Công tác xã hôi với phụ nữ trầm cảm sau sinh

Rối loạn tâm thần là hình thức tâm lý hoặc hành vi cá biệt được cho là gây ra đau khổ, mất khả năng cư xử cũng như phát triển bình thường. Những người rối loạn tâm thần vẫn có những quyền nhất định và việc bắt giữ họ mà không có căn cứ pháp lý là vi phạm nhân quyền. Có nhiều nhóm rối loạn tâm thần, và cũng có nhiều khía cạnh hành vi của con người và cá nhân trở nên rối loạn. Lo lắng hay sợ hãi cản trở các chức năng bình thường có thể được xếp vào rối loạn lo âu. Nhóm thường gặp bao gồm ám ảnh, rối loạn lo âu tổng quát, rối loạn lo âu xã hội, rối loạn sợ hại, sợ khoảng trống, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

LỜI CẢM ƠN Sau tháng học tập nghiên cứu, môn học Công tác xã hội lĩnh vực sức khỏe tâm thần giúp em hiểu có thêm nhiều kiến thức, kĩ để làm hành trang cho nghề em sau Em xin trân trọng cảm ơn Nhà trường, thầy cô giảng viên khoa Công Tác Xã Hội tạo hội cho em học hỏi, tiếp nhận thêm nhiều kiến thức kĩ ngành Công Tác Xã Hội Em xin trân trọng cảm ơn cô Bùi Thị Xuân Mai – Giảng viên môn Công tác xã hội lĩnh vực sức khỏe tâm thần nhiệt tình dạy cho em kiến thức, kĩ Cảm ơn thường xun tạo tình sắm vai, video liên quan đến môn học cho tụi em xem, để tụi em hiểu rõ môn học Cảm ơn cô tiếp nhận trả lời câu hỏi em cách ân cần chi tiết để giải đáp thắc mắc em môn học Cảm ơn cô tạo điều kiện cho em phát biểu để lấy điểm cộng Cuối cùng, cảm ơn cô giúp đỡ em trình làm tiểu luận hết mơn để em làm cách tốt Cảm ơn bạn lớp đại học D14CT1 học tập, xây dựng nghiên cứu môn học Công tác xã hội lĩnh vực sức khỏe tâm thần Cảm ơn bạn nhóm đóng góp, nghiên cứu làm tập nhóm Cảm ơn bạn tạo điều kiện cho phát biểu ý kiến, tìm hỏi học hỏi tập nhóm mà giao Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn yêu thương sâu sắc đến ba mẹ giúp đỡ, tạo điều kiện cho học để học hỏi nhiều kiến thức để sau làm hành trang bước vào đời LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan đề tài tiểu luận “ Vai trò nhân viên xã hội trình hỗ trợ tâm lý với phụ nữ trầm cảm sau sinh quận Gò Vấp ” độc lập riêng em Các số liệu sử dụng phân tích tiểu luận có nguồn gốc rõ ràng, công bố theo quy định Nếu có sai sót, em xin hồn tồn chịu trách nhiệm Sinh viên thực Vũ Thị Thanh Thúy A PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết vấn đề nghiên cứu Xã hội ngày phát triển, đời sống vật chất người ngày nâng cao Mọi người cạnh tranh, ganh đua với để nâng cao đời sống vật chất mà không quan tâm đến suy nghĩ người khác Từ đó, gây nên cảm xúc tiêu cực dồn nén lại khơng có hội giải tỏa Thời gian dành cho việc kiếm tiền nên người khơng có hội tháo gỡ vấn đề tâm lý cá nhân, dẫn đến rối loạn trầm cảm ngày tăng, lan rộng ảnh hưởng nhiều tới đời sống người Trầm cảm sau sinh chứng bệnh có dấu hiệu gia tăng năm gần Có tới 41% phụ nữ bị trầm cảm sau sinh nguy tái phát bệnh 50% Tuy nhiên, nhiều phụ nữ sau sinh bị trầm cảm khơng chẩn đốn điều trị kịp thời Điều dễ gây nguy hại cho thân họ người xung quanh họ Hiện nay, có nhiều báo viết bà mẹ tự giết đứa sinh mà khơng hiểu lí Nhưng khám chẩn đoán trầm cảm sau sinh muộn Trầm cảm sau sinh có nhiều mức độ từ nặng đến nhẹ: Buồn sau sinh → Trầm cảm sau sinh → Loạn thần Xét thấy tính nghiêm trọng cấp thiết vấn đề Em định chọn đề tài “ Vai trò nhân viên xã hội trình hỗ trợ tâm lý với phụ nữ trầm cảm sau sinh quận Gò Vấp” nhằm mục đích giúp người hiểu, nắm bắt thông tin hỗ trợ người tự bảo vệ hỗ trợ người thân, bạn bè họ bị rối loạn Do thời gian tìm hiểu kinh ngiệm thực tế hạn chế, em chưa thể sâu, nghiên cứu hết vấn đề trầm cảm sau sinh Kính mong góp ý để viết em hồn thiện Mục tiêu nghiên cứu Tìm hiểu vai trò nhân viên xã hội q trình hỗ trợ tâm lý cho phụ nữ trầm cảm sau sinh Bên cạnh đó, từ thực trạng hậu tâm lý mà phụ nữ sau sinh phải gánh chịu, để đề giải pháp hỗ trợ cho phụ nữ sau sinh giảm thiểu tình trạng trầm cảm sau sinh nữ giới 3 • • • • A B Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu, sưu tầm tài liệu Phương pháp quan sát trường hợp cụ thể Phương pháp thu thập thông tin tài liệu liên quan tới rối loạn trầm cảm Phương pháp diễn giải Kết cấu đề tài PHẦN MỞ ĐẦU PHẦN NỘI DUNG CHƯƠNG I: MỘT SỐ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ RỐI LOẠN TÂM THẦN CỦA PHỤ NỮ TRẦM CẢM SAU SINH CHƯƠNG II: VAI TRỊ CỦA NHÂN VIÊN CƠNG TÁC XÃ HỘI TRONG VIỆC HỖ TRỢ PHỤ NỮ TRẦM CẢM SAU SINH CHƯƠNG III: PHÂN TÍCH TÌNH HUỐNG RỐI LOẠN TÂM THẦN ĐỐI VỚI PHỤ NỮ TRẦM CẢM SAU SINH C PHẦN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ B PHẦN NỘI DUNG CHƯƠNG I: MỘT SỐ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ RỐI LOẠN TÂM THẦN CỦA PHỤ NỮ TRẦM CẢM SAU SINH Các khái niệm khái niệm liên quan đến rối loạn tâm thần phụ nữ trầm cảm sau sinh • Rối loạn tâm thần Rối loạn tâm thần hình thức tâm lý hành vi cá biệt cho gây đau khổ, khả cư xử phát triển bình thường Những người rối loạn tâm thần có quyền định việc bắt giữ họ mà khơng có pháp lý vi phạm nhân quyền Có nhiều nhóm rối loạn tâm thần, có nhiều khía cạnh hành vi người cá nhân trở nên rối loạn Lo lắng hay sợ hãi cản trở chức bình thường xếp vào rối loạn lo âu Nhóm thường gặp bao gồm ám ảnh, rối loạn lo âu tổng quát, rối loạn lo âu xã hội, rối loạn sợ hại, sợ khoảng trống, rối loạn ám ảnh cưỡng chế rối loạn căng thẳng sau chấn thương • Trầm cảm Trầm cảm rối loạn tâm thần phổ biến thuộc nhóm rối loạn khí sắc, có ảnh hưởng lớn đến cảm xúc, tư tưởng hành động người mắc hội chứng Thơng thường người cảm thấy buồn rầu, chán nản, chí tuyệt vọng gặp phải thất bại, mát, khó khăn sống chuyện không ý Nếu cảm giác buồn rầu, chán nản hay tuyệt vọng qua nhanh chóng vòng vài ngày khơng phải rối loạn trầm cảm mà cảm xúc bình thường người Tuy nhiên, tâm trạng kể kéo dài từ ngày qua ngày khác, nhiều tuần liên tục có xu hướng ngày nghiêm trọng, tồi tệ dấu hiệu rối loạn trầm cảm, cần phải tiến hành chẩn đoán điều trị kịp thời tình xấu nhất, trầm cảm dẫn đến tự sát Trầm cảm xảy tất người lứa tuổi, phổ biến độ tuổi từ 18 – 45 tuổi, phụ nữ có tỉ lệ mắc trầm cảm cao gần hai lần so với nam giới Trầm cảm điển hình mơ tả ức chế tồn q trình hoạt động tâm thần biểu triệu chứng đặc trưng sau: - Khí sắc trầm: Biểu nét mặt, dáng điệu buồn rầu, ủ rũ - Mất giảm quan tâm thích thú: Khơng quan tâm đến việc, khơng ham thích kể vui chơi - Mất giảm lượng, giảm hoạt động: dễ mệt mỏi, khơng sức lực sau cố gắng nhỏ • Trầm cảm sau sinh Trầm cảm sau sinh (tiếng Anh: Postpartum Depression) dạng bệnh trầm cảm ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ số nam giới sau đứa sinh Trầm cảm sau sinh ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe bà mẹ, đặc biệt phát triển trí tuệ, cảm xúc thể chất đứa trẻ, đáng mừng bệnh đáp ứng tốt với điều trị Bệnh có tên khác Trầm cảm hậu sản, trầm cảm sau sanh Ngoài thời điểm đặc biệt khác đời, phái nữ có nguy cao trầm cảm giai đoạn tiền kinh nguyệt, rối loạn khí sắc liên quan đến thời kì mãn kinh Nguyên nhân rối loạn tâm thần phụ nữ trầm cảm sau sinh Thay đổi nội tiết tố: Nghiên cứu nhà khoa học Úc ra, gia tăng hormone estrogen progesterone thời gian mang thai ảnh hưởng đến phát triển phận quan trọng hệ thần kinh trung ương người phụ nữ Lượng estrogen thời kỳ mang thai cao gấp vài trăm lần so với mức bình thường, từ thay đổi tạo hình thần kinh não hay tái sinh tế bào thần kinh, khiến nữ giới trở nên hay quên, ngại tiếp xúc Ngồi ra, thay đổi thể tích máu, huyết áp, hệ miễn dịch, hormone tuyến giáp giảm nhanh chóng khiến cho nữ giới dễ rơi vào tình trạng mệt mỏi, tâm sinh lý thay đổi bất thường, trầm cảm Sau sinh, người phụ nữ phải đối mặt với nhiều vấn đề thể lẫn tâm lý: Những đau đớn phải trải qua q trình sinh con, chí phải mổ đẻ kéo dài vài tuần sau sinh Những vấn đề tâm lý đời, thể trọng lượng đáng kể, bà mẹ thường cảm thấy người trở nên xấu xí khơng hấp dẫn Họ thường phải thay đổi cách sống để chăm sóc con, đặc biệt người lần đầu làm mẹ Họ thường lo lắng trách nhiệm làm mẹ Những yếu tố nguy trầm cảm sau sinh người có tiền sử bị trầm cảm bệnh thường dễ tái phát sau sinh, kiện stress trình mang thai q trình sinh khó khăn sinh, sinh gặp phải vấn đề sức khỏe, đẻ non, ốm q trình mang thai Những phụ nữ có nhân khơng hạnh phúc khơng có giúp đỡ gia đình, xã hội nguy trầm cảm cao CHƯƠNG II: VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG VIỆC HỖ TRỢ PHỤ NỮ TRẦM CẢM SAU SINH Tổng quan địa bàn nghiên cứu Quận Gò Vấp nằm phía Bắc Tây Bắc thành phố Hồ Chí Minh,phía Bắc giáp quận 12, phía Nam giáp quận Phú Nhuận, phía Tây giáp quận 12 quận Tân Bình, phía Đơng giáp quận Bình Thạnh Tổng diện tích mặt đất tự nhiên 1.948,6 Dân số 555.577 người (số liệu năm 2011) Gò Vấp vốn vùng đất cao, nhiều rừng nhiều thú Cư dân mở cõi đến vùng đất lập nghiệp lúc đầu thành lập cụm làng rừng Những người dũng cảm vừa khai phá rừng làm đất thổ cư, đất canh tác, vừa phải chống thú Qua hàng trăm năm, cư dân biến vùng đất bưng thành ruộng trồng lúa nước, đất Gò trở thành đất đất vườn trồng loại nông sản, trái cây, rau đậu… Nhưng sản phẩm nông nghiệp tạo tiền đề cho đời nhiều nghề thủ cơng nghề làm đường, mật từ mía, nghề kéo sợi, dệt vải, nhuộm phát triển thịnh Gò Vấp Quận Gò Vấp vào năm 1960 có xã Tháng 7-1976, sau Quốc Hội nước Việt Nam Dân chủ Cộng hòa nghị đổi tên Sài Gòn thành Thành phố Hồ Chí Minh, Gò Vấp trở thành quận nội thành Địa bàn quận Gò Vấp lúc gồm phần đất xã Hạnh Thông, An Nhơn Thông Tây Hội, Hai xã Thạnh Mỹ Tây Bình Hòa tách để thành lập quận Bình Thạnh Xã Mỹ Bình cắt huyện Củ Chi, xã Nhị Bình, Thạnh Lộc, An Phú Đơng Tân Thới Hiệp cắt huyện Hóc Mơn Quận Gò Vấp chia thành 17 phường Từ tháng 4-1984 Gò Vấp điều chỉnh địa giới, lại 12 phường Đến năm 2006, Gò Vấp tiếp tục điều chỉnh địa giới thành 16 phường bây giờ, gồm phường: 1,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17 Để khai thác thuộc địa triệt để, Pháp tiến hành phát triển hệ thống giao thơng Đường Sắt xun Việt hồn thành năm 1882 chạy qua có ga Gò Vấp Năm 1884 đường số từ trung tâm Sài Gòn qua Phú Nhuận đến Hạnh Thông dài 8km mở rộng, nâng cấp Trong năm tiếp theo, dù Gò Vấp khơng nằm chương trình thị hóa thực dân Pháp, nhiều đường mở rộng cho xe bò, xe ngựa, xe thổ mộ lưu thông dễ dàng Năm 1897, đường xe điện tuyến xe buýt Sài Gòn – Gò Vấp – Hóc Mơn đưa vào hoạt động Trong suốt 30 năm (1945-1975), Gò Vấp biến thành quân khổng lồ, sở hậu cần “lá chắn” phòng thủ Sài Gòn từ hướng Bắc – Tây Bắc, “vành đai chiến lược” bảo vệ sào huyệt đầu não quân xâm lược, đồng thời nơi xuất phát hành quân tội ác Ba mươi năm xâm lược, Đế quốc mỹ gây cho Gò Vấp hậu xã hội nghiêm trọng, lực lượng phi sản xuất tăng lên khơng ngừng, “dân mặc áo lính” đông người làm ăn lương thiện mà hậu tệ nạn xã hội phát triển, môi trường thiên nhiện làng nông nghiệp túy bị phá hủy nặng nề Nhân dân Gò Vấp phải tập trung nỗ lực lớn thời gian dài để khắc phục hậu sau đất nước thu mối Thực trạng rối loạn tâm thần phụ nữ sau sinh Gò Vấp Tại Việt Nam, số phụ nữ bị trầm cảm sau sinh 14,5%, Gò Vấp chiếm khoảng 1,27% so với nước Số bệnh nhân điều trị ngoại trú Bệnh viện Tâm thần TPHCM 22 bệnh nhân điều trị nội trú bệnh nhân ( thuộc quận Gò Vấp) Hiện nay, có nhiều vụ thảm sát mẹ giết mà khơng rõ Điển hình vụ mẹ giết đường Phạm Văn Chiêu, Gò Vấp Theo báo viết : “Chị Phan Thị Tr., sinh năm 1992, mẹ cháu bé H, bị mắc chứng trầm cảm nặng sau sinh nên thực hành vi giết hại ruột hoang tưởng vơ thức Nhưng hiểu rằng, thời gian sau sinh cháu bé, chị Tr thường xun khơng kiểm sốt cảm xúc Chị gặp khó khăn trước trách nhiệm chăm sóc đứa trẻ, lo chẳng thể chăm sóc cho Những đêm ngủ tiếng khóc con, chị sợ làm đau oán giận gia đình lại thấy tội lỗi cảm xúc tiêu cực ” Trung bình ngày có 50 bệnh nhân đến khám điều trị bệnh trầm cảm Mỗi năm, số người tự sát trầm cảm nước ta từ 36.000 - 40.000 người Theo báo cáo bệnh viện Tâm thần TPHCM, việc nghiên cứu tình trạng rối loạn tâm thần nói chung rối loan trầm cảm sau sinh nói riêng TPHCM năm 1998 Và nay, có hàng loạt nghiên cứu vấn đề này, điều cho thấy quan tâm cộng đồng lớn Những trường hợp có khả bị trầm cảm sau sinh đối tượng có yếu tố nguy sau : tiền sử có rối loạn tâm thần hay có bệnh khác; có rối loạn tâm thần thai kỳ; có sử dụng rượu, thuốc thai kỳ; sanh khó; sức khoẻ sau sanh có vấn đề hay có khó khăn việc cho bú; cảm thấy không vui và/hay lo âu lần sanh này; cảm thấy bé gánh nặng; mối quan hệ vợ chồng lần sanh không tốt; sản phụ người nhạy cảm với sang chấn; khơng có giúp đỡ từ mội trường xung quanh việc chăm sóc thân chăm sóc bé đêm sau sanh; khơng có để tâm khơng tin tưởng vào hạnh phúc sau sanh Nguyên nhân dẫn đến trầm cảm sau sinh • Thiếu ngủ , thiếu chất dinh dưỡng Do sau sinh phải dành nhiều thời gian chăm sóc nên nhiều chị em phụ nữ khơng có thời gian chăm sóc thân, ngủ khơng đủ giấc, ăn không đủ chất dinh dưỡng Đây nguyên nhân làm cho tình trang bực bội, căng thẳng xuất • Mâu thuẫn gia đình Một vài mâu thuẫn gia đình khơng giải triệt để gây áp lực, cân sinh lý phụ nữ điều dễ dẫn đến chứng trầm cảm sau sinh Vấn đề giới tính đứa trẻ nguyên nhân khiến người phụ nữ mắc chứng trầm cảm sau sinh Do phải chịu áp lực gia đình chồng chuyện sinh trai nên nhìn thấy đứa sinh có giới tính khơng mong muốn, người phụ nữ dễ có tâm lý chán nản, buồn bã… • Lo lắng nhiều Nhiều trường hợp người mẹ sinh đứa khơng có chuẩn bị chu đáo, tất lo lắng việc chăm sóc khiến người phụ nữ bị áp lực nặng nề Tình trạng kéo dài khiến người phụ nữ mắc phải chứng trầm cảm Một số trường hợp khác, nhiều bà mẹ cảm thấy căng thẳng, ngủ, lo lắng khả chăm sóc bé Từ cảm thấy hứng thú sống kiểm sốt sống thân • Yếu tố di truyền Nếu gia đình trước có người bị trầm cảm nguy bị trầm cảm sau phụ nữ cao Thực trạng luật pháp, sách phòng ngừa tâm thần Theo quy định Chính phủ, người mắc bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần quan y tế chuyên khoa chữa trị nhiều lần chưa thuyên giảm đối tượng bảo trợ xã hội trợ cấp hàng tháng xã, phường, thị trấn quản lý Chính sách dành cho người tâm thần: + Quyết định số 1215/QĐ-TTg ngày 22/7/2011 phê duyệt đề án trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rỗi nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011-2020 + Điều thông tư liên tịch số 115/2012/TTLT-BTC-BLĐTBXH ngày 18/7/2012 quy định nội dung mức chi cho hoạt động Đề án + Kế hoạch số 208/KH-UBND ngày 15/12/2014 thực đề án trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễm tâm trí dựa vào cộng đồng địa bàn TP Hà Nội đến năm 2020 10 + Luật người khuyết tật 2010; + Nghị định 28/2012/NĐ-CP; + Nghị định 136/2013/NĐ-CP; Cách phòng ngừa trầm cảm sau sinh Trầm cảm sau sinh rối loạn tâm thần phổ biến, ảnh hưởng đến phụ nữ làm mẹ, sinh nở nhiều lần hay nhận nuôi Khi mắc bệnh, người mẹ khơng kiểm sốt cảm xúc nên thường khóc khơng rõ ngun nhân lên hoảng sợ Họ gặp khó khăn việc chăm sóc đứa trẻ, khó chịu bực bội có mặt con, sợ làm đau ốn giận gia đình lại thấy tội lỗi cảm xúc tiêu cực Hiện nay, khơng loại văc-xin phòng ngừa trầm cảm sau sinh Tuy nhiên, khơng phải mà người mẹ gia đình hồn toàn bất lực Để hạn chế nguy trầm cảm sau sinh, nên chuẩn bị kế hoạch sinh nở, chăm sóc kỹ lưỡng từ trước ngày lâm bồn Dù khơng chắn xóa bỏ tận nguy cơ, điều giảm tác động tàn phá trầm cảm sau sinh giúp bà mẹ nhanh chóng vượt qua Đối với phụ nữ sau sinh cần: -Không cô lập thân, nói cho xung quanh biết tình - Khám bác sĩ hay nhà chuyên môn sức khỏe mà bạn tin cậy - Có chế độ dinh dưỡng cân bằng, lành mạnh - Thiết lập mạng lưới hỗ trợ dự định mang bầu đón nhận giúp đỡ từ bên - Hiểu thay đổi cảm xúc thai kỳ, chấp nhận có mặt chứng trầm cảm sau sinh - Không tự tạo áp lực, chấp nhận thân khơng phải người mẹ hồn hảo - Tận dụng lúc ngủ để nghỉ ngơi, hồi sức Đối với gia đình 11 Về phía người mẹ, cần để ý quan tâm chăm sóc thân, tìm lại thú vui sở thích trước đây, học cách nhận diện nói trạng thái cảm xúc Khơng nên lúc dính với mà dành thời gian riêng cho thân Về phía người chồng, nên chủ động chia sẻ cảm xúc, trò chuyện riêng với vợ Lưu ý hạn chế khuyên bảo phụ nữ cần yêu hiểu, cần lắng nghe tìm giải pháp Bên cạnh đó, hai vợ chồng san sẻ trách nhiệm chăm sóc Nếu nghi ngờ trầm cảm sau sinh, người vợ người chồng không nên chần chừ mà nhanh chóng nhờ tới trợ giúp chuyên gia tâm lý Các phương pháp điều trị trầm cảm sau sinh bao gồm trị liệu tâm lý, mạng lưới hỗ trợ xã hội, trợ giúp gia đình thuốc chống trầm cảm Trị liệu tâm lý xem lựa chọn ưu tiên người phụ nữ muốn tránh việc sử dụng thuốc thời gian cho bú Dấu hiệu chứng trầm cảm sau sinh Suy nhược thể: Nhiều sản phụ cảm thấy đau khổ, vơ vọng tăng dần sau sinh con, chí khóc lóc ngày mà khơng có lý cụ thể Đôi họ lại cảm thấy bị chồng, gia đình, bạn bè bỏ rơi Những cảm giác thường khơng có Những phụ nữ suy nhược rơi vào trạng thái mệt mỏi triền miên, thờ với công việc nhà Họ không buồn tắm rửa, chải chuốt, chăm sóc cho thân Lo lắng: Một số bà mẹ sức yếu hay có nhiều mối lo, thường sức khỏe thân Có thể họ cảm thấy đau dội bác sĩ lại khơng tìm ngun nhân Thường đau đầu cổ Những người khác lại đau lưng, đau ngực, vấn đề tim Bà mẹ có nhiều than phiền sức khỏe điều làm cho họ stress thêm Triệu chứng thường gặp đau vùng thể cảm giác bị bệnh Những triệu chứng trở nên trầm trọng không chữa trị Bà mẹ nhiều cảm thấy căng thẳng thiếu tự tin khỏi nhà Họ chí khó gặp gỡ người bạn thân, từ chối trả lời điện thoại hay tin nhắn, thư từ Trong trường hợp này, người mẹ thường khơng đến gặp bác sĩ nên gia đình cần mời bác sĩ tới nhà 12 Hoảng hốt: Người mẹ cảm thấy hoảng hốt tình xảy ngày khó bình tĩnh lại Vì thế, tốt giúp họ tránh tình mà bà mẹ bị stress Căng thẳng: Căng thẳng thường kèm với trầm cảm Những bà mẹ bị căng thẳng thường bị trầm cảm nặng nề Họ thường khó thư giãn được, nhiều có cảm giác muốn nổ tung Loại căng thẳng triệu chứng trầm cảm Cảm giác bị ám ảnh: Bà mẹ bị trầm cảm hay bị ám ảnh, người, tình hay hoạt động cụ thể Vài người trở nên sợ hãi tin mối nguy hại cho thành viên gia đình, đặc biệt đứa trẻ Những nỗi sợ triệu chứng thường gặp trầm cảm, kèm với cảm giác tội lỗi Điều thường khơng có ngun người mẹ sợ ảnh hưởng đến nên báo với gia đình bác sĩ Mất tập trung: Một bà mẹ trầm cảm thường khó tập trung đọc sách, xem tivi hay trò chuyện bình thường Họ cảm thấy trí nhớ đơi lúc khơng xếp suy nghĩ Họ ngồi khơng làm Rối loạn giấc ngủ: Thường người bị trầm cảm khó ngủ Họ thao thức đến gần sáng không ngủ chút nào; hay bị thức giấc vào đêm, gặp ác mộng ngủ lại Nhiều bà mẹ cảm thấy stress vào buổi tối nên bị ngủ lâu dài Lúc này, bác sĩ thường kê toa thuốc ngủ đôi lúc dùng liều cao không hiệu Trong trường hợp đó, bà mẹ cảm thấy thất vọng Quan trọng chữa trầm cảm ngủ lại bình thường Tốt nên có người giúp mẹ cho bé bú vào buổi tối Mất hứng quan hệ tình dục: Mất hứng thú tình dục xảy bà mẹ trầm cảm sau sinh, thường kéo dài thời gian nên người chồng cần thông cảm hiểu triệu chứng bệnh Hứng thú tình dục trở lại bà mẹ hết trầm cảm Cách giúp bà mẹ cảm thấy thoải mái bao gồm đụng chạm nhẹ, ôm ấp vuốt ve, tốt cho hai Ngồi ra, bệnh nhân có triệu chứng tâm lý khác như: Tâm trạng buồn bã; giảm hứng thú hoạt động; cảm thấy vô dụng hay tội lỗi; khó tập trung khơng đốn; thường nghĩ đến chết tự tử; thay đổi vị tăng giảm cân; ngủ ngủ nhiều; suy nghĩ, hành động, phản ứng chậm; mệt mỏi, thiếu sinh lực 13 Các yếu tố làm tăng nguy trầm cảm sau sinh bao gồm: - Tiền sử mắc bệnh trầm cảm - Tiền sử rối loạn tâm thần tiền kinh - Tuổi tác mang thai: Tuổi trẻ dễ bị trầm cảm sau sinh - Cảm xúc, suy nghĩ mâu thuẫn việc mang thai - Số lượng có: Càng sinh nhiều dễ trầm cảm lần mang thai - Thiếu giúp đỡ xã hội - Sống - Xung đột nhân Một số giải pháp can thiệp phòng ngừa trầm cảm - Tăng cường tuyên truyền cho người dân nâng cao nhận thức trầm cảm sau sinh cộng đồng nhiều hình thức: + In tờ rơi, tuyên truyền trầm cảm sau sinh theo nội dung Chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng Đặc biệt nhấn mạnh nội dung triệu chứng trầm cảm sau sinh cộng đồng, hướng dẫn chăm sóc, quản lí bệnh nhân trầm cảm sau sinh cộng đồng + Thu băng phát đài truyền phường tuần lần + In băng – rôn theo số lượng tổ dân phố, đủ để treo tuyến đường phường năm vào ngày Sức khỏe tâm thần giới + Tổ chức buổi nói chuyện bệnh trầm cảm, yếu tố nguy cơ, phương pháp phòng bệnh cho người dân cộng đồng - Tập huấn, đào tạo, quản lý + Tập huấn cho cán Trạm Y tế phường Dự án chăm sóc sức khỏe tâm thần phụ nữ sau sinh 14 + Phân công cán trạm Y tế phường quản lý theo địa bàn tổ dân phố + Cung cấp đủ sổ sách, biểu mẫu báo cáo Y tế khu phố Y tế phường + Hỗ trợ kinh phí phù hợp cho tổ dân phố buổi truyền thơng phòng chống trầm cảm sau sinh/ năm Nguồn kinh phí huy động từ Dự án Sức khỏe tâm thần cộng đồng + Cung cấp số điện thoại hỗ trợ tư vấn sức khỏe tâm trí phòng chống trầm cảm sau sinh Vai trò nhân viên xã hội việc trợ giúp phụ nữ trầm cảm sau sinh Khi nhận thấy phụ nữ tình trạng rối loạn tâm thần hay trầm cảm với nguyên nhân khác liên quan tới phụ khoa, mang bầu, nạo thai, sinh trầm cảm sau sinh, nhân viên công tác xã hội cần: - An ủi, chia sẻ với họ cảm xúc mát họ xảy thai nạo phá thai lí - Giúp họ tăng tự tin cách điểm mạnh thân họ nghĩ người vơ dụng khơng sinh trai cho gia đình nhà chồng - Tham vấn để giúp họ chấp nhận hồn cảnh ( Khi họ khơng thể sinh ) - Tìm hiểu ngun nhân nạo thai, sảy thai để đưa cách tư vấn hợp lí: Giới thiệu phương pháp kế hoạch hóa gia đình, cách chăm sóc thai nhi, - Giới thiệu tới nhà chun mơn để có cách tư vấn phù hợp với hoàn cảnh họ - Cải thiện mối quan hệ gia đình thơng qua việc tìm hiểu mong muốn chồng gia đình nhà chồng, phân tích đưa tư vấn nhằm thay đổi nhận thức vấn đề sinh trai hay gái hay việc sảy thai người phụ nữ - Hỗ trợ gia đình đưa giải pháp liên quan tới nhu cầu trường hợp người phụ nữ có vấn đề việc mang thai thông qua kĩ thuật tân tiến, tìm kiếm ni 15 CHƯƠNG III: PHÂN TÍCH TÌNH HUỐNG RỐI LOẠN TÂM THẦN ĐỐI VỚI PHỤ NỮ TRẦM CẢM SAU SINH Tình cụ thể Chị B.T.L ,chị mồ côi cha mẹ chị 12 tuổi Từ cha mẹ chị phải sống cảnh nghèo đói, chị phải tự bươn chải để kiếm kế sinh nhai, chị vừa học, vừa làm công nhân may công ty tư nhân Năm 24 tuồi, chị kết hôn anh N.V.N ( trai trưởng gia đình phong kiến ) sống với mẹ chồng phường 12, Gò Vấp Những tưởng sống mỉm cười với chị L Sau năm kết hơn, chị có thai sinh gái đầu lòng, gái chị 30 ngày tuổi Do cơng việc hay phải công tác xa nên anh N thường xuyên vắng nhà Ngày chị L sinh con, anh không kịp để thăm chị Mẹ anh N thấy chị sinh gái, liền thay đổi thái độ với chị, bà lúc tỏ khó chịu với chị ln khơng hài lòng với mà chị làm Mẹ chồng khơng phụ giúp chị mà suốt ngày chì chiết chị khơng sinh trai, hết chì chiết, bà quay sang chê chị khơng có sữa, vụng khơng biết ni Bên cạnh đó, lần chị muốn gặp bạn bè để giải khy mẹ chồng khơng cho bà không chăm cháu gái, chăm cháu trai Điều làm chị vô mệt mỏi cộng với việc chồng chị suốt, không nhà chăm chị, chị phải thức khuya, dậy sớm để chăm Chị tâm với anh anh không quan tâm, hữ cho qua lăn ngủ Con suốt ngày bệnh, quấy khóc khiến chị chán nản bế tắc vô Nhiều lần chị nghĩ đến ý định giết tự tử để giải sống Phân tích, đánh giá tình • Đánh giá cá nhân + Đánh giá tình hình sức khỏe: Vừa sinh xong, nhiều máu, thể chị yếu ớt, chị suốt ngày quanh quẩn nhà Ban ngày chị nấu cơm, dọn nhà, chăm cực nhọc, đêm đến quấy khóc chị khơng thể ngủ Điều làm chị sữa khơng có sữa cho bú Vốn dĩ, trước sinh sức đề kháng chị yếu, cộng với việc gần chị hay thức khuya chăm nên sức khỏe chị ngày xuống + Đánh giá tình hình tâm lý: 16 Bị thương thể trạng lành lại được, vết thương tâm lý vết thương khó chữa lành Chị L bị tổn thương trầm trọng mặt tâm lý, chị bị trầm cảm có ý định tự tử để giải thân Bởi chị bị áp lực chuyện khơng sinh trai Bên cạnh đó, phải chăm khơng có chồng bên, chị rơi vào trạng thái khủng hoảng, bế tắc niềm tin vào tình u chồng anh khơng quan tâm đến cảm xúc chị Điều nguy hiểm tình hình tâm lý chị tại, dẫn đến hành vi tiêu cực làm hại thân vơ tình giết chết đứa ruột chị Có thể thấy, hậu trầm cảm sau sinh nghiêm trọng Nó vừa ảnh hưởng đến sức khỏe tâm lý chị L ám ảnh chị thời gian dài, chí gây hành vi tiêu cực vơ nguy hại cho thân vả người xung quanh + Đánh giá tình hình xã hội: Về mối quan hệ xã hội: Chị L mồ cơi cha mẹ từ bé, chị ngoan ngỗn có cơng việc ổn định Ở chỗ làm, chị người hòa đồng, thân viện, vui vẻ ln hồnh thành tốt cơng việc giao Đối với hàng xóm, chị người hiền lành, ngoan ngỗn chào hỏi người lớn tuổi quanh Trước sinh con, chị động, chị thường tham gia vào hoạt động Đoàn thể khu phố Nhưng từ sinh con, chị tạm thời nghỉ làm, hoạt động khu phố tạm hỗn lại Từ sinh con, chị tiếp xúc với người, suốt ngày quanh quẩn nhà Mẹ chồng có la mắng, chị khơng dám cãi lại lời, biết im lặng chịu đựng dù hay sai Dần dần chị trở nên nói thích Về việc làm, thu nhập: Do tình hình sức khỏe yếu nên chị phải nghỉ làm trước sinh tháng Số tiền dành dụm để sinh chị dần hết chị hay bị bệnh, chị phải đưa bé khám mua thuốc, sữa, tã cho Vì mà số tiền ngày cạn kiệt Từ nghỉ, chi tiêu, sinh hoạt dựa vào chồng chị Anh N hay công tác xa tiền lương đủ để thu chi Nhưng đôi lúc ốm, chị phải + Đánh giá nguyên nhân, vấn đề thân chủ: 17 Nguyên nhân dẫn đến ý định chị L, thiếu quan tâm gia đình, đặc biệt anh N Chị L vốn thiếu thốn tình cảm từ bé, gặp anh N, chị coi anh tất dành điều tốt cho anh, chị hi vọng vào hôn nhân, tin tưởng anh, giao cho anh đời chị Nhưng anh N lại khơng biết điều Lúc u anh quan tâm yêu thương chị, cưới về, tính chất cơng việc phải làm xa, có nhà cộng với áp lực cơng việc nên khiến anh khơng quan tâm chị nhiều trước Khi chị tâm với anh, anh N khơng lắng nghe, anh nghĩ cảm xúc đời thường Nhưng anh cảm xúc chị bị dồn nén lâu mà không giải tỏa Thái độ anh khiến chị thất vọng chán nản Nguyên nhân thứ xuất phát từ phía mẹ chồng, gia đình phong kiến, anh N lại nên mẹ chồng chị L coi trọng chuyện sinh trai để nối dõi Trước chị mang bầu, mẹ chồng chị cưng chiều chị, từ biết chị sinh gái, thái độ mẹ chồng khiến chị bị sốc hồn tồn Vì chị sinh gái, nên tội lỗi mẹ chồng đổ hết lên chị L, mẹ chồng không giúp chị công việc nhà chăm cháu nhỏ Chị L suốt ngày hết chăm đến làm việc nhà, khơng có thời gian nghỉ ngơi, chăm sóc thân không tiếp xúc với giới bên ngồi Ngun nhân thứ kinh tế khơng vững chắc, trước chị L làm, cộng lương vợ chồng dư Nhưng từ nghỉ làm, chị L khơng có lương, lại phải nuôi nhỏ hay ốm đau nên kinh tế có phần eo hẹp Điều nguyên nhân khiến chị suy nghĩ nhiều + Đánh giá nhu cầu trợ giúp thân chủ Nhu cầu chăm sóc sức khỏe: Vốn có sức khỏe khơng tốt, lại vừa sinh con, gia đình khó khăn khơng có điều kiện để đáp ứng bữa ăn có đầy đủ chất dinh dưỡng cho chị L Nên việc chăm sóc sức khỏe, đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng điều vơ cần thiết quan trọng Gia đình, quyền địa phương, ban ngành Đoàn thể Trung tâm Y tế phối hợp để chị L có hội thăm khám chữa bệnh, để chị L có đủ sức khỏe ni Nhu cầu hỗ trợ tinh thần: Suốt ngày bị mẹ chồng trích, lại phải chăm nhỏ làm việc nhà, nên chị L mệt mỏi vô cùng, tâm với anh N anh N khơng quan tâm nên chị biết im lặng Cảm xúc bị dồn nén lâu ngày, 18 khơng có để tâm nên chị L có suy nghĩ, ý định giết tự tử Ý nghĩ vô nguy hiểm chị L thực ý định gây nhiều hậu đau thương cho gia đình xã hội Vì vậy, chị L cần hỗ trợ tư vấn can thiệp sớm để cải thiện tinh thần, trò chuyện giúp chị giải tỏa cảm xúc bị dồn nén lâu nay, từ giúp chị thay đổi nhận thức, suy nghĩ hành vi Động viên, khích lệ tinh thần để chị L vượt qua giai đoạn khủng hoảng Nhu cầu yêu thương, quan tâm: Là người, có nhu cầu yêu thương, quan tâm Chị L vậy, cha mẹ chị từ chị nhỏ, nên chị, tình cảm gia đình vơ quan trọng Việc bị mẹ chồng suốt ngày đay nghiến, chồng cơng tác thường xun, quan tâm đến chị khiến chị khơng cảm nhận tình cảm gia đình Trước sinh con, chồng có cơng tác xa, mẹ chồng chị yêu thương quan tâm đến chị Từ chị sinh gái, mẹ chồng chị thay đồi thái độ khiến chị bị sốc, khủng hoảng dẫn đến trầm cảm Chính quyền địa phương, Hội phụ nữ nhân viên xã hội hỗ trợ tham vấn cho gia đình chị L, để gia đình hiểu tình trạng tâm lý chị Từ đó, thay đổi suy nghĩ mẹ chồng chị L tham vấn cho anh N nên quan tâm, lắng nghe chị chia sẻ để chị có cảm giác yêu thương trước Nhu cầu hỗ trợ vật chất: Chị L nghỉ việc, tiền lương anh N không đủ để chi tiêu Nhiều lúc ốm chị L khơng biết phải vay tiền Chính quyền địa phương, Công ty làm việc chị L, tạo hội cho chị L vay vốn để chăm Bên cạnh đó, nhân viên xã hội huy động nguồn lực để chị L có khả chăm sóc tốt cho + SƠ ĐỒ PHẢ HỆ 19 Mẹ TC Bố TC Mẹ anh N Bố anh N TC Chồng TC Con gái TC Chú thích: : Đã chết : Ít quan tâm, tác động xấu : Ít quan tâm : Tác động tốt • Đánh giá mơi trường gia đình, cộng đồng 20 Thơng qua sơ đồ phả hệ, thấy chị L quan tâm từ phía gia đình chồng Chỉ có gái chị có tác động tốt với chị, bé nguồn động lực để chị sống tiếp, bé nhỏ để lắng nghe lời tâm từ chị Có thể thấy, mẹ chồng chồng người gây ảnh hưởng trực tiếp tới tâm lý khủng hoảng chị L Từ sau biết chị L trầm cảm có ý định tự tử, mẹ chồng chị L vơ hối hận đặt nặng vấn đề sinh trai với chị L, bà thay đổi suy nghĩ, yêu thương chị trước khơng thế, mẹ chồng giúp chị việc nhà trơng cháu giúp chị Còn phía anh N, anh vô bất ngờ, anh không nghĩ hành động vơ tâm mà lại gây cho vợ nhiều tổn thương Anh bắt đầu xếp lại công việc để cạnh bên vợ, quan tâm chia sẻ với vợ nhiều để chị L tự tin sống vui vẻ trước Trước đây, mẹ chồng anh N nghĩ bệnh tâm thần bệnh điên, khùng , họ không nghĩ trầm cảm chứng bệnh tâm thần Sau nhân viên xã hội cung cấp thông tin chăm sóc sức khỏe tâm thần Mẹ anh N anh N thay đổi suy nghĩ hứa chăm sóc, dùng tình thương, quan tâm để bù đắp cho chị L ngày tháng đau khổ trước • Đánh giá chương trình, sách, dịch vụ Xét từ góc độ nhà nước: Mặc dù nhà nước có sách, ưu đãi dành cho người tâm thần Nhưng dạng tâm thần nặng, gây trật tự xã hội hưởng sách Còn trường hợp trầm cảm chị L, gia đình kinh tế khó khăn chưa có sách Việc khơng có nguồn trợ cấp gia đình khó khăn vấn đề lớn chị L, ảnh hưởng trực tiếp đến tâm lý hành động chị Xét từ góc độ quyền địa phương: Chính quyền phường 12 tạo hội cho người tham gia công tác xã hội sau làm để giải tỏa căng thẳng sống, bên cạnh đó, phường 12 tổ chức buổi hội thảo, chuyên đề chăm sóc sức khỏe cho người tâm thần, phụ nữ trầm cảm sau sinh Tuy nhiên quyền chưa có biện pháp cụ thể để giảm thiểu tình trạnh trầm cảm sau sinh Xét từ góc độ đối tượng gia đình: Việc tiếp nhận hoạt động, thơng tin, buổi hội thảo chăm sóc sức khỏe tâm thần, trầm cảm sau sinh hạn chế Một 21 phần chị L khơng có thời gian để phải chăm lo dọn dẹp nhà cửa chăm sóc nhỏ Mặt khác tâm lý chủ quan mẹ chồng anh N, chưa có kiến thức sức khỏe tâm thần trầm cảm sau sinh mà mẹ anh N không mảy may quan tâm đến cảm xúc chị L • Dịch vụ hỗ trợ Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho phụ nữ sau sinh cộng đồng Các hoạt động công tác xã hội, buổi hội họp chuyên đề chăm sóc sức khỏe tâm thần Tổ chức buổi trò chuyện nhà tư vấn tâm lý phụ nữ sau sinh, để phụ nữ sau sinh có hội chia sẻ vấn đề khó khăn mà gặp phải Dịch vụ hỗ trợ, trang bị kiến thức chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ sau sinh để tránh tình trạng phụ nữ sau sinh bị trầm cảm • Cơ sở cung cấp dịch vụ Các trung tâm tư vấn tâm lý, văn phòng cơng tác xã hội phường để hỗ trợ tâm lý cho chị L, giúp cho chị có đầy đủ kiến thức mặt tâm thần, bên cạnh giúp chị mạnh dạn, tự tin đương đầu với cú sốc Các ban ngành đoàn thể, hội Phụ nữ, khu phố hỗ trợ gia đình chị L vay vốn để chị L có kinh phí ni con, tạo điều kiện cho chị L vừa ni con, vừa kinh doanh, buôn bán để ổn định kinh tế C PHẦN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận 22 Qua nghiên cứu trên, thấy trầm cảm sau sinh triệu chứng tâm lý Trầm cảm sau sinh rối loạn tâm thần phổ biến, ảnh hưởng đến phụ nữ làm mẹ, sinh nở nhiều lần hay nhận nuôi Khi mắc bệnh, người mẹ không kiểm sốt cảm xúc nên thường khóc khơng rõ nguyên nhân lên hoảng sợ Họ gặp khó khăn việc chăm sóc đứa trẻ, khó chịu bực bội có mặt con, sợ làm đau ốn giận gia đình lại thấy tội lỗi cảm xúc tiêu cực ấy.Khi bị trầm cảm, phụ nữ cảm thấy đời thật u ám, buồn bã tuyệt vọng với đời Nhưng đáng sợ phụ nữ sau sinh hồn tồn chết bệnh tưởng diễn bên đầu Căn bệnh khơng trực tiếp giết người, mà có tác động gián tiếp khiến người bệnh chết lúc Trong đó, bật nguy tự sát Cần hiểu rằng, trầm cảm sau sinh bệnh phổ biến, người bị trầm cảm có xu hướng tự gây tổn thương cho thân, nặng gây nguy hiểm cho đứa Vì mức độ nguy hiểm cho thân người phụ nữ sau sinh người thân xung quanh Chúng ta phải trau dồi thêm nhiều kiến thức, kĩ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho bà mẹ sau sinh, nâng cao nhận thức, tăng cường tham gia buổi hội thảo sức khỏe tâm thần để nắm rõ kiến thức, tránh hậu đáng tiếc xảy Đừng để chuyện xảy hối hận Khuyến nghị Để tăng cường cơng tác phòng chống trầm cảm sau sinh phụ nữ thời gian tới phường 12, quận Gò Vấp áp dụng cho địa bàn phường khác quận Gò Vấp, em xin khuyến nghị: + Tăng cường tuyên truyền, phổ biến rộng rãi cho cộng đồng vê bệnh trầm cảm sau sinh như: dấu hiệu bệnh, nguyên nhân gây bệnh, yếu tố nguy phương pháp phòng chống, để người hiểu rõ biết cách dự phòng cho thân + Cần xây dựng mơ hình quản lý bệnh trầm cảm sau sinh dựa vào cộng đồng, có tham gia quyền địa phương, y tế người dân 23 + Mở rộng phòng tham vấn, tư vấn cho phụ nữ sau sinh để phụ nữ chia sẻ vấn đề khúc mắc thân họ + Tạo hội, giới thiệu việc làm, hỗ trợ phụ nữ sau sinh việc vay vốn để họ vừa ni vừa làm TÀI LIỆU THAM KHẢO 24 Bùi Thị Xuân Mai ( 2014 ) Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần (Trường đại học Lao động – Xã hội) Bùi Thị Xuân Mai (2011) Giáo trình nhập môn công tác xã hội NXB Lao Động Webside: www.dantri.vn Webside: www.baomoi.vn Website: www.govap.hochiminhcity.gov.vn Website: www.vietnamnet.vn Website: www.vnexpress.net 25 ... VỀ RỐI LOẠN TÂM THẦN CỦA PHỤ NỮ TRẦM CẢM SAU SINH Các khái niệm khái niệm liên quan đến rối loạn tâm thần phụ nữ trầm cảm sau sinh • Rối loạn tâm thần Rối loạn tâm thần hình thức tâm lý hành... cảm sau phụ nữ cao Thực trạng luật pháp, sách phòng ngừa tâm thần Theo quy định Chính phủ, người mắc bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần quan y tế chuyên khoa chữa trị nhiều lần chưa thuyên... viện Tâm thần TPHCM, việc nghiên cứu tình trạng rối loạn tâm thần nói chung rối loan trầm cảm sau sinh nói riêng TPHCM năm 1998 Và nay, có hàng loạt nghiên cứu vấn đề này, điều cho thấy quan tâm