Modules vietnam 2007 VN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH KHOA GIÁO DỤC ĐẶC BIỆT Tài liệu tập huấn dạy trẻ rối loạn phổ tự kỷ M Borstlap, chuyên gia chỉnh âm S.M Schipper-Eindhoven, chuyên gia tâm lý trẻ em TỪ 12-16.11.2007 Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 Nội dung Thứ Hai Tự kỷ gì? Sự phát triển ngơn ngữ bình thường ngơn ngữ tự kỷ Thứ Ba Giao tiếp Sự phát triển xã hội Sự phát triển khả chơi tưởng tượng trẻ tự kỷ Thứ tư Các liệu pháp điều trị Thứ Năm Các liệu pháp điều trị Thực hành” - Xây dựng kế hoạch điều trị (làm việc theo nhóm nhỏ) Thứ Sáu Trình bày kế hoạch điều trị Kiểm tra (trắc nghiệm) Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 Thứ hai Phần Tự kỷ gì? • Là khiếm khuyết trầm trọng phạm vi rộng nhiều lĩnh vực phát triển: – Tương tác xã hội – Kỹ giao tiếp – Các hình thức hoạt động hành vi hạn hẹp lặp lặp lại (Theo DSM-IV)) Rối loạn phát triển diện rộng • • • • Rối loạn tự kỷ Rối loạn Asperger Rối loạn phát triển diện rông – không xác định /PDD-NOS Rối loạn phổ tự kỷ/ Autism Spectrum Disorders Tỷ lệ xuất (Ở Hà Lan): – /2000 (rối loạn tự kỷ) – 1/ 333 (tất rối loạn thuộc phổ tự kỷ) – Tỷ lệ bé trai bé gái là: 4:1 – 75% số người tự kỷ bị chậm phát triển trí tuệ Các khiếm khuyết khác thường kèm với tự kỷ • Chậm phát triển trí tuệ • Seizures1 • Chronic constipation and/or diarrhoea2 • Rối loạn giấc ngủ • Pica3 • Trương lực thấp • Sự nhạy cảm mức quan cảm giác Một số học thuyết lý giải tự kỷ Học thuyết tư duy/ Theory of Mind Các dạng co giật (chẳng hạn chứng động kinh) Táo bón kinh niên và/hoặc tiêu chảy Một dạng rối loạn, người mắc chứng thường ăn thứ thực phẩm, chẳng hạn đất, phấn, v.v Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 Tự kỷ dạng hạn chế khả nhận biết suy nghĩ cảm xúc thân người khác, đó, khơng có khả dự đoán trước hành vi họ Lý thuyết liên kết trung tâm Khơng có khả trải nghiệm liên kết Người tự kỷ có cách tư theo chi tiết nhỏ Lý thuyết tổ chức hoạt động/ Executive Functioning Theory Các vấn đề tổ chức kế hoạch kiểm soát hành vi học tập Khó khăn trầm trọng việc xử lý thơng tin đầu vào Trẻ tự kỷ có khả nhận thức đặc thù – Cảm giác khơng bình thường – Tri giác phận – Tư cụ thể – Cứng nhắc Cảm giác khơng bình thường • Cảm giác vượt ngưỡng/ cảm giác ngưỡng • Sử dụng giác quan cách phức tạp • Không kén chọn/ kén chọn thái • Dễ dàng bị âm làm phân tán ý • Tỏ khơng lắng nghe • Khó thực hai nhiệm vụ lúc (xử lý song song) • Cần thêm thời gian để xử lý giải nhiệm vụ Tri giác phận • Quan tâm đến chi tiết, thấy tổng thể • Đưa liên hệ dựa chi tiết • Bị nhãng nhanh chóng • Tổ chức tri giác hồn tồn khác khơng có • Khơng tri giác tồn vật Tư cụ thể • Khó hiểu khái niệm trừu tượng • Chỉ nghĩ đến diễn • Có vấn đề khả tưởng tượng • Có vấn đề khả chơi đóng vai / chơi giả vờ • Có vấn đề khả phản hồi Sự cứng nhắc Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 • • • • Mọi thứ cần phải dược dự tính trước Tư theo hai màu trắng đen Thích quy tắc rõ ràng Tư hành vi cứng nhắc Các vấn đề giao tiếp • Chậm phát triển kỹ giao tiếp • Gặp khó khăn giao tiếp lời nói phi lời nói • Có 1/3 số trẻ gặp khó khăn ngơn ngữ lời nói Sự phát triển ngơn ngữ bình thường • tháng: biết hóng chuyện/ “cooing” • tháng: hiểu giao tiếp lời nói • tháng: nói bập bẹ • 12 tháng: biết từ đầu tiên, ngữ điệu cử điệu • 18 tháng: vốn từ vựng khoảng 3-50 từ, nói câu từ Sự phát triển sớm trẻ tự kỷ • tháng: trẻ khóc nhiều, khơng rõ lý • tháng: khơng bắt chước từ/ điệu bộ/ hành vi ngơn ngữ bập bẹ khơng bình thường bị hạn chế • 12 tháng: biết nói từ đầu tiên, đơi vơ cảm khó hiểu Sự phát triển bình thường 24 tháng • Biết kết hợp tạo thành câu 3-5 từ • Biết hỏi câu hỏi đơn giản • Biết sử dụng từ làm chủ ngữ, ví dụ như: “con muốn uống nước” • Sử dụng ngơn ngữ ngữ cảnh 36 tháng • Vốn từ vựng khoảng 1000 từ, sử dụng ngữ pháp • Có thể hỏi nhiều câu hỏi khác Sự phát triển sớm trẻ tự kỷ 24 tháng Có thể sử dụng khoảng 15 từ Học quên từ nhanh Không biết sử dụng điệu trỏ Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 36 tháng Hiếm sử dụng từ để nối thành câu Mắc chứng nhại lời người khác Sử dụng ngữ điệu lời nói khác thường Cầm tay bố/ mẹ để yêu cầu lấy đồ vật mong muốn Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 Sự phát triển bình thường 48 tháng • Sử dụng câu phức • Điều chỉnh giọng nói/ ngơn ngữ cho phù hợp với người đối diện 60 tháng • Sử dụng tốt cấu trúc ngữ pháp • Hiểu lời nói đùa Sự phát triển sớm trẻ tự kỷ 48 tháng • Hiếm kết hợp câu 2-3 từ • Mắc chứng nhại lời • Bắt chước câu nói TV 60 tháng • Khơng hiểu diễn đạt khái niệm trừu tượng Hiểu sử dụng ngơn ngữ • Ngay trẻ nói chuyện, trẻ khơng thể hiểu hết nói • Người lớn thường đánh giá q cao khả hiểu ngơn ngữ trẻ • Trẻ hiểu ngơn ngữ tình quen thuộc, thường có phản ứng tình luyện tập hàng ngày Các khó khăn tri giác khả giao tiếp • Khi giao tiếp, phải hiểu ngôn ngữ, ngữ cảnh, điệu bộ, biểu cảm nét mặt, lời nói đùa… • Việc hiểu biểu tượng trẻ tự kỷ bị ảnh hưởng nặng nề vấn đề tri giác- chúng tri giác chi tiết, phận khơng thể tri giác tồn vật/ việc • Các vấn đề tri giác làm cho việc giao tiếp trẻ không thời gian mà gây mệt mỏi Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 Module 2, Thứ Ba Hỗ trợ giao tiếp cho trẻ tự kỷ chậm phát triển trí tuệ Tương tác trẻ- cha mẹ trẻ- giáo viên hạn chế có nguyên nhân từ rối loạn tự kỷ Trong đó, rối loạn giao tiếp bật Trẻ gặp khó khăn giao tiếp lời nói phi lời nói Đơi trẻ khơng sử dụng lời nói, sử dụng vài từ, có trẻ lại nói cách dài dòng Trong tất trường hợp trẻ gặp vấn đề quan hệ tương tác Trẻ đoạn video có khó khăn trầm trọng giao tiếp Trẻ khó giao tiếp sử dụng lời nói Hậu em khơng hiểu cần phải làm Giao tiếp cần phải điều chỉnh cho phù hợp với khó khăn trẻ Trẻ tự kỷ gặp nhiều khó khăn tri giác Các em sờ, nếm, ngửi, nhìn nghe khơng có khả khái qt nên khái niệm có ý nghĩa Tri giác bao gồm mức độ Cảm giác: Trẻ trải nghiệm giới chủ yếu thông qua cảm giác tự thể thông qua cách thức tương tự, ví dụ khóc, bú… Trẻ học cách phản ứng lại môi trường hình thành nên liên hệ Thể hiện: Ở cấp độ này, trẻ nhìn đồ vật bối cảnh cụ thể hiểu chức đồ vật cảm giác đồ vật Ví dụ, kẹo thứ ăn Lúc đầu trẻ vồ lấy kẹo, sau học cách vào kẹo muốn ăn Trẻ nhìn vào kẹo, chỉ, nhìn vào người lớn, bập bẹ để hỏi xin Đến bước trẻ liên kết hành động: chỉ, nhìn bập bẹ thành chuỗi hành động thống Tuy vậy, trẻ tự kỷ gặp nhiều khó khăn việc liên kết hành động Các em không hiểu ý định hành động tay mà thấy ngón tay trỏ duỗi mà Đại diện: Cấp độ xuất ngơn ngữ trẻ phát triển Ví dụ, từ “cái cốc” đại diện cho đồ vật cụ thể Khi trẻ khơng biết nói hiểu ý nghĩa hình vẽ ảnh chụp cốc, trẻ hiểu ý nghĩa cốc đại diện cho đồ vật dùng để uống nước Lúc đó, trẻ hiểu nghĩa ẩn ảnh (chức đại diện)/ vẽ Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 Mức độ siêu đại diện Ở mức độ này, trẻ hiểu ý nghĩa ẩn sau thơng tin thu Ví dụ, trẻ hiểu câu nói đùa Ngơn ngữ thường ẩn chứa tính siêu đại diện, nhiên trẻ tự kỷ lại không hiểu điều mà thường hiểu theo nghĩa đen lời nói Chính vậy, em thường tỏ lo lắng Không phải tất trẻ tự kỷ đạt đến cấp độ siêu đại diện Thậm chí q trình chuyển tiếp từ cấp độ Thể sang cấp độ Đại diện tỏ khó khăn số đơng em Trẻ tự kỷ thường ý đến dạng cụ thể/ nghĩa đen thông tin Tuy vậy, trẻ giao tiếp cho dù cấp độ Cảm giác Đại diện Điều quan trọng cần xác định mức độ hiệu tri giác trẻ Trắc nghiệm ComVoor đo lường khả hiểu mức độ Thể Đại diện Giao tiếp hỗ trợ đóng vai trò quan trọng người tự kỷ mức độ hoạt động chức Đoạn phim video cho biết số ví dụ hình thức giao tiếp hỗ trợ Hình thức cấp độ giao tiếp điều chỉnh để đáp ứng khả nhu cầu cá nhân trẻ Laura hiểu giới xung quanh cấp độ Cảm giác Em cần giao tiếp thông qua cảm nhận thể Những trải nghiệm tri giác thông qua quan cảm giác giúp em tham gia số hoạt động định Khi ăn em phải đeo yếm, tập thể dục em cần áo khoác túi đeo ngang hơng chơi ngồi trời Thomas thể em mức độ Thể Em học xếp chồng đồ chơi lên Thông qua việc xếp đồ vật, em tới đích Ví dụ: cốc giúp em lại bàn, khối gỗ giúp em hướng tới khối gỗ khác lớn Frank thường sử dụng ngun tắc trò chơi chữ Em sử dụng nét vẽ tượng hình thay đồ vật Em vẽ rối tung lên hộp suốt/ He puzzles the pictogram in a transparant box with the same pictogram Olle sử dụng hình vẽ tượng hình mức độ Thể hiện, em học cách dán hai hình lại với Em mang hình vẽ tượng trưng phòng tập thể dục đến dán cạnh biểu tượng tương tự cửa vào phòng tập Em khơng hiểu ý nghĩa hình vẽ đó, em học cách ghép hai hình vẽ giống Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 10 • Khơng có khả chơi kịch câm/ diễn tả thơng qua điệu • Khơng có khả chơi đóng kịch với bạn khác Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 17 Bài giảng 3/4, thứ T/Năm Các phơng pháp điều trị Hiện nay, tự kỉ hội chứng chữa khỏi Tuy nhiên, công trình nghiên cứu liên tục góp phần cải thiện chất lợng điều trị trị liệu Kết nghiên cứu cho thấy can thiệp phù hợp thay đổi đáng kể hành vi có liªn quan tíi héi chøng tù kØ Can thiƯp sím Can thiệp sớm cải thiện đáng kể chất lợng sống cho ngời mắc chứng tự kỉ Tuy nhiên, tất ngời mắc hội chứng rối loạn phỉ tù kØ vÉn cã nh÷ng biĨu hiƯn ë nhiỊu mức độ khác suốt đời Các chơng trình hiệu Sớm Phù hợp Đánh giá thờng xuyên Cơ hội khái quát hoá Các phơng pháp điều trị Giáo dục Trị liệu ngôn ngữ-lời nói sinh học Các phơng pháp trị liệu giác quan giao tiếp Điều trị giáo dục Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) Can thiệp phát triển quan hệ Kĩ xã hội TEACCH (Điều trị giáo dục trẻ tự kỉ có rối loạn giao tiếp) Dạy học nhẹ nhàng Phân tích hành vi ứng dụng Liên tục (một từ 20 đến 40 tuần) Từng bớc Các đầu phải có cấu trúc chặt chẽ sau thời gian chuyển sang tình môi trờng khác Hiệu ABA Can thiệp hành vi với phơng thức tơng tác một thờng thu đợc kết quả, đạt kết tích cực Có hiệu bắt đầu sớm (dới tuổi) nhng trẻ lớn thu đợc kết Các hoạt động can thiệp tuần tơng đối nhiều, từ 20-40 tuỳ thuộc vào việc trẻ có mặt trờng không Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 18 Hiệu ABA Đặc biệt hiệu việc dạy trẻ ngôn ngữ nói Khuyến khích trẻ đạt tiến cao mà mức độ hỗ trợ, gợi ý phải giảm dần Đợc chuyên gia trị liệu đào tạo giám sát liên tục Hiệu ABA Quan trọng Bài học phải vui nhộn với trẻ để trì mối quan tâm động Can thiệp phát triển quan hệ (RDI) Đây phơng pháp mới, mục đích dạy trẻ phát triển quan hệ, thứ với cha mẹ sau với bạn trang lứa Phơng pháp phản ánh vấn đề cốt lõi với tự kỉ, cụ thể phát triển kĩ xã hội tình bạn RDI sử dụng phơng pháp Dạy học nhẹ nhàng Điều trị sinh học ăn kiêng ăn chất cazein/gluten Vitamin đimethylglycine (DMG), vitamin B6 cã magiª, vitamin C Thc Ritalin, benedryl, risperidal HiƯu điều trị sinh học Có tác động hành vi nh cải thiện khả nói Thuốc nhng thờng xuyên gây vấn đề thể chất đáng kể Trị liệu giáo dục/hành vi đợc sử dụng với phơng pháp can thiệp y sinh đem lại tiến tốt Trị liệu giác quan Rất có lợi cho nhu cầu phát triển giác quan trẻ tự kỉ, chúng thờng dạng nhạy cảm thụ động với kích thích Trị liệu điều hoà giác quan Kích thích giác quan để từ bình thờng hoá chúng Tập trung chủ yếu vào giác quan: tiền đình (vận động, thăng bằng); xúc giác; cảm giác sâu (khớp, dây chằng) Hầu hết ngời lớn tự kỉ sống với cha mẹ nhóm gia đình Hầu nh chẳng sống độc lập Một số làm đợc việc nhng không nhiều Các phơng pháp điều trị áp dụng tốt nhiều so với trớc vài thập kỉ, tơng lai tốt nhiều Với kết hợp phù hợp nhiều phơng pháp, hầu hết trẻ tự kỉ cải thiện Đừng quên Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 19 Cha mẹ ngời ủng hộ giáo viên tốt trẻ Các phơng pháp điều trị lớp Tổ chức chặt chẽ Dạy kĩ xã hội Điều chỉnh kĩ dạy thân Xử lí hành vi có vấn đề nh Tổ chức chặt chẽ Cái đâu Bao lâu Với Làm Tổ chức chặt chẽ Về không gian đồ dùng Về thời gian Về hoạt động Dựa vào cách giao tiếp cá nhân Về không gian đồ ding Địa điểm cố định cho hoạt động Một không gian làm việc Phân chia phòng theo chức Đồ dùng để nơi cố định Không cung cấp trình kích thích giác quan phòng Một phòng nghỉ mà trẻ nghỉ ngơi Về thời gian Hình ảnh rõ ràng/trình tự hoạt động cụ thể (thời gian biểu cá nhân) Cách giao tiếp cá nhân Dùng hình ảnh minh hoạ để học sinh hiểu hoạt động dài đồng hồ cát, thẻ số, đồng hồ bấm giờ, Chuẩn bị trớc thay đổi Về hoạt động Làm rõ: Khi bắt đầu Làm Cần hoàn thành Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 20 Cần làm sẵn sàng Về hoạt động Lúc đầu, giao tập ngắn rõ ràng Chỉ đa đồ ding cần thiết cho hoạt động Kế hoạch hoạt động Dùng hình ảnh rõ ràng để học sinh biết chuyển từ hoạt động sang hoạt động khác Cân hoạt động Tổ chức Tổ chức hoạt động chặt chẽ nghĩa ép buộc học sinh Cách tổ chức không nên cứng nhắc áp đặt Tổ chức không phảI mục tiêu mà công cụ để đạt đợc mục tiêu Qui tắc thoả thuận Khi dùng qui tắc Cụ thể hành vi cần thiết Hình ảnh hoá Giải thích số ngoại lệ Thởng không phạt Dạy kĩ xã hội Kĩ xã hội phải cụ thể chi tiết Kĩ xã hội phải có chức Kế hoạch bớc Quyết định trẻ cần học kĩ xã hội Xác định rõ ràng kĩ xã hội Làm mẫu Phân chia kĩ xã hội thành bớc cụ thể Thực hành kĩ xã hội Quan sát đánh giá Hoạt động Cùng tham gia trò chơi Đóng vai Trò chơi nói thầm Trò chuyện nhóm nhỏ chủ ®Ị thĨ KĨ chun Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 21 Tơng tác lớp học Giúp học sinh tơng tác với học sinh khác Giúp học sinh khác hiểu Điều chỉnh kĩ dạy bạn Hình ảnh hoá Làm việc thời gian biểu, kế ho¹ch thĨ tõng bíc Giíi thiƯu thđ tơc cè định cách giải vấn đề (thuật toán) Nâng cao hội chuyển giao Kích thích khen thởng Hành vi có vấn đề Hành vi có vấn đề nảy sinh trẻ sợ hãi, căng thẳng ức chế o Thay đổi o Tình xã hội không rõ ràng o Qui tắc không đợc trì o Hiểu nhầm giao tiếp Phản ứng sợ Tăng động (lời nói, hành động) Theo trình tự (có thể thay đổi thành hành vi ám sợ – Ðp buéc)  Tøc giËn Nªn    ngăn chặn nh Môi trờng xung quanh phải an toàn có tổ chức chặt chẽ Đoán trớc thay dổi Cố tìm làm cho trẻ nhàm chán trẻ muốn Tránh bị chêu trọc phảI giảI thích Cố thay đổi đồ đạc lớp làm cho trẻ chán nản Không đặt mục tiêu cao hay thấp Không ép buộc Dạy trẻ nhận tình nguy hiểm Dạy trẻ biết cách đề nghị lo sợ Phản ứng thấy trẻ sợ Hành vi giúp đỡ kích động giáo viên Giúp đỡ o Bình tĩnh nhạy cảm o Đa trẻ chỗ riêng o Cho trẻ có thời gian bình tĩnh lại Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 22 o Nghe vµ nói điềm đạm o Đóng vai trò lãnh đạo giao tiÕp  KÝch o o o o o o o o động Hét Căng thẳng Châm chọc Thảo luận Bắt buộc Răn đe Lôi trẻ khác/nhóm khác So sánh trẻ với ngời khác Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 23 Nên làm sau trẻ lo sợ Dành cho trẻ có thời gian bình tĩnh lại đứng từ xa để quan sát o Điều xảy trớc trẻ lo sợ o Hành vi trẻ thể o Giáo viên trẻ khác phản ứng nh o Phản ứng trẻ nh Dạy học nhẹ nhàng Dạy học nhẹ nhàng phơng pháp tiếp cận không bạo lực để giúp ngời có nhu cầu đặc biệt, tập trung vào hành vi liên quan tới mục tiêu việc chăm sóc: Dạy để ngời cảm thấy an toàn Dạy để ngời cảm thấy gần gũi với Dạy để ngời cảm thấy đợc yêu thơng vô điều kiện Dạy để ngời cảm thấy yêu thơng Dạy học nhẹ nhàng chiến lợc dựa vào Tâm lí phụ thuộc lẫn nhau, tâm lí coi tất thay đổi chung mang lại cảm giác đợc bầu bạn, công không bạo lực Chúng ta thờng nghe hay ngời khác nói: Bạn biết không, dạy ngời xử theo ý không khó Chúng ta cần điều chỉnh hành vi họ khen mà ta muốn phạt mà ta không muốn Nếu việc dạy ban đầu không suôn sẻ, phạt nhiều thành công chặt chẽ hơn, nghiêm khắc hơn, Có phải dạy ngời khác xử theo ý dễ nh vËy? Còng cã thĨ dƠ nÕu ta kh«ng quan tâm đến trạng thái tình cảm ngời khác, ngời khác sợ ta tập trung bắt họ làm theo Trên thực tế, thấy cách dậy không hay chút Ngay phạt xong không kiềm chế, hành vi có vấn đề lại nảy sinh dạng dạng khác Do vậy, nhiều trờng hợp hành vi mà ta không muốn xuất lại đợc thay hành vi khó khăn Một số ngời phải chịu hình thức phạt nhiều năm liền mà không thành công Nhng câu hỏi điều chỉnh hành vi có vấn đề cách trừng phạt mà phải xác định xem muốn ngời trở thành ngời nh Thách thức phải điều trị trái tim tan vỡ thể hay não Chính trạng thái tình cảm yếu tố cốt lõi cảm giác đợc an toàn, đợc tham gia, đợc yêu thơng yêu thơng Và cảm giác không hình thành từ thởng hay phạt mà đến từ dạy dỗ đứa trẻn/con ngời cảm giác bầu bạn Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 24 Theo phơng pháp Dạy học nhẹ nhàng, không tập trung vào phục tùng nghe lời mà tập trung dạy trẻ/ngời khác cảm thấy an toàn Chúng ta dạy cách nhìn lại mình, xem lại niềm tin cách dùng đôi tay, đôi mắt lời nói Chúng ta thay đổi t thân để giúp ngời khác cảm thấy an toàn Chúng ta làm nh biết hầu hết hành vi có vấn đề nảy sinh cá nhân cảm thấy sợ hãi, lòng tin Tâm lí phụ thuộc lẫn Dạy học nhẹ nhàng không kĩ thuật để ứng phó với hành vi có vấn đề ngời chậm phát triển tinh thần hay tự kỉ Theo tâm lí phụ thuộc lẫn nhau, cần điều chỉnh hành vi có vấn đề liệu pháp tâm lí không tập trung vào hành vi Cần tìm hiểu xem ta, ngời, tồn nh nào, ta nhận thức thân nh nào, ta xem xét quan hệ với ngời quan trọng khác nh nào, Tâm lí phụ thuộc lẫn dựa giả định sau: Mỗi ngời đợc tạo nên tâm trí-cơ thể-tâm hồn Mỗi ngời khao khát đợc bên ngời khác có cảm giác bầu bạn Các mối quan hệ ràng buộc gắn bó sở để giúp ngời phát triển giá trị thành đạo đức thành mục tiêu sống cá nhân Khi làm việc với ngời chậm phát triển tinh thần, tâm lÝ phơ thc lÉn gióp ta t¹o mét cách sống cho cần giúp đỡ Không có ngời có vấn đề hành vi mà Bầu bạn Mục tiêu việc chăm sóc tạo cảm giác đợc quan tâm Cảm giác hình thành cá nhân đợc dạy Bầu bạn không đơn thuẩn tỏ thái độ thân thiện với ngời khác Nó điều kiện tiên tình cảm ngời; có cảm giác ấm áp ngời quan trọng đời, ngời giúp cảm thấy an toàn, đợc yêu mến có giá trị Bầu bạn cảm giác thuộc ngời khác, ngời khác thuộc mình, đợc chia xẻ kiện quan trọng đời Từ bầu bạn xuất phát tõ gèc La tinh víi c¸c tõ “com cã nghÜa pan có nghĩa bánh mì Mọi ngời cần đợc bầu bạn, đồng hành sống Nếu không đợc bầu bạn, bạn cảm thấy bị mát cô độc Ngời chậm phát triển tinh thần, đặc biệt ngời có khó khăn hành vi học từ trải nghiệm họ để không tin tởng vào ngời khác hay chí sợ ngời khác Họ Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 25 cảm giác đợc bầu bạn để tin tởng phải học cảm giác từ ban đầu Ngời tự kỉ thờng cảm giác Họ qui phục ngời thông qua trải nghiệm thân - áp đặt họ hình thành khoảng cách tình cảm họ với ngời khác thay mối quan hệ gắn bó Những ngời phải đợc dạy biết đợc bầu bạn Chúng ta cần dạy học cách sử dụng dụng cụ mình, là: Đôi tay cđa chóng ta, sù hiƯn diƯn cđa chóng ta, giọng nói đôi mắt Điều hoà cảm giác Dạy học nhẹ nhàng Điều hoà giác quan cách giao tiếp với ngời thông qua giác quan (xúc giác, khứu giác, thính giác, thị giác vị giác) kết hợp tối đa Giao tiếp hoạt động vô quan trọng với ngời Thông qua giao tiếp với ngời khác, bạn học cách xác định nhân cách riêng vị trí giới Giao tiếp giúp bạn hiểu bạn ai, bạn gì, gắn kết bạn với giới xung quanh giới nội tâm Nếu giao tiếp bình thờng với ngời không thực đợc nhiều lí do, điều hoà giác quan đợc định để sử dụng Giao tiếp phần trình tâm lí sinh lí học Quá trình sinh lÝ cđa giao tiÕp chÝnh lµ viƯc thùc hiƯn chøc giác quan ảnh hởng sinh lí thần kinh tri giác kích thích Quá trình tâm lí giao tiếp ý nghĩa mà bạn học đợc để đa kích thích cách mà bạn diễn giải kích thích Thông thờng, sử dụng tất giác quan để giao tiếp Chúng ta nghe, nhìn, ngửi, nếm sờ đợc kích thích khác diễn giải ý nghÜa cđa tõng kÝch thÝch Chóng ta cã thĨ tËp trung vµo kÝch thÝch mµ ta mn tËp trung, chóng ta cã thĨ øng phã tríc nhiỊu kÝch thÝch vµ phân biệt kích thích cách rõ ràng vÝ dô nh mét ngêi nãi r»ng vui nhng mặt lại rầu rĩ Nếu hai giác quan ta không hoạt động tèt v× mét lÝ sinh lÝ, chóng ta vÉn bù đắp chức giác quan cách sử dụng giác quan lại vÝ dơ nh ngêi mï cã thĨ dïng thÝnh gi¸c xúc giác, ngời điếc dùng mắt, Nếu giao tiếp bị ảnh hởng khó khăn tâm lí, khả bù đắp khó khăn Bạn cần ngời khác sử dụng kích thích cụ thể để hiểu ý nghĩa giao tiếp Nếu giao tiếp bị tác động lí tâm lí, phải tăng cờng sử dụng kích thích liên quan tới tất giác quan để giao tiếp Chúng ta phải dùng phối hợp nhiều kích thích có khả tăng cờng, bỗ trợ lẫn để tạo thêm ảnh hởng đến ngời kh¸c Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 26 Việc sử dụng phối hợp giác quan, Điều hoà giác quan, thờng đợc định cho ngời chậm phát triển trí tuệ, ngời mắc hội chứng Alzheimer ví dụ nh ngời có rối loạn tình cảm tự kỉ Với ngời này, phải áp dụng phơng pháp Điều hoà giác quan; sử dụng tất giác quan cách có tổ chức kiên Điều hoà cảm giác phơng thức chăm sóc hàng ngày Điều hoà giác quan phơng thức chăm sóc hàng ngày ngời có vấn đề giao tiếp nghiêm trọng Có nghĩa bạn phải ý thức đợc khả mà ngời khác gây tổn hại đến giác quan ngời có khó khăn giao tiếp Nếu ngời bị khiếm thị, bạn không làm ngạc nhiên đến gần mà không nói Nếu thị lực, bạn cần cung cấp cho đủ lợng ánh sáng cần hiết Nếu ngời phải trải qua tác động xấu thể nh bị lạm dụng tình dục tra tấn, đánh đập, bạn cần chạm nhẹ vào ngời để dạy ý nghÜa míi cđa chÝnh c¬ thĨ  Nếu ngời sợ bạn, chạm nhẹ vào anh ta, cời nói nhẹ nhàng với Có nhiều thời điểm ngày mà ngời chăm sóc thực hoạt động Điều hoà cảm giác Khi đánh thức ngời dạy, giúp ngời tắm rửa mặc quần áo, giúp ngời ăn, Về góc độ điều hoà cảm giác, làm việc chăm sóc hàng ngày nh không mât nhiều thời gian Nếu cần, bạn lập kế hoạch điều hoà cảm giác cho ngời Trong kế hoạch, bạn mô tả chủ đề sau: Tình trạng giác quan nh Sở thích giác quan ngời nh o Anh ta thích o Anh ta không thích Bạn phối hợp giác quan để tăng ảnh hởng nh thÕ nµo  Thêi gian nµy ngµy lµ phï hợp Điều kiện thể chất Sở thích Kích thích đợc sử dụng Thời điểm ngày thị giác vị giác Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 27 khøu gi¸c xóc gi¸c thính giác Điều hoà cảm giác Dạy học nhẹ nhàng Trớc đa Điều hoà cảm giác vào hoạt động chăm sóc hàng ngày, bạn sử dụng Điều hoà cảm giác hoạt động trị liệu Là hoạt động tập trung vào giúp cá nhân ứng phó với khả tổn thơng đặc biệt phát triển tài đặc biệt Là công cụ trị liệu, điều hoà cảm giác có ý nghĩa quan trọng phơng pháp Dạy học nhẹ nhàng Khi muốn dạy ngời cảm thấy an toàn, đợc tham gia, đợc yêu thơng yêu thơng, dùng đôi tay, miệng, nhìn diện Tất kích thích tạo từ công cụ trên, phải tạo dới cách thức phối hợp tập trung vào mục tiêu cho ngời Điều hoà thể Dạy ngời ta biết thể biểu tợng tồn giải phóng Tồn tại: sử dụng kích thích xúc giác để giúp ngêi Êy hiĨu ý nghÜa tÝch cùc cđa chÝnh c¬ thể Giải phóng: Sử dụn kích thích xúc giá để giúp ngời phát khả thể tránh kích thích xúc giác động chạm tơi trải nghiệm xấu hạn chế thể (trong trại nghiệm bị xa cách, cô lập, lạm dụng, ) Tự trọng Dạy ngời trải nghiệm tồn ngời: sống ngời khác, với tiểu sử cá nhân với tơng lai cá nhân Sống với ngời khác: sử dụng tất kích thích liên kết ngời với nơi chốn mà ngời khác Tiểu sử cá nhân: sử dụng kích thích để nhắc ngời khứ: mầu sắc kiện quan trọng (trắng/xanh cho ngày thánh Patrick), mùi nhà mùi vị công vị, Tơng lại cá nhân: sử dụng kích thích giải phóng ngời ta khỏi kỉ niệm buồn giúp bạn sử dụng tơng lai mà ngời hớng đến sống Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 28 Cảm giác Dạy ngời cảm giác thuộc về, có ngời khác xung quanh, chăm sóc yêu thơng Sử dụng kích thích để nhắc ngời ta cảm giác an toàn năm đầu nhà Sử dụng kích thích làm cho ngời ta trải nghiệm bạn thấy an toàn đợc yêu thơng Có tổ chức Dạy ngòi ta trải nghiệm tổ chức sống công việc hàng ngày Sử dụng kích thích cụ thể trớc việc gây kích thích, nhờ bạn biết điều xảy ra: (bật nhạc nhẹ trớc đa ngời khỏi giờng) Sử dụng kích thích để nhắc ngời nguồn gốc tôn giáo Sư dơng nh÷ng kÝch thÝch cã thĨ nhËn ë thời điểm cụ thể ngày (cùng loại âm nhạc video trớc ngủ) Cảm thấy an toàn Dạy ngời cảm giác an toàn Sử dụng kích thích nhắc ngời viƯc an toµn vµ ngêi an toµn  Sư dơng kích thích để giúp ngời dự đoán đợc việc xảy (nói với ngời mù trớc chạm vào anh ta) Sử dụng hoạt động hàng ngày có ý nghĩa Tổ chức hoạt động hàng ngµy cã ý nghÜa cho ngêi Êy  Sư dơng kích thích (trong thời gian dài) để ngời nhận đợc thích (lặp lại tiếng nhạc, đoạn video, kích thích giác quan khác nh thăm/đến phòng điều hoà cảm giác) Cảm thấy hài lòng Giúp ngời ứng phó với áp lực tình cảm tâm lÝ Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 29 Sử dụng kích thích phân tán ý bị ức chế mang lại cảm giác bình tĩnh (âm nhạc th thái, đoạn video th gi·n vµ cã thĨ nhËn ra, kÝch thÝch xúc giác nhẹ nhàng, lời nói điềm đạm, ) Tham gia x· héi Gióp ngêi Êy më réng thÕ giới riêng Sử dụng kích thích có thĨ gióp ngêi Êy kÕt nèi víi c¸c sù viƯc xã hội hoạt động dựa giao tiếp (bài quốc ca, hình ảnh số khu nhà/nơi chốn cụ thể, màu hay hát ngày lễ) Phòng cảm giác Nhiều sở mở phòng cảm giác Trong phòng có thiết bị âm nhạc, ánh sáng, đồ dùng mềm, đệm nớc ghế sô pha, Phòng cảm giác nơi lí tởng cho hoạt động trị liệu cụ thể Vì bạn điều khiển tất kích thích phòng, bạn sử dụng phòng cảm giác để phát hiƯn së thÝch cđa ngêi Êy sè gi¸c quan thông thờng Nếu ngời cảm thấy an toàn phòng cảm giác, nơi phù hợp để bạn bắt đầu dạy ngời cảm giác quan toàn bạn Khi ngời hào hứng căng thẳng, bạn đa ngơi đến phòng cảm giác với bạn để th giãn, Việc sử dụng phòng điều hoà cảm giác phải với sử dụng Điều hoà cảm giác sống hàng ngày ngời mà bạn chăm sóc cho Nếu không hoạt động tách biệt cho ngời ấy, kiểu hoạt động trị liệu cho ngời chậm phát triển tinh thần Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 30 Danh mơc nhiƯm vơ của: Ngày: thời gian việc mô tả ngời chịu trách nhiÖm Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 n¬i chèn 31 ...TỪ 12-16.11 .2007 Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 Nội dung Thứ Hai Tự kỷ gì? Sự phát triển ngơn ngữ bình... November 2007 16 • Khơng có khả chơi kịch câm/ diễn tả thơng qua điệu • Khơng có khả chơi đóng kịch với bạn khác Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 17 Bài... Schipper-Eindhoven, November 2007 30 Danh mục nhiệm vụ của: Ngày: thời gian việc mô tả ngời chịu trách nhiệm Training course Autism, M Borstlap, S.M Schipper-Eindhoven, November 2007 n¬i chèn 31