Hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng Đại học YDược Huế năm 2016 Nội dung: Các đường dùng thuốc Các nguyên tắc cho bệnh nhân dùng thuốc Quy trình điều dưỡng Những điểm lưu ý khi cho bệnh nhân dùng thuốc
BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ KHOA DƯỢC HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC CHO ĐIỀU DƯỠNG Giám Đốc Khoa Dược Huế, ngày 11 tháng 11 năm 2016 Người soạn BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ KHOA DƯỢC HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC CHO ĐIỀU DƯỠNG Huế, ngày 11 tháng 11 năm 2016 NỘI DUNG Các đường dùng thuốc Các nguyên tắc cho bệnh nhân dùng thuốc 3 trình dưỡng QuyQuy trình điềuđiều dưỡng Những điểm lưu ý cho bệnh nhân dùng thuốc CÁC ĐƯỜNG DÙNG THUỐC Uống thuốc Ngậm lưỡi Đường miệng Đường ruột Dùng chỗ Hít • Đưa thuốc vào màng cứng • Đưa thuốc vào khoang nhện • Đưa thuốc vào xương • Đưa thuốc vào màng bụng • Vào khoang màng phổi • Đưa vào mạch máu Hít vào qua mũi Hít vào qua miệng Đưa thuốc vào khí quản Đảm bảo nguyên tắc “5 đúng” Đúng thuốc Đúng liều Đúng bệnh nhân Đúng đường dùng Đúng CÁC NGUYÊN TẮC CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC 2.1 Đúng thuốc Thuốc y lệnh So sánh mẫu giấy ghi thuốc, liều với y lệnh So sánh nhãn chai đựng thuốc với mẫu giấy ghi Điều dưỡng làm việc thời điểm: - Trước lấy chai khỏi giá - Khi lượng thuốc theo y lệnh lấy khỏi chai - Trước đưa chai vào lại vị trí cũ CÁC NGUYÊN TẮC CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC 2.2 Đúng liều Hai điều dưỡng phải kiểm tra: Thuốc nguy cao (insulin thuốc chống đơng): Khi chuẩn bị thuốc từ thể tích nhiều hay lượng cần: Ví dụ: pha chế thuốc hóa trị liệu ung thư Khoa Ung Bướu Nghiền thuốc dụng cụ sau trộn lẫn vào thức ăn sử dụng bệnh nhân có khó khăn việc nuốt việc tiêm không cần thiết không muốn CÁC NGUYÊN TẮC CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC 2.3 Đúng bệnh nhân Đảm bảo thuốc đưa vào người bệnh Có nhiều người bệnh giống tên, họ, tuổi để tránh nhầm lần có người bệnh giống ta nên xếp giường khác phòng khơng cho họ nằm vị trí cách xa Điều quan trọng ta phải hỏi tên họ, số giường, số phòng, trước dùng thuốc CÁC NGUYÊN TẮC CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC 2.4 Đúng đường dùng Cần phải kiểm tra chắn thuốc dùng cho đường nào: • Uống • Ngoài da • Niêm mạc • Tiêm Nếu nhầm lẫn, gây hậu nghiêm trọng CÁC NGUYÊN TẮC CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC 2.5 Đúng Điều dưỡng phải biết thuốc cho y lệnh vào số định ngày xem thay đổi hay khơng 10 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG 3.1 Nhận định 3.1.1 Bệnh sử Khai thác bệnh sử tốt giúp biết tình hình bệnh tật, để từ có định chống định liệu pháp thuốc 3.1.2 Tiền sử dị ứng Nếu bệnh nhân có tiền sử dị ứng thuốc điều dưỡng phải báo cho đồng nghiệp Những thức ăn gây dị ứng cho bệnh nhân phải ghi đầy đủ 3.1.3 Các thông tin thuốc Điều dưỡng đánh giá thông tin thuốc bao gồm: chế tác dụng, mục đích, đường dùng, tác dụng phụ biến chứng thuốc 3.1.4 Tiền sử chế độ ăn Khuyên bệnh nhân tránh thức ăn tương tác với thuốc 3.1.5 Tình trạng bệnh nhân Xem xét tình trạng thể chất lẫn tinh thần bệnh nhân để định xem thuốc có dùng hay khơng, hay đưa vào 11 cách 3 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG 3.1 Nhận định 3.1.6 Sự nhận thức hợp tác bệnh nhân Điều dưỡng phải đánh giá khả bệnh nhân việc chuẩn bị thuốc uống thuốc 3.1.7 Thái độ bệnh nhân việc sử dụng thuốc Quan sát thái độ bệnh nhân việc sử dụng thuốc biểu lộ mức độ phụ thuộc thuốc 3.1.8 Kiến thức bệnh nhân hiểu biết liệu pháp thuốc Kiến thức hiểu biết bệnh nhân liệu pháp thuốc ảnh hưởng đến mong muốn khả điều trị 3.1.9 Nhu cầu giáo dục Điều dưỡng hướng dẫn hoạt động, mục đích thuốc, tác dụng phụ không mong muốn, kỹ thuật dùng thuốc cách để nhớ lịch uống thuốc 12 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG 3.2 Lập kế hoạch Điều dưỡng tổ chức hoạt động chăm sóc để bảo đảm kỹ thuật dùng thuốc an toàn Cung cấp cho bệnh nhân tài liệu thuốc để bảo đảm thông tin đến với họ 3.3 Thực 3.3.1.Sao chép lại thực y lệnh Điều dưỡng viết y lệnh hoàn chỉnh bác sĩ lên mẫu ghi thuốc cách thích hợp Các y lệnh ghi lại bao gồm: tên bệnh nhân, số phòng, số giường, tên thuốc, liều, đường dùng thuốc 3.3.2.Tính đong liều thuốc Khi đong thuốc dạng dung dịch phải dùng dụng cụ đong chuẩn Kỹ thuật đong thuốc làm giảm hội mắc lỗi Điều dưỡng cần tính liều chuẩn bị thuốc 13 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG 3.3 Thực 3.3.3 Cho bệnh nhân dùng thuốc Điều dưỡng hướng dẫn thực thủ thuật dùng thuốc thích hợp bệnh nhân 3.3.4 Ghi chép việc sử dụng thuốc Ghi lại thuốc thực cho bệnh nhân, bao gồm tên thuốc, liều, đường dùng thời gian xác Ngồi điều dưỡng cần phải ghi lại vị trí chỗ tiêm 3.3.5 Giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhân Có bệnh nhân dùng thuốc suốt đời họ Ví dụ bệnh đái tháo đường, để ngăn ngừa biến chứng đái tháo đường, điều dưỡng phải giáo dục bệnh nhân cách theo dõi đường máu, cách tự tiêm insulin 3.3.6 Duy trì quyền bệnh nhân Được cung cấp thông tin tên thuốc, mục đích, hoạt động tác dụng phụ không mong muốn thuốc Được nhận giúp đỡ đặc biệt liên 14 quan với liệu pháp thuốc 3 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG 3.4 Lượng giá Điều dưỡng cần phải theo dõi đáp ứng bệnh nhân với thuốc Điều dưỡng phải cảnh giác với phản ứng bệnh nhân bệnh nhân uống nhiều thuốc, phản ứng dị ứng hay tương tác thuốc 15 NHỮNG ĐIỂM LƯU Ý KHI CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC 4.1 Trẻ nhũ nhi trẻ nhỏ Trẻ em khác tuổi, cân nặng, diện tích bề mặt da khả hấp thụ, chuyển hoá tiết thuốc LOGO Liều trẻ em thấp liều người lớn, thận trọng cần thiết chuẩn bị thuốc cho trẻ em Thuốc thường không chuẩn bị sẵn, đóng gói sẵn theo liều chuẩn cho trẻ em Vì việc chuẩn bị liều theo y lệnh từ lượng thuốc có sẵn cần phải tính 16 tốn cẩn thận 4 NHỮNG ĐIỂM LƯU Ý KHI CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC 4.2 Người già Những người 65 tuổi: dùng thuốc nhiều Dùng nhiều thuốc: thuốc kê đơn + thuốc không kê đơn Dùng sai thuốc: Những dạng dùng sai thuốc người già bao gồm: dùng liều, dùng không đủ, dùng không đều, dùng trường hợp chống định Không tuân thủ: 75% bệnh nhân già không tuân thủ liệu pháp thuốc, họ thường hay thay đổi liều họ thấy khơng hiệu hay tác 17 dụng phụ gây khó chịu Xin cảm ơn theo dõi anh chị! 18