CYANIDE ĐỘC TÍNH: Cơ chế gây độc: ức chế nhanh mạnh hô hấp tế bào (ức chế enzyme cytocrom oxidase) Triệu chứng: Tử vong nhanh chóng suy hơ hấp, co giật Ngộ độc nhẹ: buồn nơn, chóng mặt, ngủ gà Ngộ độc trung bình: ý thức thời gian ngắn, co giật, tím Ngộ độc nặng: mê, suy hơ hấp, suy tuần hồn ĐIỀU TRỊ: Ngộ độc nhẹ : thở oxy 40%, điều trị triệu chứng Ngộ độc trung bình : thở oxy 100%, Amyl nitrite, muối thiosulfat Ngộ độc nặng : thở oxy 100%, Amyl nitrite với hydroxocobalamin, muối thiosulfat với dicobalt edetat Trung hòa cyanide theo chế: Gắn với hydroxocobalamin: Hydroxocobalamin kết hợp với cyanide tạo thành cyanocobalamin không độc Tạo thành methemoglobin máu: thuốc điều trị: amyl nitrite muối nitrite Tạo methemoglobin oxi hóa Fe2+của hemoglobin thành Fe3+ Cyanide gắn với methemglobin tạo thành cyanomethemoglobin độc Giải phóng sulfur: thuốc điều trị thiosulfate Thiosulfate chất giải phóng sulfur phản ứng enzyme rhodanese, chuyển cyanide thành thiocyanate, tan nước đào thải nước tiểu CHÌ ĐỘC TÍNH: Triệu chứng: Ngộ độc nặng: Thần kinh trung ương: Bệnh lý não (hơn mê, co giật, ) Tiêu hố: Cơn đau quặn bụng (đau bụng chì) Máu: thiếu máu Ngộ độc trung bình: Thần kinh trung ương: đau đầu, trí nhớ, Tiêu hố: Vị kim loại, đau bụng, táo bón Thiếu máu nhẹ Ngộ độc nhẹ: Thần kinh trung ương: mệt mỏi, giảm trí nhớ Rối loạn tiêu hố Bắt đầu có thiếu máu ĐIỀU TRỊ: Truyền máu thiếu máu nặng Dùng thuốc chống co thắt đau bụng Thuốc điều trị: Ngộ độc nặng trung bình: dùng kết hợp BAL CaNa2EDTA Ngộ độc nhẹ: Succimer D-penicillamin STRYCHNIN ĐỘC TÍNH: Cơ chế gây độc: Strychnin chất đối vận thụ thể glycin sau xynap Glycin chất ức chế dẫn truyền thần kinh thông qua kênh clo Strychin ức chế cạnh tranh với glycin dẫn đến tượng kích thích dẫn truyền thần kinh – vận động Triệu chứng: Cơn co cứng, tư người ưỡn cong bệnh uốn ván Bộ mặt strychnin: co mặt tạo khn mặt cau có, bộc lộ hai hàm Tăng nhạy cảm với âm thanh, ánh sáng Co cứng hơ hấp suy hơ hấp tử vong ĐIỀU TRỊ Chưa có thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc strychnin Điều trị co cứng cơ: Diazepam, Midazolam, Thiopental, thuốc giãn trường hợp nặng METHANOL ĐỘC TÍNH: Thần kinh: methanol chất ức chế thần kinh trung ương, gây đau đầu, sau mê Mắt: nhìn mờ, nhìn đơi, giảm thị lực Soi đáy mắt thấy gai thị xung huyết, sau phù võng mạc Tim mạch: tụt huyết áp suy tim Hô hấp: thở yếu, ngừng thở Tiêu hoá: viêm dày xuất huyết, viêm tuỵ cấp Thận: suy thận cấp, nước tiểu đỏ sẫm màu có tiêu vân ĐIỀU TRỊ: Thuốc đặc hiệu: Ethanol nồng độ 20% fomepizole (4-methylpyrazole): ngăn cản methanol chuyển hóa thành chấtđộc (axit formic format), methanol tự đào thải khỏi thể qua thận lọc máu Thuốc hỗ trợ: Axit folic leucovorin: thúc đẩy trình giải độc thể (chuyển hóa acid formic format) Natri bicarbonate: điều trị nhiễm toan chuyển hóa ... bình: dùng kết hợp BAL CaNa2EDTA Ngộ độc nhẹ: Succimer D-penicillamin STRYCHNIN ĐỘC TÍNH: Cơ chế gây độc: Strychnin chất đối vận thụ thể glycin sau xynap Glycin chất ức chế dẫn truyền thần kinh...CHÌ ĐỘC TÍNH: Triệu chứng: Ngộ độc nặng: Thần kinh trung ương: Bệnh lý não (hôn mê, co giật, ) Tiêu hố: Cơn đau quặn bụng (đau bụng chì) Máu: thiếu máu Ngộ độc trung bình: Thần... Chưa có thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc strychnin Điều trị co cứng cơ: Diazepam, Midazolam, Thiopental, thuốc giãn trường hợp nặng METHANOL ĐỘC TÍNH: Thần kinh: methanol chất ức chế thần kinh