SINH lý hô hấp SINH LÝ HỌC

SINH LÝ HÔ HẤP MỤC TIÊU Sau học xong, sinh viên có khả năng: Trình bày chế ý nghĩa áp suất âm lồng ngực Trình bày chức thơng khí phổi Trình bày vận chuyển khí máu Trình bày chế điều hòa THẢO LUẬN 1.Cấu tạo máy hô hấp 2.Các động tác hơ hấp 3.Q trình trao đổi khí 4.Các yếu tố tham gia điều hòa hơ hấp Hơ hấp: cung cấp oxy cho mơ thải CO2: - Thơng khí phổi: Đưa khí vào phổi - Q trình trao đổi khí: Ở phổi, mơ, vận chuyển - Sử dụng Oxy Phản ứng hóa học tế bào - Điều hồ hô hấp: Thay đổi hoạt động hô hấp cung cấp khí ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI - CHỨC NĂNG CỦA BỘ MÁY HÔ HẤP 1.1 Cấu tạo lồng ngực Một hộp cứng, kín, thay đổi thể tích,cấu tạo khung xương bám vào khung xương - 10 đốt sống ngực - xương ức - 10 đôi xương sườn Các bám khung xương: - Các tham gia hít vào thơng thường: + Cơ hoành cần nâng lên hạ xuống 1cm → tăng thể tích lồng ngực lên 250cm3 + Các liên sườn trong, gai sống, to, thang - Các tham gia hít vào cố gắng: Cơ ức đòn chũm, ngực to,các chéo 1.2 Đường dẫn khí - Mũi, Miệng (khi thở miệng), Họng, Thanh quản, Khí quản, Phế quản gốc trái phải - Sụn, trơn : dẫn khí Chất nhầy : bảo vệ, kiểm sốt khí Lơng rung : Đẩy chất nhầy,làm Mạch máu : điều hòa nhiệt độ 1.3 Phổi Phổi phải :ba thùy Phổi trái: hai thùy Tiểu thùy Phế nang: Đơn vị cấu tạo phổi Phế nang túi chứa khí, thơng với tiểu phế quản tận Có khoảng 300 triệu phế nang, tổng diện tích khoảng 70 m2 - Tỷ lệ FEV1/ VC hay VEMS/ VC tính % gọi số Tiffeneau Bình thường số Tiffeneau khoảng 80% Tỷ lệ phụ thuộc vào: + Tính đàn hồi phổi, lồng ngực hồnh + Mức độ thơng thống đường dẫn khí Nếu số ↓ 75% người 60 tuổi ( 70% người 60 tuổi): rối loạn thơng khí tắc nghẽn -Thơng khí phút: MV (Minute Ventilation) Thể tích khí thở hay hít vào bình thường phút MV = TV x f -Thơng khí phế nang: VA (Alveolar Ventilation) lượng khí trao đổi phế nang phút Khơng khí thở : Loại khơng khí khơng trao đổi với máu (khoảng chết máy hô hấp), Loại khơng khí có trao đổi với máu (trong phế nang) - Khoảng chết máy hô hấp + Khoảng chết giải phẫu: tồn thể tích đường dẫn khí + Khoảng chết sinh lý: khoảng chết giải phẫu cộng thêm thể tích phế nang khơng trao đổi khí với máu Thể tích khoảng chết vào khoảng 0,14 lít, ký hiệu Vd → thơng khí khoảng chết (VD) thơng khí phế nang (VA) VA= (0,5 - 0,14) 15 = 5,4 lít/phút 2.2.4 Hơ hấp nhân tạo Tạo động tác hô hấp Phương pháp thổi ngạt: Miệng thổi vàomiệng thổi vào mũi Phương pháp khác: Sylvester, Schaefer, Đòn cân, Máy thở phổi thép Thở nhanh cạn Thở chậm sâu Nhịp thở : 20 lần/phút 10 lần/phút Khí lưu thơng: 300 ml 600ml Thơng khí phổi/phút: 6000ml 6000ml Thơng khí phế nang (300 – 150) 20 (600-150) 10 3000ml < 4500ml Q TRÌNH TRAO ĐỔI KHÍ 3.1 Máu vận chuyển oxy Dạng hòa tan Dạng kết hợp Hb + O2 ↔ HbO2 Yếu tố ảnh hưởng phân ly O2 ↘ CO2 ↗ pH ↗ Nhiệt độ máu ↗ 2,3 DPG ↗ 3.2.Máu vận chuyển CO2 - Dạng hòa tan - Dạng carbamin HbNH-COOH - Dạng kết hợp muối kiềm protein Trao đổi khí phế nang phổi: Phụ thuộc chênh lệch phân áp O2, CO2 màng hơ hấp 4.ĐIỀU HỊA HƠ HẤP 1.Trung tâm hơ hấp Trung tâm hít vào Trung tâm thở Trung tâm điều chỉnh Trung tâm nhận cảm hóa học Các yếu tố - CO Tăng → Tăng hô hấp -H+ Tăng → Tăng hô hấp -O2 Giảm → Tăng hơ hấp - Receptor áp suất hóa học HA ↗ → Hô hấp ↘ - Dây TK X ( Hering-Breuer) Hít vào → kích thích dây X → ức chế TTHH - TK cảm giác nơng Kích thích nhẹ dây V → Thở sâu Kích thích mạnh V → Ngừng thở - Trung tâm TK khác TT nuốt → ức chế hít vào Vùng đồi: nhiệt độ thay đổi hô hấp TK tự động: co giãn đường dẫn khí Vỏ não: thay đổi hơ hấp - Thân nhiệt : ↗ → tăng thơng khí Hội chứng rối loạn thơng khí 5.1 Thơng khí hạn chế Giảm khả chứa phổi Thể tích, dung tích : giảm Tiffeneau: bình thường - Viêm phổi - Tràn dịch màng phổi - Gù, vẹo cột sống - Lao phổi 5.2 Thơng khí tắc nghẽn - Cản trở đường dẫn khí - Thể tích, dung tích: giảm dần - FEV 1, MMEF, MEF 75, NEF 50, MEF 25 , PEF, số Tiffeneau : giảm - Hen phế quản - Viêm phế quản: hẹp đường dẫn khí 5.3 Thơng khí hổn hợp ...THẢO LUẬN 1.Cấu tạo máy hô hấp 2.Các động tác hơ hấp 3.Q trình trao đổi khí 4.Các yếu tố tham gia điều hòa hơ hấp Hơ hấp: cung cấp oxy cho mơ thải CO2: - Thơng khí phổi:... - Sử dụng Oxy Phản ứng hóa học tế bào - Điều hồ hơ hấp: Thay đổi hoạt động hơ hấp cung cấp khí ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI - CHỨC NĂNG CỦA BỘ MÁY HÔ HẤP 1.1 Cấu tạo lồng ngực Một hộp cứng, kín, thay đổi... phế nang, gọi màng hơ hấp 1.4 Màng hơ hấp: lớp - Lớp dịch có chất hoạt diện (surfactant), Lecithin từ tháng thứ - thời kỳ bào thai Tắc mạch phổi, Thở oxy cao áp kéo dài Trẻ sinh thiếu tháng Bệnh