QUY TRÌNH NHẬP VIỆN TẠI KHOA cấp cứu BỆNH VIỆN đại HỌC y dược TP HCM

Đạt tiêu chuẩn quốc tế 2.Sự hình thành của khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ 2.1Đơn vị Lão khoa 2.1.1.Giới thiệu chung Tháng 3/2012, Đơn vị Lão khoa Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM được thành

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

QUY TRÌNH NHẬP VIỆN TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y

DƯỢC TP.HCM

MÔN: QUẢN TRỊ VÀ ĐIỀU HÀNH

VĂN PHÒNG

Sinh viên: Nguyễn Thị Thảo

Tháng 8/2016

1 Giới thiệu bệnh viện:

Lịch sử hình thành

 10/4/1994: Khai trương Phòng khám Đa khoa Đại học Y Dược TPHCM có

giường lưu

 18/10/2000: Thành lập Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trên cơ sở sáp

nhập Phòng khám đa khoa ĐHYD, phòng khám bệnh ngoài giờ thuộc khoa Điều dưỡng Kỹ thuật Y học và cơ sở khám chữa bệnh nội ngoại trú thuộc Khoa Y học

cổ truyền

 12/04/2006: Khởi công xây dựng tòa nhà bệnh viện 15 tầng.

 21/09/2010: Chuyển đổi mô hình hoạt động từ bệnh viện bán công sang

bệnh viện công

 07/01/2013: Triển khai hoạt động từng phần tòa nhà 15 tầng.

 24/04/2013: Nhận quyết định công nhận bệnh viện đạt chuẩn bệnh viện

hạng I

Mô hình hoạt động

Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM là Bệnh viện Công lập, Đa khoa, hoạt động theo mô hình tiên tiến kết hợp Trường – Viện nhằm nâng cao chất lượng và hiệu quả trong công tác khám chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học…

Quy mô

Bệnh viện có 3 cơ sở với gần 1000 giường bệnh

 Cơ sở 1: Đa khoa - 215 Hồng Bàng, Phường 11, Quận 5,TPHCM

 Cơ sở 2: Đa khoa - 201 Nguyễn Chí Thanh, Quận 5, TPHCM

 Cơ sở 3: Y học Cổ truyền - 21B Hoàng Văn Thụ, Quận Phú Nhuận, TPHCM

Mục tiêu

1 Phát huy thế mạnh của một trung tâm chẩn đoán và điều trị chuyên khoa sâu có chất lượng cao

2 Là nơi nghiên cứu khoa học trong sư nghiệp phát triển y học nước nhà

3 Đào tạo nâng cao và chuyển giao kỹ thuật cho tất cả các cơ sở y tế trong cả nước

và các nước trong khu vực

Sứ mệnh

Với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao và trang thiết bị y tế hiện đại, Bệnhviện Đại học Y Dược luôn khẳng định trách nhiệm của mình trong việc phục vụ và chăm sóc sức khỏe nhân dân với chất lượng cao nhất

Hoài bão

1 Là một trong những bệnh viện hàng đầu tại Việt Nam

2 Điều trị chuyên khoa sâu

3 Đạt tiêu chuẩn quốc tế

2.Sự hình thành của khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ

2.1Đơn vị Lão khoa

2.1.1.Giới thiệu chung

Tháng 3/2012, Đơn vị Lão khoa Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM được thành lập với mục tiêu xây dựng và phát triển chuyên sâu về chẩn đoán, tăng cường chăm sóc và điều trị toàn diện cho bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là bệnh nhân cao tuổi có bệnh lý ngoại khoa cần phẫu thuật Bên cạnh đó, Đơn vị Lão khoa còn là nơi thực hiện các nghiên cứu khoa học và đào tạo về chuyên ngành Lão khoa

2.1.2.Chức năng - Nhiệm vụ

Đánh giá - kiểm soát bệnh nội khoa tiền phẫu ở tất cả bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật nhằm hạn chế tối thiểu các biến chứng nội khoa chu phẫu và phục hồi tốt ở giai đoạn hậu phẫu

Chẩn đoán, điều trị bệnh nội khoa, tình trạng đa bệnh lý ở bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú tại các khoa và phòng khám Lão khoa Tiến hành các nghiên cứu khoa học liên quan người cao tuổi.Đào tạo cho sinh viên và học viên sau đại học

2.1.3.Thế mạnh.

Với đội ngũ bác sĩ có chuyên môn cao, được đào tạo sau đại học và các giảng viên nòng cốt của Bộ môn Lão Khoa Đại học Y Dược TPHCM, Đơn vị Lão Khoa Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM là một trong số ít đơn vị trong cả nước nói chung và TPHCM nói riêng hoạt động chuyên sâu về Lão khoa và chăm sóc toàn

diện cho bệnh nhân cao tuổi.

2.1.4.Định hướng phát triển.

Năm 2014, phấn đấu phát triển từ Đơn vị lưu động thành khoa Lão với giường bệnh nội trú dành riêng cho bệnh nhân cao tuổi với các bệnh lý đặc thù ở người cao tuổi như té ngã, hội chứng Lão khoa

Tổ chức các chương trình sinh hoạt câu lạc bộ bệnh nhân người cao tuổi 2 - 3 lần/năm nhằm phổ cập kiến thức về các bệnh lý thường gặp ở người cao tuổi cho bệnh nhân và thân nhân

2.2Đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ.

2.2.1 Giới thiệu chung

Nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho những bệnh nhân ung thư, đang trải qua quá trình hóa trị và xạ trị hoặc đang ở vào giai đoạn cuối, Bệnh viện Đại học

Y Dược TPHCM vừa đưa vào hoạt động Đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ Đây là mô hình điều trị lấy người bệnh làm trung tâm, có sự tham gia của nhân viên y tế, gia đình người bệnh, nhân viên xã hội… Chăm sóc giảm nhẹ là một phần quan trọng của chương trình phòng chống ung thư, góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân

2.2.2 Chức năng - Nhiệm vụ

Bước đầu, đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ sẽ tiếp nhận điều trị cho những bệnh nhân ung thư và những bệnh nhân có khối u nhưng chưa xác định chính xác có bị ung thư hay không Tại đây, bệnh nhân sẽ được điều trị để giảm nhẹ những đau đớn về thể xác Ngoài ra, đơn vị còn phối hợp cùng thân nhân bệnh nhân, nhân viên thiện nguyện… tư vấn về tâm lý, tín ngưỡng… nhằm nâng đỡ về tinh thần góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân

2.2.3 Thế mạnh

Bên cạnh đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ còn có đội ngũ điều dưỡng lành nghề, tận tụy trong công việc và hết lòng với bệnh nhân Với mục đích nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân, đơn vị luôn cập nhật những liệu pháp mới trong điều trị và chăm sóc bệnh nhân

Nhằm mang lại cho bệnh nhân một không gian thông thoáng thoải mái, Đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ tổ chức xây dựng các phòng bệnh thoáng mát, yên tĩnh, phù

hợp cho quá trình trị liệu và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

2.2.4 Định hướng phát triển

Bước đầu triển khai cho chăm sóc điều trị cho bệnh nhân ung thư, tiếp theo Đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ sẽ mở rộng đối tượng điều trị, hướng đến các bệnh nhân bị bệnh mạn tính như: tai biến mạch máu não, sa sút trí tuệ, suy tim nặng giai đoạn cuối, xơ gan

Trong tương lai, đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ Bệnh viện Đại học Y Dược

TPHCM sẽ tiếp tục mở rộng hoạt động của mình thông qua các hình thức chăm sóc bệnh nhân tại nhà

3.Giới thiệu quy trình xuất viện tại Khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ.

- Sau khi thăm khám bệnh nhân, nếu thấy bệnh nhân ổn, có thể xuất viện, Bác

sĩ điều trị viết tổng kết xuất viện vào hồ sơ bênh án

- Sau đó, chuyển cho thư ký y khoa nhập thông tin xuất viện vào hệ thống Khi nhận hồ sơ bệnh án có tổng kết xuất viện, thư ký y khoa nhập thông tin bệnh nhân gồm họ tên, năm sinh, địa chỉ, chẩn đoán, phương pháp điều trị, tên bác sĩ điều trị, tình trạng ra viện, lời dặn, hẹn ngày tái khám vào hệ thống Sau đó in giấy ra viện

- Thư ký y khoa nhập toa thuốc xuất viện, in toa thuốc rồi trình ký với bác sĩ điều trị kiểm tra lại Nếu đúng thì chuyển trình ký trưởng khoa, nếu sai thì chuyển lại để thư ký y khoa sửa, rồi trình ký lại

- Thư ký y khoa chuyển hồ sơ bệnh án cho kế toán khoa để tính tiền Kế toán tính toàn bộ chi phí và in bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh, ký tên và gửi cho bệnh nhân và hướng dẫn qua thu ngân thanh toán, sau đó chuyển hồ sơ bệnh

án về cho Điều dưỡng cơ sở để photo các kết quả cận lâm sàng gửi lại cho bệnh nhân

- Thư ký y khoa đem giấy ra viện đã được trưởng khoa và bác sĩ điều trị đã ký

đi đóng mộc tròn của bệnh viện tại Phòng Hành chánh

- Thư ký y khoa cho người nhà bệnh nhân ký nhận lại thẻ Bảo hiểm Y tế, và lấy lại thẻ nuôi bệnh (nếu có)

- Sau khi khoa Dược chuyển thuốc lên khoa, điều dưỡng phòng mời bệnh nhân đến quầy và yêu cầu bệnh nhân xuất trình hoá đơn đã thanh toán tiền viện phí Nếu bệnh nhân đã thanh toán đầy đủ thì phát thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân, đồng thời gửi bệnh nhân giấy ra viện, toa thuốc và bản photo các kết quả cận lâm sàng

4.Sơ đồ quy trình xuất viện tại khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ.

(xem trang 7)

5.Nhận xét, đánh giá.

- Nhìn chung quy trình xuất viện tại Bệnh viện Đại học Y Dược tốt, thấy rõ được công việc và trách nhiệm của từng vị trí

Trách nhiệm Sơ đồ Biểu mẫu

Bác sĩ điều

trị

Thư ký

y khoa

Thư ký

y khoa

Thư ký

y khoa

Thư ký

y khoa

Xem trang 9

Xem trang 9

Chỉnh sửa

Kiểm tra Giấy xuất viện và toa thuốc đúng hay sai?

In toa thuốc

Nhập toa thuốc

In Giấy xuất viện

Nhập thông tin xuất viện

Bắt đầu

Ghi tổng kết xuất viện

Bác sĩ điều

trị

Thư ký

y khoa

Kế toán

khoa

Điều dưỡng

cở sở

Điều dưỡng

phòng

Ký tên và đóng mộc tròn của Bệnh viện

Gửi toa thuốc đến Khoa Dược

Tính tiền viện phí và

thu tiền

Photo các kết quả

cận

Kết thúc Phát thuốc

PHỤ LỤC

HƯỚNG DẪN NHẬP THÔNG TIN XUẤT VIỆN

VÀ TOA THUỐC XUẤT VIỆN

Hướng dẫn nhập thông tin xuất viện

- Đăng nhập phongkhambar

- Chọn Nội viện  Nhập thông tin xuất viện  Danh sách bệnh nhân nội trại

- Nhập số hồ sơ

- Nhập nhóm bệnh  Enter

- Lưu

- Chọn thông tin xuất viện

- Chọn Bác sĩ điều trị

- Nhập giờ xuất viện

- Chọn tình trạng xuất viện

- Chọn hình thức xuất viện

- Ghi phần chẩn đoán xuất viện: căn cứ vào phần chẩn đoán trong tổng kết xuất viện

- Ghi phương pháp điều trị: theo hồ sơ bệnh án

- Ghi lời dặn: căn cứ vào phần lời dặn bác sĩ ghi trong hồ sơ bệnh án

- Lưu  In giấy ra viện

Hướng dẫn nhâp toa thuốc xuất viện

Từ màn hình nhập thông tin xuất viện của chương trình phongkhambar

- Chọn Toa thuốc xuất viện

- Nhập thuốc theo y lệnh bác sĩ trong hồ sơ bệnh án.(chú ý không thay đổi vị trí tên thuốc, nhập theo số thứ tự trong hồ sơ bệnh án)

- Chọn xác nhận và chuyển khoa dược

- In toa thuốc và phiếu công khai sử dụng thuốc

MỤC LỤC

1 Giới thiệu bệnh viện……….……….trang 1

2 Sự hình thành khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ……….…trang 2 2.1 Đơn vị Lão khoa……… trang 2

2.1.1 Giới thiệu chung……….……trang 2 2.1.2 Chức năng – Nhiệm vụ……… …trang 3 2.1.3 Thế mạnh……… trang 3 2.1.4 Định hướng phát triển……….……trang 3 2.2 Đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ……… …… trang 4

2.2.1 Giới thiệu chung……….trang 4 2.2.2 Chức năng – Nhiệm vụ……….… trang 4 2.2.3 Thế mạnh………trang 4 2.2.4 Định hướng phát triển……… … trang 5

3 Giới thiệu quy trình xuất viện……… …… trang 5

4 Sơ đồ quy trình……….… trang 6

5 Nhận xét, đánh giá……… …………trang 6 PHỤ LỤC……… ………trang 9