QUY TRÌNH NHẬP VIỆN TẠI KHOA cấp cứu BỆNH VIỆN đại HỌC y dược TP HCM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH o0o ĐỀ ÁN MÔN HỌC QUY TRÌNH NHẬP VIỆN TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM MÔN: QUẢN TRỊ VÀ ĐIỀU HÀNH VĂN PHÒNG Sinh viên: Nguyễn Thị Thảo Tháng 8/2016 Giới thiệu bệnh viện: Lịch sử hình thành  10/4/1994: Khai trương Phòng khám Đa khoa Đại học Y Dược TPHCM có giường lưu  18/10/2000: Thành lập Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM sở sáp nhập Phòng khám đa khoa ĐHYD, phòng khám bệnh ngồi thuộc khoa Điều dưỡng Kỹ thuật Y học sở khám chữa bệnh nội ngoại trú thuộc Khoa Y học cổ truyền  12/04/2006: Khởi cơng xây dựng tòa nhà bệnh viện 15 tầng  21/09/2010: Chuyển đổi mơ hình hoạt động từ bệnh viện bán công sang bệnh viện công  07/01/2013: Triển khai hoạt động phần tòa nhà 15 tầng  24/04/2013: Nhận định công nhận bệnh viện đạt chuẩn bệnh viện hạng I Mơ hình hoạt động Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Bệnh viện Cơng lập, Đa khoa, hoạt động theo mơ hình tiên tiến kết hợp Trường – Viện nhằm nâng cao chất lượng hiệu công tác khám chữa bệnh, đào tạo nghiên cứu khoa học… Quy mô Bệnh viện có sở với gần 1000 giường bệnh  Cơ sở 1: Đa khoa - 215 Hồng Bàng, Phường 11, Quận 5,TPHCM  Cơ sở 2: Đa khoa - 201 Nguyễn Chí Thanh, Quận 5, TPHCM  Cơ sở 3: Y học Cổ truyền - 21B Hoàng Văn Thụ, Quận Phú Nhuận, TPHCM Mục tiêu Phát huy mạnh trung tâm chẩn đoán điều trị chuyên khoa sâu có chất lượng cao Là nơi nghiên cứu khoa học sư nghiệp phát triển y học nước nhà Đào tạo nâng cao chuyển giao kỹ thuật cho tất sở y tế nước nước khu vực Page Sứ mệnh Với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao trang thiết bị y tế đại, Bệnhviện Đại học Y Dược khẳng định trách nhiệm việc phục vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân với chất lượng cao Hoài bão Là bệnh viện hàng đầu Việt Nam Điều trị chuyên khoa sâu Đạt tiêu chuẩn quốc tế 2.Sự hình thành khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ 2.1Đơn vị Lão khoa 2.1.1.Giới thiệu chung Tháng 3/2012, Đơn vị Lão khoa Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thành lập với mục tiêu xây dựng phát triển chuyên sâu chẩn đốn, tăng cường chăm sóc điều trị toàn diện cho bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt bệnh nhân cao tuổi có bệnh lý ngoại khoa cần phẫu thuật Bên cạnh đó, Đơn vị Lão khoa nơi thực nghiên cứu khoa học đào tạo chuyên ngành Lão khoa 2.1.2.Chức - Nhiệm vụ Đánh giá - kiểm soát bệnh nội khoa tiền phẫu tất bệnh nhân có định phẫu thuật nhằm hạn chế tối thiểu biến chứng nội khoa chu phẫu phục hồi tốt giai đoạn hậu phẫu Chẩn đoán, điều trị bệnh nội khoa, tình trạng đa bệnh lý bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú khoa phòng khám Lão khoa Tiến hành nghiên cứu khoa học liên quan người cao tuổi.Đào tạo cho sinh viên học viên sau đại học 2.1.3.Thế mạnh Với đội ngũ bác sĩ có chun mơn cao, đào tạo sau đại học giảng viên nòng cốt Bộ mơn Lão Khoa Đại học Y Dược TPHCM, Đơn vị Lão Khoa Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM số đơn vị nước nói chung TPHCM nói riêng hoạt động chuyên sâu Lão khoa chăm sóc tồn Page diện cho bệnh nhân cao tuổi 2.1.4.Định hướng phát triển Năm 2014, phấn đấu phát triển từ Đơn vị lưu động thành khoa Lão với giường bệnh nội trú dành riêng cho bệnh nhân cao tuổi với bệnh lý đặc thù người cao tuổi té ngã, hội chứng Lão khoa Tổ chức chương trình sinh hoạt câu lạc bệnh nhân người cao tuổi - lần/năm nhằm phổ cập kiến thức bệnh lý thường gặp người cao tuổi cho bệnh nhân thân nhân 2.2Đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ 2.2.1 Giới thiệu chung Nhằm nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân ung thư, trải qua q trình hóa trị xạ trị vào giai đoạn cuối, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM vừa đưa vào hoạt động Đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ Đây mơ hình điều trị lấy người bệnh làm trung tâm, có tham gia nhân viên y tế, gia đình người bệnh, nhân viên xã hội… Chăm sóc giảm nhẹ phần quan trọng chương trình phòng chống ung thư, góp phần cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân 2.2.2 Chức - Nhiệm vụ Bước đầu, đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân ung thư bệnh nhân có khối u chưa xác định xác có bị ung thư hay khơng Tại đây, bệnh nhân điều trị để giảm nhẹ đau đớn thể xác Ngoài ra, đơn vị phối hợp thân nhân bệnh nhân, nhân viên thiện nguyện… tư vấn tâm lý, tín ngưỡng… nhằm nâng đỡ tinh thần góp phần nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân 2.2.3 Thế mạnh Bên cạnh đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ có đội ngũ điều dưỡng lành nghề, tận tụy cơng việc hết lòng với bệnh nhân Với mục đích nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân, đơn vị cập nhật liệu pháp điều trị chăm sóc bệnh nhân Nhằm mang lại cho bệnh nhân không gian thơng thống thoải mái, Đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ tổ chức xây dựng phòng bệnh thống mát, n tĩnh, phù Page hợp cho trình trị liệu nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân 2.2.4 Định hướng phát triển Bước đầu triển khai cho chăm sóc điều trị cho bệnh nhân ung thư, Đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ mở rộng đối tượng điều trị, hướng đến bệnh nhân bị bệnh mạn tính như: tai biến mạch máu não, sa sút trí tuệ, suy tim nặng giai đoạn cuối, xơ gan Trong tương lai, đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tiếp tục mở rộng hoạt động thơng qua hình thức chăm sóc bệnh nhân nhà 3.Giới thiệu quy trình xuất viện Khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ - Sau thăm khám bệnh nhân, thấy bệnh nhân ổn, xuất viện, Bác sĩ điều trị viết tổng kết xuất viện vào hồ sơ bênh án - Sau đó, chuyển cho thư ký y khoa nhập thông tin xuất viện vào hệ thống Khi nhận hồ sơ bệnh án có tổng kết xuất viện, thư ký y khoa nhập thông tin bệnh nhân gồm họ tên, năm sinh, địa chỉ, chẩn đoán, phương pháp điều trị, tên bác sĩ điều trị, tình trạng viện, lời dặn, hẹn ngày tái khám vào hệ thống Sau in giấy viện - Thư ký y khoa nhập toa thuốc xuất viện, in toa thuốc trình ký với bác sĩ điều trị kiểm tra lại Nếu chuyển trình ký trưởng khoa, sai chuyển lại để thư ký y khoa sửa, trình ký lại - Thư ký y khoa chuyển hồ sơ bệnh án cho kế tốn khoa để tính tiền Kế tốn tính tồn chi phí in bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh, ký tên gửi cho bệnh nhân hướng dẫn qua thu ngân tốn, sau chuyển hồ sơ bệnh án cho Điều dưỡng sở để photo kết cận lâm sàng gửi lại cho bệnh nhân - Thư ký y khoa đem giấy viện trưởng khoa bác sĩ điều trị ký đóng mộc tròn bệnh viện Phòng Hành chánh - Thư ký y khoa cho người nhà bệnh nhân ký nhận lại thẻ Bảo hiểm Y tế, lấy lại thẻ ni bệnh (nếu có) - Sau khoa Dược chuyển thuốc lên khoa, điều dưỡng phòng mời bệnh nhân đến quầy u cầu bệnh nhân xuất trình hố đơn tốn tiền viện phí Nếu bệnh nhân tốn đầy đủ phát thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân, đồng thời gửi bệnh nhân giấy viện, toa thuốc photo kết cận lâm sàng Page 4.Sơ đồ quy trình xuất viện khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ (xem trang 7) 5.Nhận xét, đánh giá - Nhìn trình xuất viện Bệnh viện Đại học Y Dược tốt, thấy rõ công việc trách nhiệm vị trí Page Trách nhiệm Sơ đồ Biểu mẫu Bắt đầu Bác sĩ điều trị Thư ký y khoa Thư ký y khoa Thư ký y khoa Thư ký y khoa Ghi tổng kết xuất viện Xem trang Nhập thông tin xuất viện Xem trang In Giấy xuất viện Nhập toa thuốc In toa thuốc Kiểm tra Giấy xuất viện toa thuốc hay sai? Page Chỉnh sửa Bác sĩ điều trị Ký tên đóng mộc tròn Bệnh viện Thư ký y khoa Gửi toa thuốc đến Khoa Dược Kế tốn khoa Điều dưỡng cở sở Tính tiền viện phí Photothu cáctiền kết cận lâm sàng Điều dưỡng phòng Phát thuốc Kết thúc PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN NHẬP THÔNG TIN XUẤT VIỆN VÀ TOA THUỐC XUẤT VIỆN Page Hướng dẫn nhập thông tin xuất viện - Đăng nhập phongkhambar - Chọn Nội viện  Nhập thông tin xuất viện  Danh sách bệnh nhân nội trại - Nhập số hồ sơ - Nhập nhóm bệnh  Enter - Lưu - Chọn thông tin xuất viện - Chọn Bác sĩ điều trị - Nhập xuất viện - Chọn tình trạng xuất viện - Chọn hình thức xuất viện - Ghi phần chẩn đoán xuất viện: vào phần chẩn đoán tổng kết xuất viện - Ghi phương pháp điều trị: theo hồ sơ bệnh án - Ghi lời dặn: vào phần lời dặn bác sĩ ghi hồ sơ bệnh án - Lưu  In giấy viện Hướng dẫn nhâp toa thuốc xuất viện Từ hình nhập thơng tin xuất viện chương trình phongkhambar - Chọn Toa thuốc xuất viện - Nhập thuốc theo y lệnh bác sĩ hồ sơ bệnh án.(chú ý khơng thay đổi vị trí tên thuốc, nhập theo số thứ tự hồ sơ bệnh án) - Chọn xác nhận chuyển khoa dược - In toa thuốc phiếu công khai sử dụng thuốc Page MỤC LỤC Giới thiệu bệnh viện………………………………….……………….trang Sự hình thành khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ…………………….…trang 2.1 Đơn vị Lão khoa………………………………………………… trang 2.1.1 Giới thiệu chung…………………………………….……trang 2.1.2 Chức – Nhiệm vụ……………………………… …trang 2.1.3 Thế mạnh……………………………………………… trang 2.1.4 Định hướng phát triển……………………………….……trang 2.2 Đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ……………………………… …… trang 2.2.1 Giới thiệu chung………………………………………….trang 2.2.2 Chức – Nhiệm vụ……………………………….… trang 2.2.3 Thế mạnh…………………………………………………trang 2.2.4 Định hướng phát triển……………………………… … trang Giới thiệu quy trình xuất viện………………………………… …… trang Sơ đồ quy trình…………………………………………………….… trang Nhận xét, đánh giá………………………………………… …………trang PHỤ LỤC…………………………… ………………………………trang ... Đa khoa - 215 Hồng Bàng, Phường 11, Quận 5,TPHCM  Cơ sở 2: Đa khoa - 201 Nguyễn Chí Thanh, Quận 5, TPHCM  Cơ sở 3: Y học Cổ truyền - 21B Hoàng Văn Thụ, Quận Phú Nhuận, TPHCM Mục tiêu Phát huy... viên nòng cốt Bộ môn Lão Khoa Đại học Y Dược TPHCM, Đơn vị Lão Khoa Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM số đơn vị nước nói chung TPHCM nói riêng hoạt động chuyên sâu Lão khoa chăm sóc tồn Page diện... Đa khoa Đại học Y Dược TPHCM có giường lưu  18/10/2000: Thành lập Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM sở sáp nhập Phòng khám đa khoa ĐHYD, phòng khám bệnh ngồi thuộc khoa Điều dưỡng Kỹ thuật Y học