Free _ Thuốc thải sắt cơ thể người

Có loại thuốc thường dùng: Deferoxamine Chỉ định Ngộ độc sắt cấp, nồng độ sắt huyết 450 - 500 microgam/decilít có dấu hiệu điển hình ngộ độc sắt lâm sàng Thừa sắt mãn tính thứ phát truyền máu thường xuyên điều trị bệnh thalassemia, thiếu máu bẩm sinh thiếu máu khác Chẩn đoán điều trị nhiễm sắc tố sắt Ðiều trị tình trạng tích lũy nhơm người suy thận (nồng độ nhôm huyết 60 microgam/lít) Chống định Vơ niệu, nhiễm sắc tố sắt tiên phát Thận trọng Tiêm tĩnh mạch nhanh deferoxamin gây tượng da đỏ bừng, mày đay, hạ huyết áp sốc vài người bệnh Do vậy, nên dùng deferoxamin tiêm bắp tiêm truyền tĩnh mạch tiêm da chậm Thuốc làm tăng nhạy cảm với Yersinia enterolitica Ðục thủy tinh thể xảy (tuy gặp) người điều trị deferoxamin dài hạn Vì cần định kỳ kiểm tra mắt tháng lần cho người bệnh điều trị dài hạn thuốc này, dùng liều cao 50 mg/kg/ngày Thời kỳ mang thai Chưa có nghiên cứu thời gian dài khả gây ung thư deferoxamin động vật Thuốc độc với tế bào ức chế tổng hợp DNA in vitro Trong số trường hợp liều sắt thời kỳ có thai với triệu chứng lâm sàng ngộ độc vừa nặng, cho dùng deferoxamin Với người bệnh thiếu máu thalassemia mang thai, cho bơm truyền da liên tục g, 12 lần 16 tuần đầu thai kỳ Thời kỳ cho bú Chưa biết thuốc có tiết qua sữa mẹ hay khơng Nên thận trọng dùng deferoxamin cho bà mẹ cho bú Liều lượng cách dùng Ngộ độc sắt cấp: Người lớn: Tiêm bắp g lúc đầu, sau dùng tiếp liều 0,5 g, cách tùy đáp ứng lâm sàng, cho dùng thêm liều 0,5 g, - 12 lần, lên tới g/ngày Hoặc tiêm tĩnh mạch: 15 mg/kg/giờ Trẻ em: Tiêm bắp 50 mg/kg/lần, lần, tối đa g/ngày Tiêm tĩnh mạch 15 mg/kg/giờ, tối đa g/ngày Thừa sắt mãn tính Người lớn: Tiêm bắp 0,5 - g/ngày; tiêm truyền da - g/ngày dụng cụ truyền có theo dõi, mang theo người Trẻ em: Tiêm tĩnh mạch 15 mg/kg/giờ, tối đa 12 giờ/ngày Tiêm truyền da 20 - 50 mg/kg thể trọng/ngày dụng cụ truyền có theo dõi mang theo người Người bệnh thiếu máu thalassemia: Khi cần truyền máu, cho truyền tĩnh mạch chậm g deferoxamin cho đơn vị máu (không 15 mg/kg/giờ) không đường truyền tĩnh mạch với truyền máu Bệnh xương nhôm: 20 - 40 mg/kg cho kỳ lọc máu thận nhân tạo, số lần tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng người bệnh Ðiều chỉnh liều với người bệnh suy thận: Ðộ thải 10 ml/phút, giảm 50% liều người không suy thận Sau liều tiêm tĩnh mạch deferoxamin 15 mg/kg/giờ, tỷ số sắt niệu creatinin niệu 12,5 cần tiếp tục điều trị deferoxamin Ngừng điều trị deferoxamin điều trị ngộ độc sắt khi: Màu nước tiểu trở lại bình thường, nồng độ sắt huyết 100 microgam/decilít Chú ý: Với người bệnh không bị sốc, nên cho thuốc đường tiêm bắp Với người bệnh truỵ tim mạch sốc nên tiêm tĩnh mạch chậm, nên tiêm bắp thay cho tiêm tĩnh mạch điều kiện lâm sàng cho phép Trong điều trị ngộ độc sắt cấp không nên cho tiêm da Pha dung dịch tiêm: Dung dịch tiêm tĩnh mạch: Hòa tan deferoxamin với nước cất tiêm để dung dịch có chứa 250 mg/ml Thuốc phải hòa tan hồn tồn trước hút Sau pha dung dịch thuốc vào nước muối đẳng trương, glucose 5% dung dịch Ringer lactat để dung dịch có nồng độ 10 mg/ml (tối đa 25 mg/ml) tiêm với tốc độ không vượt 15 mg/ kg/ Dung dịch tiêm bắp da: Hòa tan deferoxamin nước cất để dung dịch có 250 mg/ml Thuốc phải hòa tan hồn tồn trước lấy vào bơm tiêm DEFERIPRONE Chỉ định: Điều trị nhiễm hemosiderin truyền máu, đặc biệt trường hợp bệnh thalassaemia, thiếu máu tan huyết khác, thiếu máu bất sản hội chứng loạn sản tủy(myelodysplastic), ngộ độc sắt cấp, nhiễm sắt mô liên quan tới xơ gan chẩn đốn bệnh tích lũy sắt Chống định: Quá mẫn với deferiprone, dị ứng Chú ý đề phòng: - Thận trọng dùng Kelfer cho bệnh nhân có nồng độ feritin huyết < 1000 ng/ml - Không khuyến cáo dùng Deferipron cho phụ nữ có thai - Phụ nữ cho bú: dùng lợi ích cho mẹ hẳn nguy xảy với trẻ bú sữa - Không khuyên dùng thuốc cho trẻ em tuổi - Thận trọng dùng cho bệnh nhân suy giảm chức gan, thận - Khi điều trị với Deferipron, tối thiểu cần phải theo dõi: hemoglobin, tổng số bạch cầu công thức bạch cầu, tiểu cầu, 3-4 tuần lần có định lâm sàng; feritin huyết 3-4 tháng lần - Nếu tổng số bạch cầu xuống 3000/mm3 số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối thấp 1000/mm3 tiểu cầu 100000/mm3, cần ngưng sử Tương tác thuốc: Vitamin C: bệnh nhân có thừa sắt, cho uống đồng thời với vitamin C làm tăng tiết phức sắt Không nên dùng vitamin C điều trị Kelfer - tuần Với bệnh nhân có thừa sắt nặng điều trị phối hợp Kelfer vitamin C xảy giảm chức tim hồi phục Những bệnh nhân nên theo dõi Liều lượng: Người lớn & trẻ em: liều Kelfer tối ưu để đạt cân sắt 75 mg/kg/ngày chia liều làm - lần Với số bệnh nhân, liều thấp 50 mg/kg/ngày đủ với số bệnh nhân khác liều tăng đến 100 mg/kg/ngày  ... trạng lâm sàng người bệnh Ðiều chỉnh liều với người bệnh suy thận: Ðộ thải 10 ml/phút, giảm 50% liều người không suy thận Sau liều tiêm tĩnh mạch deferoxamin 15 mg/kg/giờ, tỷ số sắt niệu creatinin... deferoxamin điều trị ngộ độc sắt khi: Màu nước tiểu trở lại bình thường, nồng độ sắt huyết 100 microgam/decilít Chú ý: Với người bệnh không bị sốc, nên cho thuốc đường tiêm bắp Với người bệnh truỵ tim... sử Tương tác thuốc: Vitamin C: bệnh nhân có thừa sắt, cho uống đồng thời với vitamin C làm tăng tiết phức sắt Không nên dùng vitamin C điều trị Kelfer - tuần Với bệnh nhân có thừa sắt nặng điều