KHẢO SÁT MỘT SỐ BỆNH CÓ TRIỆU CHỨNG ÓI MỬA, TIÊU CHẢY TRÊN CHÓ ĐƯỢC KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI TRẠM THÚ Y QUẬN 1

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP HỒ CHÍ MINH KHOA CHĂN NI - THÚ Y ***************** KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHẢO SÁT MỘT SỐ BỆNH CÓ TRIỆU CHỨNG ÓI MỬA, TIÊU CHẢY TRÊN CHÓ ĐƯỢC KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI TRẠM THÚ Y QUẬN Sinh viên thực : HỒ THỊ MỸ HẠNH Lớp : DH06DY Ngành : Dược Thú Y Niên khóa : 2006 - 2011 Tháng 08/2011 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM TP HỒ CHÍ MINH KHOA CHĂN NUÔI - THÚ Y ***************** HỒ THỊ MỸ HẠNH KHẢO SÁT MỘT SỐ BỆNH CÓ TRIỆU CHỨNG ÓI MỬA, TIÊU CHẢY TRÊN CHÓ ĐƯỢC KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI TRẠM THÚ Y QUẬN Khóa luận đệ trình để đáp ứng yêu cầu cấp Bác sỹ Thú y chuyên ngành Dược Giáo viên hướng dẫn PGS.TS NGUYỄN VĂN KHANH Tháng 08/2011 i PHIẾU XÁC NHẬN CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Họ tên sinh viên thực tập: HỒ THỊ MỸ HẠNH Tên luận văn: “Khảo sát số bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy chó khám điều trị Trạm Thú y Quận 1” Sinh viên hoàn thành luận văn tốt nghiệp theo yêu cầu giáo viên hướng dẫn ý kiến nhận xét, đóng góp Hội đồng chấm thi tốt nghiệp Khoa Chăn Nuôi - Thú Y Ngày…….tháng…….năm 2011 Giáo viên hướng dẫn PGS.TS NGUYỄN VĂN KHANH ii LỜI CẢM TẠ ∗ Kính dâng cha mẹ Những cố gắng phấn đấu con, niềm kính u biết ơn vơ hạn trước khó khăn, vất vả cha mẹ yên tâm học tập có ngày hơm ∗ Thành kính ghi ơn Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Nơng Lâm TP HCM Ban Chủ Nhiệm Khoa Chăn Nuôi - Thú Y tồn thể q Thầy Cơ khoa tận tình dạy, truyền đạt kiến thức kinh nghiệm q báu cho tơi suốt khóa học ∗ Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Văn Khanh BSTY Lê Hoàng Nhiệm Đã hết lòng bảo, động viên hướng dẫn tơi suốt thời gian thực tập hồn thành khóa luận ∗ Chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trạm Thú y Quận 1, TP HCM Quý cô chú, anh chị công tác Trạm Thú y Quận 1, TP HCM Đã giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực tập tốt nghiệp Cám ơn bạn lớp DH06DY gắn bó, chia sẻ vui buồn tơi suốt thời gian học tập thực đề tài Xin chân thành cảm ơn! TP Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 08 năm 2011 Sinh viên HỒ THỊ MỸ HẠNH iii TÓM TẮT KHÓA LUẬN Đề tài nghiên cứu “Khảo sát số bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy chó khám điều trị Trạm Thú y Quận 1” tiến hành Trạm Thú y Quận 1, thời gian từ ngày 02/01/2011 đến ngày 02/05/2011 Qua thời gian khảo sát, ghi nhận kết sau: - Có 566 trường hợp chó bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy tổng số 1384 chó đem đến khám điều trị Trạm, chiếm tỷ lệ 40,90 %, đó: ói mửa (24,91 %), tiêu chảy (33,39 %), ói mửa kết hợp với tiêu chảy (41,70 %) - Tỷ lệ chó bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy theo nhóm tuổi: < tháng (41,73 %), - tháng (60,11 %), > - 12 tháng (45,26 %), > 12 tháng (27,33 %) Qua xử lý thống kê cho thấy có khác biệt rất có nghĩa theo nhóm tuổi (P < 0,001) - Tỷ lệ chó bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy theo nguồn gốc giống: giống chó nội (49,13 %), giống chó ngoại (34,00 %) Qua xử lý thống kê cho thấy có khác biệt rất có nghĩa theo nguồn gốc giống (P < 0,001) - Tỷ lệ chó bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy theo giới tính: chó đực (43,92 %), chó (36,68 %) Qua xử lý thống kê cho thấy có khác biệt có nghĩa theo giới tính (P < 0,01) - Tỷ lệ nhóm bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy: nghi bệnh Carré (10,95 %), nghi bệnh Parvovirus (10,25 %), nghi bệnh Leptospira (2,83 %), nghi bệnh giun sán (25,97 %), nghi bệnh vi khuẩn khác (43,29 %), nghi ngộ độc (2,30 %), nghi bệnh Carré ghép giun sán (2,83 %), nghi bệnh Parvovirus ghép giun sán (1,59 %) - Hiệu điều trị chung: có 422 chó khỏi bệnh tổng số 566 chó bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy, chiếm tỷ lệ 74,56 % Trong đó, đạt hiệu điều trị cao nghi bệnh giun sán (97,28 %) thấp nghi bệnh Parvovirus ghép giun sán (21,43 %) iv MỤC LỤC TRANG Trang tựa i Phiếu xác nhận giáo viên hướng dẫn ii Lời cảm tạ iii Tóm tắt iv Mục lục v Danh sách chữ viết tắt viii Danh sách bảng ix Danh sách hình x Danh sách sơ đồ, biểu đồ xi Chương MỞ ĐẦU 1.1 ĐẶT VẤN ĐỀ 1.2 MỤC ĐÍCH VÀ YÊU CẦU 1.2.1 Mục đích 1.2.2 Yêu cầu Chương TỔNG QUAN 2.1 CÁC LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ TRÊN CHÓ 2.1.1 Điều trị theo nguyên nhân gây bệnh 2.1.2 Điều trị theo cách sinh bệnh 2.1.3 Điều trị theo triệu chứng 2.1.4 Liệu pháp hỗ trợ 2.2 ĐẶC ĐIỂM ÓI MỬA, TIÊU CHẢY TRÊN CHÓ 2.2.1 Sơ lược máy tiêu hóa chó 2.2.2 Ói mửa 2.2.3 Tiêu chảy 2.3 MỘT SỐ BỆNH CÓ TRIỆU CHỨNG ÓI MỬA, TIÊU CHẢY TRÊN CHÓ 2.3.1 Bệnh Carré v 2.3.2 Bệnh Parvovirus 11 2.3.3 Bệnh Leptospira 15 2.3.4 Bệnh giun sán 19 2.3.4.1 Bệnh giun móc 19 2.3.4.2 Bệnh giun đũa 20 2.3.4.3 Bệnh sán dây 22 2.3.5 Bệnh vi khuẩn khác 23 2.3.5.1 Bệnh nhiễm Escherichia coli 23 2.3.5.2 Bệnh viêm kết tràng Salmonella spp 23 2.3.6 Ngộ độc 24 2.4 LƯỢC DUYỆT MỘT SỐ CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU BỆNH CĨ TRIỆU CHỨNG ĨI MỬA, TIÊU CHẢY TRÊN CHÓ 24 Chương NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN 26 3.1 THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM KHẢO SÁT 26 3.2 ĐỐI TƯỢNG KHẢO SÁT 26 3.3 VẬT LIỆU 26 3.3.1 Dụng cụ 26 3.3.2 Hóa chất 26 3.4 NỘI DUNG KHẢO SÁT 27 3.5 PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT 28 3.5.1 Hỏi bệnh sử lập bệnh án 28 3.5.2 Phân loại chó đến khám 28 3.5.3 Chẩn đoán lâm sàng 29 3.5.3.1 Khám chung 29 3.5.3.2 Khám hệ tim mạch 29 3.5.3.3 Khám hệ hô hấp 29 3.5.3.4 Khám hệ tiêu hóa 29 3.5.4 Chẩn đoán cận lâm sàng 30 3.5.4.1 Trường hợp chó nghi bệnh Carré 30 vi 3.5.4.2 Trường hợp chó nghi bệnh Parvovirus 30 3.5.4.3 Trường hợp chó nghi bệnh Leptospira 31 3.5.4.4 Trường hợp chó nghi bệnh giun sán 31 3.5.4.5 Trường hợp chó nghi bệnh vi khuẩn khác 31 3.6 CƠNG THỨC TÍNH CÁC CHỈ TIÊU KHẢO SÁT 31 3.7 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 32 Chương KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 33 4.1 TỶ LỆ CHÓ BỆNH CÓ TRIỆU CHỨNG ÓI MỬA, TIÊU CHẢY 33 4.1.1 Tỷ lệ triệu chứng bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy 34 4.1.2 Tỷ lệ chó bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy theo nhóm tuổi 34 4.1.3 Tỷ lệ chó bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy theo nguồn gốc giống 36 4.1.4 Tỷ lệ chó bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy theo giới tính 37 4.2 MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN GÂY NÊN BỆNH TRÊN CHÓ 37 4.2.1 Trường hợp chó nghi bệnh Carré 39 4.2.2 Trường hợp chó nghi bệnh Parvovirus 43 4.2.3 Trường hợp chó nghi bệnh Leptospira 47 4.2.4 Trường hợp chó nghi bệnh giun sán 50 4.2.5 Trường hợp chó nghi bệnh vi khuẩn khác 53 4.2.6 Trường hợp chó nghi ngộ độc 56 4.2.7 Trường hợp chó nghi bệnh ghép 58 4.3 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CHUNG 59 Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 61 5.1 KẾT LUẬN 61 5.2 ĐỀ NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHỤ LỤC 66 vii DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT ELISA: Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay MAT: Microscopic Agglutination Test TP HCM: Thành phố Hồ Chí Minh viii DANH SÁCH CÁC BẢNG TRANG Bảng 4.1 Tỷ lệ triệu chứng bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy 34 Bảng 4.2 Tỷ lệ chó bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy theo nhóm tuổi 35 Bảng 4.3 Tỷ lệ chó bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy theo nguồn gốc giống 36 Bảng 4.4 Tỷ lệ chó bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy theo giới tính 37 Bảng 4.5 Tỷ lệ nhóm bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy 38 Bảng 4.6 Tỷ lệ chó nghi bệnh Carré theo nhóm tuổi, nguồn gốc giống, giới tính 39 Bảng 4.7 Tỷ lệ chó bệnh Carré theo nhóm tuổi, nguồn gốc giống, giới tính dựa kết thử test Anigen Canine Distemper 40 Bảng 4.8 Tỷ lệ chó nghi bệnh Parvovirus theo nhóm tuổi, nguồn gốc giống, giới tính 44 Bảng 4.9 Tỷ lệ chó bệnh Parvovirus theo nhóm tuổi, nguồn gốc giống, giới tính dựa kết thử test Anigen Canine Parvovirus 45 Bảng 4.10 Tỷ lệ chó nghi bệnh Leptospira theo nhóm tuổi, nguồn gốc giống, giới tính 48 Bảng 4.11 Tỷ lệ chó nghi bệnh giun sán theo nhóm tuổi, nguồn gốc giống, giới tính 51 Bảng 4.12 Tỷ lệ nhiễm trứng giun đốt sán dây 52 Bảng 4.13 Tỷ lệ chó nghi bệnh vi khuẩn khác theo nhóm tuổi, nguồn gốc giống, giới tính 53 Bảng 4.14 Kết thử kháng sinh đồ E.coli Streptococcus spp 55 Bảng 4.15 Tỷ lệ chó nghi ngộ độc theo nhóm tuổi, nguồn gốc giống, giới tính 57 Bảng 4.16 Kết điều trị nhóm bệnh có triệu chứng ói mửa, tiêu chảy 59 ix Ngoại Total 20 236 26.23 229.77 1.481 0.169 58 508 256 566 Chi-Sq = 3.013; DF = 1; P-Value = 0.083 So sánh χ2 chó nghi bệnh Parvovirus theo giới tính Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Đực Cái Total Chó bệnh Bệnh khác 36.28 317.72 0.615 0.070 17 195 41 313 21.72 190.28 1.027 0.117 58 508 Total 354 212 566 Chi-Sq = 1.830; DF = 1; P-Value = 0.176 10 So sánh χ2 chó nghi bệnh Leptospira theo nhóm tuổi Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh 6-12T >12T Bệnh khác Total 53 53 1.50 51.50 1.498 0.044 215 6.13 210.87 2.786 0.081 126 3.65 125.35 0.115 0.003 11 156 4.72 162.28 8.352 0.243 217 129 167 78 Total 16 550 566 Chi-Sq = 13.122; DF = 3; P-Value = 0.004 cells with expected counts less than Chi-Square Test Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh 6-12T Total Bệnh khác 126 1.86 127.14 0.692 0.010 341 Total 217 129 346 Chi-Sq = 1.120; DF = 1; P-Value = 0.290 cells with expected counts less than Chi-Square Test Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh 2-6T >12T Bệnh khác 215 7.35 209.65 3.891 0.136 11 156 5.65 161.35 Total 217 167 80 Total 5.056 0.177 13 371 384 Chi-Sq = 9.260; DF = 1; P-Value = 0.002 Chi-Square Test Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh >6-12T >12T Total Bệnh khác 126 6.10 122.90 1.576 0.078 11 156 7.90 159.10 1.218 0.060 14 282 Total 129 167 296 Chi-Sq = 2.933; DF = 1; P-Value = 0.087 11 So sánh χ2 chó nghi bệnh Leptospira theo nguồn gốc giống Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Nội Ngoại Total Chó bệnh Bệnh khác 301 8.76 301.24 0.006 0.000 249 7.24 248.76 0.008 0.000 16 550 Total 310 256 566 Chi-Sq = 0.015; DF = 1; P-Value = 0.904 12 So sánh χ2 chó nghi bệnh Leptospira theo giới tính Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Đực Chó bệnh Bệnh khác 10.01 343.99 0.099 0.003 11 343 Total 354 81 Cái Total 207 5.99 206.01 0.165 0.005 16 550 212 566 Chi-Sq = 0.271; DF = 1; P-Value = 0.603 13 So sánh χ2 chó nghi bệnh giun sán theo nhóm tuổi Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh 6-12T >12T Total Bệnh khác Total 25 28 53 13.77 39.23 9.170 3.217 53 164 56.36 160.64 0.200 0.070 47 82 33.50 95.50 5.437 1.907 22 145 43.37 123.63 10.532 3.695 419 217 129 167 566 Chi-Sq = 34.229; DF = 3; P-Value = 0.000 Chi-Square Test Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh 6-12T Total 47 82 37.28 91.72 2.532 1.029 100 246 129 346 Chi-Sq = 5.679; DF = 1; P-Value = 0.017 Chi-Square Test Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh 2-6T >12T Total 53 Bệnh khác 164 42.38 174.62 2.660 0.646 22 145 32.62 134.38 3.456 0.839 75 309 Total 217 167 384 Chi-Sq = 7.600; DF = 1; P-Value = 0.006 Chi-Square Test Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh >6-12T >12T Total 47 Bệnh khác 82 30.07 98.93 9.531 2.897 22 145 38.93 128.07 7.362 2.238 69 227 Total 129 167 296 Chi-Sq = 22.027; DF = 1; P-Value = 0.000 14 So sánh χ2 chó nghi bệnh giun sán theo nguồn gốc giống Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Nội Chó bệnh 87 Bệnh khác 223 Total 310 84 Ngoại Total 80.51 229.49 0.523 0.183 60 196 66.49 189.51 0.633 0.222 147 419 256 566 Chi-Sq = 1.561; DF = 1; P-Value = 0.211 15 So sánh χ2 chó nghi bệnh giun sán theo giới tính Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Đực Cái Total Chó bệnh Bệnh khác 91.94 262.06 0.046 0.016 53 159 94 260 55.06 156.94 0.077 0.027 147 419 Total 354 212 566 Chi-Sq = 0.166; DF = 1; P-Value = 0.683 16 So sánh χ2 chó nghi bệnh vi khuẩn khác theo nhóm tuổi Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh 6-12T >12T Bệnh khác Total 48 53 22.94 30.06 14.031 10.709 103 114 93.93 123.07 0.876 0.668 51 78 55.84 73.16 0.419 0.320 86 81 217 129 167 85 Total 2.29 94.71 2.601 1.985 245 321 566 Chi-Sq = 31.610; DF = 3; P-Value = 0.000 Chi-Square Test Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh 6-12T Total Bệnh khác 103 114 96.58 120.42 0.426 0.342 51 78 57.42 71.58 0.717 0.575 154 192 Total 217 129 346 Chi-Sq = 2.060; DF = 1; P-Value = 0.151 Chi-Square Test Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh 2-6T >12T Total Bệnh khác 103 114 106.80 110.20 0.136 0.131 86 81 82.20 84.80 0.176 0.171 189 195 Total 217 167 384 Chi-Sq = 0.614; DF = 1; P-Value = 0.433 87 Chi-Square Test Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh >6-12T >12T Total 51 Bệnh khác 78 59.71 69.29 1.269 1.094 86 81 77.29 89.71 0.981 0.845 137 159 Total 129 167 296 Chi-Sq = 4.189; DF = 1; P-Value = 0.041 17 So sánh χ2 chó nghi bệnh vi khuẩn khác theo nguồn gốc giống Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Nội Ngoại Total Chó bệnh 151 Bệnh khác 159 134.19 175.81 2.107 1.608 94 162 110.81 145.19 2.551 1.947 245 21 Total 310 256 566 Chi-Sq = 8.212; DF = 1; P-Value = 0.004 18 So sánh χ2 chó nghi bệnh vi khuẩn khác theo giới tính Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Đực Cái Chó bệnh Bệnh khác 153.23 200.77 0.757 0.577 164 81 190 131 91.77 120.23 1.263 0.964 Total 354 212 88 Total 245 321 566 Chi-Sq = 3.561; DF = 1; P-Value = 0.059 19 So sánh χ2 chó nghi ngộ độc theo nhóm tuổi Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh 6-12T >12T Total Bệnh khác Total 51 53 1.22 51.78 0.503 0.012 214 4.98 212.02 0.790 0.019 128 2.96 126.04 1.300 0.031 160 3.84 163.16 2.610 0.061 13 553 217 129 167 566 Chi-Sq = 5.326; DF = 3; P-Value = 0.149 cells with expected counts less than Chi-Square Test Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh 6-12T Total Bệnh khác 214 2.51 214.49 0.096 0.001 128 1.49 127.51 0.162 0.002 342 Total 217 129 346 Chi-Sq = 0.261; DF = 1; P-Value = 0.609 cells with expected counts less than Chi-Square Test Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh 2-6T >12T Total Bệnh khác 214 5.65 211.35 1.244 0.033 160 4.35 162.65 1.616 0.043 10 374 Total 217 167 384 Chi-Sq = 2.936; DF = 1; P-Value = 0.087 cells with expected counts less than Chi-Square Test Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Chó bệnh >6-12T >12T Bệnh khác 128 3.49 125.51 1.773 0.049 4.51 160 Total 129 167 162.49 91 1.370 Total 0.038 288 296 Chi-Sq = 3.230; DF = 1; P-Value = 0.072 cells with expected counts less than 20 So sánh χ2 chó nghi ngộ độc theo nguồn gốc giống Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Nội Ngoại Total Chó bệnh Bệnh khác 301 7.12 302.88 0.496 0.012 252 5.88 250.12 0.601 0.014 13 553 Total 310 256 566 Chi-Sq = 1.123; DF = 1; P-Value = 0.289 21 So sánh χ2 chó nghi ngộ độc theo giới tính Expected counts are printed below observed counts Chi-Square contributions are printed below expected counts Đực Cái Total Chó bệnh 11 Bệnh khác 343 8.13 345.87 1.013 0.024 210 4.87 207.13 1.691 0.040 13 553 Total 354 212 566 Chi-Sq = 2.767; DF = 1; P-Value = 0.096 cells with expected counts less than 92 ... miệng dễ tiêu ho Đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ cho thể Bổ sung kịp thời chất thể thi u như: vitamine, khống Có chế độ ăn uống thích hợp cho loại bệnh Các trường hợp cắt ruột phải cho chó nhịn ăn... Nhiệm Khoa Chăn Ni - Thú Y tồn thể q Thầy Cơ khoa tận tình dạy, truyền đạt kiến thức kinh nghiệm quý báu cho tơi suốt khóa học ∗ Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Văn Khanh BSTY... Trần Thanh Phong (2010), việc điều trị nhằm tăng cường sức chống chọi với bệnh, chữa triệu chứng chống vi trùng kế phát 14 - Biện pháp ăn kiêng: phần thức ăn lỏng 40 cần thi t, khơng cho uống