đề cương ôn tập dược lý

Trình bày kháng sinh nhóm macrolid: các thuốc trong nhóm, cơ chế tác ng, phổ kháng khuẩn iển hình, chỉ ịnh, ƣ ng sử dụng, tác ng bất lợi, chống chỉ ịnh?... Phân loại kháng sinh nhóm quin

ĐỀ CƯƠNG DƯỢC LÝ 2 Câu 1: Đại cương về kháng sinh: Định nghĩa, Cơ chế tác ng, Cơ chế ề kháng

- Cơ chế ề kháng kháng sinh:

+ T a í t ng + Tiết â ủy KS + Sảnn xuất enzyme bất họat KS + s r ỏi VK + T a tí t ấ qua t V

Câu 2: Phân lọai kháng sinh nhóm Penicillin (VD 2 thuốc mỗi nhóm), cơ chế, phổ kháng khuẩn

- Phâ loạii:

+ Penicillin tự : P G P V

+ P tụ cầu: Oxacillin, Methicillin + Aminopenicillin: Ampicillin, Amoxicillin +Penicillin ph r : P ra T ar

- Cơ chế:

+ Ức chế tra s t as ứ ế t t a +Gắ v P P t

+ Sản xuất aut s t a tí t ấ t tế

- Phổ kháng khuẩn:

+ Ít t ấ qua t t a ể ế í P P + Ph u n chủ yếu: VK G(+)

+ V G - : sa ar a a qua t v u n

N ả PN ta tr t ấm

 C é PN t ấ qua ỗ nhỏ porin + Đề :

 MRSA ( tụ cầu t : ề

 VRE t r us va : ề

 Pseudomonas: tốt chỉ v i PN ph r ng +Nhạy cả c bi t :

 N.meningitidis ( cầu khu n G-) nhạy cả v PN G V

Câu 3: Trình bày Penicillin nhóm A( Aminopenicillin): Thuốc trong nhóm, Cơ chế, Phổ kháng khuẩn, Chỉ ịnh, Đƣ ng sử dụng, Tác ng bất lợi, Chống chỉ ịnh

- Thuốc trong nhóm: Ampicillin, Amoxicillin

- Cơ chế : + Ức chế tra s t as ứ ế t t a

+Gắ v P P t + Sản xuất aut s t a tí t ấ t tế

- Phổ kháng khuẩn

+ VK G(+) mởvr sa V G -) +Đề ở P as qua as E u a

- Chỉ ịnh:

+ V ấ tr + Nhiễ tr t ểu +V ã u a a ủ ị ối

+ V t + Đ tí tr T +Đ tí ở ạng cation + ứ é + ứ N au

- Chống chỉ ịnh:

+Đã ị ứng v i penicillin +T ạch cầu â ễ tr u t phản ứ da)

+Thế h 5: Ceftarolin, Ceftobiprol

- Cơ chế: (tương tự PN)

+ Ức chế tra s t as ứ ế t t a

+Gắ v P P t + Sản xuất autolysin => thay tí t ấ t tế

- Phổ kháng khuẩn:

+ RSA VRE: ề ại trừ thế h 5 + Pseudomonas: tốt v C ta v t ế h 4 + N.meningitidis: nhạy cả v t ế h 3 IV

Câu 5: Trình bày Cephalosporin thế h 3: Thuốc trong nhóm, Cơ chế, Phổ kháng khuẩn, Chỉ ịnh, Đư ng sử dụng, Tác ng bất lợi, Chống chỉ ịnh

- Thuốc trong nhóm:

+T : Cefotaxim, Cefoperazon, Ceftazidim

+Uống: Cefixim, Cefdinir, Cefpodoxim, Ceftibuten

- Cơ chế:

+ Ức chế tra s t as ứ ế t t an +Gắ v P P t

+ Sản xuất aut s t a tí t ấ t tế

- Phổ kháng khuẩn:

+Cầu khu G+ : é +Cầu khu n G- : rất tốt +Pseudomonas: tốt v C ta + N.meningitidis: nhạy cả v t ế h 3 IV

- Chỉ ịnh:

+ V ã + V ấ tr + Nhiễ tr u + N ễ tr + Nhiễm khu t u óa + Ru t t ừa u ầu +Nhiễ tr t ểu

- Đƣ ng sử dụng: PO, IM, IV

- Tác ng bất lợi;

+ Dị ứ + u ứ ống disulfiram + Chả u

+ T ụ t t â : Streptomycin, Kanamycin, Amikacin

+T ụng tại chỗ: Neomycin, Framycetin

- Cơ chế: Gắ v t ểu vị S ứ ế t r t

- Phổ kháng khuẩn:

+ u ự ủ yếu ầu khu n G- v T G- + Sử dụng hạn chế tí t a t ế bằng CP thế h 3, Fluoroquinilon, Carbapenem)

+Chỉ ại VK hiếu í vì V ỵ í ó thố v u ển cần Oxy)

+ Nhiễ tr ở t ểu + Qu trì ở t u óa t ết u- sinh dục

- Đƣ ng sử dụng: PO, IM, IV

- Tác ng bất lợi:

+ Đ tí tr ta + Đ tí tr t + t t ầ + Phả ứ ị ứ

- Chống chỉ ịnh:

+ â + Phụ n ó t a

7 Trình bày kháng sinh nhóm macrolid: các thuốc trong nhóm, cơ chế tác ng, phổ kháng khuẩn iển hình, chỉ ịnh, ƣ ng sử dụng, tác ng bất lợi, chống chỉ ịnh?

8 Phân loại kháng sinh nhóm quinolon theo thế h (cho ví dụ 2 thuốc mỗi thế

h ), cơ chế tác ng, phổ kháng khuẩn iển hình?

Thế h 1: acid nalidixic, acid oxalinic

Các thuốc trong nhóm: Levofloxacin, Sparfloxacin

- B â qua tì ục ( ngoại trừ giang mai)

- Thuốc thay thế tr ều trị b nh l u

-

10.Đại cương chung về hormon vỏ thượng thận: các hormon ược tiết ra, tác

ng sinh lý của glucocorticoid và mineralocorticoid, nhịp tiết sinh lý của cortisol?

Các hoocmon tiết ra từ vỏ thượng thận: Glucocorticoid, Mineralocorticoid Tác ng sinh lý:

Glucocorticoid:

+ Ga : t tâ tạ u s t t ng h p glycogen

+ C : G ảm t ng h r t t t óa r t ảm thu nạp glucose

+ ỡ: giảm thu nạ u s t u ng lipid

+ X a : t t óa ảm tạ t t ải canxi/ th n, giảm hấp thu canxi/ ru t

+ u: t số ng bạch cầu tru tí ảm chứ t ồng cầu, tiểu cầu, giảm bạch cầu a a ảm lympho T

Tăng kéo dài glycocorticosid:

+ Sử dụ é â rối loạn tiết cortisol

11 Trình bày vắn tắt chỉ ịnh sử dụng của corticosteroid?

+ t n ph tr c khi sinh/ trẻ s tr c 34 tuần

+ C ỉ ị : rối lọa qua ến thấp kh p, b nh th n, dị ứng, hen suyễn, b nh ở da, mắt, ta v t u óa u t ống thả é t n

Thừa corticoid và b nh Cushing do thuốc:

- N t uốc theo quy tắc giảm liều từng b c,

- b t t: sử dụng lại GC

13.Đại cương về ái tháo ư ng: ịnh nghĩa, phân loại ái tháo ư ng, cơ chế ề kháng insulin, biến chứng của ái tháo ư ng

- Định nghĩa ĐTĐ: ó nh chuyể óa tr ở t u s u ết

(mạ tí N u â ếm khuyết tiết v c giả t ng của IL

- Thai kỳ: ụng nap Glucose typ 2

- Thứ t ếm khuyết di truyền: giảm tiết insulin, giả t ng của insulin

Cơ chế ề kháng IL: vỡ sự â ằng gi a nguồn cung cấ v sử dụng nh ng mảnh

a é DAGS t a v sẽ dẫn t su

N u â : é ì t ng huyết t a é tự tr u t p thể dục

-t ụng ngắn: regular ho c novolin, velosulin

-T ụ tru ì : NP

-T ụ é : su ar su t r

- Dạng hỗn h p: Humulin 70/30, Novolog 70/30

Cơ chế tác ng: t qua t r s r t sa R t r ủa r t

gồm 4 tiểu vị 2 a a v 2 ta ứ v t ểu vị 2a v í t í haotj

tí t r s r t a ủa tiểu vị beta nh ó t ểu vị ta c hoạt

óa t ạt tí ủa tyrosinkinase của r t r ối v i chất nề ết quả t s t s r óa r t t s ng chất trung gian của v tí u Tất cả ều ó ạt óa c ức chế ez

ly giải glucose,

t t ng h p glycogen

Chỉ ịnh:

-D tất cả b â t ểu ng typ1, b â t ểu ng typ 2 khi

ó u quả bằng chế i tiểu ng ho c bằng thuốc hạ

-Phối h p: loại TB ho c loạ + R u ar ể ạt u quả

Đƣ ng sử dụng: t

15.Trình bày thuốc trị ái tháo ƣ ng nhóm biguanid: các thuốc trong nhóm, cơ chế tác ng, hi u quả giảm HbA1c, lợi ích lâm sàng, tác ng bất lợi, chống chỉ ịnh

Các thuốc nhóm biguanid: Metformin

Cơ chế tác dụng:

- G ả sả uất u s ở a ứ ế qu trì tâ tạ u s v qu trì u ể

t u s t t t ạ ả v t ủa insulin tạ a ;

- T ạ ả v su ủa t sự ấ t u v sử ụ u s ở ạ vi);

Phân loại:

Thế h 1: Tolbutamid,Chlorpropamid, Tolazamid

Thế h 2: Glipizid, Gliclazid, Glimepirid

CCĐ: PNCT t n trọng trong suy gan, suy th n

17.Trình bày thuốc trị ái tháo ƣ ng nhóm ức chế DPP-4: các thuốc trong nhóm, cơ chế tác ng, hi u quả giảm HbA1c, lợi ích lâm sàng, tác ng bất lợi, chống chỉ ịnh

Các thuốc trong nhóm ức chế DPP4:

Sitaglipin,vildaglipin,Saxaglipin,Linaglipin

Cơ chế tác dụng: Thuốc ức chế DDP4 ức chế DPP4 â

hủy GLP1 -> gi hoạt tí ủa GLP1-> hạ u s u

Hi u quả giảm HbA1c: Glipin giảm ~0,7-1%

Lợi ích lâm sàng: a ủ th i gian chứng minh

Các thuốc trong nhóm: Acarbose, miglitol,voglitol

Cơ chế tác ng: ức chế cạnh tranh men a- u s as ả qu trì t

ar rat v sa ar t sa ar ạ ó thể hấ t u c -> hạ ng huyết tạm th i

Hi u quả giảm HbA1c: giảm 0,3-1%

CCĐ: H i chứng ru t bị í t í v ru t

Câu 19: Statin: thuốc trong nhóm, cc, phân nhóm, c , t bl, cc

- Thuốc trong nhóm: Rosuvastatin, Atorvastat P tavastat …

- Cơ chế: ức chế HMG-CoA reductase ( enz xt pu sinh t ng h p cholesteron ở gan) =>

giảm t ng h p cholesteron ở gan

Pravastatin Lovastatin

+ tuy t ối: b nh gan tiến triển hay mạ tí PNCT

+ t ối: sử dụ ồng th i thuố ấm, cyclosporin, macrolid

Câu 20: Fibrat: thuốc trong nhóm, cc, c , t bl, cc

- Thuốc trong nhóm: Gemfibrozil, Fenofibrate, Ciprofibrate, Bezafibrate

- Cơ chế: hoạt óa ếu tố sa é - ọ PPAR P r s Pr rat r-

Activated Receptor)

- Chống chỉ ịnh: suy th n, suy gan n ó t a trẻ em, sỏi m t

Câu 21: Wafarin : cc, thông số chỉnh liều, ặc tính dƣợc ng, c , t bl Nêu các thuốc chống ông máu ƣ ng uống mới và ƣu iểm so vs wafarin

>2.5

5 2.5 1.0-2.5

0

1.5-1.9 2-3

>3

5-10 2.5-5 0-2.5

0

1.5-1.9 2-3

>3

10

5 0-3

0

1.5-1.9 2-3

>3

10 7.5-10 0-5

0

- Đặc tính dƣợc ng:

+ hấp thu tốt, gắn v i protein/huyết t 99%

+ qua au t a qua s a

+ Racemic: R ( yếu v S ạnh) => chế ph m Racemic

Ít t t ắt tiền

Câu 22: ĐTĐ nhóm sulfonylurea: phân loại theo thế h , các thuốc trong nhóm, cc,

hi u quả giảm HbA1c, lợi ích lâm sàng, tdbl, cc

- Phân loại

+ Thế h 1: Tolbutamid, Chlorpropamid, Tolazamid, Acetohexamid

+ Thế h 2: Glyburid, Glipizid, Gliclazid, Glimepirid

- Cơ chế: â ó t í su v ảm tiết glucagon

- Hi u quả giảm HbA1c:

- Chống chỉ iịnh: PNCT – Th n trọng suy gan, suy t â j

Câu 23: thuốc ly giải fibrin ( thuốc làm tan huyết khối) : phân nhóm, các thuốc trong phân nhóm Cc, c , t bl, cc

- Phân nhóm:

+ Tissue plasminogen activator ( tPA)

+ Urinary Plasminogen activator ( uPA)

- Cơ chế iều hòa huyết áp:

+Cơ chế TK: Hạ Đ t qua ar r t r tr Đ ả sau í ạt t ì

t t sẽ t â T số 9 qua thi t hầu í t í tru tâ v n mạ t ạt

tí T a ả â ạch

+Qua hệ RRA: khi thể tí ịch ngoạ ảm, huyết giả t ạt ng của h

giao cả í t í tế n tiểu cầu tiết ra renin Renin biế i angiotensinogen trong

u t a t s v c men chuyển biế t a t s C ất â

 Các thuốc trong phân nhóm:

+Thiazid: Hydrochlorothiazid; chlorothiazid; Methylchlorothiazid

+T tự Thiazid: Indapamid; Metolazon

 Cơ chế tác ng : ức chế ồng v n chuyển Na+ Cl- Na+ c THT

v c gi lạ tr OT v 2 T c tiểu â ra t dụng l i tiểu

-M t số chứa tartrazine => hen suyễn

26 Trình bày nhóm thuốc chẹn beta: phân nhóm, các thuốc trong phân nhóm, cơ chế tác ng, chỉ ịnh, tác ng bất lợi, chống chỉ ịnh

-Ở tr t n, chẹ β ức chế tiết renin giảm hoạt tí ủa h RAA D ó ảm

A t s u t v ảm Aldosteron trong huyết t => giảm HA

-Tr ạ u â ã ạ t ếp bằ t t ng h p PG => giảm huyết

Đối với tim: Khi thuố v t ể sẽ gắn v v n chuyển ion can

xi của ại tế ủa t ảm nồ ion can xi trong tế ảm khả ủa tế t ả ủa t => giảm HA

Đối với động mạch: Khi thuốc gắ v vị trí N ủa v n chuyển ion can xi typ

-D r r ó T 2 ngắ : t u N CT ở N au TN+ t A -TD phụ: ỏ bừng m t, nhứ ầu t ó

C ế t ụng của thuốc ức chế men chuyển ức chế sự chuyể i từ

angiotensin I sang angiotensin II hoạt â ra sự co mạch mạ v t sản ph m aldosterone gi muố v c) Men chuyển dạ ỉ chuyển angiotensin- sa a t s ất hoạt ra D ó t uốc

ƯC C ảm hoạt ng của h thần kinh giao cả â ã ạ ảm huyết

29 Trình bày nhóm thuốc ối kháng receptor angiotensin II (ARB): các thuốc trong nhóm, cơ chế tác ng, chỉ ịnh, tác ng bất lợi, chống chỉ ịnh

30 Trình bày digoxin: cơ chế tác ng, chỉ ịnh, tác ng bất lợi, chống chỉ ịnh

 Cơ chế tác ng: ức chế Na+ +-ATPas Na+ ra t ồng

Na+ trong tế t ó Ca2+ sẽ c gi lại trong tế Ca2+ tr tế

31 Phân loại au thắt ngực, trình bày nhóm thuốc dẫn chất nitra hữu cơ: cơ chế tác

Các nhóm thuốc dẫn chất hữu cơ

 Cơ chế tác ng: Dẫn chất Nitrat h u sau v t ể ó t í ra NO NO

ất ã ạch rất mạ t G Pv

 Chỉ ịnh:

- ĐTN N CT

-THA; Suy tim

 Tác ng bất lợi: Nhị t a ; T t ắt phản xạ; Giảm th i gian t u tâ

tr

 Chống chỉ ịnh: T ực n i sọ