiometer) có kết thường centimet, feet inch Chiều cao người khác từ 60 cm đến 260 cm Trung bình, đàn ơng cao phụ nữ [20] - Khi nhóm dân số có chung yếu tố mơi trường di truyền (Cộng đồng), chiều cao trung bình thường đặc tính nhóm Sự khác biệt chiều cao (thường trung bình khoảng 20% dân cư) nhóm dân số thường dẫn đến người khổng lồ người lùn, chủ yếu bất thường gen hệ nội tiết [20] 1.1.2 Cơ chế tăng trưởng chiều cao: - Cơ chế: Tăng trưởng tầm vóc, xác định yếu tố khác nhau, kết việc kéo dài xương thông qua somatotropin (hormon tăng trưởng người (HGH) tiết tuyến thuỳ trước tuyến yên Somatotropin kích thích việc tăng trưởng thêm hormone Insulin - yếu tố tăng trưởng (IGF-1) chủ yếu gan Cả hai hormone hoạt động hầu hết mơ thể, có nhiều chức khác, tiếp tục tiết suốt đời; với mức cao điểm trùng hợp với tốc độ tăng trưởng cao nhất, ổn định sau trưởng thành Phần lớn hoạt động tiết hormone xảy giai đoạn bùng nổ (đặc biệt với trẻ vị thành niên) xảy mạnh ngủ - Tuổi: Phần lớn tăng trưởng tuyến tính xảy tăng trưởng sụn epiphysis (đầu) xương dài hóa thành xương để tạo thành xương cứng Chân chiếm khoảng nửa chiều cao người trưởng thành Một số tăng trưởng xảy sau tăng trưởng bứt phá xương dài ngừng bị chậm Phần lớn tăng trưởng thời kỳ tăng trưởng xương dài Ngoài ra, thay đổi chiều cao quần thể qua thời gian phần lớn thay đổi chiều dài chân [20] - Hoàn cảnh: Trong khu vực nghèo đói hay chiến tranh, yếu tố mơi trường suy dinh dưỡng mãn tính suốt thời thơ ấu hay tuổi vị thành niên giải thích cho tăng trưởng chậm giảm tầm vóc người trưởng thành chí thiếu diện điều kiện y tế [20] 1.1.3 Hai giai đoạn tăng trưởng chiều cao: Trẻ có hai giai đoạn phát triển thể chất vượt trội 1.000 ngày đầu đời (từ bụng mẹ đến 24 tháng tuổi) giai đoạn tuổi dậy Giai đoạn trẻ cung cấp đầy đủ dưỡng chất có mơi trường sống lành mạnh đạt chiều cao tối ưu [10] a 1.000 ngày đầu đời Giai đoạn định 60% khả tăng trưởng chiều cao trẻ tương lai Trẻ tăng 25 cm năm 10 cm năm hai năm tiếp theo, bổ sung dinh dưỡng đủ Giai đoạn 12 tháng tuổi, trẻ đạt tốc độ phát triển nhanh Đến ngày sinh nhật đầu tiên, chiều dài nằm (chiều cao trẻ) tăng gấp rưỡi so với chiều dài sinh Nhiều nghiên cứu cho thấy, nước phát triển có Việt Nam, giai đoạn trẻ có nguy suy dinh dưỡng cao 1-2 tuổi Tỷ lệ suy dinh dưỡng giữ mức cao năm tuổi Tình trạng suy dinh dưỡng hai năm đầu đời ảnh hưởng đến phát triển thể lực, đặc biệt chiều cao trẻ tuổi vị thành niên Sự phát triển trí não trẻ trẻ khác Dưới hai tuổi giai đoạn chuyển tiếp ni dưỡng (ăn dặm sau dần chuyển sang ăn bữa ăn gia đình), đồng thời trẻ dễ bị mắc bệnh nhiễm khuẩn, đặc biệt tiêu chảy viêm đường hơ hấp Vì thế, giai đoạn trẻ cần chăm sóc cẩn thận Sau hai tuổi, tốc độ tăng trưởng chiều cao không nhanh, khoảng 6,2 cm năm, mật độ xương tăng lên khoảng 1% năm bé trai bé gái Chế độ ăn uống đầy đủ dinh dưỡng tiếp tục hỗ trợ cho phát triển khỏe xương, làm tiền đề phát triển chiều cao lứa tuổi dậy [10] b Giai đoạn dậy Trong giai đoạn này, thể có nhiều tiềm để khắc phục tình trạng chậm phát triển thiếu dinh dưỡng giai đoạn trước Lứa tuổi dậy (1218 tuổi) đặc trưng tăng trưởng vượt bậc bắp, khung xương chức sinh dục Trẻ đạt đỉnh tốc độ tăng chiều cao tăng khoảng 10-15 cm năm mức tăng giảm dần sau Ở giai đoạn từ 10 tuổi, năm chiều cao trẻ gái tăng 10 cm tăng dần đến đạt 15 cm năm độ tuổi 12 Đỉnh tốc độ tăng trưởng trẻ nam 12 tuổi (10 cm năm) đạt tối đa đến 14 tuổi (15 cm năm) Tốc độ tăng trưởng giảm dần khoảng 15 tuổi nữ 17 tuổi nam Thời gian phát triển chiều cao mạnh nữ giới 8-17 tuổi, định đến 23% chiều cao trung bình người trưởng thành Vai trò phần ăn trở nên quan trọng phát triển thể trẻ em giai đoạn Các chất dinh dưỡng để tăng trưởng phát triển gồm protein, sắt, canxi, vitamin A, vitamin D, iốt kẽm Ngồi ra, có vai trò hormone GH hormone sinh dục Nhiều nghiên cứu cho thấy, năm thể ăn uống hợp lý, tích cực rèn luyện thể dục thể thao môi trường lối sống lành mạnh, chiều cao người tiếp tục tăng 25 tuổi nữ giới 28 tuổi nam giới [10] 1.2 TÌNH HÌNH CHIỀU CAO TRUNG BÌNH CỦA THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM: Thế giới Trong 100 năm qua, nữ giới Hàn Quốc nam giới Iran có chiều cao tăng trưởng bật Quốc gia có chiều cao cao Hà Lan với 182,5 cm, thấp nam giới ĐôngTimo nữ giới Guetamala [8] Chiều cao trung bình quốc gia giới:[3] + Chiều cao trung bình nam giới đạt 1,757 m + Chiều cao trung bình nữ giới đạt 1,655 m Hà Lan mảnh đất “người khổng lồ” Phụ nữ có chiều cao bình quân khoảng 167,6 cm số nam giới 182,9cm đến 185cm Hai kỷ trước, người Hà Lan thuộc nhóm có chiều cao thấp giới Ở Nhật Bản, sách quốc gia cải thiện thể hình người Nhật với hiệu: "Một ly sữa làm mạnh dân tộc" Vấn đề khơng phải riêng mà tự tơn dân tộc Chiều cao trung bình nam giới Nhật Bản 1,715 m Ở Hàn Quốc, gia đình đặt mục tiêu phát triển thể chất lên hàng đầu Bạn ngạc nhiên Chiều cao trung bình nam giới Hàn Quốc 1,739 m [3] Việt Nam Theo Tổ chức y tế Thế giới, Việt Nam quốc gia có chiều cao trung bình xếp loại lùn thứ giới Chiều cao đạt niên Việt Nam nhóm 22-26 tuổi cho nam nữ, với mức đạt trung bình nam 1,64 m (tương đương ft in), nữ 1,54 m (tương đương ft 1⁄2 in) [17] Phát biểu hội thảo Hà Nội ngày 2/3/2016, Phó giáo sư Lê Bạch Mai, Phó Viện trưởng Viện dinh dưỡng quốc gia cho biết, 30 năm qua chiều cao người Việt có cải thiện chậm Chiều cao trung bình nam giới 164,4 cm nữ 153,4 cm Tốc độ tăng khoảng 11,5 cm thập kỷ [15] Tân Phú huyện nằm khu vực cực Bắc tỉnh Đồng Nai, địa bàn phức tạp, khí hậu khắc nghiệt, ln bị thiên tai đe dọa, điều kiện kinh tế gặp nhiều khó khăn, điều ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng cộng đồng nói chung trẻ em tuổi trẻ vị thành niên nói riêng Trong năm qua, cơng tác phòng chống SDD trẻ em tỉnh ta trọng đạt kết đáng khích lệ, tỷ lệ SDD trẻ em tuổi cao Số liệu báo cáo hoạt động y tế Trung tâm y tế huyện Tân Phú năm 2017 [15]: + Tỷ lệ suy dinh dưỡng < tuổi 248/ 5410 ( 4,65%) + Tỷ lệ suy dinh dưỡng < tuổi (Chiều cao theo lứa tuổi) 1890/13778 (13,72%) + Tỷ lệ suy dinh dưỡng < tuổi (Cân nặng theo lứa tuổi) 982/13778 (7,13%) + Tỷ lệ trẻ sơ sinh cân nặng < 2500g : 38/2620; Đạt 1,45% Sự suy dinh dưỡng nầy ảnh hưởng đến chiều cao trung bình trẻ vị thành niên huyện Tân Phú nào, cần có nghiên cứu thực tế 1.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CHIỀU CAO TRUNG BÌNH: Nhiều cơng trình nghiên cứu việc phát triển chiều cao trẻ phụ thuộc vào di truyền 20%, yếu tố dinh dưỡng, rèn luyện thể thao vào môi trường lại chiếm 80% (Dinh dưỡng (32%), Rèn luyện thể lực (20%) Môi trường sống: ánh nắng, giấc ngủ, bệnh tật…) [6] 1.2.1 Yếu tố di truyền: Tại quốc gia châu Âu Bắc Mỹ, di truyền ảnh hưởng tới 80% chiều cao trưởng thành, quốc gia châu Á Trung Quốc, di truyền định khoảng 65% chiều cao trưởng thành Có khoảng 400 gen khác ảnh hưởng đến chiều cao người, số có 83 gen có ảnh hưởng mạnh mẽ đến chiều cao “Yếu tố gen lên chiều cao tăng dần theo tuổi gây ảnh hưởng lớn độ tuổi vị thành niên, định tới 83% chiều cao trẻ trai 76% trẻ gái 20-40% chiều cao trưởng thành định yếu tố khác, quan trọng dinh dưỡng” - yếu tố bệnh tật bệnh truyền nhiễm, giun sán, bệnh đường hơ hấp; vai trò giấc ngủ; luyện tập thể thao…[8] 1.2.2 Yếu tố dinh dưỡng: Theo kết nghiên cứu năm 2015 Viện dinh dưỡng Việt Nam, sáu trẻ năm tuổi có trẻ suy dinh dưỡng Cứ 10 trẻ có bảy trẻ thiếu kẽm Cứ hai trẻ có trẻ thiếu máu Thực trạng suy dinh dưỡng suy dinh dưỡng thấp còi ngồi yếu tố di truyền, theo TS Mai có liên quan nhiều đến yếu tố dinh dưỡng Hiện nay, tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng tình trạng cảnh báo [8] Trừ Đông Nam đáp ứng nhu cầu vitamin A, hầu hết vùng sinh thái khác, số vi chất dinh dưỡng thiếu Trong năm năm qua, việc thiếu vitamin A cận lâm sàng không giảm đáng kể Con số năm 2010 14% đến năm 2015, giảm 1%, 13% [8] Từ phân tích phần ăn thực tế trẻ từ 02 – 11 tuổi, TS Lê Bạch Mai cho biết, phần ăn trẻ chưa bảo đảm đa dạng, cân đối, chưa đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị số chất dinh dưỡng quan trọng (như vitamin A, Vitamin D, canxi, Fe, kẽm…) Trong phần ăn hàng ngày trẻ bình thường trẻ bị suy dinh dưỡng nhẹ cân thấp còi khơng đủ canxi vi chất thiết yếu giúp hấp thu canxi vào xương hiệu [8] Việc lựa chọn thực phẩm chưa đúng, tạo hệ tương lai tiêu thụ thực phẩm không phù hợp Hiện nay, việc bậc phụ huynh cho ăn đồ ăn nhanh, sử dụng nhiều nước hoa quả, nước hoa sữa… kèm theo cacbonhydrat có số đường cao “40% đường cung cấp cho trẻ em đến từ sữa Nhiều mẹ thích loại sữa kèm hoa quả, chưa phù hợp nguyên tắc hấp thu” - TS Mai cảnh báo Tỷ lệ protein động vật đáp ứng 33%, chưa đáp ứng nhu cầu thể Lượng chất béo tổng số thấp nhu cầu khuyến nghị, đó, khó để giúp thể trẻ nhỏ giảm bớt lượng cacbonhydrat Năng lượng lipit cung cấp bảo đảm 25% [8] Tỷ lệ canxi đáp ứng nhu cầu lứa tuổi 6-8 tuổi thấp, chiếm 59% thấp lứa tuổi 9-11, 45% canxi Đối với trẻ suy dinh dưỡng thấp còi, mức đáp ứng nhu cầu canxi cho thể trẻ thấp, chưa tới 49% “Đây nguyên nhân gây tình trạng suy dinh dưỡng, thấp còi cho trẻ nhỏ” - TS Mai cho biết Vì tương lai trẻ khơng bị suy dinh dưỡng, suy dinh dưỡng thấp còi, chuyên gia dinh dưỡng cảnh báo, bậc phụ huynh cần lưu ý bổ sung vi chất dinh dưỡng cần thiết cho phát triển chiều cao trẻ gồm khoáng chất sắt, kẽm, canxi; vitamin A, D, K2… Cũng buổi Hội thảo, PGS,TS Nguyễn Xuân Ninh, Phó Viện trưởng Viện Y học ứng dụng Việt Nam cập nhật vai trò số vi chất dinh dưỡng với tăng trưởng chiều cao trẻ em Theo đó, ngồi vi chất dinh dưỡng biết đến phổ biến canxi, sắt, kẽm, vitamin A, vitamin D vitamin K, đặc biệt vitamin K2 vi chất cần thiết cho tăng trưởng chiều cao trẻ thường biết đến Vitamin K2 có nhiều thực phẩm nguồn gốc động vật dạng MK-4, MK-7, MK-9 thịt, trứng, sữa sản phẩm lên men (pho mát, sữa chua),… [8] Do đó, nhà khoa học kiến nghị, tới đây, Việt Nam cần đẩy mạnh nghiên cứu sản xuất sản phẩm bổ sung phối hợp vitamin K2 + Canxi + vitamin D dành cho trẻ em sữa, sữa chua, cháo… giúp xương khỏe, hỗ trợ phát triển chiều cao tối ưu, góp phần cải thiện tầm vóc cho người Việt Nam Trong thời gian tới cần tiến hành nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng nhằm đánh giá hiệu vitamin K2 phối hợp với Canxi D sản phẩm cụ thể lên tăng trưởng chiều cao trẻ em Việt Nam lên tăng mật độ xương đối tượng khác [8] 1.2.3 Yếu tố môi trường: Môi trường ô nhiễm bệnh tật bệnh truyền nhiễm, giun sán, bệnh đường hô hấp; …ảnh hưởng xấu đến phát triển chiều cao trẻ hầu hết giai đoạn[8] 1.2.4 Yếu tố thói quen sinh hoạt: Vai trò giấc ngủ; luyện tập thể thao… Giấc ngủ sâu giúp thể tiết kiệm lượng Đặc biệt giấc ngủ đêm tuyến yên tiết hormone tăng trưởng GH, hormone kích thích tăng trưởng trẻ Lối sống động: thúc đẩy trình trao đổi chất chuyển hóa, giúp thể phát triển tốt nên cần rèn luyện thể [11] 1.2.5 Các sai lầm hay gặp tăng trưởng chiều cao cho trẻ: - Quan niệm gene di truyền tất Theo nghiên cứu giới, chiều cao lúc trưởng thành kết kết hợp nhiều yếu tố chính: gene di truyền, giới tính, chế độ dinh dưỡng, sức khỏe, hoạt động thể chất, giấc ngủ Trong đó, chiều cao trẻ khoảng 25% phụ thuộc yếu tố gene [11] Trẻ mang gene thấp tạo điều kiện phát triển phát huy tối đa khả gene trẻ Có thể cha mẹ, ơng bà có gene chiều cao bình thường điều kiện sống trước thiếu thốn nên chưa bộc lộ gene này, hệ cháu nuôi dưỡng tốt cải thiện tốt chiều cao [11] - Không tạo điều kiện cho bào thai phát triển tốt Nhiều gia đình chưa có ý thức chăm sóc bà mẹ mang thai chế độ ăn, nghỉ ngơi, sinh hoạt Với bà mẹ nghén nhiều ăn lên cân không đạt 12 kg tháng mang thai, cần bổ sung sữa uống bổ sung đủ vitamin khoáng chất cần thiết vitamin B, C, canxi, sắt, kẽm, vitamin A (liều thấp 5.000 UI ngày) [11] - Không đảm bảo đủ sữa mẹ cho tháng đầu đời Nhiều bà mẹ quảng cáo thổi phồng hiệu sữa cơng thức mà có suy nghĩ coi trọng sữa cơng thức Trong sữa mẹ nguồn dinh dưỡng thích hợp cho trẻ phát triển tốt Mẹ ăn uống kiêng khem nhiều gây thiếu chất dẫn đến không đủ sữa cho bú Bà mẹ cho bú cần uống thêm sữa tối thiểu 400 ml ngày ăn đủ chất (thịt loại, trứng, tôm, cua, cá, rau quả) kiêng loại gia vị chua cay, tỏi thực phẩm lên men gây rối loạn tiêu hóa Bà mẹ cần gia đình hỗ trợ để ngủ đủ, tinh thần thoải mái có nhiều sữa [11] - Chế độ ăn dặm chưa hợp lý số lượng chất lượng Điều khiến trẻ không đủ lượng để phát triển đặc biệt bị thiếu hụt vi chất quan trọng cho phát triển chiều cao vitamin A, D, canxi, sắt kẽm Có trường hợp cho trẻ ăn dặm sớm, 2-3 tháng Trường hợp đặc biệt trẻ không dung nạp sữa tốt bị suy dinh dưỡng ăn sớm phải tròn tháng Ăn dặm sớm thể trẻ khơng đủ men tiêu hóa khiến trẻ hay bị rối loạn tiêu hóa kéo dài suy dinh dưỡng nặng Ngược lại, ăn dặm muộn gây thiếu lượng vi chất cần cho phát triển bình thường trẻ giai đoạn sữa mẹ khơng cung cấp đủ Bên cạnh cần lưu ý nước hầm xương khơng có giá trị dinh dưỡng, khơng có canxi hay đạm sử dụng nước hầm xương bột, không cho ăn thêm thịt, trứng, tôm cá khiến trẻ bị thiếu chất Thay vào xay nghiền nhỏ thịt, cá, đánh trứng tra vào quấy bột hòa lẫn nước để trẻ ăn nước lẫn lấy đủ dinh dưỡng Cha mẹ cần lưu ý không cho trẻ uống nước giải khát cơng nghiệp có nhiều đường (làm hỏng răng) có giá trị dinh dưỡng thấp dễ gây bệnh rối loạn chuyển hóa sau này, số loại nước có chất kích thích cocain gây ức chế hấp thu canxi ảnh hưởng chiều cao [11] - Tránh bổ sung nhiều canxi cho bé Nhiều gia đình quan tâm đến chiều cao nghĩ đơn giản cần bổ sung nhiều canxi chí dạng thuốc Tại Viện Dinh dưỡng, bác sĩ gặp bé bổ sung vitamin D liều cao (2.000-3.000 UI hàng ngày) dù trẻ không bị thiếu vitamin D bổ sung canxi 500-1000 mg hàng ngày dù trẻ không thiếu canxi Hậu ngộ độc vitamin D, canxi (nồng độ chất máu cao bình thường), có dấu hiệu nhiễm độc thần kinh, rối loạn tiêu hóa, lắng đọng sỏi thận… Khi phát bé có số biểu táo bón, mệt mỏi, buồn nôn, biếng ăn đau xương, đau cơ, tiểu nhiều, mẹ nên đưa kiểm tra xem lượng canxi huyết bé có cao hay khơng để có cách điều chỉnh kịp thời Theo chuyên gia dinh dưỡng, thể thừa canxi, trẻ bị lùn - Để trẻ bị nhiễm khuẩn (đường hơ hấp, tiêu hóa) tái phát nhiều lần (1-2 tháng lần) Các nghiên cứu cho thấy nguyên nhân hàng đầu hạn chế phát triển chiều cao, trẻ thường biếng ăn, dùng nhiều kháng sinh ảnh hưởng đến phát triển sụn xương… - Không tạo điều kiện cho trẻ vận động chơi thể thao [11] Lúc bé gia đình bế ẵm trẻ q nhiều, trẻ lớn chơi máy tính nhiều q nên khơng có lối sống động; khơng thúc đẩy q trình trao đổi chất chuyển hóa, giúp thể phát triển tốt Vì thế, cần tăng cường vận động: khuyến khích trẻ tham gia làm việc nhà, chơi mơn thể thao ưa thích (nhất mơn có động tác kéo giãn bóng rổ, xà đơn, bơi hay chạy, nhảy chỗ, xe đạp…) hàng ngày 20-60 phút tùy thể trạng trẻ Việc giúp tăng tiết dịch ổ khớp dẫn đến tăng hormone tăng trưởng tốt - Trẻ ngủ muộn [11] Giấc ngủ sâu giúp thể tiết kiệm lượng Đặc biệt giấc ngủ đêm tuyến yên tiết hormone tăng trưởng GH, hormone kích thích tăng trưởng trẻ Thực tế trẻ thành phố thường ngủ khuya mải chơi lo học nhiều dẫn đến bị ảnh hưởng chiều cao Cần cho trẻ ngủ sớm trước 10h tối ngủ đặn tránh thất thường - Ăn mặn, thừa đạm thiếu Calci:[9] Nguyên nhân tình trạng người Việt thấp lùn , phần lớn thói quen ăn uống người dân thừa đạm, thiếu canxi, ăn thủy sản ăn mặn Khẩu phần canxi 10 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đặt điểm tuổi đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu (n=298) Tuổi Nam Nữ Cộng 18 114 168 282 17 4 19 5 19 20 1 20 Nhận xét: Tuổi 18 chiếm 94,63% Tuổi 17 có học sinh nam Tuổi 19 20 chia giới 3.1.2 Đặt điểm giới đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2 Đặc điểm giới đối tượng nghiên cứu ( n = 298 ) nu = 1, nam =0 | Freq Percent Cum -+ | 124 41.61 41.61 | 174 58.39 100.00 -+ Total | 298 100.00 Biểu đồ 3.1 Sự phân bố theo giới nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Học sinh nữ nhiều nam khoảng 17% (50/298) 23 3.1.3 Đặt điểm cư trú đối tượng nghiên cứu Bảng 3.3 Đặc điểm cư trú đối tượng nghiên cứu (n=298) Địa giới hành Số lượng Tỷ lệ (%) Thị trấn 42 14 Các xã khác 214 86 Nhận xét: Học sinh khu vực nông thôn chiếm đa số 3.1.4 Đặt điểm dân tộc đối tượng nghiên cứu Bảng 3.4 Đặt điểm dân tộc đối tượng nghiên cứu | Freq Percent Cum + dantockhac | 11 3.69 3.69 kinh | 287 96.31 100.00 + Total | 298 100.00 Nhận xét: Học sinh dân tộc kinh chiếm đa số 3.2 Các Trị số trung bình xác định nghiên cứu: 3.2.1 Chiều cao trung bình nam (n = 124) Bảng 3.5 Chiều cao trung bình nam (n = 124) -Variable | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -chieucao | 124 168.25 4963313 5.526911 167.2675 169.2325 -Degrees of freedom: 123 Ho: mean(chieucao) = 164.4 Ha: mean < 164.4 t = 7.7569 P < t = 1.0000 Ha: mean != 164.4 t = 7.7569 P > |t| = 0.0000 Ha: mean > 164.4 t = 7.7569 P > t = 0.0000 Nhận xét: Chiều cao trung bình nam 168.25 cm cao so với Chiều cao trung bình nam Việt Nam (164,4 cm vào năm 2009 ) 3.85 cm 3.2.2 Chiều cao trung bình nữ (n = 174) Bảng 3.6 Chiều cao trung bình nữ (n = 174) -Variable | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -chieucao | 174 156.4138 4181853 5.516243 155.5884 157.2392 -Degrees of freedom: 173 Ho: mean(chieucao) = 153.4 24 Ha: mean < 153.4 t = 7.2068 P < t = 1.0000 Ha: mean != 153.4 t = 7.2068 P > |t| = 0.0000 Ha: mean > 153.4 t = 7.2068 P > t = 0.0000 Nhận xét: Chiều cao trung bình nữ 156.4 cm cao so với Chiều cao trung bình nữ Việt Nam (154,4 cm vào năm 2009 ) cm 3.2.3 Cân nặng trung bình nam (n = 124) Bảng 3.7 Cân nặng trung bình nam (n = 124) -Variable | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -cannang | 124 56.53226 8061067 8.976424 54.93662 58.1279 -Degrees of freedom: 123 Ho: mean(cannang) = 54 Ha: mean < 54 t = 3.1413 P < t = 0.9989 Ha: mean != 54 t = 3.1413 P > |t| = 0.0021 Ha: mean > 54 t = 3.1413 P > t = 0.0011 Nhận xét: Cân nặng trung bình nam 56.5 kg cao so với Cân nặng trung bình nam Việt Nam (54 kg vào năm 2009) 2.5 kg, khác biệt có ý nghĩa thống kê (t= 3.1413, p < 0,0011) 3.2.4 Cân nặng trung bình nữ (n = 174) Bảng 3.8 Cân nặng trung bình nữ (n = 174) -Variable | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -cannang | 174 47.45402 4878135 6.434702 46.49119 48.41686 -Degrees of freedom: 173 Ho: mean(cannang) = 46 Ha: mean < 46 t = 2.9807 P < t = 0.9984 Ha: mean != 46 t = 2.9807 P > |t| = 0.0033 Ha: mean > 46 t = 2.9807 P > t = 0.0016 Nhận xét: Cân nặng trung bình nữ 47.5 kg cao so với Cân nặng trung bình nữ Việt Nam (46 kg vào năm 2009 ) 1.5 kg 3.2.5 Chiều cao trung bình giới theo vùng cư trú: Bảng 3.9: Chiều cao trung bình nam Thành thị Nơng thơn -Variable | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -chieucao | 112 168.1518 5078549 5.374631 167.1454 169.1581 -Degrees of freedom: 111 Ho: mean(chieucao) = 169.17 25 Ha: mean < 169.17 t = -2.0049 P < t = 0.0237 Ha: mean != 169.17 t = -2.0049 P > |t| = 0.0474 Ha: mean > 169.17 t = -2.0049 P > t = 0.9763 Nhận xét: Chiều cao trung bình nam Thành thị cao Chiều cao trung bình nam Nơng thơn 1.02cm khác biệt nầy khơng có ý nghĩa thống kê Bảng 3.10: Chiều cao trung bình nữ Thành thị Nơng thơn -Variable | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -chieucao | 142 156.3239 4809371 5.731027 155.3732 157.2747 -Degrees of freedom: 141 Ho: mean(chieucao) = 156.81 Ha: mean < 156.81 t = -1.0106 P < t = 0.1570 Ha: mean != 156.81 t = -1.0106 P > |t| = 0.3139 Ha: mean > 156.81 t = -1.0106 P > t = 0.8430 Nhận xét: Chiều cao trung bình nữ Thành thị cao Chiều cao trung bình nữ Nông thôn 0.2 cm khác biệt nầy ý nghĩa thống kê 3.2.6 Chiều cao trung bình giới theo Dân tộc: Bảng 3.11: Chiều cao trung bình nam người Kinh Dân tộc khác: -Variable | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -chieucao | 124 168.25 4963313 5.526911 167.2675 169.2325 -Degrees of freedom: 123 Ho: mean(chieucao) = 166.4 Ha: mean < 166.4 t = 3.7273 P < t = 0.9999 Ha: mean != 166.4 t = 3.7273 P > |t| = 0.0003 Ha: mean > 166.4 t = 3.7273 P > t = 0.0001 Nhận xét: Chiều cao trung bình nam Dân tộc Kinh cao Chiều cao trung bình nam Dân tộc khác 1.85 cm khác biệt nầy có ý nghĩa thống kê Bảng 3.12: Chiều cao trung bình nữ người Kinh Dân tộc khác: -Variable | Obs Mean Std Err Std Dev [95% Conf Interval] -+ -chieucao | 174 156.4138 4181853 5.516243 155.5884 157.2392 Degrees of freedom: 173 Ho: mean(chieucao) = 157 Ha: mean < 157 t = -1.4018 P < t = 0.0814 Ha: mean != 157 t = -1.4018 P > |t| = 0.1628 26 Ha: mean > 157 t = -1.4018 P > t = 0.9186 Nhận xét: Chiều cao trung bình nữ Dân tộc khác cao Chiều cao trung bình nữ Dân tộc Kinh 0.6 cm khác biệt nầy khơng có ý nghĩa thống kê 3.3 Tỷ số hiểu biết liên quan tăng chiều cao: 3.3.1 Tỷ lệ ăn đủ nhóm thức ăn (n = 298) Bảng 3.13 Tỷ lệ ăn đủ nhóm thức ăn theo giới (n = 298) Giới Nam Nữ Cộng Số lượng 95 143 238 Tỷ lệ 76.61 82.18 79.87 Nhận xét: Tỷ lệ nữ ăn đủ nhóm thức ăn nhiều nam Bảng 3.14 Phân tích nhóm ăn khơng đủ nhóm thức ăn: Số Ăn thiếu nhóm thịt, cá (ăn chay) Thiếu nhóm rau Cộng Số lượng 15 45 60 Tỷ lệ 25 75 100 Nhận xét: Phần lớn học sinh ăn khơng đủ nhóm thức ăn thói quen khơng ăn rau 3.3.2 Tỷ lệ có uống sữa (n = 298) Bảng 3.15 Tỷ lệ có uống sữa (n = 298) Giới Nam Nữ Cộng Số lượng 117 168 285 Tỷ lệ 94.35 96.55 95.64 Nhận xét: Tỷ lệ nữ có uống sữa nhiều nam 3.3.3 Tỷ lệ thường xuyên uống sữa (n = 298) Bảng 3.16 Tỷ lệ thường xuyên uống sữa (n = 298) Giới Nam Nữ Cộng Số lượng 70 96 166 Tỷ lệ 56.45 55.17 55.75 Nhận xét: Tỷ lệ nữ uống sữa thường xuyên thấp 55% giới 3.3.4 Tỷ lệ lượng sữa uống hộp (350ml) / ngày (n = 298) Bảng 3.17 Tỷ lệ lượng sữa uống hộp (350ml) / ngày (n = 298) Giới Nam Nữ Cộng Số lượng 17 19 36 27 Tỷ lệ 13.71 10.92 12.08 Nhận xét: Tỷ lệ lượng sữa uống hộp (350ml) / ngày thấp 12% 3.3.5 Tỷ lệ khơng uống sữa (n = 298) Bảng 3.18 Tỷ lệ khơng uống sữa (n = 298) Giới Nam Nữ Cộng Số lượng 85 123 208 Tỷ lệ 68.55 70.69 69.80 Nhận xét: Tỷ lệ bỏ uống sữa cao 70% giới 3.3.6 Tỷ lệ muốn tăng chiều cao (n = 298) Bảng 3.19 Tỷ lệ muốn tăng chiều cao (n = 298) Giới Nam Nữ Cộng Số lượng 111 146 257 Tỷ lệ 89.52 83.91 86.24 Nhận xét: Tỷ lệ muốn tăng chiều cao cao 86% nam mong muốn nữ Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ muốn tăng chiều cao (n = 298) 3.3.6 Tỷ lệ hiểu biết nhóm thức ăn tăng chiều cao (n = 298) Bảng 3.20 Tỷ lệ hiểu biết nhóm thức ăn tăng chiều cao (n = 298) Giới Nam Nữ Cộng Số lượng 53 61 114 Tỷ lệ 42.74 35.06 38.26 Nhận xét: 28 Tỷ lệ hiểu biết nhóm thức ăn tăng chiều cao thấp 38% nam hiểu biết nữ Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ hiểu biết nhóm thức ăn tăng chiều cao (n = 298) 29 Chương BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 4.1.1 Đặt điểm tuổi đối tượng nghiên cứu Tuổi 18 chiếm 94,63% phù hợp với học sinh lớp 12 nhóm đối tượng nghiên cứu Tuy có vài học sinh có tuổi cao thập - tuổi (5%) tính khơng ảnh hưởng đến kết nghiên cứu tuổi vị thành niên 4.1.2 Đặt điểm giới đối tượng nghiên cứu Theo bảng 3.2 học sinh nữ nhiều nam khoảng 17% (50/298), điều nầy cho thấy có khác biệt với thơng tin chênh lệch giới tính sau sinh ( Nam nhiều nữ ) theo số liệu Phòng thống kê huyện Tân Phú năm 2017 huyện có 169.917 dân nữ 84.597 chiếm 49,78% nam Có thể có sai sót chọn mẫu Nhưng theo thống kê trường học sinh nam nhiều nữ Tuy kết tính số trung bình nam riêng nữ riêng, số lượng nam sinh 124 người > 117 người theo kết tính cở mẫu nên kết nghiên cứu khơng sai lệch 4.1.3 Đặt điểm cư trú đối tượng nghiên cứu Từ kết bảng 3.3 Đặc điểm cư trú đối tượng nghiên cứu (n=298) Nhận thấy Học sinh khu vực nông thôn chiếm đa số 86% Tân Phú huyện miền núi tỉnh Đồng Nai 4.1.4 Đặt điểm dân tộc đối tượng nghiên cứu Từ kết bảng 3.4 Đặt điểm dân tộc đối tượng nghiên cứu Nhận thấy Học sinh dân tộc Kinh chiếm đa số 96,31% Tân Phú huyện miền núi tỉnh Đồng Nai 4.2 Các Trị số trung bình xác định nghiên cứu: 4.2.1 Chiều cao trung bình nam (n = 124) Chiều cao trung bình nam 168.25 cm cao so với Chiều cao trung bình nam Việt Nam ( 164,4 cm vào năm 2009 ) 3.85 cm, khác biệt có ý nghĩa thống kê (t= 7.7569, p < 0,0001) Chứng tỏ nam niên huyện Tân Phú có chiều cao đạt theo chuẩn phát triển tầm vóc Việt mà Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án năm 2011 theo Quyết định Số: 641/QĐ-TTg, ngày 28 tháng 04 năm 2011 (Đối với nam 18 tuổi: Năm 2020 chiều cao trung bình 167 cm; năm 2030 chiều cao trung bình 168,5 cm) [16] 30 - Nếu so với chiều cao trung bình nam quốc gia giới năm 1914 1,757 m nam giới Tân Phú lùn nhiều [3] So nước khu vực thấp Thái Lan, Lào, Singapor [3] 4.2.2 Chiều cao trung bình nữ (n = 174) Chiều cao trung bình nữ 156.4 cm cao so với Chiều cao trung bình nữ Việt Nam (154,4 cm vào năm 2009 ) cm, khác biệt có ý nghĩa thống kê (t= 7.2068, p< 0,0001) Chứng tỏ nữ niên huyện Tân Phú đạt chiều cao đạt theo chuẩn phát triển tầm vóc Việt mà Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án năm 2011 theo Quyết định Số: 641/QĐ-TTg, ngày 28 tháng 04 năm 2011 (Đối với nữ 18 tuổi: Năm 2020 chiều cao trung bình 156 cm; năm 2030 chiều cao trung bình 157,5 cm) [16] - Nếu so với chiều cao trung bình nữ quốc gia giới năm 1914 1,655 m nữ giới Tân Phú lùn nhiều [3] So nước khu vực thấp Thái Lan, Lào Singapor [3] 3.2.3 Cân nặng trung bình nam (n = 124) Hình 4.1: Chiều cao trung bình Thế giới Cân nặng trung bình nam 56.5 kg cao so với Cân nặng trung bình nam Việt Nam ( 2009 ) 2.5 kg, khác biệt có ý nghĩa thống kê (t= 3.1413, p < 0,0011) 4.2.3 Cân nặng trung bình nữ (n = 174) Cân nặng trung bình nữ 47.5 kg cao so với Cân nặng trung bình nữ Việt Nam ( 2009 ) 1.5 kg, khác biệt có ý nghĩa thống kê (t= 2.9807, p < 0,0016) 31 4.2.4 Chiều cao trung bình giới theo vùng cư trú: Theo bảng kết nghiên cứu thì: Chiều cao trung bình nam nữ Thành thị cao Chiều cao trung bình nam nữ Nơng thơn khác biệt nầy khơng có ý nghĩa thống kê Điều nầy phù hợp với nghiên cứu trước nghiên cứu Viện dinh dưỡng Việt Nam [18] 4.2.5 Chiều cao trung bình giới theo Dân tộc: Chiều cao trung bình nam Dân tộc Kinh cao Chiều cao trung bình nam Dân tộc khác 1.85 cm khác biệt nầy có ý nghĩa thống kê Ngược lại chiều cao trung bình nữ Dân tộc khác cao Chiều cao trung bình nữ Dân tộc Kinh 0.6 cm khác biệt nầy ý nghĩa thống kê Điều nầy phù hợp với nghiên cứu Ngô Văn Hải cộng năm 2014 [4] 4.3 Tỷ số hiểu biết liên quan tăng chiều cao: 4.3.1 Tỷ lệ ăn đủ nhóm thức ăn (n = 298) Từ kết bảng 3.14 Tỷ lệ ăn đủ nhóm thức ăn (n = 298) Bảng 4.1 Kiểm định χ Tỷ lệ ăn đủ nhóm thức ăn theo giới cho thấy: Ăn không đủ Ăn đủ -+ + -Nam | 29 95 | 124 | 23.39 76.61 | 100.00 -+ + -Nữ | 31 143 | 174 | 17.82 82.18 | 100.00 -+ + -Total | 60 238 | 298 | 20.13 79.87 | 100.00 Pearson chi2(1) = 1.3974 Pr = 0.237 Tỷ lệ nữ ăn đủ nhóm thức ăn 82% nhiều nam (76.6%) khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Đối tượng học sinh ăn khơng đủ nhóm thức ăn ( 20%) chia loại: + Đối tượng học sinh ăn chay 5%: khơng ăn nhóm Cá thịt, nhóm nầy thường ăn chay theo tín ngưỡng ăn Gia đình + Đối tượng học sinh khơng ăn rau 15%: khơng ăn nhóm Rau cải, nhóm nầy từ nhỏ có thói quen khơng ăn rau Thậm chí hành lẫn phở ăn khơng 4.3.2 Tỷ lệ có uống sữa (n = 298) Từ kết bảng 3.15 Tỷ lệ có uống sữa (n = 298) 32 Lập bảng 4.2 Kiểm định χ Tỷ lệ có khơng uống sữa theo giới cho thấy: Khơng uống sữa Có uống sữa -+ + -0 | 117 | 124 | 5.65 94.35 | 100.00 -+ + -1 | 168 | 174 | 3.45 96.55 | 100.00 -+ + -Total | 13 285 | 298 | 4.36 95.64 | 100.00 Pearson chi2(1) = 0.8376 Pr = 0.360 Tỷ lệ nữ có uống sữa 96,55 % nhiều nam (94,35%) khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Như 95.64% học sinh có uống sữa cao Tuy kiến thức khảo sát sau cho thấy cách uống sữa lượng sữa uống phần lớn khơng phù hợp Đó vấn đề đáng quan tâm 4.3.3 Tỷ lệ thường xuyên uống sữa (n = 298) Từ kết bảng 3.16 Tỷ lệ thường xuyên uống sữa (n = 298) Kiểm định χ cho thấy: Tỷ lệ nam nữ uống sữa thường xuyên thấp 55% khác biệt giới khơng có ý nghĩa thống kê Đây cách uống sữa sai, uống sữa không thường xuyên ảnh hưởng nhiều đến phát triển chiều cao trẻ 4.3.4 Tỷ lệ lượng sữa uống hộp (350ml) / ngày (n = 298) Từ kết bảng 3.17 Tỷ lệ lượng sữa uống hộp (350ml) / ngày (n = 298) Kiểm định χ cho thấy: Tỷ lệ nam nữ uống sữa nhiều hộp / ngày thấp 10 - 13% khác biệt giới khơng có ý nghĩa thống kê Chứng tỏ lượng sữa uống ngày trẻ không đủ Lượng sữa uống tối thiểu ngày trẻ 18 tuổi theo [12] đơn vị sữa tương đương 600 ml Như trẻ vị thành niên Tân Phú uống sữa, nên hạn chế phát triển chiều cao 4.3.5 Tỷ lệ khơng uống sữa (n = 298) Từ kết bảng 3.18 Tỷ lệ khơng uống sữa (n = 298) Kiểm định χ cho thấy: Tỷ lệ nam nữ không uống sữa cao 70% khác biệt giới khơng có ý nghĩa thống kê 33 Như trẻ vị thành niên Tân Phú bỏ uống sữa sớm nhiều, nên hạn chế phát triển chiều cao Trong theo Tiến sỹ Phan Bích Nga [10] có giai đoạn phát triển chiều cao vàng cần lưu ý là: từ trẻ mang thai đến 24 tháng tuổi giai đoạn tuổi dậy (12t – 18t) Lứa tuổi dậy (qui định từ 12-18 tuổi) đặc trưng tăng trưởng vượt bậc bắp, khung xương chức sinh dục Tốc độ tăng trưởng nhanh chiều cao, cân nặng trẻ đạt đỉnh tốc độ tăng chiều cao mà trẻ tăng khoảng 10-15 cm/năm mức tăng giảm dần sau Ở giai đoạn 10 tuổi, năm bé gái tăng 10 cm chiều cao tăng dần đến đạt 15 cm năm độ tuổi 12 Đỉnh tốc độ tăng trưởng trẻ nam 12 tuổi (10cm/ năm) đạt tối đa đến 14 tuổi (15 cm/năm) Tốc độ tăng trưởng giảm dần khoảng 15 tuổi nữ giới khoảng 17 tuổi nam giới Thời gian phát triển chiều cao mạnh nữ giới từ 8-17 tuổi, định đến 23% chiều cao trung bình người trưởng thành [10] Vì khơng nên cho trẻ ngưng uống sữa sớm 4.3.6 Tỷ lệ muốn tăng chiều cao (n = 298) Từ kết bảng 3.19 Tỷ lệ muốn tăng chiều cao (n = 298) Bảng 4.3 Kiểm định χ cho thấy: Tỷ lệ nam nữ uống sữa thường xuyên thấp 55% khác biệt giới khơng có ý nghĩa thống kê | Khơng Có | Total -+ + -Nam | 13 111 | 124 | 10.48 89.52 | 100.00 -+ + -Nữ | 28 146 | 174 | 16.09 83.91 | 100.00 -+ + -Total | 41 257 | 298 | 13.76 86.24 | 100.00 Pearson chi2(1) = 1.9191 Pr = 0.166 Tỷ lệ muốn tăng chiều cao cao 86% nam mong muốn nữ Nhưng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Đây mong muốn, nhu cầu sức khỏe thực tế trẻ mà người làm ngành y cần lưu ý để có giải pháp hữu hiệu Nghiên cứu nầy cho thấy trừ vài trường hợp cá biệt có chiều cao vượt trội đa số trẻ (86% ) muốn cao lên 34 3.3.6 Tỷ lệ hiểu biết nhóm thức ăn tăng chiều cao (n = 298) Từ kết bảng 3.20 Tỷ lệ hiểu biết nhóm thức ăn tăng chiều cao (n = 298) Tỷ lệ hiểu biết nhóm thức ăn tăng chiều cao thấp 38% nam hiểu biết nữ Nhưng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê theo kiểm định χ Dù có nhu cầu muốn cao thêm nhiều, đa số trẻ không hiểu biết nhóm thức ăn tăng chiều cao Qua nghiên cứu nầy cho thấy nhu cầu cấp thiết cung cấp thông tin liên quan Dinh dưỡng chiều cao cho trẻ giải pháp tốt cải thiện tầm vóc người Việt 35 KẾT LUẬN Nghiên cứu Chiều cao cân nặng kiến thức liên quan đến vấn đề ăn uống để tăng chiều cao mẫu 298 học sinh lớp 12, tuổi 18 chiếm đa số huyện Tân Phú, tỉnh Đồng Nai cho kết sau: - Học sinh nữ nhiều nam khoảng 17% (50/298); - Học sinh khu vực nông thôn chiếm đa số 86%; - Chiều cao trung bình nam sinh 168.25 cm; Cao so với chiều cao trung bình nam Việt Nam ( 164,4 cm vào năm 2009 ) 3.85 cm; Cao so với Chiều cao trung bình nam Việt Nam ( 167 cm, theo đề án phát triển tầm vóc Việt mà Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án năm 2011) 1.25 cm So với khu vực giới thấp nhiều - Chiều cao trung bình nữ sinh 156.4 cm; Cao so với chiều cao trung bình nữ Việt Nam ( 154,4 cm vào năm 2009 ) cm; Thấp so với Chiều cao trung bình nữ Việt Nam ( 157,5 cm, theo đề án phát triển tầm vóc Việt mà Thủ tướng Chính phủ phê duyệt năm 2011) 1.1 cm So với khu vực giới thấp nhiều - Cân nặng trung bình nam 56.5 kg; - Cân nặng trung bình nữ 47.5 kg; - Tỷ lệ Học sinh ăn đủ nhóm thức ăn 80%; - Tỷ lệ Học sinh có uống sữa 95,6 %; - Tỷ lệ Học sinh uống sữa thường xuyên thấp 55%; - Tỷ lệ Học sinh uống sữa nhiều hộp / ngày thấp 10 - 13%; - Tỷ lệ Học sinh khơng uống sữa cao 70%; - Tỷ lệ Học sinh muốn tăng chiều cao cao 86%; - Tỷ lệ Học sinh hiểu biết nhóm thức ăn tăng chiều cao thấp 38%; Có khác biệt giới tỷ lệ kết khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê theo kiểm định χ 36 KIẾN NGHỊ Tầm vóc trẻ vị thành niên huyện Tân Phú đại diện cho tầm vóc niên huyện Tân Phú phát triển chiều cao sau năm 18 tuổi hạn chế Theo kết nghiên cứu nêu chúng tơi nhận thấy Nam giới đạt chiều cao theo Chỉ tiêu đề án phát triển tầm vóc Việt đến năm 2020 mà Thủ tướng Chính phủ phê duyệt năm 2011 Nhưng nữ giới thấp tiêu nầy 1,1 cm Con số 1,1 cm nầy không nhỏ năm tới mà 10 năm qua dân Việt cao lên cm [20] Cũng theo kết nghiên cứu hiểu biết ăn uống nhằm tăng chiều cao nhu cầu mong muốn tăng chiều cao trẻ vị thành niên huyện Tân Phú, chúng tơi có kiến nghị sau: - Tăng cường giáo dục ăn đủ nhóm thức ăn, nhóm thức ăn tăng chiều cao thói quen uống sữa cho trẻ vị thành niên huyện Tân Phú - Giáo dục giai đoạn vàng tăng trưởng chiều cao {từ trẻ mang thai đến 24 tháng tuổi giai đoạn tuổi dậy (12t – 18t)} để người bù lượng thức ăn tăng chiều cao cho mình, tránh mập phì gầy còm - Các hoạt động thể lực, môi trường ô nhiễm bệnh tật yếu tố đóng góp đáng kể tăng trưởng chiều cao cần phòng tránh cho trẻ 37 ... giới Iran có chiều cao tăng trưởng bật Quốc gia có chiều cao cao Hà Lan với 182,5 cm, thấp nam giới ĐôngTimo nữ giới Guetamala [8] Chiều cao trung bình quốc gia giới:[3] + Chiều cao trung bình nam... -chieucao | 124 168.25 4963313 5.526911 167.2675 169.2325 -Degrees of freedom: 123 Ho: mean(chieucao) = 164.4 Ha: mean < 164.4... Nhận xét: Chiều cao trung bình nam 168.25 cm cao so với Chiều cao trung bình nam Việt Nam (164,4 cm vào năm 2009 ) 3.85 cm 3.2.2 Chiều cao trung bình nữ (n = 174) Bảng 3.6 Chiều cao trung bình