Câu 1: Xác định đầu vào, quy trình, đầu ra và kết quả của chương trình tiêm chủng mở rộng phòng 6 bệnh ở trẻ em. Xác định các chỉ số thích hợp để đo lường mức độ đạt được đầu ra, kết quả của chương trình. Đầu vào: Nguồn vắc xin và thiết bị y tế hỗ trợ đảm bảo chất lượng; Đội ngũ y bác sĩ hỗ trợ có kiến thức; Các phòng khám tiêm chủng uy tín; Quảng cáo truyền thông qua đài báo và tại các điểm sinh hoạt từng khu dân cư.
Câu 1: Xác định đầu vào, quy trình, đầu kết chương trình tiêm chủng mở rộng phòng bệnh trẻ em Xác định số thích hợp để đo lường mức độ đạt đầu ra, kết chương trình Đầu vào: - Nguồn vắc xin thiết bị y tế hỗ trợ đảm bảo chất lượng; - Đội ngũ y bác sĩ hỗ trợ có kiến thức; - Các phòng khám tiêm chủng uy tín; - Quảng cáo truyền thơng qua đài báo điểm sinh hoạt khu dân cư Quy trình: - Duy trì cơng tác tiêm chủng mở rộng tổ chức chiến dịch tiêm chủng; - Mua cung ứng đủ vắc xin, vật tư tiêm chủng đáp ứng nhu cầu tiêm chủng cho trẻ em, phụ nữ có thai, nữ độ tuổi sinh đẻ toàn quốc sinh phẩm, vật tư tiêu hao chẩn đoán bệnh truyền nhiễm tiêm chủng mở rộng; - Nghiên cứu, đào tạo, tập huấn chuyên môn tiêm chủng mở rộng; - Giám sát chuyên môn tiêm chủng mở rộng; - Quản lý đối tượng tiêm chủng hệ thống thông tin tiêm chủng quốc gia; - Củng cố, nâng cấp dây chuyền lạnh; kho lưu trữ, bảo quản vắc xin đạt tiêu chuẩn thực hành bảo quản thuốc tốt (GSP) Viện Pasteur/Vệ sinh dịch tễ bao gồm hệ thống kho, buồng lạnh, xe lạnh chuyên dụng; - Tuyên truyền qua đài truyền thanh, truyền hình, báo chí, loa đài phường, xã để phụ huynh hiểu tầm quan trọng việc tiêm chủng Đầu ra: - Các chương trình tiêm chủng địa phương; - Số lượng trẻ em tiếp cận với chương trình tiêm chủng Kết quả: - Bảo đảm tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ em tuổi năm đạt 95%; - Duy trì thành tốn bại liệt, loại trừ uốn ván sơ sinh, tiến tới loại trừ bệnh sởi triển khai số vắc xin Các số thích hợp để đo lường mức độ đạt đầu ra, kết chương trình: - Tỷ lệ bao phủ của chương trình tiêm chủng theo tuyến xã/huyện/tỉnh toàn quốc; - Tỷ lệ trẻ em tiêm chủng đầy đủ; - tỷ lệ trẻ em mắc số bệnh tiêm chủng khả miễn dịch trẻ sau tiêm phòng Câu Phân tích lập kế hoạch chi tiêu trung hạn (MTEF) đáp ứng yêu cầu trụ cột quản lý tài cơng (trách nhiệm giải trình, minh bạch, tiên liệu tham gia) tốt so với kế hoạch ngân sách hàng năm Những hạn chế lập kế hoạch ngân sách hàng năm: Thứ nhất: Chỉ trọng đến việc phân bổ kiểm soát theo khoản mục chi tiêu mà quan tâm đến thơng tin đầu kết Thứ hai tách rời sách, việc lập kế hoạch lập ngân sách Trong Chính phủ tập trung vào việc xây dựng thực kế hoạch trung hạn năm, sách Chính phủ đề thường có tác dụng kéo dài nhiều năm ngân sách lại xây dựng cho năm Mối liên hệ ngân sách hàng năm với việc thực mục tiêu kế hoạch năm khơng rõ ràng Thứ hai: khơng đảm bảo tính kế thừa kế hoạch ngân sách năm Ngay soạn lập ngân sách có tham chiếu đến tiêu kế hoạch năm hay chương trình, chiến lược phủ, kế hoạch trung hạn mang tính định kỳ năm, tức hết thời kỳ năm chuyển qua xây dựng kế hoạch năm Điều hạn chế tính liên tục sách Thứ ba: Quá trình lập ngân sách truyền thống thường phát sinh tượng dự toán theo kiểu điều chỉnh tăng dần Điều có nghĩa là, thay tìm cách nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực hay nâng cao mức đầu có nhà lập ngân sách lại hướng tới việc điều chỉnh số liệu dự tốn năm sau lên chút so với số liệu năm trước, tùy theo điều kiện cụ thể ngành dự báo khả huy động nguồn thu Khi dự toán chi vượt tổng mức chi tiêu dự kiến việc cắt giảm ngân sách cho ngành, vùng diễn tùy tiện, thiếu hẳn lý giải rõ ràng nguyên nhân cắt giảm ngành hay ngành khác Thứ tư: Việc đàm phán ngân sách ngành địa phương với Bộ Tài thiếu sở minh bạch, dẫn đến trình chịu chi phối lớn bộ, ngành, địa phương có nhiều ảnh hưởng tùy tiện việc điều chỉnh ngân sách quan chức trung ương Cũng mà khn khổ ngân sách hàng năm hạn chế nhiều tính tiên liệu Thứ năm: Ngân sách truyền thống tách rời chi thường xuyên chi đầu tư Hầu hết cơng trình hạ tầng cơng cộng đòi hỏi ngồi chương trình đầu tư mang tính trung hạn phải có khoản chi để vận hành bảo dưỡng cơng trình sau chúng xây dựng xong Tuy nhiên, với cách lập ngân sách truyền thống, hai loại chi tiêu xây dựng độc lập với Chẳng hạn, cấp trung ương, Bộ Kế hoạch Đầu tư chịu trách nhiệm quản lý phân bổ chương trình chi đầu tư cơng cộng chi thường xun lại Bộ Tài đảm nhiệm Tất nhược điểm khắc phục chuyển từ cách lập ngân sách truyền thống sang lập ngân sách theo khuôn khổ chi tiêu trung hạn(MTEF) MTEF viết tắt Medium Term Expenditure Framework, nghĩa khuôn khổ chi tiêu trung hạn MTEF quy trình soạn lập xây dựng kế hoạch ngân sách minh bạch, đề giới hạn nguồn lực trung hạn phân bổ từ xuống nhằm đảm bảo kỷ luật tài khóa tổng thể đòi hỏi việc xây dựng dự tốn chi phí thực sách từ lên, thống với sách chi tiêu theo ưu tiên chiến lược Nói cách đơn giản, MTEF trình kết hợp việc xác định hạn mức chi tiêu chung cho toàn kinh tế (hay gọi kỷ luật tài khóa tổng thể) cấp trung ương với việc phân bổ hạn mức cho ngành, vùng theo ưu tiên chiến lược ngành vùng Và tồn q trình phân bổ ngân sách đặt bối cảnh trung hạn (thường ba năm), thay cho bối cảnh hàng năm cách lập ngân sách truyền thống Quy trình lập kế hoạch chi tiêu trung hạn: (1) Các quan phân bổ ngân sách Trung ương(TW) Bộ Tài hay Bộ Kế hoạch Đầu tư xây dựng dự báo tăng trưởng kinh tế thời gian năm, khả huy động nguồn thu ngồi nước Từ đó, kết hợp với tiêu kinh tế vĩ mô khác mục tiêu tiết kiệm ngân sách… để xác định tổng nguồn lực sử dụng để chi tiêu thời kì trung hạn (2) Các quan phân bổ ngân sách TW sơ xác định hạn mức chi tiêu cho ngành theo mục tiêu ưu tiên phủ Những hạn mức phủ thông qua (3) Các bộ, ngành, địa phương xác định nhu cầu chi tiêu thời kì trung hạn(thường năm) Muốn làm vậy, ngành, địa phương trước hết phải đánh giá lại chiến lược hoạt động đơn vị mình, rà soát lại mục tiêu lâu dài, mục tiêu trước mắt, đầu dự kiến hoạt động dự kiến cần thực để có đầu mong muốn Việc đánh giá nhằm giúp bộ, ngành, địa phương nhận thức rõ ràng mối quan hệ logic hoạt động đơn vị với viêc thực đầu mục tiêu dự kiến Điều đảm bảo hoạt động đơn vị có hướng đích đến mục tiêu cụ thể (4) Trên sở đánh giá lại chiến lược hoạt động, Bộ ngành địa phương xếp thứ tự ưu tiên mục tiêu chiến lược dự tốn kinh phí cần thiết để thực chúng Việc xếp thứ tự ưu tiên hoạt động quan trọng Nó cho phép Bộ, ngành, địa phương thấy rõ công việc cần mở rộng giữ nguyên hay thu hẹp Trong trường hợp tổng hợp nhu cầu chi tiêu từ tất Bộ, ngành, địa phương vượt hạn mức chi tiêu cho phép đơn vị buộc phải cắt giảm chi tiêu Việc xếp thứ tự ưu tiên giúp đơn vị biết cần cắt giảm hoạt động trước , tránh tình trạng cắt giảm tùy tiện (5) Đây giai đoạn quan phân bổ trung ương bộ, ngành, địa phương ngồi lại với để tổng hợp cân đối tổng nhu cầu chi tiêu đơn vị với hạn mức chi tiêu trần duyệt Khi tổng nhu cầu chi tiêu vượt q nguồn lực sẵn có, phủ tiến hành cắt giảm ngân sách tái phân bổ ngành Việc tái phân bổ vào ưu tiên chiến lược quốc gia, khả giải trình chiến lược ngành hay địa phương Kết thúc bước quan phân bổ trung ương đơn vị thụ hưởng ngân sách thống với mức ngân sách thức phân bổ cho đơn vị (6) Khi thống hạn mức kinh phí chung, bộ, ngành, địa phương xây dựng dự toán thống chi tiết cho năm khuôn khổ năm (7) Chính phủ rà sốt lại, thảo luận thơng qua dự tốn cho năm khuôn khổ trung hạn đơn vị, trình Quốc hội phê duyệt Mặc dù Quốc hội phê chuẩn dự toán năm thứ nhất( khơng phải tồn năm ), phê chuẩn đặt bối cảnh Quốc hội ln biết rõ dự tốn chi tiêu năm thứ chi tiêu ngành địa phương ba năm nào( khơng có thay đổi đột ngột biến tình hình kinh tế vĩ mơ) MTEF tứ tụ quản lý tài cơng: Trách nhiệm giải trình Minh bạch Tiên liệu Sự tham gia MTEF Ngân sách rõ ràng cam kết phù hợp với mục tiêu trung hạn Công bố dự báo kinh tế mục tiêu ngân sách trung hạn Các kế hoạch ngân sách trung hạn chi tiết phù hợp với mục tiêu đề Gắn kế hoạch quốc gia kế hoạch ngành với trình thẩm định đánh giá MTEF đáp ứng trụ cột quản lý tài cơng do: - Trong bước lập kế hoạch chi tiêu trung hạn, ngành, địa phương phải đánh giá lại chiến lược hoạt động đơn vị mình, rà sốt lại mục tiêu lâu dài, mục tiêu trước mắt, đầu dự kiến hoạt động dự kiến cần thực để có đầu mong muốn Việc đánh giá đảm bảo tham gia bộ, ngành, địa phương - Các dự báo kinh tế mục tiêu ngân sách trung hạn công bố trình lập kế hoạch chi tiêu trung hạn làm tăng tính minh bạch quản lý tài cơng - MTEF nhấn mạnh tới việc tạo đầu kết đạt với mức nguồn lực sẵn có Quốc hội yêu cầu chứng việc thực mục tiêu đề Điều làm tăng tính minh bạch trách nhiệm giải trình nhà quản lý ngành - Nguồn lực khan đảm bảo phân bổ cho lĩnh vực ưu tiên Việc tái phân bổ ngân sách thực cách minh bạch, có luận chứng khơng phải cắt giảm tùy tiện - Mối liên hệ, trao đổi thông tin trung ương địa phương trì thường xuyên Đồng thời, tính tự chủ ngành địa phương việc chi tiêu ngân sách nâng cao Điều làm tăng tham gia địa phương ngành việc thực ngân sách - Ngân sách hàng năm đặt bối cảnh trung hạn, Quốc hội hay Chính phủ thơng qua dự tốn hàng năm, họ nhận thức rõ tiếp tục chi tiêu cách quán với kế hoạch trung hạn ngành quốc gia năm (tính tiên liệu) Câu Là chi đầu tư phát triển sở ( Vì vốn nợ đọng vốn XDCB) Là chi đầu tư phát triển sở( Vì khoản chi cam kết bố trí vốn, đồng thời vốn thu hồi ứng trước) Là chi đầu tư phát triển sở Là chi thường xuyên sở ( Vì hoạt động chi tăng thêm tiền lường NLĐ thực từ năm trước) Là chi thường xuyên sở ... hình kinh tế vĩ mơ) MTEF tứ tụ quản lý tài cơng: Trách nhiệm giải trình Minh bạch Tiên liệu Sự tham gia MTEF Ngân sách rõ ràng cam kết phù hợp với mục tiêu trung hạn Công bố dự báo kinh tế mục... Tài hay Bộ Kế hoạch Đầu tư xây dựng dự báo tăng trưởng kinh tế thời gian năm, khả huy động nguồn thu ngồi nước Từ đó, kết hợp với tiêu kinh tế vĩ mô khác mục tiêu tiết kiệm ngân sách… để xác định... ưu tiên mục tiêu chiến lược dự toán kinh phí cần thiết để thực chúng Việc xếp thứ tự ưu tiên hoạt động quan trọng Nó cho phép Bộ, ngành, địa phương thấy rõ công việc cần mở rộng giữ nguyên hay