DSpace at VNU: Các yếu tố tác động đến việc chăm sóc sức khỏe của người di cư qua nghiên cứu trường hợp phường Vĩnh Tuy,...
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN LÊ THỊ NHƢ TRANG CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN VIỆC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƢỜI DI CƢ QUA NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP PHƢỜNG VĨNH TUY, QUẬN HAI BÀ TRƢNG, HÀ NỘI Chuyên ngành: Xã hội học Mã số: 60.31.30 LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS TRỊNH VĂN TÙNG Hà Nội – 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng hướng dẫn khoa học PGS.TS Trịnh Văn Tùng Tôi xin chịu trách nhiệm trước kết điều tra luận văn Hà Nội, tháng 04 năm 2015 Tác giả luận văn Lê Thị Nhƣ Trang LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình thực nghiên cứu để tơi đạt mục tiêu kết định đề tài nghiên cứu mình, tơi nhận chia sẻ, hỗ trợ, giúp đỡ hướng dẫn tận tình giảng viên hướng dẫn PGS.TS Trịnh Văn Tùng, phòng sau đại học trường Đại học khoa học xã hội nhân văn Hà Nội , thầy cô khoa Xã hội học hợp tác giúp đỡ tập thể cán bộ, nhân dân, người lao động sinh sống làm việc phường Vĩnh Tuy, quận Hai Bà Trưng, Tp Hà Nội Vì vậy, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới giảng viên hướng dẫn PGS.TS Trịnh Văn Tùng, thầy cô khoa xã hội học trường Đại học khoa học xã hội nhân văn Hà Nội tập thể cán bộ, nhân dân, người lao động phường Vĩnh Tuy, quận Hai Bà Trưng, Tp Hà Nội tạo điều kiện hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ tận tình cho tơi hồn thành cơng trình nghiên cứu cách thuận lợi Trong phạm vi cơng trình nghiên cứu này, thân tơi hạn hẹp kinh nghiệm, nghiên cứu không tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận chia sẻ, đóng góp ý kiến q thầy giáo tồn thể bạn đọc Chân thành cảm ơn ! Hà Nội, tháng 04 năm 2015 Học viên Lê Thị Nhƣ Trang MỤC LỤC MỞ ĐẦU 10 Lý chọn đề tài 10 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 3 Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn Mục tiêu, nhiệm vụ nghiên cứu Error! Bookmark not defined Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Câu hỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined NỘI DUNG CHÍNH Error! Bookmark not defined Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI Error! Bookmark not defined 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN Error! Bookmark not defined 1.1.1 Khái niệm công cụ Error! Bookmark not defined 1.1.1.1 Khái niệm người di cư Error! Bookmark not defined 1.1.1.2 Khái niệm sức khỏe 17 1.1.1.3 Khái niệm chăm sóc sức khỏe 19 1.1.1.5 Khái niệm tác động Error! Bookmark not defined 1.1.2 Lý thuyết ứng dụng Error! Bookmark not defined 1.1.2.1 Lý thuyết nhu cầu Error! Bookmark not defined 1.1.2.2 Lý thuyết lựa chọn hợp lý Error! Bookmark not defined 1.1.3 Quan điểm Đảng sách nhà nước chăm sóc sức khỏe cho người dân 23 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN Error! Bookmark not defined 1.2.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu Error! Bookmark not defined 1.2.2 Đặc trưng hành vi chăm sóc sức khỏe nhóm người dân di cư địa bàn nghiên cứu 27 Chƣơng THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƢỜI DÂN DI CƢ ĐẾN PHƢỜNG VĨNH TUY Error! Bookmark not defined 2.1 Thực trạng cảm nhận sức khỏe ngƣời dân di cƣ địa bàn nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.1.1 Đặc điểm người dân di cư phường Vĩnh Tuy Error! Bookmark not defined 2.1.1.1 Về nhóm tuổi Error! Bookmark not defined 2.1.1.2 Về giới tính Error! Bookmark not defined 2.1.1.3 Về tình trạng nhân Error! Bookmark not defined 2.1.1.4 Về trình độ học vấn Error! Bookmark not defined 2.1.1.5 Về nghề nghiệp Error! Bookmark not defined 2.1.1.6 Về trạng nhập cư Error! Bookmark not defined 2.1.2 Cảm nhận sức khỏe người dân di cư địa bàn 38 2.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế thẻ BHYT ngƣời dân di cƣ địa bàn nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2.1 Hoạt động chăm sóc sức khỏe người dân di cư phường Vĩnh Tuy Error! Bookmark not defined 2.2.2 Hoạt động chăm sóc sức khỏe người dân di cư phường Vĩnh Tuy có sử dụng thẻ bảo hiểm y tế ốm đau 48 * Tiểu kết .58 Chƣơng XU HƢỚNG VÀ YẾU TỐ TÁC ĐỘNG TỚI VIỆC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƢỜI DI CƢ TẠI PHƢỜNG VĨNH TUY 59 3.1 Đánh giá xu hƣớng hoạt động khám chữa bệnh thông qua dịch vụ bảo hiểm y tế 59 3.1.1 Nhu cầu sử dụng thẻ bảo hiểm y tế ốm đau người dân di cư địa bàn nghiên cứu .59 3.1.2 Đánh giá lợi ích thẻ bảo hiểm y tế ốm đau .66 3.1.3 Đánh giá rào cản sử dụng bảo hiểm y tế tham gia khám chữa bệnh 74 3.2 Xu hƣớng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế ngƣời dân di cƣ phƣờng Vĩnh Tuy 3.1.1 Xu hướng mua thẻ bảo hiểm y tế người di cư không tham gia bảo hiểm y tế 77 3.1.2 Xu hướng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế người di cư tham gia bảo hiểm y tế khám chữa bệnh Error! Bookmark not defined 3.3 Một số yếu tố tác động tới việc chăm sóc sức khỏe ngƣời dân di cƣ phƣờng Vĩnh Tuy .82 3.3.1 Yếu tố kinh tế cá nhân hộ gia đình di cư phường Vĩnh Tuy Error! Bookmark not defined 3.3.2 Yếu tố nhân xã hội 84 3.3.3 Yếu tố sách xã hội Error! Bookmark not defined * Tiểu kết 103 KẾT LUẬN, KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Nhóm tuổi đối tượng điều tra Error! Bookmark not defined Bảng 2.2 Giới tính đối tượng điều tra Error! Bookmark not defined Bảng 2.3.Tình trạng hôn nhân đối tượng điều tra Error! Bookmark not defined Bảng 2.4.Trình độ học vấn đối tượng điều tra Error! Bookmark not defined Bảng 2.5 Nghề nghiệp đối tượng điều tra Error! Bookmark not defined Bảng 2.6.Thời gian nhập cư đối tượng điều tra Error! Bookmark not defined Bảng 2.7 Lý di cư đến nơi Error! Bookmark not defined Bảng 2.8 Đối tượng di cư đến Error! Bookmark not defined Bảng 2.9 Khó khăn di cư đến nơi Error! Bookmark not defined Bảng 2.10 Tự đánh giá tình trạng sức khỏe Error! Bookmark not defined Bảng 2.11 Cảm nhận tình trạng sức khỏe theo nhóm tuổi Error! Bookmark not defined Bảng 2.12.Cảm nhận tình trạng sức khỏe theo giới tính Error! Bookmark not defined Bảng 2.13 Lựa chọn sở khám chữa bệnh theo thu nhập Error! Bookmark not defined Bảng 2.14 Nhóm đóng bảo hiểm y tế đối tượng điều tra Error! Bookmark not defined Bảng 2.15 Tình trạng sử dụng bảo hiểm y tế khám chữa bệnh Error! Bookmark not defined Bảng 2.16 Đánh giá mức độ cần thiết bảo hiểm y tế theo nhóm tuổi Error! Bookmark not defined Bảng 2.17 Đánh giá mức độ cần thiết bảo hiểm y tế theo nghề nghiệp Error! Bookmark not defined Bảng 2.18 Giải pháp tăng cường tham gia bảo hiểm y tế người dân Error! Bookmark not defined Bảng 3.1 Thu nhập trung bình tháng hộ gia đình Error! Bookmark not defined Bảng 3.2.Đánh giá mức sống hộ gia đình Error! Bookmark not defined Bảng 3.3 Đánh giá mức phí mua bảo hiểm y tế Error! Bookmark not defined Bảng 3.4 Hiểu biết lợi ích dịch vụ bảo hiểm y tế Error! Bookmark not defined Bảng 3.5 Hiểu biết lợi ích dịch vụ bảo hiểm y tế theo trình độ học vấn Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC BIỂU Biểu 2.1.Cơ sở khám chữa bệnh Error! Bookmark not defined Biểu 2.2.Việc lựa chọn sở y tế dựa vào yếu tố Error! Bookmark not defined Biểu 2.3 Nguồn gốc bảo hiểm y tế đối tượng điều tra Error! Bookmark not defined Biểu 2.4 Tình trạng sử dụng bảo hiểm y tế theo giới tính Error! Bookmark not defined Biểu 2.5 Đánh giá mức độ sử dụng thẻ bảo hiểm y tế địa bàn Error! Bookmark not defined Biểu 2.6 Đánh giá mức độ cần thiết bảo hiểm y tế Error! Bookmark not defined Biểu 2.7 Đánh giá chất lượng khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế Error! Bookmark not defined Biểu 2.8 Đánh giá thủ tục khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế Error! Bookmark not defined Biểu 2.9 Đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cở y tế địa bàn Error! Bookmark not defined Biểu 2.10 Đánh giá khả tiếp cận người dân Error! Bookmark not defined với sở y tế địa bàn Error! Bookmark not defined Biểu 3.1 Nghề nghiệp đối tượng điều tra Error! Bookmark not defined Biểu 3.2 Đánh giá mức phí mua bảo hiểm y tế theo nhóm tuổi Error! Bookmark not defined Biểu 3.3 Đánh giá chi phí hỗ trợ bảo hiểm y tế tham gia khám, chữa bệnh Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thơng DS-KHHGĐ : Dân số Kế hoạch hóa Gia đình MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Những năm gần nước ta dòng người di cư từ nông thôn thành phố lớn diễn ngày mạnh mẽ, với tốc độ tăng nhanh, quy mô ngày lớn [9] Đây vấn đề mang tính xã hội, có tác động khơng nhỏ đến gia đình cộng đồng, biến đổi cấu trúc gia đình di cư hệ thành phố lớn sinh sống làm việc, gia đình nơng thơn tình trạng khuyết hệ, chức vai trò gia đình khơng đảm bảo có biến đổi lớn Đối với thành phố lớn nơi tiếp nhận dòng người nhập cư vào, phải đối mặt với vấn đề khó khăn lớn như: xáo trộn đời sống xã hội, tình trạng thiếu việc làm, thất nghiệp, tệ nạn xã hội, sở hạ tầng không đáp ứng mật độ dân cư đông Trong số vấn đề vấn đề quan tâm việc chăm sóc sức khỏe cho đối tượng người dân di cư khu vực thành thị, nhiều trẻ em, người già, chí người độ tuổi lao động gia đình nhập cư vào thành thị chưa tiếp cận với dịch vụ xã hội, dịch vụ chăm sóc sức khỏe Chính vậy, sức khỏe nhóm dân cư có khác biệt định so với nhóm dân cư khác Làn sóng di cư diễn mạnh tỉnh thành nước tới thành phố lớn như: Hà Nội, Tp Hồ Chí Minh, Đà Nẵng Hà Nội thành phố lớn, trung tâm trị, kinh tế, văn hóa, xã hội, khu vực có kinh tế phát triển động nước,do hàng năm lực lượng dân số tỉnh khác di cư chiếm tỷ lệ cao Theo số liệu Tổng điều tra Dân số Nhà Việt Nam năm 2009 Tổng cục Thống kê cho thấy, dân số Hà Nội 6.448.837 người (chiếm khoảng 7,5% dân số nước); tỷ lệ nhập cư Hà Nội trung bình khoảng 100.000 người/năm [9] Như vậy, năm qui mô dân số Hà Nội dự kiến tăng thêm tương đương với dân số huyện lớn Năm 2009, mật độ dân số trung bình Hà Nội 1.926 người/km2, cao gấp 7,4 lần so với nước mật độ có chiều hướng tăng cao dòng người nhập cư hàng năm tăng lên; qui mô tốc độ lượng người di dân vào Hà Nội qua năm ngày tăng, cụ thể năm 2001 số người di cư vào Hà Nội 16.985 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Khoa học Công nghệ Môi trường (1999), Nghiên cứu yếu tố thúc đẩy sóng di dân tự từ khác khu vực nông thôn thị q trình chuyển đổi kinh tế nước ta ảnh hưởng tới phát triển kinh tế - xã hội vùng thị, Chương trình nghiên cứu Việt Nam - Hà Lan, Hà Nội Bộ Nông nghiệp Phát triển Nơng thơn (1999), Tăng cường lực cho sách di dân nội địa Việt Nam, dự án VIE/95/004 Hà Nội Bộ Y tế, Tổng cục Thống kê (2003) Báo cáo chuyên đề Điều tra Y tế Quốc gia 2001-2002: Đánh giá hiệu sử dụng dịch vụ y tế Nhà xuất Y học Hà Nội – Việt Nam Bộ Y tế, Tổng cục Thống kê (2003), Báo cáo chuyên đề Điều tra Y tế Quốc gia 2001-2002: Chính sách hỗ trợcủa Nhà nước CSSK – Nhìn từ phía người hưởng lợi Nhà xuất Y học Hà Nội - Việt Nam BộY tế-Tổng cục Thống kê (2003), Báo cáo kết Điều tra Y tế Quốc Gia 20012002 Nhà xuất Y học, Hà nội Báo cáo điều tra ban đầu chương trình RHIYA Việt Nam (2005) TTDS Đại học Kinh tế quốc dân thực Quỹ Dân sốLiên Hợp Quốc (UNFPA) Liên minh Châu Âu (EU) tài trợ Hà Nội, Việt Nam Bộ Y tế (2011), Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 – 2020 Đỗ Văn Hòa (1999), Nghiên cứu di dân Việt Nam, NXB Nông nghiệp Điều tra di dân năm (2004), Mối quan hệ di dân sức khỏe 10 Đặng Nguyên Anh (2005) Di dân nước: Vận hội thách thức công đổi phát triển Việt Nam Trung tâm kinh tế Châu Á - Thái Bình Dương Nhà xuất Thế giới Hà Nội, Việt Nam 11 Đặng Nguyên Anh (2006), Chính sách di dân trình phát triển kinh tế-xã hội tỉnh miền núi, Nxb Thế giới, Hà Nội) 12 Đặng Nguyên Anh (2012), Di dân lắc di dân mùa vụ giai đoạn phát triển đất nước, Tạp chí Xã hội học (4) 13 Đinh Quang Hà (2014), Di dân tự nông thôn – đô thị với trật tự xã hội Hà Nội, luận án tiến sĩ ngành Xã hội học 14 Hồng Đình Cầu (1995), Quản lý Chăm sóc sức khỏe ban đầu, NXB Y học Hà Nội 15 Hoàng Văn Chức (2004), Di dân tự đến Hà Nội – Thực trạng giải pháp, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội 16 Liên hợp quốc (1958), Khái niệm di dân hình thức di dân giới 17 Nguyễn Đức Vinh (1998), Điều kiện chăm sóc sức khỏe người dân di cư 18 Phạm Đức Thành; Mai Quốc Chánh (1998), Giáo trình Kinh tế Lao động 19 Phạm Quý Thọ (2000), Mối quan hệ di dân nông thôn – Hà Nội với vấn đề việc làm mức sống 20 Phạm Tất Dong- Lê Ngọc Hùng (2000), Xã hội học đại cương, NXB Đại học Quốc gia, Hà Nội 21 Tổ chức Y tế giới – WHO (1976), Khái niệm sức khỏe vấn đề chung sức khỏe 22 Trung tâm nghiên cứu dân số, nguồn lao động (1993), Báo cáo tổng quan di dân tự Việt Nam, Dự án VIE/93/PO2 Hà Nội 23 Trịnh Văn Tùng (1999), Tổng thuật từ André Akoun Ansart Pierre, Từ điển Xã hội học, Paris, Nxb Le Robert Seuil, trang 272 (588 trang) 24 Trương Thị Kim Chuyên (2004), Di chuyển xã hội khác biệt vùng quỹ đạo phát triển nông thôn Việt Nam 25 Tổng cục thống kê (2005), Sách hướng dấn nghiệp vụ tiêu xã hội Việt Nam, NXB Thống kê, Hà Nội 26 Tổng cục DS-KHHGĐ (2011), Dân số học, Tài liệu dùng cho Chương trình bồi dưỡng nghiệp vụ dân số-kế hoạch hố gia đình 27 Tổng Cục Thống kê Quỹ dân số Liên hợp quốc (2011), Di cư thị hóa Việt Nam: Thực trạng, xu hướng khác biệt 28 Trung tâm Nghiên cứu Phát triển Khoa Xã hội học-Công tác Xã hội-Đông Nam Á học (2014), Nghiên cứu di cư di dân nhìn từ góc độ xã hội học, trường Đại học Mở - TP.HCM 29 UBND Tp Hà Nội (2013), Báo cáo tổng quan tình hình kinh tế, trị, xã hội 30 UBND phường Vĩnh Tuy (2013), Thống kê tình hình dân cư vấn đề chăm sóc sức khỏe nhóm dân cư 31 Viện Xã hội học (1997), Di cư Sức khỏe 32 Viện Nghiên cứu Phát triển Xã hội (2012), Từ nông thôn thành phố, tác động kinh tế - xã hội di cư Việt Nam 33 ActionAid (2012), Tiếp cận an sinh xã hội người lao động nhập cư Nghiên cứu tiến hành số khu đô thị Việt Nam như: TP.HCM, Hải Phòng 34 David Bender (1995), Immigrateion Policy Greenhaven prees; San Diego, Caliafornia; U.S.A 35 Oxfam GB Ngân hàng giới (2010), Đánh giá nhanh tác động xã hội khủng hoảng kinh tế toàn cầu Việt Nam 36 Soskolne and Shtarkshall (2002), Mối quan hệ di cư với tình trạng sức khoẻ 37 Stephen Castles (2011), Một số vấn đề di dân, Đại học Sydney, năm 2011 38 Tungu (2005), Tác động di cư đến sức khoẻ 39 VanLandingham (2004), Nghiên cứu di cư nông thôn - đô thị Tp Hồ Chí Minh 40 Xiushi Yang et al, Archana K Roy (2005), Nghiên cứu tỷ lệ tử vong trẻ em di cư, Bangladesh ... Bookmark not defined 2.2.1 Hoạt động chăm sóc sức khỏe người dân di cư phường Vĩnh Tuy Error! Bookmark not defined 2.2.2 Hoạt động chăm sóc sức khỏe người dân di cư phường Vĩnh Tuy có sử dụng thẻ bảo... điểm địa bàn nghiên cứu Error! Bookmark not defined 1.2.2 Đặc trưng hành vi chăm sóc sức khỏe nhóm người dân di cư địa bàn nghiên cứu 27 Chƣơng THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƢỜI... yếu tố tác động tới việc chăm sóc sức khỏe ngƣời dân di cƣ phƣờng Vĩnh Tuy .82 3.3.1 Yếu tố kinh tế cá nhân hộ gia đình di cư phường Vĩnh Tuy Error! Bookmark not defined 3.3.2 Yếu