ggggggggggggggggFinger clubbing

Sinh viên: Nguyễn Quang Trần Long Brainstorm: Fingernail clubbing is not specific to COPD and should prompt investigations for an underlying lung cancer Ngón tay dùi trống (Fingernail clubbing ) phồng lên đặc trưng đầu ngón tay giường móng Nguyên nhân: thường gặp phổi ung thư Những nguyên nhân ngón tay (chân) dùi trống hai bên Ung thư: Phổi: Carcinôm phế quản Xơ hóa nang Ung thư hạch lympho Bệnh phổi A-mi-ăng U màng phổi Xơ hóa phổi Sarcoidosis Bệnh xương khớp phì đại phổi ( HPOA) Tim: Tiêu hóa: Bệnh tim có tím Bệnh viêm ruột Viêm nội tâm mạc Bệnh gan Bệnh tiêu chảy mỡ Nhiễm trùng: Nội tiết: Lao Bệnh tuyến giáp Viêm nội tâm mạch nhiễm trùng HIV Cơ chế: Giải thích chấp nhận nhiều liên quan đến tiểu cầu yếu tố tăng trưởng từ tiểu cầu (PDGF : Plateletderived growth factor) Giải thiết người khỏe mạnh, mẫu tiểu cầu vỡ thành nhiều mảnh phổi mảnh trở thành tiểu cầu Nếu vỡ mảnh khơng xảy ra, tồn mẫu tiểu cầu bám chặt vào mạch máu nhỏ đầu chi Một bị kẹt, chúng giải phóng PDGFs, kết tập nhiều tế bào thúc đẩy tăng sinh tế bào nguyên bào sợi Sự tăng sinh gây biểu đặc trưng ngón tay (chân) dùi trống Bởi bệnh ảnh hưởng đến tuần hồn phổi bình thường ( ví dụ shunt tim bệnh phổi) cho phép toàn mẫu tiểu cầu vào tuần hoàn ngoại biên mà không bị vỡ mảnh Trong bệnh đường ruột, người ta bệnh đa hồng cầu dị dạng động –tĩnh mạch phổi gặp vài trường hợp đóng góp vào q trình Thêm vào , yếu tố tăng trường nội mơ mạch máu ( VEGF) cô lập vài bệnh nhân bị ung thư phổi HPOA góp phần vào tăng sản đầu ngón Thuyết khơng giải thích ngón tay (chân) dùi trống bên rõ ràng khơng áp dụng cho tất tình có ngón tay (chân) dùi trống Sự phá vỡ tuần hồn phổi bình thường Mẫu tiểu cầu khơng vỡ thành mảnh Sự lắng đọng tuần hoàn chi Giải phóng yếu tố tăng trưởng tiểu cầu Tăng sinh tế bào nguyên bào sợi Ngón tay ( chân) dùi trống Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD, COAD hay COLD) dạng bệnh lý tắc nghẽn thơng khí phổi định tính suy giảm thơng khí mạn tính COPD thường xảy với số bệnh khác bao gồm thiếu máu cục tim , cao huyết áp , đái tháo đường , teo cơ, loãng xương , ung thư phổi , rối loạn lo âu trầm cảm COPD gây tăng áp phổi tâm phế mạn Ngón tay dùi trống triệu chứng lâm sàng gặp bệnh nhân COPD Paraneoplastic syndromes hiệu ứng phụ ung thư gây chất hormone cytokine tiết ung thư hệ thống miễn dịch thể Hội chứng xảy 10-20% bệnh nhân ung thư phổi, chủ yếu ung thư tế bào nhỏ (SCLC: small cell lung cancer) Trong đó, ngón tay dùi trống thường gây adenocarcinomas Vậy ngón tay dùi trống khơng đặc hiệu cho bệnh COPD dấu hiệu nghi ngờ ung thư phổi âm thầm Tham khảo: https://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_obstructive_pulmonary _disease Mechanisms of Clinical Signs, Mark Dennis, MBBS (Honours) , William Talbot Bowen, MBBS, MD and Lucy Cho, MBBS, MIPH, BA (University of Sydney) http://emedicine.medscape.com/article/279960-clinical https://en.wikipedia.org/wiki/Paraneoplastic_syndrome