đề cương ôn tập dược lý

ĐỀ CƢƠNG DƢỢC LÝ Câu 1: Đại cƣơng kháng sinh: Định nghĩa, Cơ chế tác - - Định nghĩa: s t ót ụ ều trị chế t tr ển vi khu ót tr v rus Cơ chế tác ng: + Ức chế t ất óa ọc từ v u ừa ễm khu t số v t t V + Ức chế t ng h a + Ức chế t - t ứ V u tr r t t ót ể u s va tế +Ức chế t ng, Cơ chế ề kháng a T tra R a a s Cơ chế ề kháng kháng sinh: +T a í t ng â + Tiết ủy KS + Sảnn xuất enzyme bất họat KS + +T a s tí t ấ r ỏi VK qua t V Câu 2: Phân lọai kháng sinh nhóm Penicillin (VD thuốc nhóm), chế, phổ kháng khuẩn - Phâ loạii: + Penicillin tự +P :P G P V tụ cầu: Oxacillin, Methicillin + Aminopenicillin: Ampicillin, Amoxicillin +Penicillin ph r - Cơ chế: + Ức chế +Gắ v P P + Sản xuất aut :P T ar tra s t as ứ ết t s t a tí t ấ t t tế a - Phổ kháng khuẩn: + Ít t ấ qua t t a ể ế í P P + Ph u n chủ yếu: VK G(+) +V G - : sa ar a a qua t N ả PN ta tr t ấm  C é PN t ấ qua ỗ nhỏ porin + Đề v u n :  MRSA ( tụ cầu t : ề  VRE t r us va : ề  Pseudomonas: tốt v i PN ph r ng +Nhạy c bi t :  N.meningitidis ( cầu khu n G-) nhạy v PN G V Câu 3: Trình bày Penicillin nhóm A( Aminopenicillin): Thuốc nhóm, Cơ chế, Phổ kháng khuẩn, Chỉ ịnh, Đƣ ng sử dụng, Tác ng bất lợi, Chống ịnh - - - - - Thuốc nhóm: Ampicillin, Amoxicillin Cơ chế : + Ức chế tra s t as ứ ết +Gắ v P P t + Sản xuất aut s t a tí t ấ t Phổ kháng khuẩn + VK G(+) mởvr sa V G -) +Đề P as qua as E Chỉ ịnh: +V ấ tr + Nhiễ tr t ểu +V ã u a a ủ h p v i chloramphenicol + Dự qu trì ẫu t u t Đƣ ng sử dụng + Ampicillin: PO, IM, IV +Amoxicillin: PO Tác ng bất lợi: + t tr ó t uố a t a + Phả ứ qu ẫn – type I + N i mề a ế ạch, phả v + T u ảy ất t a tế u a ị ối - +V t + Đ tí tr T +Đ tí ạng cation + ứ é + ứ N au Chống ịnh: +Đã ị ứng v i penicillin +T ạch cầu â da) +Phối h p v a ur ễ tr u u t t phản ứ ản ứ a Câu 4: Phân loại Cephalosporin theo h (VD thuốc nhóm), Cơ chế, Phổ kháng khuẩn - - Phân loại: +Thế h 1: Cefazolin, Cephalexin +Thế h 2: Cefoxitin, Cefaclor +Thế h 3: Cefotaxim, Cefdinir +Thế h 4: Cefepim, Cefpirome +Thế h 5: Ceftarolin, Ceftobiprol Cơ chế: (tƣơng tự PN) + Ức chế tra s t as +Gắ v P P t + Sản xuất autolysin => thay - ứ tí ết t ấ t t a tế Phổ kháng khuẩn: + RSA VRE: ề ại trừ h + Pseudomonas: tốt v C ta v t ếh + N.meningitidis: nhạy v t ế h IV Câu 5: Trình bày Cephalosporin h 3: Thuốc nhóm, Cơ chế, Phổ kháng khuẩn, Chỉ ịnh, Đƣ ng sử dụng, Tác ng bất lợi, Chống ịnh - Thuốc nhóm: +T : Cefotaxim, Cefoperazon, Ceftazidim - - - +Uống: Cefixim, Cefdinir, Cefpodoxim, Ceftibuten Cơ chế: + Ức chế tra s t as ứ ết +Gắ v P P t + Sản xuất aut s t a tí t ấ t tế Phổ kháng khuẩn: +Cầu khu G+ : é +Cầu khu n G- : tốt +Pseudomonas: tốt v C ta + N.meningitidis: nhạy v t ế h IV Chỉ ịnh: +V ã +V ấ tr + Nhiễ tr +N ễ tr + Nhiễm khu + Ru t t ừa - - t an u t u óa u ầu +Nhiễ tr t ểu Đƣ ng sử dụng: PO, IM, IV Tác ng bất lợi; + Dị ứ + uứ ống disulfiram + Chả u + Đ tí tr t t u ảy Chống ịnh: dị ứ qu ẫ v t uốc Câu 6: Trình bày kháng sinh nhóm Aminoglycosid: Thuốc nhóm, Cơ chế, Phổ kháng khuẩn, Chỉ ịnh, Đƣ ng sử dụng, Tác ng bất lợi, Chống ịnh - - Thuốc nhóm +T ụ t t â : Streptomycin, Kanamycin, Amikacin +T ụng chỗ: Neomycin, Framycetin Cơ chế: Gắ v t ểu vị S ứ ết r t Phổ kháng khuẩn: + u ự ủ yếu ầu khu n G- v T G+ Sử dụng hạn chế tí t a t ế CP h 3, Fluoroquinilon, Carbapenem) - - - +Chỉ ại VK hiếu í V ỵ í ó thố v cần Oxy) + u ự t u n phụ t u v u ự u s Chỉ ịnh: + Neomycin uố tr ẫu t u t ru t +V i, nhiễm MRSA, VK G-, số V G+ qu trì tr +V tâ ạc +Nhiễ tr u V ếu í + Nhiễ tr a + Nhiễ tr t ểu + Qu trì t u óa t ết u- sinh dục Đƣ ng sử dụng: PO, IM, IV Tác ng bất lợi: + Đ tí tr ta + Đ tí tr t + tt ầ + Phả ứ ịứ Chống ịnh: + â + Phụ n ó t a u ển Trình bày kháng sinh nhóm macrolid: thuốc nhóm, chế tác ng, phổ kháng khuẩn iển hình, ịnh, ƣ ng sử dụng, tác ng bất lợi, chống ịnh? - Các thuốc nhóm: erythromycin, acetylspiramycin, joxamycin, clarithromycin, roxithromycin, - Cơ chế tác ng: Gắn không thuận nghịch v i tiểu t ng h r t S ì u n vị 50S r ản => ức chế - Phổ kháng khuẩn iển hình: VK G(-) : tốt VK G(+) : tốt Nhạy c bi t: VK n Rickketsia, legionella ể ì : a a as a ấp Đề : RSA RSE Ps u - Chỉ ịnh: +V ấ tr +V ấ +V + ta as V ị í i a ét - t tr + Nhiễ tr a + Nhiễ tr qua ức tạp tì ục - Đƣ ng sử dụng: + Hấ t u qua ng uố a t r ó dạng truyề tĩ ạch - Tác ng bất lợi: + í ứng +V aứm t +Đ tí +T t r tr ta : tr a t t a QT t nh Phân loại kháng sinh nhóm quinolon theo h (cho ví dụ thuốc h ), chế tác ng, phổ kháng khuẩn iển hình? Thế h 1: acid nalidixic, acid oxalinic Thế h 2: norfloxacin, ofloxacin Thế h 3: sparfloxacin, levofloxacin Thế h 4: trovafloxacin, gatifloxacin - Cơ chế tác ng: Ức chế DNA gyrase ( topoisomera II ), topoisomera IV- ức chế qu trì ADN Gắn v i t uỗi xoắ Gâ ết TB bằ v DNA tạ t é â a ADN ức h p b sa n ì é - Phổ kháng khuẩn iển hình: + Di t khu n phụ thu c nồ + Hi u tr V G -) +Moxifloxacin, v v số VK kị + Đề a at a s ar a av a : V G + tốt í v i: MRSA, VRE + Nhạy c bi t: VK n : a t ru Trình bày fluoroquinolon h 3: thuốc nhóm, chế tác ng, phổ kháng khuẩn iển hình, ịnh, ƣ ng sử dụng, tác ng bất lợi, chống ịnh? Các thuốc nhóm: Levofloxacin, Sparfloxacin Cơ chế tác ng: Ức chế DNA gyrase ( topoisomera II ), topoisomera IV- ức chế qu trì ADN Gắn v i t uỗi xoắ Gâ v DNA, tạ t é ết TB bằ â ức h p b sa n ì a ADN Phổ kháng khuẩn iển hình: + Du trì tr V G -) + Cải thi n ph tr V G + v V Ch.pneumoniae ể Chỉ ịnh: - V tu ến tuyền li t E.Coli - B â qua tì ục ( ngoại trừ giang mai) - Thuốc thay tr ều trị b nh l u - V ấ tr S u a Đƣ ng sử dụng: Uống ho t V Tác - ng bất lợi: Rối loạ t u óa ì u a é - TKTW: Hoa mắt ó - Nhạy cảm v s - Đ tí tr a ết: â t t - S ar a â é Chống ịnh: - t sụn kh il ảng th i gian QT Qu ẫn cảm v t ần tuốc PNCT v trẻ i 18 tu i Sparfloxacin sử dụ â thuốc trị loạn nhịp ót ể â ị loạn nhịp ho ứt â a sử dụng 10.Đại cƣơng chung hormon vỏ thƣợng thận: hormon ƣợc tiết ra, tác ng sinh lý glucocorticoid mineralocorticoid, nhịp tiết sinh lý cortisol? Các hoocmon tiết từ vỏ thƣợng thận: Glucocorticoid, Mineralocorticoid Tác ng sinh lý: Glucocorticoid: + Ga : t tâ tạ u s t + C : G ảm t ng h + r t ỡ: giảm thu nạ +X a :t t giảm hấp thu canxi/ ru t t ng h p glycogen t u s t óa t óa r t u ảm thu nạp glucose ng lipid ảm tạ t + u: t số ng bạch cầu tru tí ảm tiểu cầu, giảm bạch cầu a a ảm lympho T v ức chế miễn dịch Mineralococorticoid: +T u ết +T +T t ải K+ u Nhịp tiết s Na+ ý cortisol: Nhịp ngày êm: t ải canxi/ th n, t ồng cầu, + Gi a : t ết thấp + 4-8 gi s :t ần + Cao nhất: s + Sau ó ảm dần Stress (căng thẳng): +T t ết Tăng kéo dài glycocorticosid: é + Sử dụ â rối loạn tiết cortisol 11 Trình bày vắn tắt ịnh sử dụng corticosteroid? + Su t ng th n mạn – B nh Addison + Su t ng th n cấ tí + Su t ng th n b m sinh + H i chứng Cushing +C A t t : T st ức chế dexamethason: ch + Ch + st r t n ph tr c sinh/ trẻ s +C ỉ ị : rối lọa suyễn, b nh da, mắt, ta v t t sống cấ 12 Trình bày vắn tắt tác phục? tr Cus c 34 tuần qua ến thấp kh p, b nh th n, dị ứng, hen t u óa u t ống thả é t n ấp cứu, sốc phản v ng bất lợi corticosteroid bi n pháp khắc Ức chế tăng trƣởng trẻ em: - hạn chế sử dụng liều thấ ó ểu th i gian ngắn nhất, ều t v ng, thể thao + chế u v a Gây xốp sƣơng: - B su v t D v a - t v ng, thể thao + chế Loét dày – tá tràng: u - A ta sta t uố ó ta ến n ng Tác dụng phụ dùng chỗ: v a r t ỏ mắt bị nhiễm virus, nấm, - hạn chế é tự ý t uốc Ức chế HPA: D GC t ụng ngắn, - PO liều nhất/ bu s - uố ều trị é - giảm liều từ từ tr - sử dụng < -3 tuầ t ng t Thừa corticoid b nh Cushing thuốc: - N b t t uốc theo quy tắc giảm liều b c, t: sử dụng lại GC 13.Đại cƣơng tháo ƣ ng: ịnh nghĩa, phân loại tháo ƣ ng, chế ề kháng insulin, biến chứng tháo ƣ ng - Định nghĩa ĐTĐ: (mạ tí N u nh chuyể â â t ếu hụt - ó óa tr ếm khuyết tiết v t c giả u s t ng IL ề Biến : a su t n, RLTK Phân loại: - ĐTĐ t : - T - Thai kỳ: - Thứ 2: ề t t thu ảm tiết IL ụng nap Glucose typ ếm khuyết di truyền: giảm tiết insulin, giả t u ết ng insulin -t ụng ngắn: regular ho c novolin, velosulin -T ụ tru -T ụ é ì : NP : su ar su t r - Dạng hỗn h p: Humulin 70/30, Novolog 70/30 Cơ chế tác ng: t qua t r s gồm tiểu vị a av tí t r s óa r t t a ạt tí ts gian v sở r t ta sa ứ v tiểu vị beta nh tí s u t tr vị 2a v ó t ểu t r r óa r t Tất ều ó u ể t r t ểu tyrosinkinase r t R óa u r t í vị t í haotj ta c hoạt ối v i chất nề ết ts ng chất trung ạt óa u v c ức chế ez r t Tác dụng dƣợc lý: Gan Chuyể óa C Giả C Mỡ tâ tạo T t n u s t glucose, giảm ly giả t u t ng t u n u s t u s t h p glycerol ly giải glucose, t T ải t ng h p glycogen t ng h p glycogen Chuyể óa T t ng h p T t ng h p lipid, giảm ly giải Tr lipid t ng h r t a é giảm ly giải lypid Chuyể óa r t Chỉ ịnh: Giảm ly giải Pr T t ng h p Pr tất b -D ó â t ểu u chế ng huyết â t ểu Tác ng bất lơi: -Tụt ng huyết E -Teo ho i tiểu ng typ ng ho c thuốc hạ ng uống -D -Dị ứ â t ểu ng typ1, b ng cắt tụy ề G ì ỡ -P Cách sử dụng: -Liều t u ất lầ : Regular(30p tr t ng TB m t ì c kết h p v i u -Phối h p: loại TB ho c loạ Đƣ ng sử dụng: + R u ar ể ạt u t 15.Trình bày thuốc trị tháo ƣ ng nhóm biguanid: thuốc nhóm, chế tác ng, hi u giảm HbA1c, lợi ích lâm sàng, tác ng bất lợi, chống ịnh Các thuốc nhóm biguanid: Metformin Cơ chế tác dụng: - G ả sả t insulin tạ a ; uất u s a u s t t ứ ế qu trì tâ tạ u s v qu trì t ả v t u ể -T ả v su t ấ t u v sử ụ u s vi); ấ t u u s ru t u ả A : t r ả A ~ 2% Lợi ích lâm sàng: - ả ế - ả t - ả ứ ốt u ỏ ứ ế Tác dụng bất lợi: -t u ả au ụ - ả t ứ -t ếu v t 2: t ếu ửa u Chống ịnh: -N ễ a -t trọ u ể tr su óa a su t 16.Trình bày thuốc trị tháo ƣ ng nhóm sulfonylurea: phân loại theo h , thuốc nhóm, chế tác tác ng, hi u giảm HbA1c, lợi ích lâm sàng, ng bất lợi, chống ịnh Phân loại: Thế h 1: Tolbutamid,Chlorpropamid, Tolazamid Thế h 2: Glipizid, Gliclazid, Glimepirid Cơ chế tác Gắ v ng: SUR â ó ta tu ến tụ + Ca2+ v tr + T  ó c khử cực tế t í Hi u giảm HbA1c: Giảm ~ 1,5-2% Lợi ích lâm sàng: -giảm biến chứng mạ u ỏ -thiếu chứng cho thấy giảm biến chứng mạ T u n ụng bất l i: -Tụt ng huyết( h gi hoạt tí GLP1-> hạ u s Hi u giảm HbA1c: Glipin giảm ~0,7-1% â u Lợi ích lâm sàng: a ủ th i gian chứng minh TDBL: -dung nạp tốt -p/ứ qu ẫn u -t ễ CCĐ: ó tr ống ị rõ r t Thuốc có tác dụng tƣơng tự Incretin: Exenatid Cơ chế: exenatid gắ v r t rt A P â t ta ó t í 18.Trình bày thuốc trị tháo ƣ ng nhóm ức chế α-glucosidase: thuốc nhóm, chế tác ng, hi u giảm HbA1c, lợi ích lâm sàng, tác ng bất lợi, chống ịnh Các thuốc nhóm: Acarbose, miglitol,voglitol Cơ chế tác ar ng: ức chế cạnh tranh men a- u s as rat thể hấ t u v c -> hạ sa ar ả t sa ng huyết tạm th i Hi u giảm HbA1c: giảm 0,3-1% Lợi ích lâm sàng: L í ỏ tr u TĐBL: - ầ -tụt -t tr ng bụ t u ảy ng huyết phối h p v i sulfonylurea tra sa as ỏv n qu trì ar t ó CCĐ: H i chứng ru t bị í t í v ru t Câu 19: Statin: thuốc nhóm, cc, phân nhóm, c , t bl, cc - Thuốc nhóm: Rosuvastatin, Atorvastat P tavastat … - Cơ chế: ức chế HMG-CoA reductase ( enz xt pu sinh t ng h p cholesteron gan) => giảm t ng h p cholesteron gan -P â ó : Stat t ạnh Stat Atorvastatin, Rosuvastatin t t Stat Atorvastatin, Rosuvastatin, Pravastatin, Lovastatin t t ấp Pravastatin Lovastatin - Chỉ ịnh: v a + b nh tim- mạ +t - Tác t t D -C gn bất lợi: + dung nạp tốt t ố a t + R t u óa: au ụ +t a +V ầ t ó A T AST au + Suy th n cấ tí - Chống c : + t ối: b nh gan tiến triển hay mạ tí PNCT +t ấm, cyclosporin, macrolid ối: sử dụ ồng th i thuố Câu 20: Fibrat: thuốc nhóm, cc, c , t bl, cc - Thuốc nhóm: Gemfibrozil, Fenofibrate, Ciprofibrate, Bezafibrate - Cơ chế: hoạt óa ếu tố sa Activated Receptor) é - ọ PPAR P r s Pr rat r- - Chỉ ịnh: t LDL+VLDL - Tác TG u v tụ TG t a ối h tr ều trị t ng bất lợi: + R t u óa R + n i mẫn, mề a t ứ rụ u tó t a - Chống ịnh: suy th n, suy gan n t u sỏi m t v tụy ó t a trẻ em, sỏi m t Câu 21: Wafarin : cc, thơng số chỉnh liều, ặc tính dƣợc ng, c , t bl Nêu thuốc chống ông máu ƣ ng uống ƣu iểm so vs wafarin - Cơ chế: ố v r t ố v ta r t C ảm t ng h r t S ếu tố - Thông số chỉnh liều: N N N N INR ( 0.78-1.22) Liều khở ầu Liều (mg) mg PO 2.5 2.5 1.0-2.5 3 5-10 2.5-5 0-2.5 N 3 10 0-3 N 3 10 7.5-10 0-5 - Đặc tính dƣợc ng: + hấp thu tốt, gắn v i protein/huyết t + qua au t a qua s a 99% u V Xv X + Racemic: R ( yếu v S ạnh) => chế ph m Racemic + T(1/2): 25- 60 gi , th a t ng: 2-5 - Chỉ ịnh: + ru ĩ + t quỵ cụ u tim +suy thất tr u + nhồ t + huyết khố T sâu ẽn mạch ph i + b nh van tim, thay van tim - T bl: +chả u uất huyết n i sọ + s y thai, thai chết tử cung + chả u trẻ s s + hoại tử + u u ết t t ũ a óa ã ị t t thai - Thuốc chống ông ƣ ng uống mới: + Ức chế IIa: Dabigatran + Uc Xa: Rivaroxaban, Betrixaban, Apixaban, Edoxaban Wafarin Thuốc m i ến ch m ( sau Hi u chố 2Phả t ầ t õ NR T Nhiều t õ NR T1/2 ngắn Ít t t a Hi u chố t tiền rẻ tiền Câu 22: ĐTĐ nhóm sulfonylurea: phân loại theo h , thuốc nhóm, cc, hi u giảm HbA1c, lợi ích lâm sàng, tdbl, cc - Phân loại + Thế h 1: Tolbutamid, Chlorpropamid, Tolazamid, Acetohexamid + Thế h 2: Glyburid, Glipizid, Gliclazid, Glimepirid - Cơ chế: â ó t í su v ảm tiết glucagon - Hi u giảm HbA1c: + giảm HbA1c ~ 1,5%-2% + giảm glucose ~ 60-70 mg/dl - Lợi ích lâm sàng: u + Giảm biến chứng mạ ỏ u + thiếu chứng cho thấy giảm mạ - Tác gn bl: + tụt ng huyết +t u ả au ụ n ửa + ỏ bừng m t + tí tr u: ếm g u ểm - Chống iịnh: PNCT – Th n trọng suy gan, suy t â j Câu 23: thuốc ly giải fibrin ( thuốc làm tan huyết khối) : phân nhóm, thuốc phân nhóm Cc, c , t bl, cc - Phân nhóm: + Tissue plasminogen activator ( tPA) + Urinary Plasminogen activator ( uPA) + Streptokinase - Cơ chế: - Tác ông bất lợi: + tPA: xuất huyết, chả u a + Streptokinase: xh, phản ứ qu ứ q ẫ a ề t uốc ầ tí ẫn, hạ A â s + uPa: xuất huyết - Chống ịnh: + Tiền sử xuất huyết gầ â a ị xh t ể ót ể â ản + Chấ t +U ã â PT gầ ó gn mạch chủ Câu 24: ại cƣơng chung tăng huyết áp: n, chế iều hòa huyết áp, ngƣỡng xác ịnh tăng huyết áp - Định nghĩa: at a ẵng huyết ng mạch - Cơ chế iều hòa huyết áp: +Cơ chế TK: Hạ Đ t tí t T t a ả t qua ar r â T số qua thi t hầu í â í ut a co tiểu t t í ng mạ v t ng h v c uố v ịch ngoạ tế t s t Đ t í ả tru sau tâ í ạt t ì v n mạ t ạt ạch +Qua hệ RRA: thể tí giao t r tr ảm, huyết t giả n tiểu cầu tiết renin Renin biế v t c men chuyển biế t t ết a u ết st r t ết vas r ss ồng th t ụ tr t s ng trực tiế ã ng h i angiotensinogen a t ạt t C ất vỏ t u ết â ng th n t ng v ACT - Ngƣỡng x tăng HA: + Đ 1: HATThu (mmHg): 140-159 HATTruong (mmHg): 90-99 + Đ 2: HATThu: 160-179 HATTruong: 100-109 Câu 25 Trình bày nhóm thuốc lợi tiểu thiazid tƣơng tự thiazid: thuốc phân nhóm, chế tác ng, ịnh, tác ng bất lợi, chống ịnh  Các thuốc phân nhóm: +Thiazid: Hydrochlorothiazid; chlorothiazid; Methylchlorothiazid +T tự Thiazid: Indapamid; Metolazon  Cơ chế tác ng : ức chế v c gi lạ tr OT dụng l i tiểu  Chỉ ịnh: -P tr ọ tr ng h p ồng v n chuyển Na+ Cl- Na+ c THT v T c tiểu â t Phần lớn thiazid không hi u GFR< 30-40 ml/ph( ngoại trừ Metolazon Indapamid) u ết -T -Đ t ạt  Tác ng bất lợi: -Giảm K+ huyết, Na+ huyết -T G u s t ểu st r -T -T ng a ur u ết u  Chống ịnh: -Mất â ằ n giả a v u -M t số chứa tartrazine => hen suyễn 26 Trình bày nhóm thuốc chẹn beta: phân nhóm, thuốc phân nhóm, chế tác ng, ịnh, tác ng bất lợi, chống ịnh  Phân nhóm: -Chẹn chọn lọ β : -Chẹ β s r β2: Na -ISA (Hoạt tí : t r r a ả r t): Carteolol, Acebutolol -Chẹ β α: Labetalol; Carverdilol  Cơ chế tác ng: -Chẹn chọn lọ tr gỉam huyết β ởt ỉam sứ ó tim, giả u ng tim => -Ở tr t n, chẹ β ức chế tiết renin giảm hoạt tí h RAA D ó A t s ut v ảm Aldosteron huyết t => giảm HA ảm -Tr giảm huyết u â ã t ếp bằ  Chỉ ịnh: T A; Đau t ngực  Tác ng bất lợi: t nh suy tim, NMCT cấ -Ch m nhịp tim -Co thắt phế quản - Che dấu tì trạng hạ HA -T u ết  Chống ịnh: -Hen suyễn t t ng h p PG => ì ại tim -Ch m nhịp xoang -Su t rõ r t 27 Trình bày nhóm thuốc chẹn kênh calci: phân loại theo h , thuốc phân nhóm, chế tác ng, ịnh, tác ng bất lợi, chống ịnh  Phân loại theo h : Thế h 1: Nifedipin; Nicardipin Thế h 2: Nimodipin; Nisoldipin Thế h 3: Amlodipin; Lacidipin  Cơ chế: Đối với tim: Khi thuố v xi ại tế khả tế t t ể t ả Đối với động mạch: Khi thuốc gắ v L tế tr t ng mạ ả tí tr v ống co thắt ng mạ v gắn v v n chuyển ion can ảm nồ ion can xi tế ảm t => giảm HA vị trí N v n chuyển ion can xi typ ả a â v tế ảm sức t â ảm huyết  Chỉ ịnh: -T A -Đau t ngực  Tác ng bất lợi: -Liều cao: ức chế t t ĩ t ất, suy tim -D r r ó T ngắ : t -TD phụ: ỏ bừng m t, nhứ  Chống ịnh: -B t a ẽ ầu t u N CT N au TN+ t A ó ĩ t ất -Hạ HA t n, shock tim -RL 28 Trình bày nhóm thuốc ức chế men chuyển: thuốc nhóm, chế tác ng, ịnh, tác ng bất lợi, chống ịnh  Các thuốc nhóm: -Captopril -Enalapril -Lisinopril -Ramipril  Cơ chế tác ng: C ết ụng thuốc ức chế men chuyển ức chế chuyể i từ angiotensin I sang angiotensin II hoạt â co mạch mạ v t sản ph m aldosterone gi muố v c) Men chuyển ỉ chuyển angiotensin- sa a t s ất hoạt D ó t uốc ƯC C ảm hoạt ng h thần kinh giao â ã ảm huyết  Chỉ ịnh: Đ t T A R tâ  Tác ng bất lợi: P Gâ su t n; -T + su t n, tiểu  Chống ịnh: -Hẹ Đ t n -PNCT -V u, Suy th n ng) t u t ất tr N CT 29 Trình bày nhóm thuốc ối kháng receptor angiotensin II (ARB): thuốc nhóm, chế tác ng, ịnh, tác ng bất lợi, chống ịnh  Các thuốc nhóm: -Candesartan -Irbesartan -Losartan  Cơ chế tác ng: C t uốc thu ó AR ức chế thụ thể angiotensin II, cản trở gắn a t s R t r AT1, từ ó ất t ụng co mạ v t u muối – c angiotensin II => giảm HA  Chỉ ịnh: -T A Su t -T - ng bất l i: P Ít ACE t r  Chống ịnh: PNCT 30 Trình bày digoxin: chế tác ng, ịnh, tác ng bất lợi, chống ịnh  Cơ chế tác ng: ức chế Na+ +-ATPas Na+ Na+ tế t ó Ca2+ c gi lại tế kết h p v i Troponin-C => t t ó  Chỉ ịnh: -Suy tim -Loạn nhịp -Ru ĩ v uồ ĩ  Tác ng bất lợi: -Loạn nhịp tim -Nghẽ ĩ t ất  Chống ịnh: -Hạ Kali huyết -Nghẽ ĩ t ất I, II -Ch m nhịp tim n ng t Ca2+ tr ồng tế 31 Phân loại au thắt ngực, trình bày nhóm thuốc dẫn chất nitra hữu cơ: chế tác ng, ịnh, tác ng bất lợi, chống ịnh  Phân loại ĐTN: -ĐTN Pr t ta -ĐTN ạn, -ĐTN t mạch) ịnh (hẹp mạch) ịnh (huyết khối) Các nhóm thuốc dẫn chất hữu  Cơ chế tác ng: Dẫn chất Nitrat h u ất ã ạch mạ  Chỉ ịnh: - ĐTN N CT sau t v t ể ó t í NO NO G Pv -THA; Suy tim  Tác ng bất lợi: Nhị t a ;T tr  Chống ịnh: T ực n i sọ t phản xạ; Giảm th i gian t u tâ ... ƣợc tiết ra, tác ng sinh lý glucocorticoid mineralocorticoid, nhịp tiết sinh lý cortisol? Các hoocmon tiết từ vỏ thƣợng thận: Glucocorticoid, Mineralocorticoid Tác ng sinh lý: Glucocorticoid: +... 21: Wafarin : cc, thông số chỉnh liều, ặc tính dƣợc ng, c , t bl Nêu thuốc chống ông máu ƣ ng uống ƣu iểm so vs wafarin - Cơ chế: ố v r t ố v ta r t C ảm t ng h r t S ếu tố - Thông số chỉnh liều:... Gắn không thuận nghịch v i tiểu t ng h r t S ì u n vị 50S r ản => ức chế - Phổ kháng khuẩn iển hình: VK G(-) : tốt VK G(+) : tốt Nhạy c bi t: VK n Rickketsia, legionella ể ì : a a as a ấp Đề :