TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN1 TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊNBẢN Số: CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc A2………, ngày … tháng …… năm ……… /BB-THTVPT BIÊNBẢNTIÊUHUỶTANGVẬT,PHƯƠNGTIỆNVIPHẠMHÀNHCHÍNHTRONGLĨNHVỰC ĐẤT ĐAI Hôm nay, hồi ngày tháng năm … Tại …………………………………………………………………… Tiếnhành việc tiêuhuỷtangvật,phươngtiệnviphạmhànhlĩnhvực đất đai theo Quyết định số ngày tháng năm Chúng gồm: Chức vụ: Đơn vị: Chức vụ: ……………… Đơn vị Chức vụ: Đơn vị Chức vụ: ……………… Đơn vị Với chứng kiến của: Ông (bà):…… … Năm sinh: Quốc tịch: Địa chỉ: Nghề nghiệp: CMND/Hộ chiếu số: ngày cấp: nơi cấp:… Ông (bà):…… ………… Năm sinh: Quốc tịch: Địa chỉ: Nghề nghiệp: CMND/Hộ chiếu số: ngày cấp: nơi cấp:… Chứng nhận rằng3: Nếu biên Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp lập cần ghi Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương …; huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh …; xã, phường, thị trấn … mà không cần ghi quan chủ quản Ghi địa danh hành cấp tỉnh Ghi cụ thể trình tiếnhànhtiêuhuỷBiên kết thúc vào hồi ngày tháng năm …… Biên lập thành bản; gồm trang khơng tách rời, có nội dung có giá trị Đã giao cho 01 Sau đọc biên bản, người có mặt đồng ý nội dung biên ký vào biên Ý kiến bổ sung khác (nếu có)4 NGƯỜI CHỨNG KIẾN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊNBẢN (Ký, ghi rõ họ tên) CÁC THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG TIÊUHUỶ (Ký, ghi rõ họ tên) Những người có ý kiến khác nội dung biên phải tự ghi ý kiến mình, lý có ý kiến khác, ký ghi rõ họ tên ... Biên kết thúc vào hồi ngày tháng năm …… Biên lập thành bản; gồm trang khơng tách rời, có nội dung có giá trị Đã giao cho 01 Sau đọc biên bản, người có mặt đồng ý nội dung biên. .. ý nội dung biên ký vào biên Ý kiến bổ sung khác (nếu có)4 NGƯỜI CHỨNG KIẾN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (Ký, ghi rõ họ tên) CÁC THÀNH VI N HỘI ĐỒNG TIÊU HUỶ (Ký, ghi rõ họ... họ tên) CÁC THÀNH VI N HỘI ĐỒNG TIÊU HUỶ (Ký, ghi rõ họ tên) Những người có ý kiến khác nội dung biên phải tự ghi ý kiến mình, lý có ý kiến khác, ký ghi rõ họ tên