Người cao tuổi ngày càng chiếm một tỷ lệ cao trong dân số, nhất là ở các nước đang phát triển, tỷ lệ người cao tuổi từ 8,5% vào năm 1950, sẽ tăng lên đến 13,7% vào năm 2025. Theo Quỹ dân số Liên Hiệp Quốc dự báo đến năm 2024 dân số Việt Nam 100 triệu người và người già sẽ là 13% dân số, năm 2050 tuổi thọ trung bình người Việt Nam là 80 tuổi. Theo Chi cục Dân số- Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Quảng Ngãi năm 2016 người cao tuổi chiếm tỷ lệ 13,8 % dân số, các bệnh viện trong tỉnh quá tải bệnh nhân trong đó người trên 60 tuổi chiếm gần 50% tổng số bệnh nhân trong các bệnh viện đa khoa. Trầm cảm là một trong những loại rối loạn tâm thần thường gặp ở người cao tuổi với tỷ lệ xấp xỉ 20% ở người trên 65 tuổi. Người mắc trầm cảm có thể là mối nguy hại cho cộng đồng, trầm cảm là một trong những nguyên nhân hàng đầu làm mất khả năng hoạt động của con người. Năm 2020, trầm cảm sẽ đứng thứ 2 trong danh sách nguyên nhân gây ra tàn tật và nó sẽ là tác nhân lớn nhất gây ra gánh nặng bệnh tật toàn cầu đến năm 2030. “Các yếu tố liên quan đến trầm cảm ở người cao tuổi tại thành phố Quảng Ngãi và giải pháp can thiệp”
0 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ BÀI LUẬN DỰ ĐỊNH NGHIÊN CỨU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NĂM 2017 Tên luận CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI THÀNH PHỐ QUẢNG NGÃI VÀ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62720301 Họ và tên thí sinh: Đỗ Văn Diệu Ngày tháng năm sinh: Ngày 12 tháng năm 1970 Nơi sinh: Xã Tịnh Ấn Đông, Thành phố Quảng Ngãi Cơ quan công tác: Bệnh viện Đa khoa Sơn Tịnh Nhiệm vụ đảm nhiệm: Phó giám đốc NỢI DUNG CỦA BÀI LUẬN DỰ ĐỊNH NGHIÊN CỨU Lý lựa chọn đề tài, lĩnh vực nghiên cứu Người cao tuổi ngày càng chiếm tỷ lệ cao dân số, là các nước phát triển, tỷ lệ người cao tuổi từ 8,5% vào năm 1950, sẽ tăng lên đến 13,7% vào năm 2025 Theo Quỹ dân số Liên Hiệp Quốc dự báo đến năm 2024 dân số Việt Nam 100 triệu người và người già sẽ là 13% dân số, năm 2050 tuổi thọ trung bình người Việt Nam là 80 tuổi Theo Chi cục Dân số- Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Quảng Ngãi năm 2016 người cao tuổi chiếm tỷ lệ 13,8 % dân số, các bệnh viện tỉnh quá tải bệnh nhân người 60 tuổi chiếm gần 50% tổng số bệnh nhân các bệnh viện đa khoa Trầm cảm là những loại rối loạn tâm thần thường gặp người cao tuổi với tỷ lệ xấp xỉ 20% người 65 tuổi Người mắc trầm cảm là mối nguy hại cho cộng đồng, trầm cảm là những nguyên nhân hàng đầu làm khả hoạt động người Năm 2020, trầm cảm sẽ đứng thứ danh sách nguyên nhân gây tàn tật và sẽ là tác nhân lớn gây gánh nặng bệnh tật toàn cầu đến năm 2030 Nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trầm cảm người cao tuổi là khá cao Theo tác giả Bhamani M.A và cộng sự (2013) thành phố Karachi Cộng hòa Hời giáo Pakistan 40,6%, tác giả Gureje O và cộng sự (2007) Nigeria 26,2%, tác giả Trần Như Minh Hằng và cộng sự (2006) xã Thủy Xuân- thành phố Huế 27,76%, tác giả Nguyễn Hoàng Thùy Linh và cộng sự (2013) thành phố Huế 28,4% Tại huyện Sơn Tịnh, tỉnh Quảng Ngãi năm 2015 chiếm tỷ lệ 37,1% Với tầm quan trọng câu hỏi đặt là tỷ lệ trầm cảm người cao tuổi thành phố Quảng Ngãi là bao nhiêu? Có những yếu tố liên quan nào? Cần phải làm gì để giảm tỷ lệ trầm cảm người cao tuổi? cần phải làm gì để nâng cao chất lượng sống cho người cao tuổi giai đoạn ? Cần có những giải pháp can thiệp nào để giải vấn đề này? Hiệu các giải pháp can thiệp sao? 2 Từ trước đến thành phố Quảng Ngãi chưa có nghiên cứu can thiệp nào trầm cảm người cao tuổi Vì vậy, nhằm mục đích góp phần nâng cao chất lượng sống cho người cao tuổi là giai đoạn nay, chọn nghiên cứu đề tài “Các yếu tố liên quan đến trầm cảm ở người cao tuổi tại thành phố Quảng Ngãi giải pháp can thiệp” Mục tiêu mong muốn đạt đăng ký học nghiên cứu sinh Với mục đích nâng cao kiến thức và trình độ nghiên cứu khoa học, để hoàn thiện và trở thành nhà khoa học, nhằm để nghiên cứu và chăm lo sức khỏe cho nhân dân là người cao tuổi giai đoạn nay, đặc biệt là bệnh trầm cảm Vì thân chọn nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu sau: 1) Xác định tỷ lệ trầm cảm số yếu tố liên quan người cao tuổi thành phố Quảng Ngãi 2) Xây dựng đánh giá kết mơ hình can thiệp cộng đồng nhằm cải thiện tình trạng trầm cảm ỏ người cao tuổi thành phố Quảng Ngãi Mong muốn tiến hành đề tài này là tìm đươc các yếu tố nguy đến trầm cảm người cao tuổi, làm ảnh hưởng đến chất lượng sống người cao tuổi Đồng thời xác định bằng chứng khoa học những kế hoạch can thiệp cho các nhà hoạch định chính sách chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi Qua nghiên cứu này sẽ làm sở phối hợp với các chương trình y tế có liên quan khác, nhằm thành lập Trung tâm chăm sóc sức khỏe người cao tuổi hoặc Trung tâm Bác sĩ gia đình thành phố Quảng Ngãi, nhằm góp phần xây dựng và ổn định hệ thống quản lý chăm sóc sức khỏe người cao tuổi đến tận hộ gia đình, để giảm thiểu những công việc trở thành gánh nặng mà không hiệu cho các y tế sở Lý lựa chọn sở đào tạo Đại học Huế là sở đào tạo nhiều nhân tài cho đất nước, đào tạo nhiều nghiên cứu sinh với các chuyên ngành khác nhau, là cái nôi truyền thống hiếu học và không ngừng phát triển đến ngày hôm Truờng Đại Học Y- Dược Huế có bề dày lịch sử lâu đời, sứ mạng trường các bậc tiền bối và hàng vạn nghìn sinh viên vun đắp và phát triển, là nơi đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao cho nước và nước ngoài, góp nên sự thành cơng “Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân” và hội nhập Quốc tế Các Giáo sư, Tiến sĩ, các nhà khoa học nhà trường là những người có kinh nghiệm, tinh thơng y thuật, sâu sát với thực tế, tận tụy với công việc và thương mến học trò Khoa Y tế cơng cộng là khoa có uy tín nước và phát triển ngang tầm với các nước khu vực Các thầy giáo, cô giáo các nhà khoa học có trình độ chun mơn cao, có uy tín không nước mà bình diện Quốc tế và nhiệt tình với học trò mình Được học tập nơi không những bồi bổ kiến thức, tăng thêm niềm tự tin cơng việc nghiên cứu khoa học mà khắc sâu tâm trí mình đạo đức nhà khoa học người thầy những lúc dặn học viên nguyện vọng, đạo đức khoa học Y học Với những lý và điều kiện nên định chọn Đại học Y Dược Huế thuộc Đại học Huế, làm nơi thực nghiên cứu sinh mình; hy vọng rằng với sự nhiệt tình giúp đở các quí thầy giáo, cô giáo, các nhà khoa học nhà trường, sẽ thực ước mơ mình Kinh nghiệm (Về nghiên cứu, thực tế, hoạt động xã hội ngoại khóa); kiến thức, hiểu biết chuẩn bị thí sinh vấn đề dự định nghiên cứu, khác biệt thí sinh q trình học tập trước đây: Bản thân tơi thực công trình nghiên cứu y học cộng đồng, nghiên cứu y học lâm sàng và kết đem lại ứng dụng cao thực tiễn quan đơn vị: (1) Chủ nhiệm đề tài “Nghiên cứu thực trạng bệnh Hen phế quản BVĐK Sơn Tinh, điều trị, hiệu và giải pháp, năm 2008”, (2) Chủ nhiệm đề tài “Nghiên cứu thực trạng bệnh suy tim BVĐK Sơn Tinh, điều trị, hiệu và giải pháp năm 2009”, (3) Thư ký tham gia chính đề tài “Nghiên cứu nhận thức, thái độ, hành vi phòng chống bệnh Tay–Chân–Miệng các bà mẹ có tuổi đến khám và điều trị BVĐK huyện Sơn Tịnh, tỉnh Quảng Ngãi, năm 2013”, (4) Luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp II quản lý y tế: “Nghiên cứu tình hình trầm cảm người cao tuổi huyện Sơn Tịnh, tỉnh Quảng Ngãi năm 2015”, (5) Đề tài tốt nghiệp chuyên khoa cấp I “Nghiên cứu tình hình nhiễm ký sinh trùng đường ruột huyện Sơn Tịnh, tỉnh Quảng Ngãi năm 2004”, (6) Đồng tác giả đề tài “Tỷ lệ trầm cảm người cao tuổi huyện Sơn Tịnh tỉnh Quảng Ngãi năm 2015”, (7) Đồng tác giả đề tài “Các yếu tố liên quan trầm cảm người cao tuổi huyện Sơn Tịnh, tỉnh Quảng Ngãi năm 2015” Tôi từng năm công tác Trạm Y tế xã, với công tác khám chữa bệnh cho nhân dân nhiều là người cao tuổi, đến năm 2005 Chuyển Bệnh viện Đa khoa huyện Sơn Tịnh, phụ trách chương trình phòng chống lao và làm việc khoa khám bệnh, năm 2007 trưởng khoa truyền nhiễm kiêm phụ trách công tác nội soi tiêu hóa, từ năm 2012 đến Phó giám đốc bệnh viện, phụ trách công tác nghiên cứu khoa học, Phòng kế hoạch tổng hợp, kiêm trưởng khoa truyền nhiễm Trong những năm gần Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi y tế sở là sự bắt đầu, chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ và trẻ em có nhiều chương trình y tế Quốc gia và triển khai từ những năm 1960 Chủ trương, đường lối, chính sách Đảng và nhà nước chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thì đến tận y tế sở, hầu hết chưa vào thực tiễn Hiện hệ thống chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi tỉnh Quảng Ngãi là sự khởi đầu và chưa đêm lại hiệu so với nhu cầu họ, tình trạng bệnh tật người cao tuổi ngày càng đa dạng và phức tạp mà là bệnh trầm cảm, làm ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống người cao tuổi giai đoạn Là Bác sĩ tốt nghiệp năm 1998 Đại Học Y Dược Huế, sau trường tiếp tục với sự ham học hỏi mình, tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa I Y học dự phòng năm 2005 Đại Học Y Hà Nơi, tốt nghiệp Chuyên khoa định hướng Nội Lão khoa Bệnh viện Trung ương Huế và năm 2016 tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa cấp II Quản lý Y tế Đại Học Y Dược Huế, ngoài tơi học nhiều chứng chun khoa khác mà ứng dụng công việc phục vụ chăm lo sức khỏe cho nhân dân như: nội soi chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa, quản lý chương trình lao quốc gia, quản lý bệnh viện… Đối tượng phạm vi nghiên cứu Người dân từ 60 tuổi trở lên, sinh sống địa bàn thành phố Quảng Ngãi Nội dung, địa điểm phương pháp nghiên cứu 6.1 Nội dung nghiên cứu dự kiến kết 6.1.1 Nội dung nghiên cứu: Bao gồm - Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu; - Tỷ lệ trầm cảm người cao tuổi thành phố Quảng Ngãi; - Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm người cao tuổi thành phố Quảng Ngãi; - Xây dựng mô hình can thiệp cộng đồng nhằm cải thiện tình trạng trầm cảm người cao tuổi thành phố Quảng Ngãi; - Đánh giá hiệu mô hình can thiệp cộng đồng nhằm cải thiện tình trạng trầm cảm người cao tuổi thành phố Quảng Ngãi 6.1.2 Dự kiến kết - Xác định tỷ lệ trầm cảm người cao tuổi; - Xác định các yếu tố liên quan trầm cảm người cao tuổi; - Xây dựng và đánh giá hiệu mô hình can thiệp cộng đồng nhằm cải thiện tình trạng trầm cảm người cao tuổi thành phố Quảng Ngãi 6.2 Phương pháp nghiên cứu 6.2.1 Địa điểm nghiên cứu: Tại thành phố Quảng Ngãi 6.2.2 Đối tượn nghiên cứu: Người 60 tuổi trở lên sinh sống địa bàn thành phố Quảng Ngãi 6.2.3 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu kết hợp định tính và định lượng Các giai đoạn nghiên cứu bao gồm: Giai đoạn 1: Nghiên cứu định tính: Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến trầm cảm để phát triển công cụ nghiên cứu định lượng Giai đoạn 2: Nghiên cứu mô tả cắt ngang xác định tỷ lệ trầm cảm và các yếu tố liên quan người cao tuổi thành phố Quảng Ngãi (Bao gồm giai đoạn: nghiên cứu pilot và nghiên cứu chính) Giai đoạn 3: Nghiên cứu định tính với sự tham gia cộng đồng nhằm xây dựng mô hình can thiệp hiệu quả, khả thi Giai đoạn 4: Nghiên cứu đánh giá trước sau can thiệp có nhóm đối chứng 6.2.4 Phương pháp thu thập sớ liệu Nghiên cứu định tính: Mã hóa và phân tích theo nội dung chủ đề Nghiên cứu định lượng: số liệu thu thập mã hóa, làm số liệu trước nhập liệu, nhập liệu và sử lý số liệu bằng phần mền SPSS17.0 Áp dụng thống kê mô tả và thống kê phân tích 6.2.5 Thời gian nghiên cứu: Theo thiết kế nghiên cứu Thời gian: tháng/năm Các hoạt động/ TT Theo thiết kế nghiên cứu 68/2017 Giai đoạn 1: Nghiên cứu định tính, phát triển công cụ nghiên cứu định lượng X Giai đoạn 2: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Giai đoạn 3: Nghiên cứu định tính với sự tham gia cộng đồng Giai đoạn 4: Nghiên cứu đánh giá trước sau can thiệp có nhóm đối chứng Báo cáo tiến độ Hoàn chỉnh cương Viết Luận án 912/201 5/20186/2019 79/2019 X X X X đề 14/2018 X X X X X X 10/20 19 Bảo vệ Luận án X 6.3 Về cơng trình đăng tải, dự kiến, đến bảo vệ đề tài, sẽ đăng tải kết nghiên cứu các tạp chí y học chuyên ngành y tế công cộng Dự kiến việc làm nghiên cứu sau tốt nghiệp - Dự kiến sau tốt nghiệp sẽ làm tốt cơng việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi như: Trung tâm bác sĩ gia đình, Khoa lão khoa bệnh viện hạng I, thành lập khoa lão khoa điều trị ban ngày bệnh viện công tác, Trường Cao Đẳng Đặng Thùy Trâm - Dự kiến các nghiên cứu tiếp theo: sa sút trí tuệ người cao tuổi; nghiên cứu chất lượng sống người cao tuổi; nghiên cứu mô hình bệnh tật người cao tuổi các bệnh viện đa khoa và sự cần thiết thành lập trung tâm chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Đề xuất người hướng dẫn PGS.TS Võ Văn Thắng, trưởng khoa Y tế công cộng, trường Đại học Y Dược Huế, là thầy giáo hướng dẫn thực đề tài nghiên cứu TS Đoàn Vương Diễm Khánh, Phó giám đốc viện nghiên cứu sức khỏe cộng đờng, trưởng nhóm nghiên cứu viện nghiên cứu sức khỏe cộng đồng, giảng viên Khoa Y tế công cộng, trường Đại Học Y Dược Huế, là cô giáo đồng hướng dẫn thực đề tài ... cộng đồng, nghiên cứu y học lâm sàng và kết đem lại ứng dụng cao thực tiễn quan đơn vị: (1) Chủ nhiệm đề tài “Nghiên cứu thực trạng bệnh Hen phế quản BVĐK Sơn Tinh, điều trị, hiệu và