Phá nạo thai nguy hại đến sức khoẻ nh thế nào ? Trớc hết phải khẳng định rằng nạo phá thai không phải là biện pháp tránh thai. Đây là việc làm ngoài ý muốn chủ quan của chị em nhng do sự hiểu biết nông cạn và cha đầy đủ nên phần đông phụ nữ sau khi nạo phá thai đã ảnh hởng rất lớn về sức khoẻ sinh sản, sức khỏe tình dục và không ít ngời đã bị cớp đi niềm hạnh phúc lớn lao của cả đời ngời: Quyền làm mẹ Khi có thai ngoài ý muốn, thì ngời có thai thờng chủ động tìm cách đình chỉ. Việc làm này đợc gọi là sảy thai chủ động hay sảy thai nhân tạo . Tổng kết trên toàn cầu 15% số tử vong do thai sản là do nạo phá thai. Chính vì thế, tục ngữ Việt Nam có câu Một con sa (sảy ) bằng ba con đẻ. Đối với các em mới lớn, để tránh các nguy cơ do nạo phá thai thì tốt nhất là tránh quan hệ tình dục trớc hôn nhân, tránh kết hôn sớm. Nếu không tránh đợc thì phải chủ động trong hành vi của mình. Lỡ có thai bạn phải giải quyết sớm ở những nơi có cơ sở, trang thiết bị tốt, cán bộ đã đợc đào tạo và đợc phép hành nghề. Cần phải đề phòng nguy cơ phá thai giấu giếm Ngời hành nghề không có giấy phép về luật thì gọi là Phá thai phạm pháp, về y học thì gọi là phá thai không an toàn vì các cơ sở này không đủ điều kiện vô khuẩn, không đủ phơng tiện chuyên môn, ngời làm thờng không đợc đào tạo, hoặc dù đã có đào tạo mà làm ở một cơ sở không đợc phép thì cũng nguy hiểm vì thiếu điều kiện vô khuẩn và hồi sức. ở các cơ sở này, họ có thể dùng các biện pháp phản khoa học nh đặt một que bằng thảo mộc để nong cổ tử cung, hoặc dùng những dụng cụ tự tạo gây nhiễm khuẩn và chấn thơng nghiêm trọng. Do thiếu kỹ thuật và phơng tiện, phá thai giấu giếm rất dễ bị sót hoặc bị tai biến. Vì nhiều ngời cũng muốn giấu giếm nên khi phát hiện đợc để xử lý thì đã muộn, nhiều khi dẫn đến kết quả thơng tâm. Nguy cơ do phá thai muộn. Bình thờng, một chu kỳ kinh là 4 tuần. Nếu quá 5 tuần cha có kinh mà trớc đó đã có quan hệ tình dục thì phải nghĩ tới có thai. Tuổi thai đợc tính theo kinh cuối, chậm kinh 2 tuần ( tức là đã 6 tuần không ra kinh ) là thai 6 tuần. Cứ theo cách tính ấy, tuổi thai tối đa đợc phép làm là 12 tuần. Nhng nên làm trong khoảng 6-8 tuần vì sau đó cứ chậm thêm 1 tuần, nguy cơ lại tăng thêm 15%. Nếu thai 6 tuần chỉ cần hút chân không bằng tay ( quen gọi là hút điều kinh), đầu ống hút bằng nhựa khó có thể gây chấn thơng nh dụng cụ kim loại, lại không phải nong, giảm đau, đơn giản, thời gian làm chỉ từ 2 đến 5 phút, sau 3 giờ có thể ra về. Tuy thế vẫn còn có những biến chứng đáng tiếc sẽ nói ở dới. Thai 8 tuần vẫn có thể hút nhng trớc đó phải nong, sau đó phải nạo cho nên thủ thuật đợc gọi là nong-nạo, các phức tạp về kỹ thuật nhiều hơn, sau 6 giờ mới có thể ra về. Thai trên 12 tuần vẫn có cách giải quyết nhng phức tạp và nguy hiểm hơn nhiều, thời gian nằm viện phải 3-5 ngày và chỉ đợc làm ở những bệnh viện từ tuyến tỉnhtrở lên. Nguy cơ do hút Hút chân không bằng tay là một thủ thuật đơn giản, nhẹ nhàng nhất trong sảy thai chủ động đợc phép làm ở tuyến cơ sở nếu có cán bộ kỹ thuật từ trung cấp trở lên đã đợc đào tạo. Vẫn có thể gặp các nguy cơ nh: - Sót rau: gây chảy máu, nhiễm khuẩn; hút gió : thai vẫn phát triển: thủng tử cung. Đề phòng khả năng hút ngoài thai, nếu sau hút 45 này cha thấy kinh lại phải đi khám kiểm tra. Nguy cơ do nong nạo - Choáng do đau: Ngời trởng thành đã sinh đẻ cũng đau. Vị thành niên với đờng sinh dục còn cha phát triển đầy đủ càng khó nên cơn đau càng tăng. Ngay khởi đầu đặt van đã đau, đến thì nong là đau nhất, rồi đến hút, gắp, nạo cũng đều đau. Thời gian nong nạo cũng mất lâu hơn hút nên hậu quả của phản ứng đau càng gia tăng. Nếu việc chuẩn bị giảm đau không tốt, thai to, ng- ời làm cha thật thành thạo thì hậu quả đau càng tăng. Nguy hiểm nhất là phản ứng đau có thể gây ngng tim đột ngột và dẫn đến tử vong. Những em gái ở tuổi vị thành niên, âm đạo còn hẹp, đặt van phải chọn loại nhỏ nhng cũng đau. Van nhỏ, đờng vào hẹp sẽ khó làm. Cổ tử cung cũng nhỏ, khó cặp dễ chảy máu. Thớc đo buồng tử cung nếu đa không đúng hớng có thể gây thủng tử cung. Lỗ thủng do thớc đo nhỏ nhng cũng có thể dẫn đờng sai cho các thủ thuật nong nạo tiếp theo làm lỗ thủng rộng hơn, gây chảy máu, tổn th- ơng tạng. Nong cổ tử cung: số nong tuỳ thuộc vào tuổi thai, thờng số nong trùng với số tuần thai. Do đó, thai càng nhiều tuần thì số nong càng phải lớn, nguy cơ nứt rạn, thủng khi nong càng tăng. Thủng do nong gây chảy máu và tạo đờng do dụng cụ gắp nạo phạm phải ruột. Hút gắp nạo: thai càng to càng dễ chảy máu. Bản thân các dụng cụ để hút, gắp nạo cũng có thể gây thủng. Thủng khi gắp nạo có thể gây chảy máu trong và làm thơng tổn ruột nh thủng ruột hoặc kéo một quai ruột . Thông thờng là nguy cơ sót rau, từ đó dẫn đến chảy máu và nhiễm khuẩn. Thủng tử cung, nếu nhỏ có thể điều trị bảo tồn nhng nếu thủng rộng, chảy máu trong, có thơng tổn ruột thì phải mổ. Và trong trờng hợp phải cắt tử cung khi cha có con cái thì thật là một tổn thất không gì bù đắp nổi. - Nguy cơ lớn nhất của nạo phá thai là có thể gây tử vong, thờng do: - Choáng do đau, choáng do mất máu, do nhiễm khuẩn: viêm màng bụng, nhiễm khuẩn huyết, uốn ván (thờng do phá giấu giếm). Phòng chống các nguy cơ do nạo phá thai. Đây là một vấn đề không phải của riêng ai. Từ việc phải thay đổi quan niệm của cả xã hội về vấn đề thai ngoài giá thú đến những luật định cho phép đình chỉ thai ngoài ý muốn một cách dễ dàng, phi tập trung hoá các cơ sở làm kỹ thuật để ngời có nhu cầu có thể tìm đến một cách dễ dàng, kín đáo, xoá bỏ các cơ sở , phơng tiện , đào tạo kỹ năng cho nhân viên để đảm bảo an toàn, miễn phí hoặc thu phí thấp phù hợp với khả năng của số đông. Trong các cố gắng nhiều mặt để chống nạo phá thai không an toàn, cần chú ý: - Giáo dục công chúng về các nguy hiểm của nạo phá thai không an toàn, tầm quan trọng của các biện pháp phòng tránh thai ngoài ý muốn, việc dễ dàng tìm đến các cơ sở làm sảy thai chủ động đợc Nhà nớc cho phép. - Cung cấp các dịch vụ t vấn và kế hoạch hoá gia đình dễ tiếp cận và dễ chấp nhận để tránh thai ngoài ý muốn. - Mở rộng các cơ sở dịch vụ điều trị cấp cứu mọi tai biến do nạo. - Cung cấp các dịch vụ có chất lợng cao để đình chỉ thai nghén với các chỉ định đã đợc luật pháp cho phép, thủ tục thu nhận đơn giản, dễ dàng. Với nam nữ thanh niên mới lớn, chung ta cần giáo dục cho các em biết và hiểu rõ về : - Các biện pháp tránh thai: lấy ở đâu, dùng nh thế nào? + Các dấu hiệu có thai sớm + Các nguy hiểm của phá thai không an toàn + Đến đâu và làm thế nào để đình chỉ thai. Địa điểm và phơng tiện để truyền đạt các thông tin trên có thể là các cơ sở y tế, các trờng trung học và đại học, báo , đài, các trung tâm t vấn . và đặc biệt là chị em nến trực tiếp hỏi những ngời thân trong gia đình nh mẹ, bà , chị gái, chị dâu. Vì họ là những ngời có trách nhiệm và tình thơng yêu nhất đối với mình . tới có thai. Tuổi thai đợc tính theo kinh cuối, chậm kinh 2 tuần ( tức là đã 6 tuần không ra kinh ) là thai 6 tuần. Cứ theo cách tính ấy, tuổi thai tối đa