Y tế cơ sở bao gồm tuyến huyện, xã là xương sống của hệ thống y tế Việt Nam. Đây là tuyến y tế gần dân nhất, bảo đảm cho người dân được chăm sóc sức khỏe cơ bản với chi phí thấp nhất, góp phần thực hiện công bằng trong chăm sóc, bảo vệ sức khỏe và bảo đảm an sinh xã hội. Nhờ có mạng lưới y tế cơ sở mà hoạt động bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân nói chung và chăm sóc sức khỏe ban đầu nói riêng đã được triển khai thường xuyên, rộng khắp. Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu đã được cung cấp đến tất cả người dân, kể cả khu vực miền núi, biên giới, hải đảo. Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu đã được cung cấp đến tất cả mọi người dân, kể cả khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc ít người, biên giới. Tuy nhiên hệ thống y tế cơ sở vẫn còn nhiều khó khăn, thách thức về sự chênh lệch chỉ số sức khỏe giữa các vùng ngày càng cao. Chất lượng nguồn nhân lực y tế cơ sở ở nhiều nơi chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân. Đầu tư cho y tế cơ sở cả về cơ sở hạ tầng và trang thiết bị chưa đáp ứng được yêu cầu, đặc biệt ở những vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo.
MỤC LỤC Các từ ngữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ Chương1 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương NỘI DUNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU Khái niệm, chức nhiệm vụ trung tâm y tế 1.1 Vị trí pháp lý 1.2 Chức nhiệm vụ Thực trạng Y tế sở Việt Nam II THỰC TRẠNG TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA TTYT HUYỆN QUẢN BẠ, TỈNH HÀ GIANG Cơ cấu tổ chức, nhân lực 1.1 Cơ cấu tổ chức 10 1.2 Về Biên chế công chức, số lượng người làm việc lao động hợp đồng theo Nghị định 68 10 1.3 Về trình độ cấu ngạch 10 Cơ sở hạ tầng 11 Trang thiết bị 12 Các hoạt động 12 4.1 Công tác đạo điều hành 12 4.2 Công tác khám chữa bệnh 13 4.3 Công tác phòng chống dịch bệnh 13 4.4 Cơng tác thực tiêu chí quốc gia y tế xã 13 4.5 Các chương trình mục tiêu quốc gia y tế 13 4.6 Công tác đào tạo, bồi dưỡng cán 14 4.7 Cơng tác cải cách hành áp dụng ứng dụng công nghệ thông tin 14 Cơ chế tài 14 Các đề án, kế hoạch triển khai 15 III BÀN LUẬN 16 Những thuận lợi, thành tựu đạt 16 Những khó khăn, tồn 17 Các giải pháp để khắc phục số khó khăn thời gian tới 19 Chương KẾT LUẬN 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO 21 CÁC TỪ NGỮ VIẾT TẮT: CSSKND: Chăm sóc sức khỏe nhân dân UBND: Ủy ban nhân dân HĐND: Hội đồng nhân dân TTYT: Trung tâm y tế BHYT: bảo hiểm y tế DS KHHGĐ: Dân số kế hoạch hóa gia đình CNTT: Cơng nghệ thơng tin DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 1: Trình độ chuyên mơn Bảng 2: Trình độ lý luận trị Bảng 3: Quản lý nhà nước Chương ĐẶT VẤN ĐỀ Y tế sở bao gồm tuyến huyện, xã xương sống hệ thống y tế Việt Nam Đây tuyến y tế gần dân nhất, bảo đảm cho người dân chăm sóc sức khỏe với chi phí thấp nhất, góp phần thực cơng chăm sóc, bảo vệ sức khỏe bảo đảm an sinh xã hội Nhờ có mạng lưới y tế sở mà hoạt động bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân nói chung chăm sóc sức khỏe ban đầu nói riêng triển khai thường xuyên, rộng khắp Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cung cấp đến tất người dân, kể khu vực miền núi, biên giới, hải đảo Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cung cấp đến tất người dân, kể khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc người, biên giới Tuy nhiên hệ thống y tế sở nhiều khó khăn, thách thức chênh lệch số sức khỏe vùng ngày cao Chất lượng nguồn nhân lực y tế sở nhiều nơi chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao nhân dân Đầu tư cho y tế sở sở hạ tầng trang thiết bị chưa đáp ứng yêu cầu, đặc biệt vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo Mạng lưới y tế sở nhiều khó khăn, thách thức khả đáp ứng dịch vụ y tế hạn chế bối cảnh bệnh không lây nhiễm tăng nhanh, tai nạn thương tích, dịch bệnh diễn biến phức tạp Cách tổ chức cồng kềnh, nhiều đầu mối tuyến huyện thiếu thốn sở vật chất, nhân lực chồng chéo quản lý Chất lượng nguồn nhân lực y tế sở nhiều nơi chưa đáp ứng nhu cầu, việc thu hút cán y tế có trình độ chun mơn giỏi cơng tác tuyến sở gặp khó khăn sách đãi ngộ chưa thỏa đáng Chất lượng dịch vụ y tế tuyến sở chưa đáp ứng yêu cầu ngày tăng người dân dẫn đến tình trạng vượt tuyến gây tải BV tuyến cuối Trong thời gian qua, Đảng Nhà nước quan tâm đầu tư phát triển hệ thống y tế sở, đặc biệt y tế tuyến xã, so với trước đây, mạng lưới y tế tuyến xã có cải thiện đáng kể Tuy nhiên, thực tế, nguyên nhân khác nên y tế sở gặp nhiều khó khăn, thách thức như: Mơ hình tổ chức y tế tuyến xã chưa ổn định phù hợp; cán y tế thiếu số lượng, yếu chất lượng; khả đáp ứng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân hạn chế; tình trạng thiếu nguồn lực, thiếu chủ động phòng chống số bệnh dịch diễn phổ biến Bên cạnh đó, kết điều tra mức sống y tế hộ gia đình nhiều năm qua cho thấy, tỷ lệ khám chữa bệnh nội, ngoại trú trạm y tế tuyến xã nước chưa cao Trước nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao nhân dân, cần phải đầu tư phát triển y tế sở đáp ứng với tình hình phù hợp với vùng, miền Mặc dù có nhiều nghiên cứu y tế sở qua giai đoạn, song, giai đoạn chuyển đổi mô hình quản lý trạm y tế xã, từ phòng y tế huyện trung tâm y tế huyện nghiên cứu đánh giá toàn diện Trung tâm y tế trạm y tế xã nước xây dựng giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động trạm y tế xã phù hợp với nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Thực trạng chi tiết tổ chức hoạt động TTYT huyện Quản Bạ sao? Hiệu hoạt động nào? Còn có khó khăn, tồn cần giải quyết? Các câu hỏi cần trả lời Vì lý nên em chọn vấn đề: "Thực trạng tổ chức hoạt động trung tâm y tế huyện Quản Bạ ,tỉnh Hà Giang Khó khăn giải pháp" Mục tiêu chuyên đề: Mô tả thực trạng tổ chức hoạt động trung tâm y tế huyện Quản Bạ, tỉnh Hà Giang năm 2017 Đề xuất giải pháp để nâng cao hiệu tổ chức hoạt động cho Trung tâm y tế huyện Quản Bạ Chương NỘI DUNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU Khái niệm, chức nhiệm vụ trung tâm y tế 1.1 Vị trí pháp lý Trung tâm Y tế huyện đơn vị nghiệp trực thuộc Sở Y tế, chịu quản lý toàn diện Giám đốc Sở Y tế, quản lý Nhà nước UBND huyện đạo chuyên môn, kỹ thuật Trung tâm thuộc hệ dự phòng, Trung tâm chuyên khoa, chuyên ngành tuyến tỉnh.[9] 1.2.1 Trung tâm Y tế huyện đơn vị có tư cách pháp nhân, có trụ sở, có dấu riêng mở tài khoản kho bạc Nhà nước 1.3 Trung tâm Y tế huyện có chức triển khai thực nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật Y tế dự phòng, phòng chống sốt rét, SDD, HIV/AIDS, phòng chống bệnh xã hội, an tồn vệ sinh thực phẩm, chăm sóc sức khỏe sinh sản, truyền thơng giáo dục sức khỏe quản lý tồn diện hoạt động Y tế tuyến xã địa bàn huyện 1.4 Trung tâm Y tế huyện hoạt động theo nguyên tắc tập trung dân chủ, tập thể lãnh đạo, cá nhân phụ trách 1.2 Chức nhiệm vụ [9] 1.2.1 Xây dựng kế hoạch triển khai nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật Y tế dự phòng, phòng chống sốt rét, SDD, HIV/AIDS, phòng chống bệnh xã hội, an toàn vệ sinh thực phẩm, chăm sóc sức khỏe sinh sản truyền thơng giáo dục sức khỏe sở kế hoạch tỉnh tình hình thực tế địa bàn huyện trình cấp có thẩm quyền phê duyệt 1.2.2 Chỉ đạo, hướng dẫn giám sát chuyên môn, kỹ thuật y tế dự phòng Trạm Y tế xã, thị trấn địa bàn huyện 1.2.3 Triển khai hoạt động truyền thông nguy cơ; phối hợp với đơn vị liên quan tổ chức triển khai thực công tác thông tin, truyền thông, giáo dục sức khỏe thuộc lĩnh vực y tế dự phòng 1.2.4 Xây dựng kế hoạch tổ chức đào tạo liên tục chuyên môn, kỹ thuật cho công chức, viên chức, người lao động Trung tâm; tham gia đào tạo, đào tạo liên tục chuyên môn, kỹ thuật thuộc lĩnh vực y tế dự phòng theo kế hoạch tỉnh 1.2.5 Nghiên cứu tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng tiến khoa học, kỹ thuật thuộc lĩnh vực y tế dự phòng 1.2.6 Đề xuất, quản lý tổ chức thực đề án, dự án, chương trình mục tiêu y tế quốc gia hợp tác quốc tế y tế dự phòng địa bàn tỉnh cấp có thẩm quyền giao, phê duyệt 1.2.7 Tổ chức thực hoạt động dịch vụ y tế dự phòng, chăm sóc sức khỏe cộng đồng khám sàng lọc phát bệnh sớm, quản lý, điều trị dự phòng ngoại trú bệnh truyền nhiễm, không lây nhiễm 1.2.8 Tổ chức thực công tác kiểm tra, đánh giá hoạt động thuộc lĩnh vực y tế dự phòng địa bàn huyện 1.2.9 Thực quản lý cán bộ, công chức, viên chức, người lao động quản lý tài chính, tài sản đơn vị theo quy định pháp luật 1.2.10 Thực chế độ thống kê, báo cáo theo quy định pháp luật 1.2.11 Thực quyền hạn, nhiệm vụ khác Sở Y tế quan nhà nước có thẩm quyền giao 1.2.12 Quản lý tài chính, tài sản giao theo quy định pháp luật phân công, phân cấp Uỷ ban nhân dân huyện 1.2.13 Thực công tác thông tin, báo cáo định kỳ đột xuất tình hình thực nhiệm vụ theo quy định Uỷ ban nhân dân huyện Sở Y tế 1.2.14 Thực số nhiệm vụ khác Uỷ ban nhân dân huyện giao theo quy định pháp luật Thực trạng Y tế sở Việt Nam Hệ thống sở y tế chưa đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân điều kiện kinh tế xã hội ngày phát triển, nhu cầu người dân ngày tăng, cấu bệnh tật thay đổi, biến đổi khí hậu, già hóa dân số: Thiếu sở chăm sóc sức khỏe người già, bệnh không lây nhiễm, sở nghiên cứu y sinh học… Việc thực mơ hình trung tâm kiểm sốt bệnh tật tỉnh mơ hình trung tâm y tế huyện chức chậm nên nhiều đầu mối, thiếu thống nhất, tuyến sở dẫn đến tình trạng thiếu hụt nguồn nhân lực, chi phí hành tăng hiệu hoạt động chưa cao.[ 1] Theo Vụ Tổ chức cán bộ, Bộ Y tế, mạng lưới y tế sở bao gồm y tế thôn, bản, xã/phường, thị trấn, quận/huyện, thị xã Trong đó, trạm y tế xã/phường, trung tâm y tế bệnh viện quận/huyện đơn vị y tế trực tiếp triển khai cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu khám, chữa bệnh cho người dân Tuy nhiên, nay, chất lượng nguồn nhân lực y tế sở nhiều bất cập Cán y tế tuyến xã yếu chun mơn, khả phát bệnh sớm hạn chế Những lớp tập huấn mở chủ yếu chương trình, dự án tập trung giai đoạn định Nhiều cán công tác trạm y tế - năm chưa đào tạo lại cập nhật kiến thức Bên cạnh đó, y tế sở phải đối mặt với tình trạng sở vật chất xuống cấp, trạm y tế Theo thống kê, nước có khoảng 11.000 xã có gần 3.200 trạm y tế xã cần xây 3.597 trạm y tế cần nâng cấp, sửa chữa… Trung bình trạm y tế cung cấp 52,2% số 108 dịch vụ kỹ thuật cho phép, chủ yếu thiếu cán cán chưa đào tạo (52,7%), khơng có trang thiết bị, thiết bị cũ/hỏng (45,8%) Bộ Y tế cho biết, hệ thống y tế địa phương có nhiều khó khăn tách nhập Từ năm 1998, hình thành tổ chức, hệ thống y tế địa phương hoạt động tương đối tốt Tuy nhiên, sau thời gian tách hoạt động riêng vướng phải nhiều khó khăn, chồng chéo không hiệu Theo thống kê, tuyến tỉnh có từ đến 9, chí có địa phương có tới 10 đơn vị làm cơng tác phòng, chống dịch bệnh, như: Trung tâm y tế dự phòng; trung tâm phòng, chống HIV/AIDS; trung tâm phòng, chống bệnh xã hội… Nhiều đầu mối dẫn đến dàn trải nguồn lực đầu tư người Tuyến huyện nằm tình trạng tương tự, ngồi phòng y tế, trực thuộc UBND huyện, nước 450 huyện tổng số 715 huyện có bệnh viện trung tâm y tế Trong đó, vấn đề nhân lực trình độ cao bác sỹ tốn nan giải cho đơn vị y tế này…[10] Khắc phục bất cập đó, từ cuối năm 2015, liên Bộ Y tế Bộ Nội vụ ban hành áp dụng Thông tư liên tịch số 51/2015/TTLT-BYT-BNV (Thông tư 51), cố gắng hoàn thiện hệ thống y tế địa phương theo hướng tinh gọn, hiệu lực, hiệu quả, bảo đảm mục tiêu chương trình cải cách hành Nếu thực tinh thần Thông tư 51 tạo thống quản lý hệ thống y tế địa phương nước, giảm đầu mối, giảm số lượng cán làm công tác quản lý…; phù hợp xu hướng phát triển chung nước khu vực giới Ở tuyến tỉnh, sáp nhập đơn vị có chức năng, thành lập mơ hình trung tâm kiểm sốt bệnh tật giảm 315 đơn vị đầu mối với 1.260 cán lãnh đạo, quản lý chưa kể đầu mối hành chính, tài Còn tuyến huyện, sáp nhập đơn vị 450 huyện giảm 450 đầu mối tổ chức với 1.800 cán lãnh đạo, quản lý Nếu giảm số cán quản lý tăng số người làm cơng tác chuyên môn Và tập trung đầu mối, việc điều tiết nguồn lực đầu tư cho phòng, chống dịch bệnh dễ dàng, thuận lợi [10] II THỰC TRẠNG TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA TTYT HUYỆN QUẢN BẠ, TỈNH HÀ GIANG * Vài nét huyện Quản Bạ, tỉnh Hà Giang: Phía Bắc phía Tây giáp tỉnh Vân Nam - Trung Quốc; phía Đơng Đơng Bắc giáp huyện n Minh; phía Nam giáp huyện Vị Xuyên Địa hình phân bố phức tạp (Vùng núi cao, vùng núi thấp, thung lũng, casto) Gồm 12 xã thị trấn, dân số toàn huyện 51.352 người (2016), mật độ dân số: 85 người/km2 Là nơi cư trú 14 dân tộc, gần 60% dân tộc Mông, khoảng 14% dân tộc Dao, dân tộc Tày chiếm 11%, lại dân tộc khác Đường giao thơng lại khó khăn Cơ cấu tổ chức, nhân lực Trung tâm Y tế huyện Quản Bạ thành lập theo Quyết định số 3402/QĐ-UBND ngày 18/12/2006 UBND tỉnh Hà Giang V/v thành lập trung tâm Y tế dự phòng huyện trực thuộc Sở Y tế Hà Giang Trung tâm Y tế huyện xếp hạng III, gồm 11 trạm Y tế xã, thị trấn qui mô 33 giường bệnh, thực kê 33 giường 1.1 Cơ cấu tổ chức Cơ cấu tổ chức Trung tâm y tế gồm phòng khoa theo Quyết định số 177/QĐ-SYT ngày 03/5/2007 V/v kiện toàn tổ chức máy trung tâm Y tế dự phòng huyện Quản Bạ trực thuộc Sở Y tế Hà Giang - Lãnh đạo TTYT: 02 + 01 Giám đốc; + 01 Phó Giám đốc; * Phòng hành – Tổng hợp: 07 cán * Phòng TT - GDSK 02 cán * Khoa CSSKSS: 06 cán * Khoa kiểm soát dịch bệnh - HIV/AIDS: 06 cán * Khoa VSATTP 05 cán * Khoa Y tế công cộng: 04 cán * Khoa xét nghiệm: 06 cán - Đơn vị trực thuộc TTYT huyện Quản Bạ: Bao gồm 11 trạm y tế xã thị trấn chuyển từ phòng y tế huyện trực thuộc TTYT từ năm 2009 1.2 Về Biên chế công chức, số lượng người làm việc lao động hợp đồng theo Nghị định 68 [6] * Tổng số tiêu số lượng người làm việc, hợp đồng theo Nghị định 68/2000/NĐ-CP UBND tỉnh Hà Giang giao năm 2017 : 106; Trong đó: + Cơng chức: 01 + Viên chức: 104 + Hợp đồng 68: 01 1.3 Về trình độ cấu ngạch 1.3.1 Về trình độ Bảng 1: Trình độ chun mơn: (N= 107) TT Trình độ chuyên môn Số lượng Tỷ lệ % Chuyên khoa I 04 4,32 Bác sỹ đa khoa 15 16,2 Cử nhân y tế công cộng 01 1.08 Cử nhân điều dưỡng 01 1.08 10 Cử nhân nữ hộ sinh 01 1.08 Y sỹ 56 60.48 Điều dưỡng (trung cấp) 07 7.56 Nữ hộ sinh 14 15.12 Dược sỹ (trung cấp) 03 2.16 KTV xét nghiệm (trung cấp) 02 1.8 Kế toán 02 1.8 Hợp đồng 68 01 1.08 * Tổng số cán TTYT huyện: 36 cán CC,VC Trong đó: Bác sỹ: 10, Y sỹ: 10, NHS: 03, Dược sỹ: 03, Điều dưỡng:03, KTV: 02 , ĐH YTCC: 01, Cán khác: 04 * Tổng số cán 11 trạm Y tế xã, thị trấn: 71 Cán CC,VC Trong đó: Bác sỹ: 09, Y sỹ 45, NHS 12, Điều dưỡng (Đại học 01) - Số trạm y tế có Bác sỹ cố định: 9/11 trạm; 02 trạm y tế có Bác sỹ luân phiên tăng cường theo đề án 1816 Bảng 2: Trình độ lý luận trị (N = 107) TT Trình độ Số lương Tỷ lệ % Cao cấp 02 1,86 Trung cấp 09 8,4 Sơ cấp 13 12,14 Bảng 3: Quản lý nhà nước: (N= 107) TT Trình độ Số lượng Tỷ lệ Chuyên viên 02 1,86 Chuyên viên 12 11,2 1.3.2 Cơ cấu ngạch Hạng chức danh nghề nghiệp viên chức - Hạng III : 23 chiếm 24,84% - Hạng IV : 83 chiếm 90,72% 11 - Khác : 01 chiếm 1,08% Cơ sở hạ tầng 2.1 Trung tâm y tế: Chưa có trụ sở làm việc, sử dụng nhờ 01 dãy nhà bệnh viện bao gồm 06 phòng làm việc; Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản sử dụng 02 phòng trạm y tế thị trấn để hoạt động Các phòng chức thiếu: - Phòng xét nghiệm; - Kho chứa vật tư, trang thiết bị phòng dịch; - Phòng tiêm, thủ thuật; - Phòng họp, hội trường; 2.2 Trạm y tế xã: 11 Trạm y tế xã có sở hạ tầng kiên cố, đáp ứng theo quy định Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã Tuy nhiên số nhà trạm cơng trình phụ trợ xuống cấp, thiếu nước sinh hoạt Trang thiết bị 3.1 Trung tâm y tế - 01 máy siêu âm khoa CSSKSS - Cơ đủ trang thiết bị, vật tư phòng chống dịch bệnh: Máy phun 06; bình phun thủ cơng: bình; - Trang thiết bị thiếu: Máy xét nghiệm máu, máy xét nghiệm nước tiểu - Thiếu trang thiết bị CNTT, mạng Internet phục vụ công tác triển khai phần mềm Y tế xã phường liên thông, hệ thống GĐBHYT - Một số trang thiết bị khác cũ, hỏng 3.2 Trạm y tế xã: - 11/11 trạm y tế có đủ trang thiết bị theo quy định Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã Tuy nhiên nhiều trang thiết bị cũ, hỏng sửa chữa nhiều lần: Tủ lạnh bảo quản vacxin - Số trạm y tế xã có máy siêu âm: 07 - Số trạm y tế có máy xét nghiệm nước tiểu: 07 - Số trạm y tế có máy test đường huyết: 11 Các hoạt động 4.1 Công tác đạo điều hành Trên sở đánh giá kết thực tiêu phát triển kinh tế - xã hội (Lĩnh vực y tế), Ban Giám đốc Trung tâm Y tế tăng cường công tác đạo trạm Y tế trực thuộc triển khai nhiều hoạt động đưa giải pháp nhằm tháo gỡ khó khăn, vướng mắc thực cơng tác y tế, chăm sóc sức khoẻ, phấn đấu hồn thành tiêu kế hoạch giao, tập trung đạo số nhiệm vụ trọng tâm, sau: - Ban hành văn bản: kế hoạch hoạt động công tác y tế; kế hoạch tuyên truyền cải cách hành chính; kế hoạch ln phiên có thời hạn với người hành nghề sở khám chữa bệnh; ban hành quy chế dân chủ; kiện tồn đội động phòng 12 chống dịch bệnh ngộ độc thực phẩm; giao tiêu y tế cho 11 trạm y tế xã, thị trấn, 02 PKĐK khu vực; phân công cán phụ trách tiêu chí quốc gia y tế v.v - Xây dựng kế hoạch phân công cho đồng chí trưởng, phó khoa, phòng, cán phụ trách chương trình y tế quốc gia thành lập đồn cơng tác kiểm tra 13/13 xã, thị trấn lĩnh vực khám chữa bệnh, y tế dự phòng, dược trang thiết bị y tế, Bộ Tiêu chí quốc gia y tế xã, An toàn sinh thực phẩm - Chỉ đạo khoa, phòng, trạm y tế xã, thị trấn tập trung triển khai thực Quy chế dân chủ, Quy tắc ứng xử cán công chức, viên chức đơn vị - Tổ chức Lễ kỷ niệm Ngày Thầy thuốc Việt Nam ; Chỉ đạo Trạm Y tế trực thuộc Tổ chức hoạt động Kỷ niệm Ngày Thầy thuốc Việt Nam - Tổ chức Hội nghị Tổng kết năm, sơ kết tháng đầu năm; Hội nghị cán CC, VC Hoàn thành việc giao tiêu giám sát thực tiêu kế hoạch công tác y tế - Ban hành kế hoạch, công văn đạo Trạm Y tế chủ động cơng tác phòng chống dịch bệnh, phòng chống ngộ độc thực phẩm Tiến hành kiểm tra vệ sinh an tồn thực phẩm, phân cơng cán trực trạm, thường trực cấp cứu dịp nghỉ lễ, tết - Tiếp tục đẩy mạnh việc thực công tác luân phiên cán y tế tuyến huyện hỗ trợ tuyến xã, luân phiên bác sỹ có kỹ thuật siêu âm xã; Chỉ đạo đẩy mạnh tiến độ tổ chức triển khai thực Bộ tiêu chí quốc gia Y tế xã giai đoạn 2011-2020 - Phối hợp làm việc với UBND xã công tác tổ chức, cán y tế sở, cơng tác phòng chống dịch bệnh thực Bộ tiêu chí QG 4.2 Cơng tác khám chữa bệnh Trung tâm Y tế huyện tăng cường đạo trạm Y tế xã, thị trấn nâng cao chất lượng khám chữa bệnh chăm sóc phục vụ người bệnh, đặc biệt quan tâm tới đối tượng thuộc hộ nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số đối tượng sách xã hội khác; nâng cao y đức thái độ phục vụ người bệnh 4.3 Cơng tác phòng chống dịch bệnh Tiếp nhận đạo trực tiếp Huyện uỷ, HĐND, UBND huyện Sở Y tế Hà giang TTYT huyện lập kế hoạch triển khai cơng tác phòng, chống dịch bệnh địa bàn huyện, TTYT xác định công tác phòng chống dịch bệnh nhiệm trọng tâm thường xuyên cử cán kiểm tra, giám sát công tác phòng chống dịch bệnh trì chế độ báo cáo theo quy định 4.4 Công tác thực tiêu chí quốc gia y tế xã - 9/11 trạm y tế cơng nhận đạt Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã 13 - 02 trạm y tế lên kế hoạch hoàn thiện nội dung để chấm điểm vào cuối năm 2018 4.5 Các chương trình mục tiêu quốc gia y tế - Chương trình phòng chống sốt rét; - Chương trình phòng chống Lao; - Chương trình chăm sóc sức khoẻ tâm thần cộng đồng; - Chương trình tiêm chủng mở rộng; - Chương trình CSSKSS; - Chương trình phòng chống suy dinh dưỡng; - Thực biện pháp tránh thai; - Chương trình phòng chống HIV/AIDS; - Chương trình Vệ sinh an tồn thực phẩm; - Chương trình vệ sinh mơi trường; - Chương trình Y tế học đường; Các chương trình phân cơng cán phụ trách cụ thể phân khoa chuyên biệt 4.6 Công tác đào tạo, bồi dưỡng cán Hàng năm xây dựng kế hoạch đào tạo, đăng ký cán học theo kế hoạch đào tạo Sở Y tế Hà Giang Kết quả: - Hệ Thạc sỹ: 02 cán - Đang học chuyên tu bác sỹ: 02 cán - Hệ vừa học vừa làm (Dược, y tế công cộng, cử nhân nữ hộ sinh): 08 cán - Đào tạo lại kiến thức chuyên môn: 342 lượt cán 4.7 Cơng tác cải cách hành áp dụng ứng dụng công nghệ thông tin - Trung tâm y tế áp dụng ứng dụng công nghệ thông tin đạo, chuyển giao văn bản, điều hành công việc - Phần mềm hệ thống thông tin chiều quản lý văn điều hành IOFFICE VNPT UBND huyện Quản Bạ, Sở Y tế Hà giang cấp, thường xuyên sử dụng đạt hiệu cao công việc - Cấp hộp thư điện tử cho tất trạm y tế xã, cán đơn vị có địa thư điện tử đơn vị, tỷ lệ sử dụng thường xuyên thư điện tử công việc 90% - Phần mềm quản lý cán hãng MISA sở Y tế cấp, phần mềm ứng dụng chuyên ngành phòng ban khác như: phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm 14 - Triển khai phần mềm quản lý Y tế xã phường liên thông, hệ thống cổng thông tin giám định BHXH trạm Y tế xã, thị trấn để phục vụ công tác khám chữa bệnh Cơ chế tài Thực theo quy định Pháp luật phân cấp huyện, tỉnh Các đề án, kế hoạch triển khai Ngày 25/10/2016, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 37/2016/TT-BYT ngày 25/10/2016 Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc Trung ương (gọi tắt Trung tâm Y tế huyện) Nhằm đổi tổ chức máy, chế hoạt động, chế tài chính, phát triển nguồn nhân lực để nâng cao lực cung ứng chất lượng dịch vụ mạng lưới y tế sở, bảo đảm cung ứng đầy đủ dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, khám bệnh, chữa bệnh cho người dân địa bàn, cung ứng dịch vụ theo hướng toàn diện, liên tục, đổi hệ thống y tế theo tinh thần cải cách hành tinh gọn, hiệu lực hiệu quả; Bảo đảm tính bền vững, sách đầu tư, phát triển y tế sở Qua thực Trung tâm y tế chức Dự phòng khám chữa bệnh Chức năng, nhiệm vụ [8]của TTYT huyện Quản Bạ có số thay đổi: Thực hoạt động phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân; tiêm chủng phòng bệnh; y tế trường học; phòng, chống yếu tố nguy tác động lên sức khỏe, phát sinh, lây lan dịch, bệnh; quản lý nâng cao sức khỏe cho người dân Thực hoạt động bảo vệ môi trường sở y tế; vệ sinh sức khỏe lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích; vệ sinh hoạt động mai táng, hỏa táng; giám sát chất lượng nước dùng cho ăn uống, sinh hoạt dinh dưỡng cộng đồng Thực hoạt động phòng chống ngộ độc thực phẩm địa bàn; tham gia thẩm định sở đủ điều kiện sản xuất, kinh doanh thực phẩm địa bàn theo phân cấp; tham gia tra, kiểm tra, giám sát cơng tác phòng chống ngộ độc thực phẩm, phòng chống bệnh truyền qua thực phẩm; hướng dẫn, giám sát sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm, ăn uống việc bảo đảm an toàn thực phẩm theo quy định pháp luật thực nhiệm vụ khác an toàn thực phẩm theo quy định pháp luật theo phân công, phân cấp Thực sơ cứu, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, theo quy định cấp có thẩm quyền giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho trường hợp bệnh nhân tự đến, bệnh nhân chuyển tuyến, bệnh nhân sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến chuyển để tiếp tục theo dõi điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng; thực kỹ thuật, thủ thuật, chuyển tuyến theo quy định pháp luật; khám sức khỏe chứng nhận sức khỏe theo quy định 15 Thực hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản cải thiện tình trạng dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em; phối hợp thực công tác dân số, kế hoạch hóa gia đình theo quy định pháp luật Thực xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh phục vụ cho hoạt động chun mơn, kỹ thuật theo chức năng, nhiệm vụ Trung tâm nhu cầu người dân Thực tuyên truyền, cung cấp thơng tin chủ trương, sách pháp luật Đảng, Nhà nước y tế; tổ chức hoạt động truyền thông, giáo dục sức khỏe y tế, chăm sóc sức khỏe địa bàn Chỉ đạo tuyến, hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật trạm y tế xã, phường, thị trấn, y tế thôn bản, cô đỡ thôn, sở y tế thuộc quan, trường học, công nơng trường, xí nghiệp địa bàn huyện Thực đào tạo liên tục cho đội ngũ viên chức thuộc thẩm quyền quản lý theo quy định; tập huấn, bồi dưỡng cập nhật kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ thuộc lĩnh vực phụ trách cho đội ngũ nhân viên y tế thôn, đối tượng khác theo phân công, phân cấp Sở Y tế 10 Thực việc cung ứng, bảo quản, cấp phát, sử dụng tiếp nhận thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, hóa chất, trang thiết bị phục vụ cho hoạt động chuyên môn theo phân cấp Sở Y tế quy định pháp luật 11 Triển khai thực dự án, chương trình y tế địa phương theo phân công, phân cấp Sở Y tế; tổ chức điều trị nghiện chất thuốc thay theo quy định pháp luật; thực kết hợp quân - dân y theo tình hình thực tế địa phương 12 Thực ký hợp đồng với quan bảo hiểm xã hội để tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Trung tâm Y tế đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế theo quy định pháp luật 13 Nghiên cứu tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng tiến khoa học, kỹ thuật lĩnh vực liên quan 14 Thực chế độ thống kê, báo cáo theo quy định pháp luật 15 Thực quản lý nhân lực, tài chính, tài sản theo phân cấp theo quy định pháp luật 16 Thực nhiệm vụ, quyền hạn khác Giám đốc Sở Y tế Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện giao Về cấu tổ chức có điều chỉnh thay đổi cho phù hợp theo quy định thông tư Kế hoạch sát nhập TTYT huyện Trung tâm Dân số KHHGĐ dự kiến thực vào tháng 5/2018 16 Ngồi số đề án khác đề án mơ hình phòng khám Bác sỹ gia đình, Đề án đưa Bác sỹ trẻ lên cơng tác vùng đặc biệt khó khăn… đem đến đến hội phát triển nguồn nhân lực cho TTYT huyện Quản Bạ III BÀN LUẬN Những thuận lợi, thành tựu đạt TTYT huyện Quản Bạ - Trong năm qua trung tâm y tế huyện quan tâm đạo Huyện uỷ, HĐND-UBND huyện phối hợp quan, ban, ngành, đoàn thể huyện, UBND xã, thị trấn Đặc biệt đạo trực tiếp chuyên môn Sở Y tế đơn vị y tế chuyên khoa tuyến tỉnh, TTYT huyện Quản Bạ hoàn thành vượt tiêu kế hoạch đề hàng năm - Cán công chức, viên chức quan tương trợ giúp đỡ lẫn nhau, phát huy tinh thần tập thể, đồn kết, trí tâm hồn thành tốt nhiệm vụ giao - Có phối hợp chặt chẽ Trung tâm y tế với Phòng Y tế, Bệnh viện đa khoa Trung tâm DS-KHHGĐ việc thực nhiệm vụ giao - Công tác đào tạo, tập huấn nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho cán trì thường xun liên tục - Cơng tác khám chữa bệnh cho người dân trọng, người bệnh đến khám có triệu chứng bất thường, khám điều trị kịp thời Đạt kết so với tiêu đề - Các chương trình, dự án triển khai hoạt động tốt, phối hợp ban ngành, đơn vị, trường học địa bàn làm tốt công tác tuyên truyền, thực tốt công tác kiểm tra, giám sát - Công tác thực Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã trì thực tốt Những khó khăn, tồn Những khó khăn triển khai tổ chức hoạt động Trung tâm y tế huyện Quản Bạ: - Hiện Trung tâm Y tế chưa có trụ sở làm việc, nhờ Bệnh viện đa khoa huyện, thiếu khoa phòng làm việc - Trình độ chuyên môn cán không đồng đều, cấu cán thiếu cán chuyên khoa cán Dược trạm y tế xã - Cơ sở hạ tầng trạm y tế xuống cấp, tiến độ xây dựng sửa chữa nhà trạm cơng trình phụ trợ chậm chất lượng, thiếu nước sinh hoạt - Kinh phí hoạt động trạm y tế tuyến xã thấp với 20.000.000đ/ năm mà chi cho nhiều hạng mục (Điện, nước, mạng internet, văn phòng phẩm, tu sửa chữa nhỏ) không đủ cho hoạt động trạm y tế; Duyệt chi phụ 17 thuộc vào UBND xã nên thủ tục hành chính, tài rườm rà, nhiều vướng mắc duyệt chi - Một số thành viên ban chăm sóc sức khỏe cho nhân dân huyện số xã chưa thực vào phó mặc cho ngành y tế Mặc dù có chuyển biến nhận thức tích cực cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân cấp lãnh đạo Đảng, quyền đoàn thể quần chúng, số người lãnh đạo chủ chốt gần giao hoàn tồn trách nhiệm chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân cho ngành y tế, chưa thực coi trách nhiệm - Một số cán trung y tế trạm y tế xã chưa nắm chưa có kinh nghiệm triển khai thực Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã - Do dân cư phân bố không đồng đều, điều kiện lạ khó khăn phải bố trí nhiều điểm tiêm chủng ngồi trạm - Trình độ dân trí chưa cao nên việc tuyên truyền, vận động người dân gặp nhiều khó khăn - Sự quan tâm đạo cấp quyền địa phương chưa thường xuyên chưa đáp ứng yêu cầu triển khai hoạt động tuyến sở - Cán chuyên trách chương trình trạm y tế xã thường xuyên thay đổi nhân sự, phải kiêm nhiệm nhiều chương trình y tế - Hệ thống dây chuyền lạnh bảo quản vắc xin, nhiều trang thiết bị khác TTYT Trạm y tế xã xuống cấp, thiếu linh kiện thay bổ sung - Kinh phí cấp cho hoạt động, chương trình khơng đáp ứng đủ theo lượng công việc, ngân sách chi cho chương trình ngày cắt giảm - Cán trung tâm y tế, trạm y tế xã có trình độ CNTT yếu - Đầu tư cho ứng dụng CNTT đơn vị năm qua chưa theo kịp với tốc độ phát triển công nghệ thông tin - Trang bị thiết bị CNTT tuyến xã thiếu, nhiều máy hỏng nên chưa đảm bảo yêu cầu tốt đưa ứng dụng CNTT vào vận hành hoạt động sử dụng phần mềm quản lý Y tế - Hệ thống mạng internet tuyến xã với đường truyền tốc độ nên ảnh hưởng nhiều đến trình khám chữa bệnh hệ thống phần mềm KCB, giám định BHXH - Các dịch vụ y tế khám chữa bệnh phòng bệnh, phòng dịch, nâng cao sức khỏe chất lượng chưa tốt, chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân người dân cộng đồng - Các hoạt động y tế dự phòng khơng phải nơi tốt Các hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu số Xã chưa thực vào chiều sâu, nguy đe dọa sức khỏe cộng đồng ngày phức tạp, trầm trọng 18 - Các nhiệm vụ hệ thống y tế sở ngày nhiều đa dạng Có nhiều chương trình, dự án y tế chăm sóc sức khỏe cộng đồng từ y tế tuyến đổ dồn xuống cho hệ thống y tế sở triển khai thực Công tác hành chính, giấy tờ hệ thống y tế sở, đặc biệt trạm y tế xã, nặng nề, chiếm nhiều thời gian làm việc chuyên môn cán y tế Quỹ thời gian nhân viên y tế cho hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân gia đình cộng đồng trở nên hạn hẹp * Ngun nhân: - Mơ hình tổ chức hệ thống y tế sở chưa quán thiếu ổn định Công tác quản lý nhà nước hoạt động liên quan đến công tác CSSKND nhiều bất cập - Cơng tác phát triển nguồn nhân lực y tế nhóm có trình độ chun mơn cao, sâu chưa mang tính hệ thống, giải pháp cho việc bổ sung nguồn nhân lực thiếu tính bền vững - Chế độ sách dành cho cán y tế ban hành nhiều bất cập khơng mang tính đặc thù ngành y, ngân sách năm chi cho y tế thấp chưa đáp ứng yêu cầu cho phát triển - Ngồi số ngun nhân khác yếu tố đặc thù vùng miền, điều kiện kinh tế - xã hội, đặc điểm thành phần dân tộc địa phương ảnh hưởng không nhỏ, tạo nên khó khăn, bất cập cơng tác triển khai hoạt động y tế địa phương Các giải pháp để khắc phục số khó khăn thời gian tới 3.1.Tiếp tục nâng cao nhận thức cấp ủy đảng, quyền vai trò tầm quan trọng y tế sở, đưa mục tiêu, tiêu y tế vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hàng năm Tăng cường hiệu lực, hiệu quản lý nhà nước y tế địa bàn 3.2.Tiếp tục củng cố tổ chức, đổi phương thức hoạt động, nâng cao chất lượng, hiệu mạng lưới y tế sở Tăng cường hoạt động phối hợp liên ngành lồng ghép chương trình y tế, đẩy mạnh truyền thông giáo dục sức khỏe 3.3.Ưu tiên đầu tư ngân sách xây dựng sở vật chất, mua sắm, sửa chữa trang thiết bị 3.4 Củng cố, tổ chức lai khoa, phòng, trạm y tế cho phù hợp với trình độ khả chuyên môn cán 3.5 Tận dụng nguồn lực sẵn có hội từ dự án, đề án triển khai, tới triển khai để phát triển, hoàn thiện máy tổ chức hoạt động TTYT 3.6 Tăng cường đào tạo nhân lực gắn với chất lượng dịch vụ y tế Chương KẾT LUẬN 19 * Thực trạng tổ chức hoạt động TTYT huyện Quản Bạ: - Cơ cấu tổ chức: Đủ khoa phòng chức theo quy định Bộ y tế - Nhân lực: Đủ số lượng cán theo quy định, nhiên trình độ chun mơn cán khơng đồng đều, cấu cán thiếu cán chuyên khoa cán Dược trạm y tế xã - Cơ sở hạ tầng: Trung tâm y tế chưa có trụ sở làm việc; 11 trạm y tế xã có sở kiên cố, đáp ứng theo quy định tiêu chí Quốc gia y tế xã - Trang thiết bị: Cơ có đủ trang thiết bị, nhiên nhiều trang thiết bị cũ, hỏng hóc, phải sửa chữa nhiều lần - Các hoạt động chuyên môn: Được triển khai tốt, hoàn thành tiêu cấp đơn vị đề - Kinh phí, ngân sách: Ngân sách chi thường xun hạn chế, khơng đủ cho hoạt động TTYT, Kinh phí chi cho hoạt động trạm y tế xã/ thị trấn không đủ Kinh phí hoạt động chương trình mục tiêu y tế, dự án cấp xuống chậm, ngày cắt giảm, không đáp ứng nhu cầu ngày phát triển sở y tế * Các giải pháp để khắc phục số khó khăn thời gian tới Tiếp tục nâng cao nhận thức cấp ủy đảng, quyền vai trò tầm quan trọng y tế sở, đưa mục tiêu, tiêu y tế vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hàng năm Tăng cường hiệu lực, hiệu quản lý nhà nước y tế địa bàn Tiếp tục củng cố tổ chức, đổi phương thức hoạt động, nâng cao chất lượng, hiệu mạng lưới y tế sở Tăng cường hoạt động phối hợp liên ngành lồng ghép chương trình y tế, đẩy mạnh truyền thông giáo dục sức khỏe Ưu tiên đầu tư ngân sách xây dựng sở vật chất, mua sắm, sửa chữa trang thiết bị Củng cố, tổ chức lai khoa, phòng, trạm y tế cho phù hợp với trình độ khả chuyên môn cán Tận dụng nguồn lực sẵn có hội từ dự án, đề án triển khai, tới triển khai để phát triển, hoàn thiện máy tổ chức hoạt động TTYT Tăng cường đào tạo nhân lực gắn với chất lượng dịch vụ y tế./ 20 21 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt: Bộ y tế, Báo cáoTổng kết công tác năm 2016 Phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2017 Luật Tổ chức Chính quyền địa phương số 77/2015/QH13; Nghị định số 117/2014/NĐ-CP ngày 08/12/2014 Chính phủ Quy định Y tế xã, phường, thị trấn; Quyết định số 08/2014/QĐ-UBND ngày 29/5/2014 Ủy ban nhân dân tỉnh Hà Giang Về việc ban hành Quy định phân cấp công tác quản lý tổ chức máy cán bộ, công chức, viên chức địa bàn tỉnh Hà Giang; Quyết định số 206/QĐ-TTg ngày 02/02/2016 Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Hà Giang đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030; Quyết định số 1823/QĐ-UBND ngày 12/8/2016 Ủy ban nhân dân tỉnh Hà Giang việc Giao tiêu số lượng người làm việc đơn vị nghiệp công lập, hợp đồng theo Nghị định 68/2000/NĐ-CP tỉnh Hà Giang năm 2016 Thông tư Liên tịch số 51/2015/TTLT-BYT-BNV ngày 11/12/2015 Liên bộ: Bộ Y tế - Bộ Nội vụ Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế thuộc Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Phòng Y tế thuộc Ủy ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh; Thông tư số 37/TT-BYT ngày 25/10/2016 Bộ Y tế V/v hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức trung tâm y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố, thành phố trực thuộc trung ương; Trường đại học y dược Thái Ngun, Bộ mơn y xã hội học, “Chính sách quản lý y tế - tài liệu sau đại học”, Thái Nguyên, 2017 22 ... nhiệm vụ trung tâm y tế 1.1 Vị trí pháp lý Trung tâm Y tế huyện đơn vị nghiệp trực thuộc Sở Y tế, chịu quản lý toàn diện Giám đốc Sở Y tế, quản lý Nhà nước UBND huyện đạo chuyên môn, kỹ thuật... độ chuyên mơn Bảng 2: Trình độ lý luận trị Bảng 3: Quản lý nhà nước Chương ĐẶT VẤN ĐỀ Y tế sở bao gồm tuyến huyện, xã xương sống hệ thống y tế Việt Nam Đ y tuyến y tế gần dân nhất, bảo đảm cho... huyện quan tâm đạo Huyện uỷ, HĐND-UBND huyện phối hợp quan, ban, ngành, đoàn thể huyện, UBND xã, thị trấn Đặc biệt đạo trực tiếp chuyên môn Sở Y tế đơn vị y tế chuyên khoa tuyến tỉnh, TTYT huyện