BÀI GIẢNG CẤP CỨU NỘI KHOA. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN XUẤTHUYẾT TIÊU HÓA Trần Thị Thủy … L/O/G/O http://dichvudanhvanban.com Mục tiêu http://dichvudanhvanban.com Trình bày định nghĩa phân loại bệnh nhân XHTH cao x Kể nguyên nhân thường gặp,3 triệu chứng chính, XHTH cao Kể nguyên tắc xử trí với bệnh xt huyết tiêu hóa cao Mơ tả bước chăm sóc với bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao Nội dung học Định nghĩa Phân loại Nguyên nhân Triệu chứng lâm sàng Biến chứng Nguyên tắc điều trị Chăm sóc Đường quan tiêu hóa Định nghĩa Xuất huyết tiêu hóa cao là tình trạng máu khỏi lòng mạch đường tiêu hóa và chảy vào ống tiêu hóa biểu nôn máu và( hoặc) ngoài phân đen Phân loại • Xuất huyết tiêu hóa cao tính từ thực quản đến khúc IV tá tràng ( góc trest hay góc tá hỗng tràng) * Xuất huyết tiêu hóa thấp: Xuất phát từ góc trest đến hậu mơn Đường quan tiêu hóa Ngun nhân 2.1 Nguyên nhân thường gặp - Loét dạ dày, tá tràng: nguyên nhân thường gặp gây chảy máu tiêu hóa cao Ngun tắc xử trí cấp cứu - Đảm bảo hô hấp: - Khai thông đường thở nếu bệnh nhân sốc nặng, rối loạn ý thức: hút đờm họng, đặt canun miệng, nằm nghiêng an toàn nếu rối loạn ý thức(dể tránh sặc nếu bệnh nhân nôn) - Thở oxy - Đặt NKQ, thở máy nếu bệnh nhân sốc nặng, suy hô hấp Nguyên tắc xử trí cấp cứu - Đảm bảo huyết đợng - Đặt bệnh nhân nằm đầu thấp nếu có tụt HA - Đặt đường truyền ngoại vi chắc chắn, truyền Natriclorua 9‰, dung dịch keo, máu chế phẩm của máu theo chỉ định của bác sỹ Nguyên tắc xử trí cấp cứu - Cầm máu - Thuốc: Vitamin K, Vsopressin, Sandostatin - Nội soi: Làm càng sớm càng tốt vừa xác định nguyên nhân chảy máu vùa can thiệp cầm máu - Phẫu thuật: Chỉ định điều trị nội khoa thất bại và tùy từng trường hợp cụ thể Chăm sóc Chăm sóc 8.1 nhận định 8.1.1 nhận định lâm sàng - Tình trạng hơ hấp: bệnh nhân có suy hơ hấp khơng( tím, vã mồ hơi, giảm SpO2, thở nhanh, rới loạn nhịp thở, ngừng thở)? - Tuần hoàn: nhận định mạch, HA, có dấu hiệu sớc khơng? Chăm sóc + Các dấu hiệu chảy máu, máu: Đánh giá tình trạng da, niêm mạc Bệnh nhân có ngất hay thoáng ngất thay đổi tư thế? Tình trạng chất nơn, phân: có màu đỏ, đen, sớ lượng nhiều hay ít? Tình trạng dịch qua ống thông dày: xem dịch đỏ hay đen, sớ lượng nhiều hay ít? Chăm sóc + Nước tiểu: đo lưu lượng nước tiểu để đánh giá tình trạng sốc theo dõi đáp ứng với điều trị - Tình trạng ý thức: xem bệnh nhân tỉnh hay mê, có nguy sặc hay khơng(bệnh nhân nơn, có rới loạn ńt sặc dẽ có nguy hít vào phổi) Chăm sóc - Các triệu chứng của bệnh nguyên dẫn đến xuất huyết tiêu hóa: + Đau vùng thượng vi? Bệnh nhân có nơn nhiều hay khơng? + Các dấu hiệu xơ gan, nghiện rượu lâu? + Tiền sử có sử dụng th́c Aspirin, Cortucoid, mới ướng rượu? Xem có chảy máu cam, chảy máu vùng miệng hay không? (để chẩn đốn phân biệt với chảy máu tiêu hóa cao) Chăm sóc 8.1.2 nhận định cận lâm sàng Công thức máu: chủ yếu đánh giá mức độ máu mất: Chăm sóc 8.2 Chẩn đốn điều dưỡng - Giảm thể tích t̀n hồn liên quan đến chảy máu - Giảm quan liên quan đến thể tích lòng mạch thiếu - Hô hấp kém hiệu liên quan đến giảm thể tích t̀n hồn hoặc sặc phổi Chăm sóc - Thay đổi ý thức liên quan đến rối loạn thành phần máu tăng Ure huyết, NH3 - Lo lắng liên quan đến thiếu hiểu biết về bệnh tật Chăm sóc 8.3 Thực kế hoạch 8.4 Đánh giá Click to edit title style Title in here Description of the contents • Description of the contents Add Title • Text in here Add Title • Text in here Add Title Text in here CSBN XHTH Add Title Description of the contents • Description of the contents Description of the contents • Description of the contents • Description of the contents • Description of the contents • Click to edit title style Description of the contents Description of the contents Description of the contents Description of the contents Thank You! www.themegallery.com L/O/G/O ... nghĩa Xuất huyết tiêu hóa cao là tình trạng máu khỏi lòng mạch đường tiêu hóa và chảy vào ống tiêu hóa biểu nơn máu và( hoặc) ngoài phân đen 2 Phân loại • Xuất huyết tiêu hóa cao tính từ thực... cao Mơ tả bước chăm sóc với bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao Nội dung học Định nghĩa Phân loại Nguyên nhân Triệu chứng lâm sàng Biến chứng Nguyên tắc điều trị Chăm sóc Đường quan tiêu hóa Định... Mục tiêu http://dichvudanhvanban.com Trình bày định nghĩa phân loại bệnh nhân XHTH cao x Kể nguyên nhân thường gặp,3 triệu chứng chính, XHTH cao Kể nguyên tắc xử trí với bệnh xt huyết tiêu hóa cao