GIỚI THIỆU VỀ KỸ THUẬT TIÊM KHỚP, PGS. Trần Trung Dũng

MỤC TIÊU• Xác định các vị trí giải phẫu sử dụng trong tiêm khớp • Kỹ thuật tiêm các khớp vai, khớp khuỷu, khớp gối, khớp cổchân... CHUẨN BỊ DA VÙNG TIÊM• Sát trùng bằng cồn hoặc chất sát

GIỚI THIỆU VỀ KỸ THUẬT

TIÊM KHỚP

PGS Trần Trung Dũng

MỤC TIÊU

• Xác định các vị trí giải phẫu sử dụng trong tiêm khớp

• Kỹ thuật tiêm các khớp vai, khớp khuỷu, khớp gối, khớp cổchân

LỰA CHỌN GÂY TÊ

CHUẨN BỊ DA VÙNG TIÊM

• Sát trùng bằng cồn hoặc chất sát trùng khác

• Găng tay vô khuẩn hoặc găng sạch

– Giữ một tay vô khuẩn để sờ, xác định vị trí

• Tiêm nội khớp cần vô trùng tốt

• Đánh dấu vùng da sẽ tiêm trước khi sát khuẩn

CHĂM SÓC SAU TIÊM

• Đánh giá bệnh nhân cần nghỉ ngơi bao lâu

• Theo dõi tác dụng của thuốc tiêm

• Giảm đau sau tiêm: Chườm đá + liệu trình NSAID ngắn ngày

• Vận động: Nghỉ ngơi vùng khớp được tiêm vài ngày đến 1 tuần

CĂN DẶN BỆNH NHÂN

• Có thể đau khi hết tác dụng thuốc tê

• Nếu đau tăng lên sau 48h, cần khám lại ngay

• Cảnh báo về các tác dụng phụ của thuốc

TẤY ĐỎ SAU TIÊM &

NHIỄM TRÙNG

• Tấy đỏ da sau tiêm:

– Phản ứng phòng vệ tự nhiên của cơ thể

– Xảy ra 6 – 24h sau tiêm, có thể kéo dài 2 – 4 ngày

– Có thể chọc dò khớp để loại trừ nhiễm trùng nếu kéo dài quá 4 ngày

TIÊM KHỚP GỐI

TIÊM KHỚP GỐI

• Đánh dấu đường vào khớp

• Cần biết rằng khớp gối mở rộng lên

phía trên cực trên xương bánh chè

khoảng 5-7 cm, đặc biệt khi khớp

bị tràn dịch

TIÊM KHỚP GỐI

• Đường vào trên ngoài: lên trên 1 cm và ra ngoài 1 cm

so với góc trên ngoài bánh chè

TIÊM KHỚP GỐI

• Tiêm đường trước ngoài với gối gấp:

• Điểm vào khớp ngay phía trên

đường khe khớp trước ngoài

• Phía ngoài gân bánh chè

• Kim song song mặt đất

• Chọc kim vào sâu 3 – 4cm

• Hướng vào tâm gối

TIÊM KHỚP GỐI

• Tiêm đường trước ngoài với gối gấp:

Cần vào sâu 3 – 4cm để qua lớp mỡ Hoffa

Tiêm vai

Tiêm khoang dưới mỏm cùng vai

• Đánh dấu mốc phía trước, bên ngoài, cạnh sau của mỏm cùng

vai

• Đưa kim vào từ gờ phía sau ngoài của mỏm cùng vai, hướng về

phía đối diện

Tiêm khớp cùng đòn

Tiêm khớp vai

❖ Đường sau

• Ngón cái nằm trên đường khớp, ngón khác đặt trên mỏm quạ

Tiêm Vùng Khuỷu

Tiêm Lồi Cầu Ngoài

❖ Giải phẫu ứng dụng/ Các mốc

• Lồi cầu ngoài ( Xương cánh tay)

• Chỏm xương cánh tay ( cảm nhận bằng cách sấp/ ngửa bàn tay)

• Cơ duỗi cổ tay quay

Tiêm Lồi Cầu Ngoài

• Gấp khuỷu 90˚

• Khu vực mềm nhất

• Hướng kim từ dưới lên, sử dụng lồi cầu ngoài như báo hiệu

“backstop”

Tiêm Lồi Cầu Trong

• Kỹ thuật tương tự viêm lồi cầu ngoài, mặt trong

TIÊM VÙNG CỔ BÀN CHÂN

Khớp cổ chân

• Vị trí: Trước, ngoài gân chày trước