Mẫu tham khảo TÊN DOANH NGHIỆP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc DANHSÁCHCHỦNỢVÀ SỐ NỢ ĐÃ THANH TỐN Loại nợNợ lương Nợ trợ cấp thơi việc Nợ bảo hiểm xã hội Nợ thuế Các khoản nợ khác Quyền lợi khác người lao động theo thỏa ước lao động tập thể HĐLĐ ký kết Tên chủnợ Địa chủnợ Số nợ Thời hạn toán Địa điểm toán Phương thức toán Ghi Doanh nghiệp cam kết chịu trách nhiệm tính trung thực nội dung kê khai Người lập biểu Ngày … Tháng… năm…… ĐẠI DIỆN PHÁP LUẬT CỦA DOANH NGHIỆP (Ký, đóng dấu ghi rõ họ tên) Lưu ý: kê khai khoản nợ tốn tính từ thời điểm doanh nghiệp có định giải thể Trường hợp doanh nghiệp không phát sinh khoản sử dụng mẩu ghi “khơng có”vào cột tương ứng