QUY TRÌNH XÉT NGHIEM GLOUCOSE

BỆNH VIỆN QUẬN KHOA HÓA SINH QUY TRÌNH ĐỊNH LƯỢNG GLUCOSE Mã số: SH-01 Ngày ban hành: Số trang: 03 Người biên soạn Trưởng Khoa xét nghiệm Người kiểm tra Phó Giám đốc Người phê duyệt Giám đốc Ngày:…………………… BS.CKI Nguyễn Thị Lệ Thuỷ Ngày:…………………… BS.CKII Nguyễn Duy Tài Ngày:……………… BS.CKI Trần Văn Khanh BỆNH VIỆN QUẬN KHOA HĨA SINH QUY TRÌNH ĐỊNH LƯỢNG GLUCOSE I Mã tài liệu SH-01 Phiên 01 Ngày hiệu lực Số trang 03 NGUYÊN LÝ Glucose carbohydrate quan trọng lưu hành máu ngoại vi Q trình đốt cháy glucose nguồn cung cấp lượng cho tế bào Glucose máu định lượng theo phương pháp động học có tham gia enzzym hexokinase: HK Glucose + ATP G6P + ADP G6PDH G6P + NADP+ Gluconate-6-P + NADPH + H+ Đo tốc độ tăng mật độ quang NADPH bước sóng 340 nm II CHUẨN BỊ Người thực Kỹ thuật viên đào tạo chuyên ngành Hóa sinh - Phương tiện, hóa chất Máy móc: hệ thống máy sinh hóa Olympus AU640, ADVIA Thuốc thử: sẵn sàng sử dụng Bảo quản 2-80C đến hết hạn sử dụng, 12 tuần để máy phân tích Các loại dung dịch hệ thống khác: Chuẩn, nước muối sinh lý Control: mức Vật tư tiêu hao: ống lấy máu, kim tiêm, bông, cồn, găng tay … Người bệnh Được giải thích trước thực xét nghiệm, tốt nhịn ăn sáng lấy máu vào buổi sáng Phiếu xét nghiệm Có đầy đủ thơng tin người bệnh bao gồm tên, tuổi, khoa phòng, chẩn đốn, tình trạng mẫu, tên bác sỹ định, loại thuốc sử dụng (nếu có) … III CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Lấy bệnh phẩm - Bệnh phẩm phải lấy kỹ thuật vào ống tiêu chuẩn - Ly tâm trước tiến hành kỹ thuật Có thể sử dụng huyết huyết tương Bệnh phẩm phải ly tâm tách lấy huyết thanh, huyết tương Bảo quản 15-250C vòng giờ, 2-80C 72 Rã đông lần - Để bệnh phẩm, chuẩn, control nhiệt độ phòng (20-25 0C) lắc trước tiến hành xét nghiệm Tiến hành kỹ thuật - Máy móc, hóa chất cài đặt chuẩn trước thực phân tích - Đầu giờ, chọn chế độ chạy QC Tiến hành chạy QC mức nồng độ Nếu kết QC đạt theo biểu đồ Levey- Jenning không vi phạm quy tắc Westgard, tiến hành chạy mẫu bệnh nhân - Người thực phân tích mẫu nhập liệu thông tin người bệnh định xét nghiệm vào máy phân tích - Nạp mẫu bệnh phẩm vào máy phân tích Ra lệnh cho máy thực phân tích mẫu bệnh phẩm Đợi máy phân tích mẫu theo protocol máy Khi có kết cần xem xét đánh giá kết quả, sau in báo cáo ghi kết vào phiếu xét nghiệm để trả cho người bệnh IV NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ - Bình thường: + Người lớn: 3.9 – 6.4 mmol/l (70 – 115 mg/dL) + Trẻ em: 3.3 – 5.6 mmol/l (59 – 101 mg/dL) + Trẻ sơ sinh: 2.2 – 4.4 mmol/l (40 – 79 mg/dL) - Glucose máu tăng trong: + Đái tháo đường + Viêm tuỵ, ung thư tuỵ + U tuỷ thượng thận + Cường giáp - Glucose máu giảm trong: + Suy tuyến yên, suy tuyến giáp + Bệnh Insulinoma + Thiếu dinh dưỡng V NHỮNG SAI SĨT VÀ XỬ TRÍ Ngun nhân Sai sót Xử trí Bệnh phẩm để lâu khơng ly tâm Làm giảm kết Sau Sử dụng chất chống định lượng gây giảm khoảng 7% đông NaF để tránh hủy tượng hủy đường đường Lấy máu sau ăn Làm tăng kết Làm lại mẫu lúc đói Bệnh phẩm tăng bilirubin, Kết ảnh hưởng không rõ huyết tán, tăng lipid máu, sử dụng thuốc Nồng độ > dải đo (0,11- 41,6 Sai lệch kết Rất gặp mmol/L) Pha lỗng bệnh phẩm VI AN TOÀN SINH HỌC Kỹ thuật viên phải mặc trang phục bảo hộ phòng an tồn sinh học cấp (mang nón, trang, áo chồng, giày bít ngón…) VII TÀI LIỆU THAM KHẢO - Quy trình kỹ thuật chuyên ngành sinh hóa, Ban hành Quyết định số 320/QĐ- BYT ngày 23/01/2014 Bộ Y tế ... VIỆN QUẬN KHOA HĨA SINH QUY TRÌNH ĐỊNH LƯỢNG GLUCOSE I Mã tài liệu SH-01 Phiên 01 Ngày hiệu lực Số trang 03 NGUYÊN LÝ Glucose carbohydrate quan trọng lưu hành máu ngoại vi Q trình đốt cháy glucose... cấp (mang nón, trang, áo chồng, giày bít ngón…) VII TÀI LIỆU THAM KHẢO - Quy trình kỹ thuật chuyên ngành sinh hóa, Ban hành Quy t định số 320/QĐ- BYT ngày 23/01/2014 Bộ Y tế ... theo biểu đồ Levey- Jenning không vi phạm quy tắc Westgard, tiến hành chạy mẫu bệnh nhân - Người thực phân tích mẫu nhập liệu thông tin người bệnh định xét nghiệm vào máy phân tích - Nạp mẫu bệnh