Thực trạng nhiễm HIV STIs, sử dụng dịch vụ dự phòng và hiệu quả một số biện pháp can thiệp phòng lây nhiễm HIV STIs ở nhóm nam bán dâm đồng giới 1629 tuổi tại Hà NộiThực trạng nhiễm HIV STIs, sử dụng dịch vụ dự phòng và hiệu quả một số biện pháp can thiệp phòng lây nhiễm HIV STIs ở nhóm nam bán dâm đồng giới 1629 tuổi tại Hà NộiThực trạng nhiễm HIV STIs, sử dụng dịch vụ dự phòng và hiệu quả một số biện pháp can thiệp phòng lây nhiễm HIV STIs ở nhóm nam bán dâm đồng giới 1629 tuổi tại Hà NộiThực trạng nhiễm HIV STIs, sử dụng dịch vụ dự phòng và hiệu quả một số biện pháp can thiệp phòng lây nhiễm HIV STIs ở nhóm nam bán dâm đồng giới 1629 tuổi tại Hà NộiThực trạng nhiễm HIV STIs, sử dụng dịch vụ dự phòng và hiệu quả một số biện pháp can thiệp phòng lây nhiễm HIV STIs ở nhóm nam bán dâm đồng giới 1629 tuổi tại Hà NộiThực trạng nhiễm HIV STIs, sử dụng dịch vụ dự phòng và hiệu quả một số biện pháp can thiệp phòng lây nhiễm HIV STIs ở nhóm nam bán dâm đồng giới 1629 tuổi tại Hà NộiThực trạng nhiễm HIV STIs, sử dụng dịch vụ dự phòng và hiệu quả một số biện pháp can thiệp phòng lây nhiễm HIV STIs ở nhóm nam bán dâm đồng giới 1629 tuổi tại Hà Nội
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG - NGUYỄN VĂN HÙNG ĂN HÙNG THỰC TRẠNG NHIỄM HIV/STIs, SỬ DỤNG DỊCH VỤ DỰ PHÒNG VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP PHỊNG LÂY NHIỄM HIV/STIs Ở NHĨM NAM BÁN DÂM ĐỒNG GIỚI 16-29 TUỔI TẠI HÀ NỘI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG –¯— NGUYỄN VĂN HÙNG NGUYỄN VĂN HÙNG THỰC TRẠNG NHIỄM HIV/STIs, SỬ DỤNG DỊCH VỤ DỰ PHÒNG VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP PHÒNG LÂY NHIỄM HIV/STIs Ở NHÓM NAM BÁN DÂM ĐỒNG GIỚI 16-29 TUỔI TẠI HÀ NỘI CHUYÊN NGÀNH: DỊCH TỄ HỌC MÃ SỐ: 62.72.01.17 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khohọc: Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Anh Tuấn PGS.TS Phạm Đức Mạnh Phạm Đức Mạnh HÀ NỘI - 2018 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án Nguyễn Văn Hùng iii LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận án này, trước tiên tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Phó giáo sư - Tiến sỹ Nguyễn Anh Tuấn, Trưởng khoa HIV/AIDS, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Phó giáo sư - Tiến sỹ Phạm Đức Mạnh, Phó Cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS người thầy hướng dẫn trực tiếp, tận tình giúp đỡ, truyền đạt kiến thức suốt q trình học tập, thực hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo, Bộ mơn Dịch tễ học, Phòng Đào tạo Sau đại học Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi suốt trình học tập hồn thiện luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Lãnh đạo Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Viện Kiểm định Quốc gia Vắc xin Sinh phẩm y tế; tập thể Phòng Nghiên cứu khoa học Hợp tác quốc tế, Cục Phòng, chống HIV/AIDS, tập thể Phòng Khoa học - Đào tạo - Hợp tác quốc tế, Viện Kiểm định Quốc gia Vắc xin Sinh phẩm y tế tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thực hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Trường Đại học Y Hà Nội, Lãnh đạo cán Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo HIV/AIDS, Trường Đại học Y Hà Nội hỗ trợ tơi q trình thực nghiên cứu, thu thập số liệu cho luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng khoa học chấm luận án đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi có thêm kiến thức hoàn thiện luận án đạt chất lượng tốt Nhân dịp này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ, vợ, anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp thân thiết, hết lòng ủng hộ, động viên, chia sẻ suốt q trình học tập hồn thành luận án tốt nghiệp Tác giả luận án Nguyễn Văn Hùng iv MỤC LỤC Trang phụ bìa i Lời cam đoan .ii Lời cảm ơn .iii Mục lục iv Danh mục bảng biểu .viii Danh mục biểu đồ xi Danh mục hình xi Danh mục chữ viết tắt xiii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm nhóm nam tình dục đồng giới 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Đặc điểm nhóm nam tình dục đồng giới giới Việt Nam .4 1.2 Thực trạng nhiễm HIV/STIs nhóm nam tình dục đồng giới 1.2.1 Tỷ lệ nhiễm HIV/STIs nhóm nam tình dục đồng giới 1.2.2 Hành vi nguy lây nhiễ m HIV/STIs nhóm nam tình d ụ c đồ ng gi i 1.3 Can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV/STIs nhóm nam tình dục đồng giới 12 1.3.1 Trên giới 12 1.3.2 Tại Việt Nam 15 1.3.3 Yếu tố liên quan tới sử dụng dịch vụ dự phòng HIV/STIs nhóm nam tình dục đồng giới 15 1.4 Các mơ hình can thiệp dự phòng HIV/STIs nhóm nam tình dục đồng giới 21 1.4.1 Trên giới 21 1.4.2 Tại Việt Nam 27 1.5 Tình hình nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới địa bàn nghiên cứu 31 1.5.1 Thông tin chung 31 1.5.2 Thự c trạ ng nhiễm HIV/STIs nhóm nam bán dâm đồ ng giới tạ i Hà Nội 33 v CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 35 2.2.1.Thời gian nghiên cứu 35 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 35 2.3 Thiết kế nghiên cứu 35 2.3.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 36 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 36 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 37 2.4 Các số hiệu biện pháp can thiệp 38 2.4.1 Tỷ lệ thay đổi kiến thức trước sau can thiệp 38 2.4.2 Tỷ lệ thay đổi hành vi QHTD trước sau can thiệp 39 2.4.3 Tỷ lệ thay đổi hành vi sử dụng ma túy trước sau can thiệp 40 2.4.4 T ỷ lệ thay đổ i hành vi s d ụ ng d ị ch v ụ y t ế trướ c sau can thi ệ p 40 2.5 Phương pháp kỹ thuật thu thập thông tin 40 2.5.1 Phỏng vấn đối tượng câu hỏi 40 2.5.2 Lấy mẫu xét nghiệm HIV/các bệnh lây truyền qua đường tình dục 41 2.6 Quy trình lấy mẫu, bảo quản vận chuyển bệnh phẩm 41 2.7 Kỹ thuật xét nghiệm 42 2.7.1 Chẩn đoán xác định nhiễm HIV 42 2.7.2 Chẩn đoán xác định nhiễm HBV 43 2.7.3 Chẩn đoán xác định nhiễm HCV 43 2.7.4 Chẩn đoán xác định nhiễm giang mai 43 2.7.5 Chẩn đoán xác định nhiễm lậu 43 2.7.6 Chẩn đoán xác định nhiễm Chlamydia 43 2.7.7 Chẩn đoán xác định nhiễm HPV 43 2.8 Quy trình tư vấn sau xét nghiệm trả kết xét nghiệm 44 vi 2.9 Hoạt động can thiệp địa bàn chọn Phòng khám Sức khỏe tình dục, Trường Đại học Y Hà Nội 44 2.10 Xử lý phân tích số liệu 45 2.11 Sai số cách khống chế sai số 45 2.12 Đạo đức nghiên cứu 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu trước can thiệp (TCT) 48 3.2 Thực trạng nhiễm HIV/STIs yếu tố liên quan nhóm nam bán dâm đồng giới 16-29 tuổi Hà Nội - Điều tra TCT năm 2014 49 3.2.1 Thực trạng nhiễm HIV/STIs trước can thiệp 49 3.2.2 Các yếu tố liên quan đến nhiễm HIV 50 3.3 Kiến thức dự phòng, hành vi nguy lây nhiễm HIV/STIs nhóm nam bán dâm đồng giới 16-29 tuổi Hà Nội năm 2014 yếu tố liên quan 61 3.3.1 Kiến thức dự phòng lây nhiễm HIV/STIs 61 3.3.2 Đặc điểm QHTD với loại bạn tình 62 3.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sử dụng BCS QHTD qua đường hậu môn với khách hàng nam 65 3.3.4 Đặc điểm hành vi sử dụng, tiêm chích ma túy ma túy tổng hợp 68 3.3.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sử dụng ma túy 69 3.4 Thực trạng sử dụng dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV/STI nhóm nam bán dâm đồng giới 16-29 tuổi Hà Nội năm 2014 yếu tố liên quan 75 3.4.1 Đặc điểm sử dụng dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV/STIs 75 3.4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV/STIs 76 3.5 Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp nhằm thay đổi kiến thức, dự phòng lây nhiễm HIV/STIs nhóm nam bán dâm đồng giới 16-29 tuổi Hà Nội trước sau can thiệp 83 3.5.1 Thay đổi kiến thức dự phòng điều trị HIV/STIs trước sau can thiệp 83 vii 3.5.2 Thay đổi hành vi QHTD với loại bạn tình trước sau can thiệp 83 3.5.3 Thay đổi hành vi sử dụng ma túy, ma túy tổng hợp, rượu bia, thuốc trước sau can thiệp 86 3.5.4 Thay đổi sử dụng dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV/STIs 86 3.5.5 Đánh giá hiệu can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV/STI từ kết NC định tính 87 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 90 4.1 Lựa chọn đối tượng nghiên cứu đặc trưng nhân học 90 4.2 Thực trạng nhiễm HIV/STIs, hành vi nguy lây nhiễm sử dụng dịch vụ dự phòng nhóm nam bán dâm đồng giới 16-29 tuổi Hà Nội, năm 2014 91 4.2.1 Thực trạng nhiễm HIV/STIs nhóm nam bán dâm đồng giới 16-29 tuổi Hà Nội năm 2014 91 4.2.2 Hành vi nguy lây nhiễm HIV/STIs nhóm nam bán dâm đồng giới 93 4.2.3 Dự phòng lây nhiễm HIV/STIs 94 4.3 Đánh giá hiệu mơ hình can thiệp thay đổi hành vi sử dụng dịch vụ phòng lây nhiễm HIV/STIs nhóm nam bán dâm đồng giới 16-29 tuổi Hà Nội 99 4.3.1 Kết thực hoạt động can thiệp 99 4.3.2 Hiệu triển khai biện pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV/STI nhóm NBDĐG 16-29 tuổi Hà Nội 101 4.4 Hạn chế nghiên cứu 108 KẾT LUẬN 109 KHUYẾN NGHỊ 111 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 112 TÀI LIỆU THAM KHẢO 113 PHỤ LỤC 122 viii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Các đặc trưng nhân - xã hội người tham gia nghiên cứu – Điều tra TCT năm 2014 (n=314) 48 Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV/STIs người tham gia nghiên cứu - Điều tra TCT năm 2014 (n=314) 49 Bảng 3.3 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan số đặc điểm nhân - xã hội người tham gia nghiên cứu nhiễm HIV, TCT năm 2014 (n=314) .50 Bảng 3.4 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan hành vi QHTD với bạn tình nam 30 ngày qua nhiễm HIV, TCT năm 2014 (n=314) 51 Bảng 3.5 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan hành vi sử dụng ma túy, rượu bia, thuốc lá, hành vi tiếp cận dịch vụ y tế, kiến thức dự phòng lây nhiễm HIV/STIs nhiễm HIV, TCT năm 2014 (n=314) 53 Bảng 3.6 Mơ hình hồi quy logistic đa biến tìm hiểu mối liên quan số yếu tố nguy nhiễm HIV, TCT năm 2014 (n=314) 54 Bảng 3.7 Mô hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan đặc điểm nhân - xã hội người tham gia nghiên cứu tình trạng nhiễm STI, TCT năm 2014 (n=314) 55 Bảng 3.8 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan hành vi QHTD với bạn tình nam 30 ngày qua tình trạng nhiễm STI, TCT năm 2014 (n=314) 56 Bảng 3.9 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan hành vi sử dụng ma túy, rượu, bia, hành vi tiếp cận dịch vụ y tế, kiến thức dự phòng lây nhiễm HIV/STIs tình trạng nhiễm STI (n=314) 58 Bảng 3.10 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan hành vi tiếp cận dịch vụ y tế, kiến thức dự phòng lây nhiễm HIV/STIs tình trạng nhiễm STI (n=314) 59 ix Bảng 3.11 Mơ hình hồi quy logistic đa biến tìm hiểu mối liên quan tình trạng nhiễm STI số yếu tố liên quan (n=314) 60 Bảng 3.12 Hành vi QHTD với loại bạn tình 30 ngày qua (n=314) 62 Bảng 3.13 Địa điểm đối tượng gặp khách hàng nam 30 ngày qua (n=314) 63 Bảng 3.14 Hành vi QHTD với khách hàng nam lần gần (n=314) 64 Bảng 3.15 Mô hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu hành vi sử dụng BCS QHTD qua đường hậu môn với khách hàng nam (n=102) 65 Bảng 3.16 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan đặc điểm hành vi QHTD với bạn tình nam 30 ngày qua hành vi sử dụng BCS QHTD qua đường hậu môn với khách hàng nam (n=102) 66 Bảng 3.17 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan hành vi sử dụng ma túy, rượu bia, thuốc lá, hành vi tiếp cận dịch vụ y tế, kiến thức dự phòng lây nhiễm HIV/STIs hành vi sử dụng BCS QHTD qua đường hậu môn với khách hàng nam (n=102) 1,3 (0,54 - 3,1) 67 Bảng 3.18 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu hành vi sử dụng loại ma túy (n=314) 69 Bảng 3.19 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan đặc điểm hành vi QHTD với bạn tình nam 30 ngày qua hành vi sử dụng loại ma túy (n=314) .70 Bảng 3.20 Mơ hình hồi quy logictis đơn biến tìm hiểu mối liên quan hành vi sử dụng rượu bia, thuốc lá, hành vi tiếp cận dịch vụ y tế, kiến thức dự phòng lây nhiễm HIV/STIs hành vi sử dụng loại ma túy (n=314) 73 Bảng 3.21 Mơ hình hồi quy logistic đa biến tìm hiểu mối liên quan hành vi sử dụng loại ma túy số yếu tố liên quan (n=314) 74 Bảng 3.22 Dự định khám tìm kiếm dịch vụ xét nghiệm HIV nhóm NBDĐG (n=314) 76 ... trạng nhiễm HIV/ STIs, hành vi nguy lây nhiễm sử dụng dịch vụ dự phòng nhóm nam bán dâm đồng giới 16-29 tuổi Hà Nội, năm 2014 91 4.2.1 Thực trạng nhiễm HIV/ STIs nhóm nam bán dâm đồng giới 16-29 tuổi. .. việc sử dụng dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV/ STIs 76 3.5 Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp nhằm thay đổi kiến thức, dự phòng lây nhiễm HIV/ STIs nhóm nam bán dâm đồng giới 16-29 tuổi. .. đổi hành vi sử dụng dịch vụ phòng lây nhiễm HIV/ STIs nhóm nam bán dâm đồng giới 16-29 tuổi Hà Nội 99 4.3.1 Kết thực hoạt động can thiệp 99 4.3.2 Hiệu triển khai biện pháp can thiệp dự phòng