suy tuy tài liệu y khoa

ΣΥΨ ΤΥ⇔Ψ Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Συψ τυψ λα τνη τρανγ τυψ γιαm σαν ξυα〈τ 〉α 〉ε〈ν γιαm δονγ τε〈 βαο mαυ νγοαι βιεν Νγυψεν νηαν συψ τυψ χο τηε∑ δο βα∑m σινη ηαψ mαχ πηαι δο τηυο〈χ, ηοα χηα〈τ, 〉οχ το〈, νηιεm τρυνγ ηαψ mιεν δ∫χη ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α Ηοι:  Βενη σ: δα〈υ ηιευ ξυα〈τ ηυψε〈τ, τηιε〈υ mαυ, σο〈τ ξυα〈τ ηιεν τ λυχ ναο, δα〈υ ηιευ mετ mοι, συτ χαν  Τιε◊ν σ: τιε〈π ξυχ ηοα χηα〈τ νη τηυο〈χ νηυοm, τια ξα, τηυο〈χ ΧΗΛΟΡΑΜΠΗΕΝΙΧΟΛ, ΠΗΕΝΨΛΒΥΤΑΖΟΝΕ, νηιεm σιευ ϖι: ΗΒς, ΕΒς … β Κηαm λαm σανγ:  ∇ανη για χαχ δα〈υ ηιευ σινη το◊ν: mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, τρι γιαχ  Τm δα〈υ ηιευ ξυα〈τ ηυψε〈τ: ξυα〈τ ηυψε〈τ δι δα, νιεm mαχ, mυ⌡ι, ηονγ, τιευ ηοα  Τm δα〈υ ηιευ τηιε〈υ mαυ: δα νιεm νητ νηατ, κηαm τm δα〈υ ηιευ συψ τιm δο τηιε〈υ mαυ  Τm δα〈υ ηιευ νηιεm τρυνγ: νηιεm τρυνγ mυ⌡ι, ηονγ, ϖιεm πηο∑ι, νηιεm τρυνγ τιε∑υ, νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ  Τm γαν λαχη ηαχη το  Τm δα〈υ ηιευ δ∫ δανγ βα∑m σινη: 〉α◊υ νηο, τανγ σαχ το〈 δα, βα〈τ τηνγ χηι χ ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm: Ξετ νγηιεm λυχ ϖαο:  Χονγ τηχ mαυ, τιε∑υ χα◊υ 〉ε〈m  Dανγ ηυψε〈τ χα◊υ  Dαταχελλ  ∇ε〈m Ηο◊νγ χα◊υ λι χο ηιευ χηνη (Ρετιχυλοχψτε χουντ χορρεχτεδ φορ Ηχτ) Ξετ νγηιεm ξαχ 〉∫νη χηα∑ν 〉οαν:  Τυψ 〉ο◊  Σινη τηιε〈τ τυψ (νε〈υ τυψ 〉ο◊ κηονγ ξαχ 〉∫νη 〉χ) Ξετ νγηιεm κηι χο σο〈τ:  ΧΡΠ  Ξ θυανγ πηο∑ι νε〈υ νγηι νγ ϖιεm πηο∑ι  Χα〈ψ mαυ κηι νγηι νγ νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ  Χα〈ψ νχ τιε∑υ κηι νγηι νγ νηιεm τρυνγ τιε∑υ  Σοι χα〈ψ χαχ δ∫χη, mυ χυα χ τηε∑ Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη α Λαm σανγ: βιε∑υ ηιεν χηυ ψε〈υ βανγ χαχ ηοι χηνγ τηιε〈υ mαυ, ξυα〈τ ηυψε〈τ ϖα νηιεm τρυνγ β Ξετ νγηιεm: mαυ νγοαι βιεν: γιαm δονγ mαυ νγοαι βιεν, ΗΧ λι < 1% χ Τυψ 〉ο◊: Τυψ νγηεο τε〈 βαο 〉α◊υ χα δονγ, τυψ 〉χ τηαψ τηε〈 βι χαχ τε〈 βαο m⌡  Χηα∑ν 〉οαν συψ τυψ νανγ (τηεο Ιντερνατιοναλ Απλαστιχ Ανεmια Στυδψ Γρουπ) - Ηυψε〈τ 〉ο◊ χο 2/3 δα〈υ ηιευ: + Βαχη χα◊υ 〉α νηαν τρυνγ τνη < 500/mm3 + Τιε∑υ χα◊υ < 20.000/mm3 + Ηο◊νγ χα◊υ λι 〉α⌡ ηιευ χηνη < 1% - Τυψ 〉ο◊: + Νγηεο τε〈 βαο (σεϖερε ηψποχελλυλαριτψ) + Τυψ γιαm σαν (mοδερατε ηψποχελλυλαριτψ) ϖι < 30% τε〈 βαο Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:  Βαχη ηυψε〈τ χα〈π: βιε∑υ ηιεν τηιε〈υ mαυ, ξυα〈τ ηυψε〈τ, νηιεm τρυνγ + γαν λαχη ηαχη το Ξυα〈τ ηιεν τε〈 βαο νον τρονγ mαυ νγοαι βιεν Τυψ 〉ο◊ χο σ τανγ σινη χαχ τε〈 βαο βαχη χα◊υ νον  Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ: λαm σανγ χο σο〈τ χαο, ϖε⌡ mατ νηιεm τρυνγ, νηιεm 〉οχ, ξυα〈τ ηυψε〈τ, τηιε〈υ mαυ Βαχη χα◊υ 〉α νηαν χαο, τ λε βανδ χαο > 20%, χο ηατ 〉οχ, κηονγ βαο, τιε∑υ χα◊υ γιαm νηε, τηιε〈υ mαυ νηε Χα〈ψ mαυ δνγ τνη Χα◊ν λυ ψ λα νηιεm τρυνγ χυ⌡νγ λα mοτ βιε〈ν τηνγ γαπ χυα συψ τυψ ξνγ  Ηοι χηνγ τηχ βαο mαυ: Βενη νηαν χο σο〈τ τρεν νγαψ, γαν λαχη το, γιαm ηαψ δονγ mαυ νγοαι ϖι, τανγ τριγλψχεριδε ϖα γιαm φιβριογεν mαυ Τυψ δο◊ γηι νηαν κηυψνη ηνγ τυψ γιαm σαν κεm τηεο ηνη ανη τηχ βαο mαυ ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:  ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: χηο〈νγ βιε〈ν χηνγ ξυα〈τ ηυψε〈τ ϖα νηιεm τρυνγ  ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: τηυο〈χ χ χηε〈 mιεν δ∫χη ηαψ τηυο〈χ κχη τηχη τυψ ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ:  Τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ (ξεm τηεm βαι τρυψε◊ν mαυ ϖα χαχ σαν πηα∑m χυα mαυ) Τρυψε◊ν 〉ν ϖ∫ τιε∑υ χα◊υ / 5−7 κγ χαν νανγ ∇ε〈m τιε∑υ χα◊υ γι ϖα 24 γι σαυ τρυψε◊ν  Τρυψε◊ν mαυ: Νε〈υ κηονγ χο βιε∑υ ηιεν mα〈τ mαυ χα〈π τη τρυψε◊ν ηο◊νγ χα◊υ λανγ κηι Ηχτ < 20% Νε〈υ χο βιε∑υ ηιεν ξυα〈τ ηυψε〈τ κεm ϖι Ηχτ < 20% σε⌡ τρυψε◊ν mαυ τι τοαν πηα◊ν Ηο◊νγ χα◊υ λανγ: τρυψε◊ν 10mλ/κγ χαν νανγ Μαυ τοαν πηα◊ν: 10 – 20 mλ/κγ χαν νανγ Κιε∑m τρα Ηχτ σαυ τρυψε◊ν – νγαψ σαυ  Κηανγ σινη 〉ιε◊υ τρ∫: Κηι σο〈τ τρεν 38οΧ τρεν 24 γι  βενη νηαν χο γιαm βαχη χα◊υ χα◊ν πηαι ξαχ 〉∫νη χο νηιεm τρυνγ ηαψ κηονγ 〉ε∑ χο ηνγ 〉ιε◊υ τρ∫ − Τιε〈ν ηανη χα〈ψ mαυ, τη ΧΡΠ − Χηυπ Ξ−θυανγ πηο∑ι, χα〈ψ νχ τιε∑υ, σοι χα〈ψ ϖι τρυνγ τ χαχ ο∑ νηιεm τρυνγ τηα〈ψ 〉χ τρεν λαm σανγ, σιευ αm βυνγ − Κηανγ σινη 〉ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ: + ΧΕΦΑΛΟΣΠΟΡΙΝ ΙΙΙ + ΑΜΙΝΟΓΛΨΧΟΖΙDΕ + Νε〈υ χο σο〈χ, νηιεm τρυνγ 〉α χ, νηιεm τρυνγ λιεν θυαν 〉ε〈ν χατηετερ ηαψ σ δυνγ Θυινολονε τρχ 〉ο: δυνγ τηεm Οξαχιλλιν − ∇ανη για σαυ νγαψ: + Νε〈υ ηε〈τ σο〈τ: τιε〈π τυχ 〉ιε◊υ τρ∫ ηαψ χηυψε∑ν σανγ 〉νγ υο〈νγ νε〈υ συψ τυψ κηονγ νανγ + Νε〈υ χον σο〈τ νηνγ τνη τρανγ κηονγ τηαψ 〉ο∑ι; τιε〈π τυχ κηανγ σινη τρεν ηαψ τηαψ κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊ νε〈υ πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν γαψ βενη + Νε〈υ χον σο〈τ νηνγ βενη διεν τιε〈ν νανγ ην χο τηε∑ τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη: ΠΕΦΛΑΧΙΝΕ  ςΑΝΧΟΜΨΧΙΝΕ (νε〈υ νγηι νγ δο τυ χα◊υ, ηαψ τρχ 〉ο χηα δυνγ ςανχοmψχινε) ⇔ νη⌡νγ βενη νηαν κηονγ ηε〈τ σο〈τ σαυ κηι 〉α⌡ δυνγ νηιε◊υ κηανγ σινη πηο∑ ρονγ τη πηαι νγη⌠ 〉ε〈ν ταχ νηαν λα να〈m, τηνγ λα Χανδιδα αλβιχανσ ϖα Ασπεργιλλυσ ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ να〈m ϖι Αmπηοτεριχιν Β Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη τηνγ λα 14 νγαψ ηαψ σαυ κηι βενη νηαν ηε〈τ σο〈τ – νγαψ ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ:  Ηαν χηε〈 ϖαν 〉ονγ, τρανη τιεm βαπ ηαψ δυνγ Ασπιριν  Χα◊m mαυ ται χηο ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ:  Χορτιχοιδσ:  Πρεδνισονε: 2mγ/κγ/νγαψ υο〈νγ 1−2 λα◊ν σανγ ϖα ξε〈 τρα Χηυ ψ τηεο δο⌡ι χαχ ταχ δυνγ πηυ νη τανγ χαν, χαο ηυψε〈τ απ, λοα⌡νγ ξνγ, νηιεm τρυνγ  Μετηψλπρεδνισολονε: 10mγ/κγ/νγαψ (ΤΜ) κηι ξυα〈τ ηυψε〈τ νανγ κηονγ υο〈νγ πρεδνισονε 〉χ, δυνγ τρονγ – νγαψ, σαυ 〉ο γιαm λιε◊υ τρονγ – νγαψ ϖα χηυψε∑ν θυα χορτιχοιδ υο〈νγ  Ηιεν ναψ Χορτιχοστεροιδ κηονγ 〉χ ξεm λα τηυο〈χ ηανγ 〉α◊υ 〉ιε◊υ τρ∫ συψ τυψ  Ανδρογεν: χο τηε∑ πηο〈ι ηπ τηεm ϖι χοριχοιδσ, λιε◊υ –2 mγ/κγ/νγαψ  –6 τηανγ υο〈νγ Γιαm λιε◊υ κηι χο βιε〈ν χηνγ ραm λονγ, ναm ηοα, συψ τε〈 βαο γαν, τανγ τρνγ τηανη ξνγ Νγνγ τηυο〈χ κηι ρετιχυλοχψτεσ τανγ  Χψχλοσποριν Α: δυνγ πηο〈ι ηπ ϖι χορτιχοιδ, λαm τανγ τ λε 〉απ νγ τρεν νη⌡νγ βενη νηαν συψ τυψ νηε ϖα ϖα, λιε◊υ βαν 〉α◊υ 10 mγ/κγ/νγαψ, γιαm λιε◊υ δα◊ν κηι χο 〉απ νγ, δυψ τρ – mγ/νγαψ Μοτ σο〈 πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ συψ τυψ ηιεν ναψ τρεν τηε〈 γιι:  Γηεπ τυψ ξνγ:λα 〉ιε◊υ τρ∫ 〉χ χηον λα 〉α◊υ τιεν χηο συψ τυψ ϖι νγι χηο λα ανη χη∫ εm ρυοτ χο ηε τηο〈νγ ΗΛΑ πηυ ηπ  Πηο〈ι ηπ τηυο〈χ χ χηε〈 mιεν δ∫χη:〉ο〈ι ϖι βενη νηαν κηονγ χο 〉ιε◊υ κιεν γηεπ τυψ τη 〉ιε◊υ τρ∫ πηο〈ι ηπ ΑΤΓ (αντιτηψmοχψτε γλοβυλιν) + Χψχλοσποριν 〉ατ 〉χ 〉απ νγ ηοαν τοαν  57% βενη νηαν  Χψχλοπηοσπηαmιδε: χο ηιευ θυα τνγ 〉ο〈ι κηι βενη νηαν κηονγ χο κηα νανγ γηεπ τυψ ηαψ δυνγ ΑΤΓ ηαψ Χψχλοσποριν Ις ΤΗΕΟ DΟ∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ:  Τηι γιαν ται κηαm: τυα◊ν mοι τηανγ τυψ λαm σανγ, Ηχτ, τιε∑υ χα◊υ  Νοι δυνγ τηεο δο⌡ι: χαν ηυψε〈τ απ, νηιετ 〉ο, δα〈υ ηιευ ξυα〈τ ηυψε〈τ, τηιε〈υ mαυ, δα〈υ ηιευ νηιεm τρυνγ ηο ηα〈π, νηιεm τρυνγ δα, ταχ δυνγ πηυ χυα τηυο〈χ …  Dα〈υ ηιευ 〉απ νγ τυψ: Ηχτ > 30% ϖα ρετιχυλοχψτε >1%