THUỐC tác DỤNG lên QUÁ TRÌNH ĐÔNG máu và cầm máu

THUỐC TÁC DỤNG LÊN Q TRÌNH ĐƠNG MÁU VÀ CẦM THUỐC TÁC DỤNG LÊN Q TRÌNH ĐƠNG MÁU VÀ CẦM MÁU MÁU http://dichvudanhvanban.com NỘI DUNG Đại cương Thuốc làm đông máu Thuốc tiêu chống tiêu Fibrin Thuốc thiếu máu Thuốc chống kết tập tiểu cầu http://dichvudanhvanban.com NỘI DUNG Đại cương Thuốc làm đông máu Thuốc tiêu chống tiêu Fibrin Thuốc thiếu máu Thuốc chống kết tập tiểu cầu http://dichvudanhvanban.com Cơ chế cầm máu Gồm giai đoạn: Co mạch Sự thành lập huyết khối Sự phân giải cục máu đông http://dichvudanhvanban.com Hình thành nút tiểu cầu Sự co cục máu đơng Sự hình thành nút tiểu cầu http://dichvudanhvanban.com Sự hình thành cục máu đơng Gồm giai đoạn chính:    http://dichvudanhvanban.com Gđ I: hình thành thrombokinase Gđ II: hình thành thrombin Gđ II: hình thành fibrin Sự tiêu fibrin tan cục máu đơng http://dichvudanhvanban.com Vai trò q trình cầm máu Thuốc đơng máu: Vitamin k, CaCl 2,… http://dichvudanhvanban.com Vai trò q trình cầm máu Thuốc chống đông máu: heparin, aspirin, natri citrat,… http://dichvudanhvanban.com Phân loại Thuốc đơng máu Thuốc chống đơng Thuốc đơng máu tồn thân: Vitamin K, CaCl2 Thuốc tác động lên fibrin Thuốc tiêu fibrin: streptokinase Chống đơng tồn thân:ức chế yếu tố đông máu (heparin); kháng vitamin Thuốc đông máu chỗ; thrombokinase K (indandion); chống kết tập tiểu cầu Thuốc chống tiêu fibrin: aprotinin, (aspirin, dipyridamol, ) EACA Chống đông chỗ: natri citrat http://dichvudanhvanban.com CHỐNG CHỈ ĐỊNH http://dichvudanhvanban.com CHẾ PHẨM - Aspegic, Aspan pH8, viên nén, viên bao tan ruột hàm lượng 100, 320mg - Gói thuốc bột hàm lượng từ 80 đến 320mg LIỀU DÙNG Dự phòng huyết khối: 100 – 150mg/24h dùng hàng ngày cách ngày http://dichvudanhvanban.com DIPYRIDAMOL Cơ chế: Tác dụng:  Dipyridamol chống tạo huyết khối  Dipyridamol kéo dài thời gian sống tiểu cầu người mắc bệnh van tim, người đời sống tiểu cầu bị rút ngắn  Thuốc trì số lượng tiểu cầu người bệnh mổ tim hở  http://dichvudanhvanban.com Dipyridamol gián tiếp gây giãn mạch DIPYRIDAMOL Dược động học:   Chỉ định: Hấp thu: khơng hồn tồn qua đường tiêu hóa Suy mạch vành, phòng tai biến (máu cục nghẽn mạch Phân bố rộng rãi mơ có sữa mẹ, tồn thân) lượng nhỏ qua thai Liên kết khoảng 91 - 99%   với protein huyết tương Chống định: Dipyridamol chuyển hóa gan Sốc trụy tuần hồn Đào thải qua mật, chủ yếu dạng monoglucuronid lượng nhỏ dạng diglucuronid http://dichvudanhvanban.com DIPYRIDAMOL Tác dụng không mong muốn:      Thận trọng: Giảm huyết áp, nhịp tim nhanh Chóng mặt, nhức đầu Ban  Người có bệnh mạch vành tim nặng, hẹp Rối loạn tiêu hóa (buồn nơn, nơn) động mạch chủ van, suy tim Khó thở bù   Người bệnh có giảm huyết áp Khơng dùng dipyridamol cho trẻ em 12 tuổi http://dichvudanhvanban.com DIPYRIDAMOL Tương tác thuốc:   Cần theo dõi chặt chẽ người bệnh dùng đồng thời heparin dipyridamol để phòng ngừa chảy máu Dùng đồng thời dipyridamol warfarin không làm tăng tần số mức độ nghiêm trọng chảy máu so với dùng warfarin Liều dùng:   Suy mạch vành: Tiêm chậm truyền tĩnh mạch 200- 300mg/ngày Dùng ngày Khi uống phụ thêm với thuốc chống đơng coumarin để dự phòng biến chứng huyết khối tắc mạch sau thay van tim 75 - 100 mg, lần ngày, trước ăn http://dichvudanhvanban.com THUỐC KHÁNG TIỂU CẦU LOẠI ỨC CHẾ RECEPTOR GP IIB/IIIA http://dichvudanhvanban.com THUỐC KHÁNG TIỂU CẦU LOẠI ỨC CHẾ RECEPTOR GP IIB/IIIA Abciximab kháng thể đơn dòng tác dụng ngắn Abciximab dùng trị hội chứng mạch vành cấp làm giảm tỉ lệ tử vong, phối hợp với thuốc làm tan huyết khối, phối hợp tái tạo mạch đặt stent http://dichvudanhvanban.com 71 THUỐC KHÁNG TIỂU CẦU LOẠI ỨC CHẾ RECEPTOR GP IIB/IIIA Eptifibatid trirofiban: Là chất tương tự fibrinogen, làm trung gian cho fibrinogen gắn vào receptor GP Ilb/IIIa cách chiếm giữ receptor Dùng phối hợp với heparin có hiệu tốt nhồi máu tim, đau thắt ngực không ổn định http://dichvudanhvanban.com 72 THUỐC KHÁNG TIỂU CẦU LOẠI ỨC CHẾ RECEPTOR GP IIB/IIIA Cả chất dùng đường tiêm, đường uống khơng có hiệu lực làm giảm tiểu cầu Tác dụng phụ: gây chảy máu http://dichvudanhvanban.com THUỐC KHÁNG TIỂU CẦU LOẠI ỨC CHẾ ADP http://dichvudanhvanban.com THUỐC KHÁNG TIỂU CẦU LOẠI ỨC CHẾ ADP  Ticlopidin:   Click to edit Master text styles  gian bán thải 30 Tác dụng kéo dài ngày sau dùng Second level • thuốc ngày sau ngừng thuốc Third level – Fourth level » Dược động học: Hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa Thời  Fifth level Tác dụng: chống kết tập tiểu cầu kéo dài thời gian chảy máu>>ngăn ngừa huyết khối mạch não, mạch vành  Tác dụng phụ: Buồn nơn, khó tiêu, tiêu chảy, xuất huyết nội, giảm bạch cầu  http://dichvudanhvanban.com Liều dùng: 250 mg x 2/ngày THUỐC KHÁNG TIỂU CẦU LOẠI ỨC CHẾ ADP Clopidogrel:  Tác dụng chống kết tập tiểu cầu chế Ticlopidin tác dụng phụ y  Thời gian ức chế tiểu cầu 7-10 ngày  Liều dùng: liều cơng 300mg, liều trì 75mg/ ngày http://dichvudanhvanban.com Tài liệu tham khảo Sách Dược lý học tập https://vi.wikipedia.org/ Khóa luận tốt nghiệp: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc chống đông chống kết tập tiểu cầu bệnh nhân bệnh mạch vành khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai-Nguyễn Bích Ngọc Và số tài liệu khác http://dichvudanhvanban.com 77 http://dichvudanhvanban.com 78 ... cương Thuốc làm đông máu Thuốc tiêu chống tiêu Fibrin Thuốc thiếu máu Thuốc chống kết tập tiểu cầu http://dichvudanhvanban.com NỘI DUNG Đại cương Thuốc làm đông máu Thuốc tiêu chống tiêu Fibrin Thuốc. .. fibrin tan cục máu đơng http://dichvudanhvanban.com Vai trò q trình cầm máu Thuốc đơng máu: Vitamin k, CaCl 2,… http://dichvudanhvanban.com Vai trò q trình cầm máu Thuốc chống đơng máu: heparin,... Phân loại Thuốc đông máu Thuốc chống đơng Thuốc đơng máu tồn thân: Vitamin K, CaCl2 Thuốc tác động lên fibrin Thuốc tiêu fibrin: streptokinase Chống đơng tồn thân:ức chế yếu tố đơng máu (heparin);