Luận văn tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập có thu slide

Tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu GVHD: TS Nguyễn Thanh Dương Nhóm SVTH: 1/ Trần Thị Hương Giang 2/ Lương Ngọc Hạnh 3/ Võ Văn Hồng 4/ Tơ Quốc Hùng 5/ Trần Mạnh Hùng 6/ Nguyễn Chương Thanh Hương 7/ Trần Thị Lan Hương 8/ Lê Văn Huy Nội dung trình bày  LOGO CHƢƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP  CHƢƠNG II: NGHỊ ĐỊNH SỐ10/2002/NĐ-CP VÀ NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP  CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG VIỆT NAM CHƢƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI LOGO VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP KHÁI NIỆM ĐẶC ĐIỂM ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU PHÂN LOẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU NGUỒN THU VÀ CHI CỦA ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU CHƢƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI LOGO VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1 Khái niệm 1.1.1 Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu: Là chế theo đơn vị nghiệp công trao quyền tự định, tự chịu trách nhiệm khoản thu, khoản chi đơn vị khơng vượt q mức khung Nhà nước quy định 1.1.2 Khái niệm đơn vị nghiệp có thu: - Khái niệm: đơn vị nhà nước thành lập hoạt động có thu thực cung cấp dịch vụ công cộng dịch vụ nhằm trì hoạt động bình thường ngành kinh tế quốc doanh CHƢƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI LOGO VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp có thu Đặc Điểm PHỤC VỤ XÃ HỘI, KHƠNG VÌ MỤC ĐÍCH LỢI NHUẬN HOẠT ĐỘNG GẮN LIỀN VỚI CÁC MỤC TIÊU VÀ CHƢƠNG TRÌNH CHÍNH PHỦ SẢN PHẨM TẠO RA MANG LẠI LỢI ÍCH TO LỚN CHO CẢ NỀN KINH TẾ CHƢƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI LOGO VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.3 Phân loại đơn vị nghiệp có thu Căn vào lĩnh vực hoạt động -Đơn vị hoạt động lĩnh vực y tế -Đơn vị hoạt động lĩnh vực thể thao -Vv… Căn vào khả tự đảm bảo nguồn kinh phí hoạt động thƣờng xuyên -Đơn vị nghiệp đảm bảo đƣợc phần kinh phí hoạt động thƣờng xuyên -Đơn vị nghiệp đảm bảo tồn kinh phí hoạt động thƣờng xun CHƢƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI LOGO VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.4 Thu chi đơn vị nghiệp có thu Nguồn thu: 1.Thu NSNN cấp: 2.Thu từ hoạt động nghiệp 3.Nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu tặng, cho theo quy định pháp luật 4.Nguồn khác: -Nguồn vay từ tổ chức tín dụng, huy động vốn cán nhân viên -Nguồn vốn liên doanh, liên kết tổ chức tổ chức nước Chi: Chi thường xuyên - Chi thực hoạt động giao - Chi thực hoạt động phục vụ thu phí - Chi hoạt động thường xuyên khác Chi không thường xuyên - Chi thực nhiệm vụ khoa học công nghệ - Chi đào tạo, bồi dưỡng CB - Chi thực chương trình mục tiêu quốc gia - Chi thực vốn đối ứng - Chi thực giảm biên chế - Chi khác CHƢƠNG II: NGHỊ ĐỊNH SỐ10/2002/NĐ-CP VÀ NGHỊ ĐỊNH LOGO 43/2006/NĐ-CP 2.1 Thực trạng đơn vị hành nghiệp trƣớc năm 2002  Trước có ghị định 10 đời hoạt động, thu chi tài đơn vị hành nghiệp thực theo luật ngân sách nhà nước ban hành 20/3/1996 luật sửa đổi bổ sung số 06/1998QH10 năm 1998=> chưa có hướng nghị định cụ thể cho loại đơn vị trực thuộc nhà nước dẫn đến:  Nhập nhằng chức quản lý nhà nước chức diều hành đơn vị nghiệp quản lý tài hoạt động  Cơ cấu tổ chức phức tạp, công kênh hoạt động không hiệu  Tổn thất ngân sách nhà nước đơn vị hành nghiệp hoạt động khơng hiệu sử dụng nhiều ngân sách  Số lượng đơn vị hành nghiệp nghiều, số lượng viên chức lớn tăng lên nhiều từ năm 1995 đến 2002 đa số thu nhập thấp theo số liệu thống kê bảng sau ta thấy: CHƢƠNG II: NGHỊ ĐỊNH SỐ10/2002/NĐ-CP VÀ NGHỊ ĐỊNH LOGO 43/2006/NĐ-CP Bảng 1: Số lượng dơn vi loại hình kinh tế năm 1995- 2002 LOẠI HÌNH KINH TẾ Doanh nghiệp nhà nước Doanh nghiệp nhà nước Cơ sở SXKD cá thể Khu vực có vốn ĐTNN Phụ thuộc doanh nghiệp Phụ thuộc quan hành chính, nghiệp 07/01/2002 Tỉ Trọng 07/01/1995 Tỉ Trọng 5,134 0.2% 5,873 0.3% 49,324 1.7% 17,143 0.8% 2,619,341 90.9% 1,879,402 92.3% 2,120 0.1% 692 0.0% 43,154 1.5% 26,743 1.3% 860 0.0% Cơ sở hành 35,464 1.2% 26,812 1.3% Cơ sở nghiệp 77,508 2.7% 64,748 3.2% 47,099 2,880,004 1.6% 100.0% 14,967 2,036,380 0.7% 100.0% Cơ sở thuộc Đảng, đoàn thể, hiệp hội TONG Nguồn: Tổng cục thống kê Việt Nam CHƢƠNG II: NGHỊ ĐỊNH SỐ10/2002/NĐ-CP VÀ NGHỊ ĐỊNH LOGO 43/2006/NĐ-CP Biểu đồ 1: cấu số lƣợng lao động loại hình kinh tế CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾ LOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG VIỆT NAM 3.4.2.5 Chế độ đãi ngộ cán bộ, nhân viên bệnh viện đƣợc cải thiện rõ rệt Theo số liệu Vụ Kế hoạch – Tài chính, Bộ Y tế năm 2007, tổng chi cho lương phụ cấp theo lương cán bộ, nhân viên y tế tuyến trung ương 628.667 triệu đồng, tuyến tỉnh/thành phố: 2.165.109 triệu đồng; tuyến huyện: 1.690.824 triệu đồng, tuyến xã: 1.246.691 triệu đồng (Bảng 3) Ngoài cán bộ, nhân viên y tế hưởng chế độ phụ cấp theo lương trung bình khoảng 35% mức lương CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CƠNG VIỆT NAM Bảng 3: Chi cho tiền lƣơng cán bộ, nhân viên y tế theo tuyến (2007) * Ghi chú: Lương tối thiểu năm 2007: 450.000 đồng TT Tuyến Trung ương Tổng số Tổng chi Hệ số lao động theo lương + Phụ cấp thu nhập tuyến (KCB) theo lương (triệu trung bình (người) đồng) * (H) 24.613 628.667 4,73 Tỉnh/TP 97.792 2.165.109 4,09 Huyện 76.370 1.690.824 4,10 Xã 56.174 1.246.691 4,11 CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG VIỆT NAM 3.4.3 Hạn chế  Thứ nhất: nguyên tắc, để thực tự chủ tài chính, chế thu phải bảo đảm bù đắp đủ chi Tuy nhiên, bệnh viện thu phần viện phí, mức thu phần lớn dịch vụ kỹ thuật 30-50% chi phí thực Hơn nữa, viện phí chi trực tiếp cho bệnh nhân (mua máu, thuốc ) nên bệnh viện khơng có khả tiết kiệm từ nguồn để nâng cao chất lượng dịch vụ đời sống cán  Thứ hai: mặt chi phí ổn định đơn vị thấp, đặc biệt khu vực miền núi tuyến huyện Kinh phí hoạt động nhiều bệnh viện (gồm viện phí ngân sách) không đủ đảm bảo chi thường xuyên, dẫn đến nợ tiền thuốc trợ cấp trực cán CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG VIỆT NAM 3.4.3 Hạn chế  Thứ ba: việc khuyến khích tăng thu dễ dẫn đến lạm thu (như lạm dụng thuốc, xét nghiệm, kỹ thuật đắt tiền) tình trạng bệnh viện đẩy ca bệnh khó chữa mà thu lên tuyến trên, giữ lại ca dễ chữa, dễ thu phí  Thứ tư: thực tự chủ tài mang tính bình qn q chênh lệch người có hệ số lương cao người có thâm niên nên chưa kích thích cán bộ, viên chức phát huy tính chủ động sáng tạo CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CƠNG VIỆT NAM 3.4.3 Hạn chế  Thứ năm: sở quản lý Nhà nước hành chủ yếu mang tính khai thác (thu nộp) mà chưa kích thích tăng trưởng, ni dưỡng phát triển nguồn thu  Thứ sáu: có văn quy định việc thực chế khốn chi, song lại chưa có quy định, quy chế rõ ràng cho bệnh viện CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG VIỆT NAM Phần 2: Một số kiến nghị vấn đề tự chủ tài bệnh viện cơng lập Quan điểm định hướng nhà nước Những điều kiện cần thiết để bệnh viện công lập tự chủ tài Những kiến nghị va giải pháp mà nhóm đưa CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CƠNG VIỆT NAM Quan điểm định hướng nhà nước Thể qua Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân (1989); Hiến pháp nước cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam (1992); Nghị hội nghị lần thứ 4- Ban chấp hành TW Đảng khoá VII, 35/2001/QĐTTg ngày 19/3/2001 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược chăm sóc sức khoẻ bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn 2001-2010:  Đầu tư cho sức khoẻ đầu tư cho phát triển kinh tế xã hội đất nước Tăng cường đầu tư cho phát triển hệ thống y tế từ NSNN từ đóng góp cộng đồng  Thực cơng chăm sóc sức khoẻ Xã hội hố nghiệp chăm sóc sức khoẻ nhân dân CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG VIỆT NAM Quan điểm định hướng nhà nước Xuất phát từ định hướng phát triển trên, chủ trương Nhà nước Bộ Y tế việc đổi công tác quản lý bệnh viện công nước ta là:  Chuyển từ mơ hình quản lý t chun mơn sang mơ hình quản lý đơn vị kinh tế dịch vụ  Đa dạng hố hình thức dịch vụ đồng hoá dịch vụ nhằm đáp ứng tốt yêu cầu người bệnh xã hội  Chủ động thích ứng mơi trường cạnh tranh: bệnh viện nhà nước, bệnh viện bán cơng, bệnh viện có đầu tư nước ngồi xố dần chế xin- cho đầu tư cấp phát kinh phí CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CƠNG VIỆT NAM Những điều kiện cần thiết để bệnh viện công lập tự chủ tài  Đề chiến lược phát triển cụ thể điều kiện nguồn NSNN hạn hẹp:  Thực xã hội hoá y tế  Tiến hành tư nhân hoá, cổ phần hố bệnh viện quy mơ nhỏ  Xây dựng số bệnh viện Nhà nước để đầu tư trọng điểm cho bệnh viện phát triển => Tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực không Nhà nước mà kinh tế quốc dân không ảnh hưởng đến tính cơng chăm sóc sức khoẻ CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CƠNG VIỆT NAM Những điều kiện cần thiết để bệnh viện cơng lập tự chủ tài Luật NSNN Quốc hội thơng qua ngày 20/3/1996 đến  tác động tích cực tới việc quản lý tài đơn vị HCSN Tuy nhiên chủ trương khoán, giao quyền chủ động cho đơn vị HCSN thực chậm dè dặt => Nhà nước cần bệnh viện tự thu để chi, hạn chế tối đa việc bao cấp  Sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện hệ thống văn quy định quản lý tài cho đơn vị HCSNcó thu nói chung, bệnh viện cơng nói riêng Cụ thể xây dựng “khung định mức chuẩn” (có tính đến yếu tố đặc thù ngành) để bệnh viện vào để xây dựng chế độ chi tiêu nội phù hợp với đảm bảo tính pháp lý CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG VIỆT NAM Những điều kiện cần thiết để bệnh viện cơng lập tự chủ tài Đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho việc cấp vốn ngân sách theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa là, thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch việc cấp vốn vào kết đầu ra: bệnh viện chăm sóc chữa khỏi bệnh nhân; có bệnh nhân khám bệnh CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG VIỆT NAM Giải pháp & Kiến nghị 3.1 Giải pháp khai thác nguồn tài chính: xã hội hoá ngành y tế, huy động tiềm xã hội cho chăm sóc sức khoẻ khám chữa bệnh điều kiện kinh tế thị trường  Tăng cường nguồn ngân sách nhà nước nguồn kinh phí chủ đạo cho bệnh viện cơng  Huy động đóng góp nhân dân: Đóng góp nhân dân thể hình thức viện phí BHYT  cần thu đúng, thu đủ có chon lọc:  Thực thu chỗ tạo thuận lợi cho bệnh nhân Có sách miễn giảm viện phí đối tượng: người nghèo, người có cơng, Áp dụng mức thu viện phí linh hoạt, tạo nhiều hướng thu (theo yêu cầu loại hình khám, thời gian, địa điểm khám bệnh bệnh nhân) CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG VIỆT NAM Giải pháp & Kiến nghị 3.1 Giải pháp khai thác nguồn tài chính: Phát huy nội lực bệnh viện: Chế độ đãi ngộ nhân viên hợp lý, tương xứng với lực công sức bỏ => phát huy nhân tố người giảm tình trạng tiêu cực bệnh viện  khai thác, sử dụng có hiệu hệ thống máy móc, thiết bị y tế Sử dụng cơng nghệ mục đích, chức  tăng cường nguồn thu từ dịch vụ bổ trợ, hợp đồng nghiên cứu khoa học, hợp đồng thử nghiệm  Xây dựng bệnh viện hướng khách hàng: Bệnh viện phát triển theo hướng mơ hình khép kín phục vụ bệnh nhân “từ A – Z” CHƢƠNG III: THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ CHẾLOGO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ CƠNG VIỆT NAM Giải pháp & Kiến nghị 3.2 Thay đổi phân bổ ngân sách Việc phân bổ ngân sách Nhà nước cần thay đổi, chuyển dần từ chi trực tiếp cho đơn vị cung ứng dịch vụ công sang chi trực tiếp cho người hưởng thụ để mua BHYT Tăng ngân sách Nhà nước để đầu tư phát triển, y tế sở tăng ngân sách cho y tế dự phòng lên 30%, việc phân bổ ngân sách phải dựa cân nguồn thu khác (BHYT, viện phí, viện trợ) Đồng thời, có lộ trình thích hợp giảm dần tỉ trọng ngân sách tư (viện phí) tổng chi xã hội cho y tế xuống 50% (hiện 60%) Chúc bạn thầy thành công sống ... CHI CỦA ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU CHƢƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI LOGO VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1 Khái niệm 1.1.1 Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu: Là... TẾ CÔNG VIỆT NAM CHƢƠNG I: KHÁI QUÁT VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI LOGO VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP KHÁI NIỆM ĐẶC ĐIỂM ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU PHÂN LOẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU NGUỒN THU. .. TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI LOGO VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP 1.3 Phân loại đơn vị nghiệp có thu Căn vào lĩnh vực hoạt động - ơn vị hoạt động lĩnh vực y tế - ơn vị hoạt động lĩnh vực thể thao -Vv…