Y4 viêm dạ dày PGS TS trần văn huy

VIÊM DẠ DÀY Định nghĩa     Viêm lq tổn thương niêm mạc Xác định MBH Do vi khuẩn, tự miễn phản ứng mẫn Có khác chẩn đoán nội soi MBH Cơ chế bệnh sinh Dịch tễ học     Rất thường gặp Tuổi: Hp: lớn gặp nhiều VDD toan: thường < 50 tuổi VDD tự miễn: thường > 60 tuổi nữ/nam: 1/3, châu Âu nhiều  50% DS toàn cầu nhiễm Hp giảm, gặp châu Á nhiều Phân loại  Cấp Viêm thời gian ngắn  Xâm nhập tb trung tính   Mạn Dài  Xâm nhập bc đơn nhân: lympho + ĐTB  Tâm vị MUCOUS SECRETING ENDOCRINE Thân vị Hang vị MUCOUS SECRETING ENDOCRINE GASTRIN, 5HT SPECIALISED SECRETORY PARIETAL - ACID CHIEF PEPSINOGEN ENDOCRINE HIST, SOMASTATIN Bệnh lí trào ngược dịch mật Do phẫu thuật  Bất thường thắt môn vị  Rối loạn vận động   Tác động lâu dài muối mật # NSAIDS Viêm dày mạn có dị sản Viêm dày mạn teo có dị sản ruột Có thể nhận biết hình thái nội soi  Do Hp xu hướng K hóa  Theo dõi nội soi cần thiết  Viêm dày mạn teo Viêm dày sản Bệnh VDD Ménétrier Bệnh lí dày tăng áp cửa Lâm sàng       Đau âm ỉ, khó tiêu Buồn nôn Chán ăn Ợ Đầy Xuất huyết Chẩn đốn    Lâm sàng Nội soi Mơ bệnh học  - - Bệnh nguyên Hp Clotest Test Hp máu, phân Test thở Điều trị  - Chung Kháng tiết Kháng toan Giảm co thắt An thần    Diệt Hp hệ phác đồ KS loại + kháng tiết Kinh điển-Thay thế- Nối tiếp- Cứu vãn Cập nhật phác đồ diệt Hp  Đầu tay: thuốc, nối tiếp  Thứ 3: Đồng thời, lai Thứ (cứu vãn):ORA (Rifabutin150mg bid)   Thứ 2:OAL/ OBMT Tất dùng 14 ngày Dự phòng   - Vệ sinh ăn uống Lối sống: Rượu, thuốc Stress Ăn uống điều độ Dùng thuốc khác ... mật # NSAIDS Viêm dày mạn có dị sản Viêm dày mạn teo có dị sản ruột Có thể nhận biết hình thái nội soi  Do Hp xu hướng K hóa  Theo dõi nội soi cần thiết  Viêm dày mạn teo Viêm dày sản Bệnh... miễn Dạng đặc biệt VIÊM DẠ DÀY CẤP Sung huy t niêm mạc, phù, viêm & loét HP NSAID Bệnh nhân bị viêm dày cần định NSAID phải làm test HP, (+), cần diệt Hp NSAID chọn lọc  COX-2 rofecoxib  PPI ... con, …) - Thiếu nước - - Đường lây: phân miệng Người vật chủ  Sữa, dày cừu, mèo…  Vac A & Cag A vacuolating cytotoxin (VacA)  Cytotoxin-associated gene A (cagA)  Tạo cytokine gây viêm  Nguy