Thực trạng mật độ xương của phụ nữ 25 60 tuổi và kiến thức, thực hành về quản lý phòng chống loãng xương tại một số xã, phường thuộc thành phố hải dương

l,l, BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN QUỐC HUY THỰC TRẠNG MẬT ĐỘ XƢƠNG CỦA PHỤ NỮ 25-60 TUỔI VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ QUẢN LÝ PHỊNG CHỐNG LỖNG XƢƠNG TẠI MỘT SỐ XÃ, PHƢỜNG THUỘC THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI BÌNH – 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN QUỐC HUY THỰC TRẠNG MẬT ĐỘ XƢƠNG CỦA PHỤ NỮ 25-60 TUỔI VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ QUẢN LÝ PHỊNG CHỐNG LỖNG XƢƠNG TẠI MỘT SỐ XÃ, PHƢỜNG THUỘC THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Thị Phƣơng GS.TS Lƣơng Xuân Hiến THÁI BÌNH – 2017 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, xin chân thành bày tỏ lòng cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Khoa, Phòng, Bộ môn, Thầy, Cô giáo trường Đại học Y Dược Thái Bình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập trường Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới NGND.GS.TS Lương Xuân Hiến, PGS.TS Trần Thị Phương – Những người Thầy tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi có ý kiến góp ý quý báu cho tơi q trình hồn thành luận văn Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Bộ Y tế Trung tâm Y tế dự phòng quận/huyện Hồng Bàng, Kiến An, An Dương nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho nghiên cứu Các Đồng chí Ban Giám đốc quan tạo điều kiện cho học thực nghiên cứu Bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình tạo điều kiện, động viên tơi q trình học tập hồn thành luận văn Thái Bình, năm 2017 Tác giả LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực với hỗ trợ Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Bộ Y tế, phối hợp với Trung tâm Y tế quận/huyện Hồng Bàng, Kiến An An Dương thành phố Hải Phòng Các số liệu, kết nghiên cứu trung thực chưa công bố Tác giả Nguyễn Quốc Huy DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body mass index Chỉ số khối thể BMD Bone Mineral Density Mật độ khoáng xương DXA/DEXA Dual energy X-ray absorptiometry Đo hấp thụ tia X lượng kép ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GMĐX Giảm mật độ xương LX Loãng xương MĐX Mật độ xương NC Nghiên cứu NCV Nghiên cứu viên PBM Peak Bone Mass Khối lượng xương đỉnh QUS (Quantitative Ultrasound) Siêu âm định lượng T – score Chỉ số đo mật độ xương (Bone mineral density) TTYT Trung tâm y tế WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố phụ nữ theo nhóm tuổi 48 Bảng 3.2 Cơ cấu nghề nghiệp phụ nữ 25 – 60 tuổi 49 Bảng 3.3 Phân bố mức sống gia đình đối phụ nữ 25 – 60 tuổi 50 Bảng 3.4 Tỷ lệ biết tình trạng lỗng xương người thân gia đình phụ nữ 25 – 60 tuổi 50 Bảng 3.5 Tuổi có kinh mãn kinh trung bình phụ nữ 25 – 60 tuổi (n=425) 51 Bảng 3.6 Phân bố trung bình cân nặng, chiều cao phụ nữ 25 – 60 tuổi (n=425) 51 Bảng 3.7 Phân bố phụ nữ 25 – 60 tuổi theo BMI 51 3.8 Giá trị trung bình số nhân trắc phụ nữ 25 – 60 tuổi theo tình trạng lỗng xương (n=425) 52 3.9 Tỷ lệ loãng xương phụ nữ 25 – 60 tuổi theo BMI 53 3.10 Giá trị trung bình T-score tỷ lệ loãng xương phụ nữ 25 – 60 tuổi 53 Bảng 3.11 Tỷ lệ tình trạng lỗng xương theo tuổi phụ nữ 25 – 60 tuổi 54 Bảng 3.12 Phân bố trung bình T-score theo tuổi phụ nữ 25-60 tuổi 54 Bảng 3.13 Giá trị trung bình T-score theo tình trạng mãn kinh phụ nữ 25-60 tuổi 55 Bảng 3.14 Giá trị trung bình T-score theo thời gian mãn kinh 55 Bảng 3.15 Phân bố tình trạng lỗng xương theo nghề nghiệp phụ nữ 2560 tuổi (n=425) 56 3.16 Tỷ lệ lỗng xương theo thời gian có kinh phụ nữ 25-60 tuổi 56 Bảng 3.17 Giá trị trung bình T-score tuổi có kinh lần đầu phụ nữ 25-60 tuổi 577 Bảng 3.18 Kiến thức đối tượng nghiên cứu người có nguy mắc bệnh loãng xương (n=180) 59 Bảng 3.19 Kiến thức cộng tác viên cán y tế phường/xã hậu bệnh loãng xương (n=80) 60 Bảng 3.20 Tỷ lệ cộng tác viên cán y tế phường/xã biết triệu chứng thường gặp bệnh loãng xương (n=180) 60 Bảng 3.21 Kiến thức đối tượng nghiên cứu việc cần làm có biểu bệnh loãng xương (n=180) 61 Bảng 3.22 Kiến thức cộng tác viên cán y tế cách phòng bệnh loãng xương 61 Bảng 3.23 Kiến thức cộng tác viên cán y tế loại thuốc sử dụng có nguy gây bệnh loãng xương (n=180) 62 Bảng 3.24 Tỷ lệ cộng tác viên cán y tế theo địa bàn nghiên cứu biết địa phương có buổi nói chuyện bệnh lỗng xương 63 Bảng 3.25 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết địa phương có khám phát bệnh loãng xương 63 3.26 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo địa bàn nghiên cứu biết có khám phát bệnh loãng xương 64 Bảng 3.27 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có nhu cầu tham gia lớp tập huấn quản lý chăm sóc bệnh nhân loãng xương 64 Bảng 3.28 Tỷ lệ đối tượng theo địa bàn nghiên cứu có nhu cầu tham gia lớp tập huấn quản lý chăm sóc bệnh nhân lỗng xương 65 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo quận/huyện 49 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ loãng xương phụ nữ 25-60 tuổi 52 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ loãng xương theo thời gian mãn kinh nữ giới 57 Biểu đồ 3.4 Thực trạng nghe/biết mật độ xương/ bệnh loãng xương cộng tác viên cán y tế phường/xã (n=180) 58 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ cộng tác viên cán y tế biết địa phương có buổi nói chuyện phòng chống bệnh lỗng xương 62 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Loãng xương 1.1.2 Giảm mật độ xương 1.1.3 Nhuyễn xương 1.2 Cấu tạo chức xương 1.2.1 Cấu tạo xương 1.2.2 Chu chuyển xương 1.2.3 Sinh lý xương bệnh loãng xương 1.3 Tình hình mắc lỗng xương số yếu tố liên quan 1.3.1 Tình hình mắc loãng xương giới 1.3.2 Tình hình mắc lỗng xương Việt Nam 1.3.3 Một số yếu tố liên quan tới loãng xương 11 1.4 Các phương pháp đánh giá mật độ xương 18 1.4.1 Vai trò X quang quy ước chẩn đốn lỗng xương 18 1.4.2 Phương pháp đo mật độ xương 19 1.4.3 Một số phương pháp khác 21 1.4.4 Ý nghĩa đo mật độ xương 24 1.4.5 Tiêu chuẩn chẩn đốn lỗng xương dựa đo mật độ xương 24 1.5 Một số nghiên cứu liên quan tới kiến thức, thực hành phòng chống lỗng xương cộng đồng 25 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Địa bàn, đối tượng, thời gian nghiên cứu 33 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu 33 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 35 2.2.3 Các số biến số sử dụng nghiên cứu 36 2.2.4 Các kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 41 2.2.5 Tổ chức thu thập số liệu 42 2.3 Các biện pháp hạn chế sai số nghiên cứu 45 2.4 Xử lý số liệu 45 2.5 Phạm vi nghiên cứu 46 2.6 Đạo đức nghiên cứu 46 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 48 3.2 Phân bố mật độ xương loãng xương đối tượng nghiên cứu 51 3.3 Kiến thức, thực hành phòng chống loãng xương cộng tác viên cán trạm y tế phường/xã 58 Chƣơng BÀN LUẬN 66 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 66 4.1.1 Về độ tuổi đối tượng nghiên cứu 67 4.1.2 Về nghề nghiệp mức sống hộ gia đình người dân 68 4.2 Thực trạng loãng xương phụ nữ từ 25-60 tuổi 69 4.2.1 Tỷ lệ loãng xương chung người dân 699 4.2.2 Tỷ lệ loãng xương phụ nữ theo tuổi, nghề nghiệp 70 4.2.3 Tỷ lệ loãng xương phụ nữ theo chiều cao, cân nặng 73 4.2.4 Tỷ lệ loãng xương phụ nữ theo tiền sử kinh nguyệt 76 4.3 Kiến thức cộng tác viên cán y tế bệnh loãng xương 77 4.3.1 Kiến thức đối tương có nguy bị lỗng xương 78 4.3.2 Kiến thức triệu chứng thường gặp hậu bệnh loãng xương 79 4.3.3 Kiến thức cách phòng, chống bệnh loãng xương 81 4.3.4 Một số vấn đề quản lý bệnh loãng xương cộng tác viên, cán y tế 83 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN VÀ ĐO MẬT ĐỘ XƢƠNG (Dành cho đối tƣợng nữ từ 25 – 60 tuổi) Tỉnh/thành phố: Huyện/thị xã/thành phố: Xã/phường Người đo mật độ xương: Giám sát viên: Người vấn: Hƣớng dẫn trả lời phiếu: Xin bà vui lòng khoanh tròn vào câu trà lời tƣơng ứng, ví dụ: Nội dung câu hỏi STT Phƣơng án trả lời C1 Họ tên người đo xương C2 Tuổi người trả lời (tuổi dương lịch) tuổi C3 Chiều cao m C4 Cân nặng kg C5 T-score (cán đo xương ghi) C6 Z-score (cán đo xương ghi C7 Dân tộc Kinh Khác (ghi rõ): C8 Nghề nghiệp: (Chỉ chọn nghề đem lại Nông dân thu nhập cao nhất) Ngư dân Làm công ăn lương Kinh doanh dịch vụ, nghề tự Hưu trí/Già yếu Học sinh/sinh viên Khác (ghi rõ) C9 Trình độ học vấn Khơng biết đọc, khơng biết viết Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Sơ cấp, trung cấp, học nghề Đại học trở lên Khác (ghi rõ): C10 Nơi cư trú Nông thôn Thành thị C11 Mức sống gia đình ơng/bà theo phân loại Nghèo địa phương? (Chỉ chọn phương án trả Cận nghèo lời) Trung bình Khá giả C12 Gia đình có bị lỗng xương hay điều Có trì lỗng xương khơng? Khơng Khơng biết C13 Khi có kinh lần đầu, bà tuổi tuổi Không nhớ C14 Bà mãn kinh chưa Chưa Đã mãn kinh C15 Nếu mãn kinh < năm Từ – 10 năm > 10 năm C16 Bà nghe/biết mật độ xương Đã nghe/biết loãng xương chưa? Chưa nghe/biết C17 Nếu nghe/biết từ nguồn sau Ti vi đây? (có thể lựa chọn nhiều phương án trả Đài truyền lời) Tờ rơi, pano, áp phích Báo/tạp chí Internet Cán bọ y tế Bạn bè, người thân Khác (ghi rõ): C18 Theo bà, người có nguy mắc bệnh ai? Tất người (Có thể lựa chọn nhiều phương án trả lời) Người có mật độ xương thấp Người 65 tuổi Phụ nữ độ tuổi mãn kinh (từ 45 – 50 tuổi) Phụ nữ mãn kinh sớm tắt kinh trước thời kỳ mãn kinh Phụ nữ có thai Phụ nữ cho bú Trẻ em độ tuổi phát triển Người có chế độ ăn canxi, vitamin D 10 Người nghiện rượu 11 Người hút thuốc 12 Người vận động, tập thể dục 13 Người mắc số bệnh nội tiết, rối loạn chuyển hóa, xương khớp 14 Khác (ghi rõ) 15 Không biết C19 Theo bà, triệu chứng thường gặp bệnh Đau xương loãng xương gì? (Có thể lựa chọn nhiều Đau cột sống phương án trả lời) Đau thắt lưng, hông Dễ bị gãy xương Hay bị tê mỏi chân tay Gù vẹo cột sống, giảm chiều cao so với lúc trẻ Ln có cảm giác lạnh ớn lạnh, hay bị chuột rút (vọp bẻ) thường mồ hôi Kèm theo bệnh thường gặp với người cao tuổi: Béo phì, cao huyết áp, bệnh mạch vành, tiểu đường, thối hóa khớp Khác (ghi rõ): 10 Khơng có biểu 11 Khơng biết C20 Theo bà có biểu bệnh, cần Đến khám/điều trị sở y phải làm gì? (Có thể lựa chọn nhiều phương tế án trả lời) Tự điều trị (mua canxi uống bổ sung) Bổ sung chế độ ăn giàu canxi Khác (ghi rõ): Khơng biết C21 Theo bà bệnh lỗng xương gây hậu Dễ bị gãy xương nào? (Có thể lựa chọn nhiều Gãy lún, vẹo cột sống phương án trả lời) Đau lưng, vai mạn tính Khác (ghi rõ) Khơng gây hậu Khơng biết C22 Cách phòng tránh bệnh lỗng xương gì? (Có Đảm bảo đủ canxi cho phụ nữ thể lựa chọn nhiều phương án trả lời) mang thai trẻ nhỏ Sử dụng thực phẩm giàu canxi hàng ngày Uống sữa để bổ sung canxi hàng ngày Uống thuốc canxi theo định bác sĩ Tập thể dục đặn với cường độ phù hợp với sức khỏe Cần có lối sống lành mạnh, hạn chế rượu, cà phê, thuốc Kiểm tra mật độ xương định kỳ (ở người cao tuổi có yếu tố nguy cơ) Khác (ghi rõ): Không biết C23 Bà cho biết loại thuốc sử dụng có nguy Các thuốc kháng viêm nhóm gây bệnh loãng xương Corticoid Thuốc chống động kinh Thuốc chữa bệnh tiểu đường Thuốc chống đơng máu C24 Bà có biết địa phương có buổi nói chuyện Có biết phòng chống bệnh lỗng xương Khơng biết C25 Bà có biết địa phương có khám phát Có biết bệnh lỗng xương C26 Khơng biết Bà có nhu cầu tham gia lớp tập huấn quản Có lý chăm sóc bệnh lỗng xương khơng? Xin trân trọng cảm ơn bà trả lời câu hỏi! Không BỘ Y TẾ Viện Chiến lƣợc CSYT Văn phòng Bộ Y tế PHIẾU PHỎNG VẤN VÀ ĐO MẬT ĐỘ XƢƠNG (Dành cho đối tƣợng nam/nữ từ 25 – 60 tuổi) Tỉnh/thành phố: Huyện/thị xã/thành phố: Xã/phường Người đo mật độ xương: Giám sát viên: Hƣớng dẫn trả lời phiếu: Xin bà vui lòng khoanh tròn vào câu trà lời tƣơng ứng, ví dụ: C.2 Giới tính: Nam Nữ I THƠNG TIN CÁ NHÂN VÀ KẾT QUẢ ĐO MẬT ĐỘ XƢƠNG Nội dung câu hỏi STT Phƣơng án trả lời C1 Họ tên người đo xương C2 Giới tính Nam Nữ C3 Tuổi người trả lời (tuổi dương lịch) tuổi C4 Chiều cao m C5 Cân nặng kg C6 T-score (cán đo xương ghi) C7 Z-score (cán đo xương ghi C8 Dân tộc Kinh Khác (ghi rõ): C9 Nghề nghiệp: (Chỉ chọn nghề đem lại thu Nông dân nhập cao nhất) Ngư dân Làm công ăn lương Kinh doanh dịch vụ Làm thuê, nghề tự Hưu trí/Già yếu Học sinh/sinh viên Khác (ghi rõ) C10 Trình độ học vấn Khơng biết đọc, viết Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Sơ cấp, trung cấp, học nghề Đại học trở lên Khác (ghi rõ): C11 Nơi cư trú Nông thôn Thành thị C12 Mức sống gia đình ơng/bà theo phân loại Nghèo địa phương? (Chỉ chọn phương án trả Cận nghèo lời) Trung bình Khá giả C13 Gia đình có bị lỗng xương hay điều trì Có lỗng xương khơng? Khơng Khơng biết Nếu ngƣời trả lời NAM GIỚI -> chuyển C.17 Phần hỏi dành riêng cho NỮ GIỚI: C14 Khi có kinh lần đầu, bà tuổi tuổi Không nhớ C15 Bà mãn kinh năm tuổi tuổi Chưa mãn kinh Không nhớ C16 Bà sinh/đẻ lần: (tính số lần lần sinh mà đẻ bị chết) Không nhớ C17 Ơng/bà có bị mắc bệnh sau khơng? Nhóm bệnh TT Khơng Có (ghi rõ tên, bệnh) Ung thư   Bệnh bướu cổ (Basedow)   Các bệnh thận mạn tính   Các bệnh gan mạn tính   Các bệnh xương khớp mạn tính   Bệnh hơ hấp mạn tính   Bệnh lý tuyến thượng thận   Bệnh hệ thần kinh   Bệnh lý tuyến yên   10 Đái tháo đường   11 Cường tuyến giáp/tuyến cận giáp   12 Hội chứng sử dụng nhiều thuốc chứa   corticoid 13 Suy giảm chức tuyến sinh dục   14 Bệnh di truyền chuyển hóa (Homoncystein   niệu, thiếu phosphat, hội chứng Marfan, xương thủy tinh ) 15 Hội chứng hấp htu/viêm ruột   16 Bệnh tự miễn   17 Đã có tiền sử bất động kéo dài tháng   18 Khác (ghi rõ)   C18 Ơng/bà có sử dụng loại thuốc sau không? Canxi  tháng   Vitamin D3  tháng   Thuốc điều rị loãng xương  tháng   Các thuốc kháng viêm nhóm Corticoid  tháng   Thuốc chống động kinh  tháng   Thuốc chữa bệnh tiểu đường (insulin)  tháng   Thuốc chống đông máu (heparin)  tháng   Khác  tháng   PHẦN II KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI THỰC HÀNH LIÊN QUAN ĐẾN MẬT ĐỘ XƢƠNG VÀ LOÃNG XƢƠNG STT C19 Nội dung câu hỏi Lựa chọn/Phƣơng án trả lời Ông/bà nghe/biết mật độ Đã nghe/biết xương loãng xương chưa? Chưa nghe/biết => Chuyển câu C.27 C20 Nếu nghe/biết từ nguồn sau Ti vi đây? (có thể lựa chọn nhiều phương án trả Đài truyền lời) Tờ rơi, pano, áp phích Báo/tạp chí Internet Cán bọ y tế Bạn bè, người thân Khác (ghi rõ): C21 Theo Ông/bà, người có nguy mắc bệnh Tất người ai? (Có thể lựa chọn nhiều phương án trả Người có mật độ xương thấp lời) Người 65 tuổi Phụ nữ độ tuổi mãn kinh (từ 45 – 50 tuổi) Phụ nữ mãn kinh sớm tắt kinh trước thời kỳ mãn kinh Phụ nữ có thai Phụ nữ cho bú Trẻ em độ tuổi phát triển Người có chế độ ăn canxi, vitamin D 10 Người nghiện rượu 11 Người hút thuốc 12 Người vận động, tập thể dục 13 Người mắc số bệnh nội tiết, rối loạn chuyển hóa, xương khớp 14 Khác (ghi rõ) 15 Khơng biết C22 Theo Ơng/bà, triệu chứng thường gặp Đau xương bệnh lỗng xương gì? (Có thể lựa chọn Đau cột sống nhiều phương án trả lời) Đau thắt lưng, hông Dễ bị gãy xương Hay bị tê mỏi chân tay Gù vẹo cột sống, giảm chiều cao so với lúc trẻ Ln có cảm giác lạnh ớn lạnh, hay bị chuột rút (vọp bẻ) thường mồ hôi Kèm theo bệnh thường gặp với người cao tuổi: Béo phì, cao huyết áp, bệnh mạch vành, tiểu đường, thối hóa khớp Khác (ghi rõ): 10 Khơng có biểu 11 Khơng biết C23 Theo Ơng/bà có biểu bệnh, Đến khám/điều trị sở y cần phải làm gì? (Có thể lựa chọn nhiều tế phương án trả lời) Tự điều trị (mua canxi uống bổ sung) Bổ sung chế độ ăn giàu canxi Khác (ghi rõ): Không biết C24 Theo Ông/bà bệnh loãng xương gây Dễ bị gãy xương hậu nào? (Có thể lựa Gãy lún, vẹo cột sống chọn nhiều phương án trả lời) Đau lưng, vai mạn tính Khác (ghi rõ) Không gây hậu Khơng biết C25 Theo Ơng/bà bệnh lỗng xương có phòng Có tránh khơng? Khơng => Chuyển câu C27 Không biết => Chuyển câu C27 C26 Nếu có, cách phòng tránh gì? (Có thể lựa Đảm bảo đủ canxi cho phụ nữ chọn nhiều phương án trả lời) mang thai trẻ nhỏ Sử dụng thực phẩm giàu canxi hàng ngày Uống sữa để bổ sung canxi hàng ngày Uống thuốc canxi theo định bác sĩ Tập thể dục đặn với cường độ phù hợp với sức khỏe Cần có lối sống lành mạnh, hạn chế rượu, cà phê, thuốc Kiểm tra mật độ xương định kỳ (ở người cao tuổi có yếu tố nguy cơ) Khác (ghi rõ): Khơng biết Ơng/bà có thói quen sau khơng? C27 C28 C29 Thói quen sử dụng loại thực phẩm giàu Canxi ông/bà? (Bao gồm: loại cua; loại tôm, tép tươi/khô; trai, ốc, hến, đậu phụ, rau cải xanh, rau đay, mồng tơi, dền, ngót, rau bí, rua muống) Xin biết thói quen ơng/bà việc dùng thực phẩm chức bổ sung canxi? Tần suất trì thói quen Sử Khơng dụng 2-6 lần/ 1-4 lần/ Khác sử dụng hàng tuần tháng (ghi rõ) ngày   C31 Xin biết thói quen sử dụng sữa sản phẩm từ sữa ông/bà?       tháng năm Không nhớ           tháng năm Không nhớ  tháng năm Không nhớ  tháng năm Khơng nhớ Thói quen uống rượu/bia ông/bà?     Lý sử dụng/mức độ sử dụng Ai định sử dụng thuốc? Theo định thầy thuốc Theo định thầy thuốc  Thói quen uống trà/chè ông/bà?  C32   tháng năm Không nhớ Xin biết thói quen ơng/bà việc sử dụng thuốc để bổ sung Canxi?  C30  Ông/bà trì thói quen Trung bình ngày ơng/bà uống rượu/bia? Rượu ml C33 C34 C35 Thói quen uống café ơng/bà nào? Ông/bà hút thuốc lá/thuốc chưa? Xin biết thói quen tập thể dục thao ông/bà              tháng năm Không nhớ  tháng năm Không nhớ  tháng năm Không nhớ Bia ml Khơng nhớ/khơng biết Trung bình lần uống bao nhiêu? ml Không nhớ Trung bình ngày tập phút < 30 phút  30 phút C36 Ông/bà kiểm tra mật độ xương Chưa => Chuyển câu C39 chưa? (Chỉ chọn phương án trả lời) Đã kiểm tra thể có triệu chứng bất thường Đã kiểm tra theo định bác sĩ Đã kiểm tra theo đinhh kỳ Không nhớ/không rõ => chuyển câu C39 Không trả lời = chuyển câu C39 C37 Nếu kiểm tra lần gần cách tháng bao lâu? (chỉ chọn phương án trả lời) Không nhớ C38 Kết kiểm tra nào? Bị lỗng xương Có nguy bị lỗng xương (mật độ xương thấp) Khơng bị lỗng xương Khơng nhớ/khơng biết C39 Ơng/bà bị gãy xương chưa? Đã bị Chưa => Chuyển câu C44 C40 Nếu bị gãy xương, ông/bà bị gãy lần lần? C41 Lần gẫy gần nhất, ông/bà bị gãy năm tuổi tuổi? C42 Không nhớ Không nhớ Lần gần nhất, ông/bà bị gãy xương Tay vị trí nào? (Có thể lựa chọn nhiều phương án Chân trả lời) Cổ xương đùi Khác (ghi rõ: Không nhớ C43 Trong lần bị gãy xương này, ơng/bà xử trí Đến sở chuyên môn điều trị nào? (chỉ lựa chọn đáp án) Tự điều trị Khơng làm Khác (ghi rõ) Khơng nhớ C44 Ông/bà gặp phải triệu chứng Đau cột sống sau chưa? (Có thể lựa chọn nhiều phương án Đau thắt lưng hông trả lời) Khác (ghỉ rõ) Không nhớ => KẾT THÚC PHỎNG VẤN Không gặp triệu chứng => KẾT THÚC PHỎNG VẤN C45 Khi gặp phải biểu iện ông/bà Đi kiểm tra sức khỏe xử trí nào? (có thể lựa chọn nhiều Ra hiệu thuốc tự mua thuốc phương án trả lời) Hỏi ý kiến bạn bè, người thân Không làm Khác (ghi rõ) Xin cảm ơn ông/bà! ... xương số phường xã thành phố Hải Phòng" nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng mật độ xương phụ nữ 25 đến 60 tuổi phường xã thành phố Hải Phòng năm 2017 Mơ tả kiến thức, thực hành quản lý phòng chống loãng. .. ánh mật độ xương phụ nữ vấn đề quản lý lỗng xương Hải Phòng Xuất phát từ bối cảnh trên, thực đề tài "Thực trạng mật độ xương phụ nữ 25- 60 tuổi kiến thức, thực hành quản lý phòng chống lỗng xương. .. THÁI BÌNH NGUYỄN QUỐC HUY THỰC TRẠNG MẬT ĐỘ XƢƠNG CỦA PHỤ NỮ 25- 60 TUỔI VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ QUẢN LÝ PHỊNG CHỐNG LỖNG XƢƠNG TẠI MỘT SỐ XÃ, PHƢỜNG THUỘC THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA