Chan doan giang mai Ths bang

Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh giang mai Các xoắn khuẩn gây bệnh (Syphilis) Treponema pallidum (Bejel – endemic syphilis) Treponema endemicum (Pian) Treponema pertenue (Pinta) Treponema carateum Chẩn đoán giang mai • Phải kết hợp với lâm sàng – Khám lâm sàng – Tiền sử QHTD yếu tố nguy – Các bệnh kèm theo Các xét nghiệm chẩn đốn giang mai • Kính hiển vi đen nhuộm Fontana - Tribondeau – Có giá trị thương tổn giang mai I giang mai II – Độ nhạy giảm thương tổn thoái triển dùng thuốc • Xét nghiệm huyết – XN không đặc hiệu (RPR, VDRL) – XN đặc hiệu (TPPA, FTA-abs) Xét nghiệm trực tiếp • GMI, GMII, bẩm sinh • sớm Thương tổn miệng: dễ nhầm với xoắn khuẩn ký sinh Xét nghiệm trực tiếp • Xoắn khuẩn (+) XN huyết (+): hầu • hết trường hợp Xoắn khuẩn (+) XN huyết (-) – Không phải giang mai: thương tổn miệng – Đầu giai đoạn I (tiền huyết thanh) => làm lại XN huyết sau tuần – Giang mai / HIV (+) – Giang mai II có nồng độ kháng thể cao => XN không đặc hiệu âm tính (prozone phenomenon) Xét nghiệm trực tiếp • Một vết loét sinh dục + XN trực tiếp âm tính • => chưa loại trừ bệnh giang mai Âm tính giả: – Số lượng xoắn khuẩn (cuối GMI) – Bệnh nhân dùng kháng sinh – Bệnh nhân dùng thuốc bôi chỗ => Làm XN huyết thanh, âm tính làm lại sau tuần, tuần, tháng Nếu sau tháng âm tính => loại trừ giang mai, không cần theo dõi tiếp Các xét nghiệm huyết chẩn đốn giang mai • XN khơng đặc hiệu • XN đặc hiệu – VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) – RPR (Rapid Plasma Reagin) – TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test) – USR (Unheated Serum Reagin) – TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay) – TPPA (Treponema Pallidum Particle Agglutination) – ELISA Syphilis – FTA-abs (Florescent Treponemal Antibody Absorbed) Các xét nghiệm không đặc hiệu  VDRL – nhược điểm    Kỹ thuật phức tạp Phải xử lý huyết 560C – 30 phút Không làm XN huyết tương Thường dùng XN RPR FTA-abs TPHA TPHA TPPA TPHA TPPA Sử dụng XN đặc hiệu • Khẳng định sau XN khơng đặc hiệu • • • dương tính Sàng lọc truyền máu Chẩn đoán bệnh nhân giang mai III XN không đặc hiệu (-) Không sử dụng để theo dõi điều trị đánh giá tái nhiễm ... khuẩn (+) XN huyết (-) – Không phải giang mai: thương tổn miệng – Đầu giai đoạn I (tiền huyết thanh) => làm lại XN huyết sau tuần – Giang mai / HIV (+) – Giang mai II có nồng độ kháng thể cao =>... khẳng định bệnh giang mai, cần phải kết hợp với XN khác (XN trực tiếp, XN đặc hiệu, lâm sàng)  Các xét nghiệm không đặc hiệu  Dương tính:    Hiện mắc giang mai Tiền sử mắc giang mai Dương tính... (Pinta) Treponema carateum Chẩn đốn giang mai • Phải kết hợp với lâm sàng – Khám lâm sàng – Tiền sử QHTD yếu tố nguy – Các bệnh kèm theo Các xét nghiệm chẩn đốn giang mai • Kính hiển vi đen nhuộm Fontana