Thuốc điều chỉnh rối loạn hô hấp

THUỐC ĐIỀU CHỈNH RỐI LOẠN HÔ HẤP NỘI DUNG CHÍNH Thuốc làm giãn phế quản Thuốc chống viêm Thuốc giảm ho Thuốc long đờm I THUỐC LÀM GIÃN PHẾ QUẢN Nhóm β2 agonist ⇒ Giãn trơn phế quản Tăng đào thải chất nhày Giảm tính thấm mạch I THUỐC LÀM GIÃN PHẾ QUẢN Nhóm β2 agonist Tác dụng ngắn (salbutamol, terbutalin, fenoterol…) Tác dụng dài (salmeterol, formoterol…) Tác dụng nhanh: sau – 15 phút Kéo dài – Tác dụng kéo dài > 12 Cắt hen cấp Dự phòng dài hạn kiểm soát hen Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính I THUỐC LÀM GIÃN PHẾ QUẢN Nhóm β2 agonist * Tác dụng không mong muốn: - Nhịp tim nhanh - Run - Đau đầu - Dễ cáu gắt - Giảm Kali máu - Liều cao gây tăng glucose - Dùng kéo dài gây quen thuốc I THUỐC LÀM GIÃN PHẾ QUẢN Nhóm Methylxanthine (Theophylin, Aminophylin) I THUỐC LÀM GIÃN PHẾ QUẢN Nhóm Methylxanthine * Chỉ định * Tác dụng không mong - Điều trị hen muốn: - Dự phòng kiểm - Loạn nhịp tim, nhịp tim soát hen đêm nhanh - Nôn, buồn nôn, đau đầu - Run - Co giật, nguy tử vong cao I THUỐC LÀM GIÃN PHẾ QUẢN Kháng cholinergic (Ipratropium, tiotropium) - Dùng đường hít - 1% thuốc hấp thu, 90% bị nuốt vào đường tiêu hóa, không hấp thu, thải theo phân => gây tác dụng không mong muốn toàn thân - Phối hợp với thuốc cường β2 tác dụng ngắn => làm giãn phế quản mạnh hơn, hạn chế tác dụng I THUỐC LÀM GIÃN PHẾ QUẢN Kháng cholinergic • Điều trị: Bệnh phổi tắn nghẽn mạn tính • Thận trọng: tăng nhãn áp, phì đại tuyến tiền liệt tắc nghẽn dòng chảy từ bàng quang, phụ nữ có thai cho bú • Tác dụng không mong muốn: khô miệng, buồn nôn, táo bón, đau đầu 10 II THUỐC CHỐNG VIÊM Glucocorticoid Glucocorticoid Phospholipid màng (+) Lipocortin (-) Phospholipase A2 Acid Arachidonic Lipooxygenase COX Leucotrien Prostaglandin (PG) PHẢN ỨNG VIÊM 11 II THUỐC CHỐNG VIÊM Glucocorticoid Dùng dạng hít: có tác dụng tốt • Glucocorticoid dạng hít (ICS) không tác dụng trực tiếp lên trơn đường hô hấp • ICS giảm viêm, giảm thành phần gây viêm, giảm tiết nhầy phù nề niêm mạc, giảm tính thấm thành mạch • Tác dụng chống viêm tốt, giảm tính tăng phản ứng phế quản, giảm tần suất mức độ nặng hen • Phù hợp với điều trị thể hen phế quản kéo dài 12 II THUỐC CHỐNG VIÊM Glucocorticoid * Tác dụng không mong muốn: o Toàn thân: gặp o Tại chỗ: nhiễm nấm Candida miệng họng, khản tiếng ho o Dùng liều cao: gây ức chế thượng thận, giảm mật độ khoáng xương, tăng nhãn áp 13 II THUỐC CHỐNG VIÊM Cromolyn natri Chỉ định Thuốc kháng Leucotrien Được dùng điều trị dài hạn Điều trị dự phòng hen sớm hen Phối hợp với thuốc cường β2 Không có tác dụng điều trị ICS để điều trị hen mạn hen cấp tính nặng Đường dùng Hít Uống Tác dụng không mong muốn Ít gây độc toàn thân Ho, co thắt nhẹ phế quản, nhức đầu, buồn ngủ, rối loạn tiêu hóa, phản ứng mẫn Rối loạn tiêu hóa, khô miệng, khát, đau đầu, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ… 14 Hội chứng Churg - Strauss 15 II THUỐC CHỐNG VIÊM * Một số thuốc khác: - Cromoglycate Nedocromil - Kháng IgE: Omalizumab 16 III THUỐC GIẢM HO Thuốc giảm ho Giảm ho ngoại biên (benzonatat, lidocain, bạc hà, mật ong…) Giảm ho trung ương Alcaloid thuốc phiện dẫn xuất (codein, dextromethorphan) Kháng Histamin 17 (alimemazin) III THUỐC GIẢM HO Thuốc giảm ho ngoại biên * Làm giảm nhạy cảm receptor gây phản xạ ho đường hô hấp - Thuốc làm dịu ho có tác dụng bảo về, bao phủ receptor cảm giác họng, hầu: glycerol, mật ong, siro đường mía… - Thuốc gây tê dây thần kinh gây phản xạ ho: Benzonatat, bạc hà (methol), lidocaine, bupivacaine 18 III THUỐC GIẢM HO Thuốc giảm ho trung ương - Ức chế trực tiếp, làm nâng cao ngưỡng kích thích trung tâm ho hành tủy - Đồng thời có tác dụng an thần, ức chế nhẹ trung tâm hô hấp * Một số thuốc giảm ho thường dùng: 19 20 21 IV THUỐC LONG ĐỜM Thuốc làm lỏng dịch tiết Thuốc làm tiêu chất nhày - Natri iodid kali - N-acetylcysteine iodid - Bromhexin - Natri benzoate - Terpin - Gaicol… 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO Sách dược lý học Và số tài liệu khác… 23 24 ... 13 II THUỐC CHỐNG VIÊM Cromolyn natri Chỉ định Thuốc kháng Leucotrien Được dùng điều trị dài hạn Điều trị dự phòng hen sớm hen Phối hợp với thuốc cường β2 Không có tác dụng điều trị ICS để điều. .. Tác dụng không mong muốn Ít gây độc toàn thân Ho, co thắt nhẹ phế quản, nhức đầu, buồn ngủ, rối loạn tiêu hóa, phản ứng mẫn Rối loạn tiêu hóa, khô miệng, khát, đau đầu, chóng mặt, rối loạn giấc... CHÍNH Thuốc làm giãn phế quản Thuốc chống viêm Thuốc giảm ho Thuốc long đờm I THUỐC LÀM GIÃN PHẾ QUẢN Nhóm β2 agonist ⇒ Giãn trơn phế quản Tăng đào thải chất nhày Giảm tính thấm mạch I THUỐC