Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 22 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
22
Dung lượng
510,56 KB
Nội dung
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - Bùi Thị Kim Hƣơng ĐÁNHGIÁSỰVẬNĐỘNGCỦACƠ LƢNG VÀCỘTSỐNGỞ NGƢỜI LAOĐỘNGKHINÂNGNHẤCVẬTNẶNGBẰNGTAY Chuyên ngành: Nhân chủng ho ̣c Mã số: 60 42 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Đức Hồng Hà Nội – Năm 2014 LỜI CẢM ƠN Tơi xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tất tập thể cá nhân giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn Trƣớc hết, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban lãnh đạo, đặc biệt toàn công nhân sở sản xuất gạch giúp đỡ chúng tơi q trình thu thập thông tin, số liệu cho luận văn này! Tôi không quên bày tỏ lòng cảm ơn chân thành trƣớc giúp đỡ, hỗ trợ đồng nghiệp thuộc Trung tâm Khoa học Con ngƣời Sức khỏe Laođộng – Viện Nghiên cứu KHKT Bảo hộ Laođộng tạo điều kiện giúp đỡ tơi Lòng biết ơn chân thành xin đƣợc gửi tới thầy cô Trƣờng ĐHKHTN-ĐHQGHN, thầy cô khoa Sinh học đặc biệt thầy cô Bộ môn Sinh lý học sinh học ngƣời – ngƣời tạo cho tảng kiến thức vững giúp tơi hồn thành tốt luận văn này! Tơi xin cảm ơn bạn bè khóa tơi vƣợt qua chặng đƣờng gian khó, giúp đỡ tận tình suốt trình học tập làm luận văn Tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc, chân thành vơ hạn tới thầy hƣớng dẫn tơi PGS.TS Nguyễn Đức Hồng Ngƣời Thầy giúp mở mang kiến thức tầm nhìn Thầy ln tận tâm giành giúp đỡ hiệu cho cần thiết Cùng với giúp đỡ khoa học, Thầy ln động viên, khuyến khích tơi làm cho cảm thấy tự tin Tôi xin dành tặng luận văn tới gia đình ngƣời thân, ngƣời động viên học tập tin tƣởng vào thành công học tập Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng năm 2014 Tác giả Bùi Thị Kim Hƣơng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CS: Cộng RLCX: Rối loạn xƣơng SD: Độ lêch chuẩn (Standard Deviation) p: Giá trị p t: Giá trị t NIOSH : Viện quốc gia an toàn sức khỏe nghề nghiệp Hoa Kỳ EMG : Điện đồ (Electromyography) LMM : Thiết bị giám sát vậnđộng lƣng (Lumbar motion monitor) CSTL : Cộtsống thắt lƣng L1 : Đốt sống thắt lƣng (Vertebrae Lumbales 1) L3 : Đốt sống thắt lƣng (Vertebrae Lumbales 3) MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNGDANH MỤC CÁC HÌNH MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 10 1.1 MỘT SỐ NÉT VỀ GIẢI PHẪU-SINH LÝ CỘTSỐNG THẮT LƢNG 10 1.1.1.Vài nét tổng quát cộtsống 10 1.1.2 Một số nét đặc điểm giải phẫu-sinh lý cộtsống thắt lƣng 12 1.2 GIỚI THIỆU VỀ ECGÔNÔMI Error! Bookmark not defined 1.3 SƠ LƢỢC VỀ MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC Error! Bookmark not defined 1.3.1 Các nghiên cứu nƣớc Error! Bookmark not defined 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED 2.1 ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu nội dung nghiên cứu 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu Error! Bookmark not defined Error! Bookmark not defined 2.2.2.1 Cỡ mẫu cách chọn mẫu vấn theo phiếu defined Error! Bookmark not 2.2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu cho quan sát, mô tả, phân tích Ecgơnơmi Error! Bookmark not defined 2.2.2.3 Cỡ mẫu cách chọn mẫu sử dụng thiết bị giám sát vậnđộng lƣng (LMM) đo điện bề mặt (EMG) Error! Bookmark not defined 2.2.3 Các kỹ thuật nghiên cứu đƣợc áp dụng Error! Bookmark not defined 2.2.3.1 Điều tra qua vấn Error! Bookmark not defined 2.2.3.2 Quan sát, mô tả Error! Bookmark not defined 2.2.3.3 Đo, đánhgiávậnđộng lƣng 2.2.3.4 Đo, đánhgiá điện bề mặt Error! Bookmark not defined Error! Bookmark not defined 2.2.4 Xử lý số liệu Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED 3.1 ẢNH HƢỞNG CỦA MỘT SỐ THAO TÁC NÂNGNHẤCVẬTNẶNG TỚI CƠ LƢNG VÀCỘTSỐNGCỦA NGƢỜI LAOĐỘNG Error! Bookmark not defined 3.1.1 Một số thông tin chung đối tƣợng đƣợc vấn Error! Bookmark not defined 3.1.2 Q trình làm việc, đặc điểm cơng việc môi trƣờng laođộng Error! Bookmark not defined 3.1.3 Tình trạng rối loạn xƣơng Error! Bookmark not defined 3.2 KẾT QUẢ PHÂN TÍCH, ĐÁNHGIÁ ECGONOMI VÀ GIÁM SÁ T HOA ̣T ĐỘNG CỦ A LƢNG TẠI CÁC VI ̣TRÍ LÀM VIỆC Error! Bookmark not defined 3.2.1 Kế t quả phân tích đánh giá ta ̣i sở sản xuất gạch tuynel Error! Bookmark not defined 3.2.2.Kế t quả phân tích đánh giá ta ̣i sở sản xuất gạch ố p lát granite Error! Bookmark not defined 3.2.3 Kế t quả phân tić h đánh giá ta ̣i sở sản xuất sứ vệ sinh Error! Bookmark not defined 3.2.4 Nhận xét chung mơ hình nguy rối loạn xƣơng cộtsống thắt lƣng công nhân sản xuất sứ vệ sinh, gạch granit gạch tuynel Error! Bookmark not defined 3.3 MỨC ĐỘ NGUY CƠ QUA ĐÁNHGIÁBẰNG ĐO ĐIỆN CƠ (EMG) Error! Bookmark not defined 3.3.1 So sánh giá trị EMG điện cực bên trái với điện cực bên phải Error! Bookmark not defined 3.3.2 So sánh giá trị EMG điện cực vị trí khác Error! Bookmark not defined 3.3.3 So sánh giá trị đo EMG điện cực theo trọng lƣợng vậtnâng Error! Bookmark not defined 3.3.4 So sánh giá trị đo EMG đối tƣợng ngành nghề khác Error! Bookmark not defined 3.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NÂNG NHẤC VẬT NẶNG VỚI ĐAU THẮT LƢNG Error! Bookmark not defined 3.4.1 Ảnh hƣởng nângnhấc lƣng cộtsống Error! Bookmark not defined 3.4.2 Ảnh hƣởng của tro ̣ng lƣợng nâng nhấ c đố i với thắ t lƣng Error! Bookmark not defined 3.4.3 Ảnh hƣởng của khoảng cách ngang nâng nhấ c đố i với thắ t lƣng Error! Bookmark not defined 3.4.4 Tƣơng quan kế t quả đo EMG với tỷ lê ̣ đau thắ t lƣng Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED TÀI LIỆU THAM KHẢO 15 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNGBảNG 3.1 GIớI VÀ NGÀNH SảN XUấT CủA ĐốI TƢợNG ĐƢợC PHỏNG VấN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.2 Số NĂM LÀM CÔNG VIệC THƢờNG XUYÊN NÂNGNHấCCủA ĐốI TƢợNG PHỏNG VấN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.3 CÔNG VIệC HÀNG NGÀY CủA ĐốI TƢợNG PHỏNG VấN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.4 THờI GIAN LÀM VIệC TRUNG BÌNH MỗI NGÀY ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.5 TRọNG LƢợNG TRUNG BÌNH CủAVậT PHảI NÂNGNHấC (KG) ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.6 Tỷ Lệ ĐốI TƢợNG CÓ Bị ĐAU/NHứC/CứNG/KHÓ Cử ĐộNG MộT Số Bộ PHậN CƠ THể TRONG VÕNG NĂM TRƢớC THờI ĐIểM ĐIềU TRA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.7 NƠI CảM NHậN ĐAU THắT LƢNG LầN ĐầU TIÊN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.8 CÔNG VIệC ĐANG LÀM KHI CảM NHậN THấY ĐAU THắT LƢNG LầN ĐầU TIÊN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.9 THờI ĐIểM KHI CảM NHậN THấY ĐAU THắT LƢNG RÕ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.10 DIễN BIếN CủA TÌNH TRạNG ĐAU THắT LƢNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.11 DIễN BIếN CủA TÌNH TRạNG ĐAU THắT LƢNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.12 TÌNH HÌNH ĐAU THắT LƢNG TRONG THÁNG QUA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.13 TÌNH HÌNH ĐAU THắT LƢNG TạI THờI ĐIểM PHỏNG VấN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.14 KếT QUả ĐO BIÊN Độ SÓNGVÀ TầN Số TRUNG BÌNH CủA ĐIệN CựC BÊN PHảI VÀ BÊN TRÁI ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.15 KếT QUả ĐO BIÊN Độ SÓNGVÀ TầN Số TRUNG BÌNH CủA ĐIệN CựC CÁC Vị TRÍ KHÁC NHAU TRÊN CƠ LƢNG THẳNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.16 KếT QUả ĐO EMG CHIA THEO TRọNG LƢợNG VậTNÂNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED BảNG 3.17 KếT QUả ĐO EMG CHIA THEO NGÀNH NGHề SảN XUấT ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED DANH MỤC CÁC HÌNH HÌNH 1.1 CộTSốNG 11 HÌNH 1.2 CÁC ĐốT SốNG THắT LƢNG 13 HÌNH 1.3 LIÊN Hệ CủA Rễ THầN KINH GAI SốNG VớI ĐốT SốNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 1.4 CÁC CƠ LƢNG-LớP GIữA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 2.1 SÁT SựVậNĐộNGCủA LƢNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 2.2 Vị TRÍ ĐƯNG CủA DÂY ĐEO THIếT Bị ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 2.3 Bộ DATALOG BLUETOOTH & MMC ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 2.4 Bộ TIềN KHUếCH ĐạI EMG SX230 ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 2.5 VÕNG DÂY NốI R206 ĐệM DÍNH T350 ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 2.6 ĐIệN CựC ĐÃ ĐƢợC GắN TạI Vị TRÍ NGANG VớI L3 ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 2.7 VÍ Dụ MộT BảN GHI ĐIệN CƠ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 2.8 MứC NGUY CƠ CHUNG VÀ MứC NGUY CƠ RIÊNG THEO TừNG YếU Tố ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.1 NGUY CƠ RLTL CÔNG NHÂN BốC GạCH Từ BĂNG TảI LÊN XE ĐẩY ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.2 NGUY CƠ RLTL CÔNG NHÂN Hạ GạCH Từ XE ĐẩY XUốNG XếP THÀNH HÀNG TạI NHÀ PHƠI GạCH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.3 NGUY CƠ RLTL CủA CƠNG NHÂN Bộ PHậN PHƠI ĐảO GạCH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.4 NGUY CƠ RLTL CƠNG NHÂN XếP GạCH VÀO GOONG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.5 NGUY CƠ RLTL CÔNG NHÂN BốC XếP HộP GạCH NEM LÊN XE TảI ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.6 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộTSốNG THắT LƢNG THEO TừNG YếU Tố CÔNG NHÂN SảN XUấT GạCH TUYNEL ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.7 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộTSốNG THắT LƢNG TRUNG BÌNH CHUNG CÔNG NHÂN SảN XUấT GạCH TUYNEL ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.8 NGUY CƠ RLTL CƠNG NHÂN BốC NHÁM ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.9 NGUY CƠ RLTL CƠNG NHÂN ĐĨNG HộP GạCH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.10 NGUY CƠ RLTL CÔNG NHÂN BốC XếP GạCH LÊN XE TảI ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.11 NGUY CƠ RLTL THEO TừNG YếU Tố CÔNG NHÂN SảN XUấT GạCH GRANIT ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.12 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộTSốNG THắT LƢNG TRUNG BÌNH CHUNG CƠNG NHÂN SảN XUấT GạCH GRANIT ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.13 NGUY CƠ RLTL CÔNG NHÂN SảN XUấT KHUÔN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.14 NGUY CƠ RLTL CƠNG NHÂN TạO HÌNH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.15 NGUY CƠ RLCX CSTL CƠNG NHÂN KIểM TRA MộC ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.16 NGUY CƠ RLTL CÔNG NHÂN KIểM TRA PHÂN LOạI SảN PHẩM ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.17 NGUY CƠ RLTL CƠNG NHÂN ĐĨNG GĨI SảN PHẩM ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.18 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộTSốNG THắT LƢNG THEO TừNG YếU Tố CÔNG NHÂN SảN XUấT Sứ Vệ SINH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.19 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộTSốNG THắT LƢNG TRUNG BÌNH CHUNG CƠNG NHÂN SảN XUấT Sứ Vệ SINH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.20 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộTSốNG THắT LƢNG NHÓM NGHề ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.21 NGUY CƠ RốI LOạN CƠ XƢƠNG CộTSốNG THắT LƢNG THEO GIớI TÍNH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.22 GIÁ TRỊ EMG CHIA THEO VI ̣TRÍ ĐẶT ĐIỆN CỰC ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.23 TỶ LỆ ĐAU MỎI CƠ XƢƠNG CỦ A ĐỐI TƢỢNG PHỎNG VẤN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.24 GIÁ TRỊ EMG CHIA THEO TRỌNG LƢỢNG NÂNG NHẤC ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.25 GIÁ TRỊ EMG CHIA THEO TRỌNG LƢỢNG NÂNG NHẤC ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.26 TƢƠNG QUAN GIỮA TỶ LỆ ĐAU THẮTLƢNG VÀ TRỌNG LƢỢNG NÂNG NHẤC TRUNG BÌNH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.27 MƠ HÌNH VỀ LỰC, MƠ MEN VÀ SỰ CÂN BẰNG KHINÂNG NHẤC VẬT NẶNG Ở CÁC KHOẢNG CÁCH NGANG KHÁC NHAU ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.28 TƢƠNG QUAN GIỮA MÔ MEN TỐI ĐA VÀ TRỌNG LƢỢNG VẬT NÂNG ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.29 TƢƠNG QUAN GIỮA TỶ LỆ ĐAU THẮT LƢNG VÀ BIÊN ĐỘ SÓNG CỰC ĐẠI ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED HÌNH 3.30 TƢƠNG QUAN GIỮA TỶ LỆ ĐAU THẮT LƢNG VÀ TẦN SỚ TRUNG BÌNH ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED MỞ ĐẦU Ngày nay, nhiều công việc nâng nhấc, vận chuyển vậtnặng đƣợc giới hóa nhờ trợ giúp máy móc thiết bị chuyên dụng Tuy nhiên, tránh khỏi việc nângnhấctay nhiều công đoạn hầu hết ngành sản xuất Việc nângnhấctay nguyên, nhiên, vật liệu, bán thành phẩm, thành phẩm sản xuất diễn phổ biến ngành sản xuất vật liệu xây dựng Nâng nhấc, vận chuyển vậtnặng q sức tƣ nângnhấc khơng dẫn đến tai nạn, làm chấn thƣơng cơ, gân, khớp thần kinh vậnđộngKhi thƣờng xuyên nângnhấc thủ cơng, ngƣời laođộng phải đối diện với tổn thƣơng cơ, gân, thần kinh tổ chức nâng đỡ liên đốt sống tích lũy theo thời gian, gây nên hội chứng rối loạn xƣơng (RLCX) Trƣớc thực trạng RLCX nghề nghiệp nói chung tổn thƣơng thắt lƣng nói riêng cao cao số tổn thƣơng nghề nghiệp Nhiều nghiên cứu đánhgiá mức độ nguy lƣng hoạt độnglaođộngnângnhấcvậttay ngành công nghiệp khác đƣợc nhà khoa học nhiều nƣớc quan tâm nghiên cứu Kết cơng trình nghiên cứu sở để xây dựng tiêu chuẩn giới hạn nâng nhấc, hƣớng dẫn thực hành laođộngnângnhấc thủ công, thực hành áp dụng biện pháp bảo vệ… Ở Việt Nam, chƣa có cơng trình nghiên cứu mối liên quan đau mỏi lƣng với nângnhấcvật nặng, có điều tra, vấn đƣa tỷ lệ đau mỏi xƣơng khớp có thắt lƣng công việc khác Một số nghiên cứu kết hợp với phân tích tƣ thế, thao tác laođộng đề xuất, kiến nghị biện pháp dự phòng Chúng ta thiếu cơng trình nghiên cứu, định lƣợng mức độ nguy lƣng cộtsống ngƣời laođộng thực hoạt độngnângnhấc thủ công qua giám sát vậnđộngcộtsống thay đổi điện nhóm lƣng tham gia trình nângnhấc Để đáp ứng yêu cầu này, tiến hành thực đề tài “Đánh giávậnđộng lƣng cộtsống ngƣời laođộngnângnhấcvậtnặng tay” với mục tiêu sau: 11 Mô tả đƣợc đặc điểm laođộngnângnhấc tình trạng đau mỏi xƣơng khớp thắt lƣng ngƣời laođộng số công đoạn sản xuất gạch tuynel, gạch granit sứ vệ sinh Phân tích đánhgiá mức độ nguy cộtsống lƣng ngƣời công nhân thực thao tác nângnhấcvật số công đoạn sản xuất gạch tuynel, gạch granit sứ vệ sinh Các số liệu luận văn đƣợc trích phần từ đề tài 209/10/TLĐ PGS.TS Nguyễn Đức Hồng – Trung tâm Khoa học Con ngƣời Sức khỏe Lao động, Viện Nghiên cứu Khoa học Kỹ thuật Bảo hộ Laođộng làm chủ nhiệm Tác giả luận văn trực tiếp tham gia thực đƣợc chủ nhiệm đề tài đồng ý cho phép sử dụng phần số liệu nghiên cứu cho luận văn Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ NÉT VỀ GIẢI PHẪU-SINH LÝ CỘTSỐNG THẮT LƢNG 1.1.1.Vài nét tổng quát cộtsốngCộtsống (columna vertebradis) ngƣời trục trung tâm thể, thuộc xƣơng trục (skeleton axiale) bao gồm nhiều đốt sống tiếp khớp với nhau, giúp cho thân vậnđộng dễ dàng nhịp nhàng Cộtsống bao bọc bảo vệ cho tủy sống - phần thần kinh trung ƣơng Ở ngƣời, cộtsốngcó tác dụng phần nâng đỡ trọng lƣợng thể truyền sức nặng thể xuống hai chân [16] Ở nữ giới, cộtsống dài khoảng 60cm; nam giới, cộtsống dài hơn, khoảng 70cm Cộtsống nằm thành sau thân, chạy dài từ mặt dƣới xƣơng chẩm tận hết xƣơng cụt, gồm 33-34 đốt sống, chia làm đoạn (Hình 1.1): 12 Hình 1.1 Cộtsống - Đoạn sốngcổ (vertebrae cervicales) gồm đốt (C1-C7) tạo nên đoạn cộtsống dài khoảng 12cm cong lõm sau - Đoạn sống ngực (vertebrae thoracicae) gồm 12 đốt (T1-T12) tạo thành đoạn cộtsống dài khoảng 28cm cong lõm trƣớc - Đoạn sống thắt lƣng (vertebrae lumbales) gồm đốt (L1-L5) tạo thành đoạn cộtsống dài khoảng 18cm cong lõm sau - Xƣơng (os sacrum) gồm đốt (S1-S5) dính với thành khối - Xƣơng cụt (os coccygis) gồm từ 4-5 đốt dính với tạo thành khối xƣơng Đoạn cụt khớp thắt lƣng tới đỉnh xƣơng cụt dài khoảng 12cm cong lõm xuống dƣới trƣớc Các đốt sốngcó tính chất chung giống đặc tính riêng biệt cho loại đốt sống Bốn đoạn cong sinh lý cộtsống đảm bảo cho cộtsống hoạt động đƣợc mềm dẻo, uyển chuyển trọng tâm thể rơi mặt chân đế giúp cho ngƣời vững vàng tƣ đứng thẳng Nhìn chung, cộtsống đƣợc chia làm hai phần: - Phần gồm 24 đốt sống thuộc đoạn cổ, ngực, thắt lƣng xếp chồng lên nhau, cử động dễ dàng, đoạn cổ thắt lƣng linh hoạt 13 - Phần dƣới gồm đốt sống thuộc đoạn cùng, cụt dính lại với nhau, khơng cử động đƣợc 1.1.2 Một số nét đặc điểm giải phẫu-sinh lý cộtsống thắt lƣng * Đặc điểm đốt sống thắt lƣng Do phải chống đỡ toàn thân cần chuyển động nhiều nên đốt sống thắt lƣng có đặc điểm sau (Hình 1.2) - Thân to, rộng chiều ngang chiều trƣớc sau - Lỗ đốt sống hình tam giác, rộng lỗ đốt sống đốt sống ngực nhƣng nhỏ lỗ đốt sốngcổ - Cuống ngắn nhƣng dày dính vào thân đốt sống 3/5 Khuyết đốt sống dƣới sâu khuyết đốt sống - Cung đốt sốngcó chiều cao chiều rộng - Mỏm gai hình chữ nhật, chạy ngang sau - Mặt khớp mỏm khớp lõm hƣớng vào trong, sau Trên bờ sau mỏm xƣơng nhô lên tạo nên mỏm vú (processus mammilaris) Mỏm khớp dƣới có mặt khớp lồi, nhìn ngồi trƣớc - Mỏm ngang dài mỏng đƣợc coi nhƣ xƣơng sƣờn thối hóa Trên mặt sau mỏm ngang có lồi củ gọi mỏm phụ (processus accesorius) * Đặc điểm lỗ liên đốt sống (lỗ gian liên đốt) Ởcộtsống đoa ̣n thắt lƣng, liên quan vị trí đĩa đệm lỗ liên đốt với dễ thần kinh tủy sốngcó vai trò đặc biệt quan trọng Nói chung, lỗ liên đốt sống nằm ngang mức với đĩa đệm Cỡ rễ thần kinh vùng cộtsống thắt lƣng lớn dần từ xuống dƣới rễ L5 lớn Bình thƣờng đƣờng kính lỗ liên đốt sống to gấp 5-6 lần đƣờng kính rễ thần kinh chui qua lỗ Các tƣ duỗi cộtsống nghiêng hai bên làm giảm đƣờng kính lỗ Khi đĩa đệm bị lồi vị phía bên làm hẹp lỗ liên đốt, chèn ép vào rễ thần kinh gây đau Riêng lỗ liên đốt thắt lƣng đặc biệt nhỏ tƣ khe khớp đốt sống 14 lại nằm mặt phẳng đứng ngang Vì vậy, biến đổi diện khớp tƣ khớp đốt sống dễ gây hẹp lỗ liên đốt Hình 1.2 Các đốt sống thắt lƣng * Các khớp vùng cộtsống đoa ̣n thắt lƣng Các khớp vùng cộtsống đoa ̣n thắt lƣng gồm: khớp thân đốt sống (symphysis intervertebralis), khớp mỏm khớp đốt sống (articulationes zygapophysiales), khớp thắt lƣng (articulatio lumbosacralis) Khớp thân đốt sống khớp quan trọng có nhiều ý nghĩa Khớp thân đốt sống khớp bán động sụn Diện khớp mặt mặt dƣới thân hai đốt sống kề Vì hai mặt lõm nên hai mặt khớp có đĩa gian đốt sống Đĩa gian đốt sống (discus intervertebralis) gọi đĩa đệm cấu tạo sơ sụn có hình thấu kính hai mặt lồi tƣơng ứng với mặt lõm thân đốt sống Độ dày đĩa tùy thuộc vào vùng cộtsống nhƣ phần đĩa (Hình 1.2) Đĩa gian đốt sống thắt lƣng dày Ở đoạn cộtsống thắt lƣng, phần đĩa trƣớc dày phần sau, góp phần làm cho cộtsống thắt lƣng lồi trƣớc Có tất 23 đĩa nằm chen thân đốt sống từ C1 tới S1 Mỗi đĩa đệm gồm có hai phần: phần chu vi gọi vòng sợi (anulus 15 fibrosus) đƣợc cấu tạo vòng sơ sụn đồng tâm đàn hồi; phần trung tâm gọi nhân nhầy/tủy (nucleus pulposus) Nhân nhầy đƣợc cấu tạo chất đàn hồi di chuyển vòng sợi tùy theo vị trí đốt sống Thƣờng nhân nhầy nằm gần bờ sau bờ trƣớc đĩa gian đốt Ở tƣ nghỉ, có áp lực ép lên cột sống, đĩa đệm phản ứng lại căng vòng sợi tăng áp lực nhân nhầy Khicộtsốngvậnđộng phía (gấp, duỗi, nghiêng…) nhân nhầy chuyển phía đối diện, đồng thời vòng sợi bị giãn Trong động tác xoay cộtsống cách mức hay đột ngột, vòng sợi phía trực tiếp bị căng ra, vòng sợi bên đối diện chun lại Những mơ hình tốn học dựa mơ đĩa đệm vùng thắt lƣng mô tả rằng, xoắn vặn gây sang chấn tập trung vòng sợi bên, làm rạn nứt vòng sợi, vị trí dễ bị thoát vị đĩa đệm [1] Khi gấp mạnh thân ngƣời phía trƣớc gây vị đĩa đệm sau đẩy lồi vào ống sống Nhƣ vậy, đĩa đệm tham gia vào vậnđộngcộtsống khả biến dạng tính chịu ép nó, kết hợp với khả chuyển trƣợt khớp đốt sống tạo nên cho cộtsốngcó trƣờng vậnđộng định [26] Ngồi ra, đĩa đệm đảm bảo chức giảm xóc cho thể, làm giảm nhẹ chấn động dọc theo trục cộtsống trọng tải Nhân nhầy đảm nhiệm chức chuyển tiếp lực dọc trục để trải cân đối tới mâm sụn vòng sợi [25] Các đốt sống đƣợc liên kết với dây chằng nhƣ dây chằng dọc trƣớc, dây chằng dọc sau, dây chằng vàng, dây chằng gai, dây chằng gian gai, dây chằng gian ngang Dây chằng dọc trƣớc, dây chằng dọc sau, dây chằng liên gai, dây chằng vàng có liên quan trực tiếp đến bệnh thoát vị đĩa đệm Dây chằng dọc sau phủ phần sau vòng sợi đĩa đệm nhƣng khơng phủ kín, để hở phần sau bên vòng sợi nên vị đĩa đệm thƣờng xuất Dây chằng vàng phủ phần sau ống sống, góp phần che trở cho ống sống rễ thần kinh Vì vậy, phì đại dây chằng vàng gây đau rễ thắt lƣng nhầm với vị đĩa đệm * Mối liên quan đĩa đệm khớp liên cuống đốt sống Các khớp liên cuống đốt sống khớp thực thụ, chúng khớp lề chêm Tùy theo tƣ khớp khơng gian mà có hƣớng vậnđộng hồn toàn xác 16 định Khi trọng tải đè lên trục cộtsống thay đổi dẫn đến chuyển dịch diện khớp nhƣng diện khớp luôn đối diện với Các khớp liên cuống vùng cộtsống thắt lƣng chuyển động mặt phẳng đứng Nếu tải trọng nén ép theo trục dọc cộtsống làm giảm chiều cao khoang gian đốt làm dịch chuyển diện khớp Khi chịu tải nhƣ tác động duỗi lƣng, bao khớp liên cuống đốt sống phải chịu lực căng mạnh thể tích khớp bị giảm xuống Động tác gấp lƣng nhẹ, kéo giãn duỗi lƣng khiến cho đĩa đệm đƣợc giải phóng khỏi nén ép, làm giảm trọng lực cho bao khớp Nhƣ đĩa đệm khớp liên cuống đốt sống tạo nên đơn vị chức thống nhất, nhờ khả đàn hồi đĩa đệm, chống lại tác động học mạnh Các khớp liên cuống đóng vai trò đặc biệt quan trọng việc chống lại lực xoắn, lực gấp có vai trò lực nén ép Thông thƣờng khớp liên cuống cuống đốt sống chia sẻ khoảng 80% lực chống đỡ với tải trọng xoắn, khớp chịu đựng khoảng nửa [19] TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Vũ Quang Bích (1993), Phòng chữa bệnh đau lưng, Nhà xuất Y học, Hà Nội.Tạ Tuyết Bình CS (1997), “Đánh giá nguy gây rối loạn xƣơng nữ công nhân sản xuất gạch lò tuynen” Tập san Y học laođộng Vệ sinh môi trường, số 11, tr.34 Tạ Tuyết Bình CS (1997), “Đánh giá nguy gây rố i loa ̣n xƣơng ở nƣ̃ công nhân sản xuấ t ga ̣ch bằ ng lò tuynel” Tập san Y học lao động và Vê ̣ sinh môi trường , số 11, tr.34 Nguyễn Thế Công, Nguyễn Đức Hồng (2001), “Nghiên cứu điều kiện lao động, đánhgiá gánh nặng thao tác tƣ làm việc công nhân dây chuyền lắp ráp ô tơ”, Tạp chí Bảo hộ lao động, số tháng 8, tr.4-6 Nguyễn Thế Công (2003), Điều kiện làm việc sức khỏe nghề nghiệp laođộng nữ, Nhà xuất Lao động, Hà Nội 17 Phan Hạnh Dung, Nguyễn Đức Trọng (2006), Mối liên hệ tư làm việc đau mỏi xương công nhân số cơng ty khí, Hội thảo quốc gia khoa học công nghệ AT-SKNN bảo vệ mơi trƣờng q trình hội nhập Việt Nam Nguyễn Đình Dũng CS (2001), “Bƣớc đầu tìm hiểu tình hình đau thắt lƣng cơng nhân may công nghiệp thuộc Tổng công ty dệt may Việt Nam”, Tạp chí Bảo hộ lao động, số tháng 2, tr.8-11 Trịnh Xuân Đàn (2008), Giải phẫu học, Nhà xuất y học, Hà Nội Nguyễn Đức Hồng, Nguyễn Hữu Nhân (2004), Giáo trình nhân trắc học Ergonomi, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội Nguyễn Đức Hồng, Cao Duy Tuyết CS (2002), Atlas nhân trắc học người Việt Nam lứa tuổi lao động, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 10 Nguyễn Đức Hồng (2010), “Tác động gánh nặnglaođộng ngƣời laođộng dây chuyền hồn thành sản xuất giầy”, Tạp chí An tồn-Sức khỏe môi trường lao động, số 1, tr 10-19 11 Nguyễn An Lƣơng, Nguyễn Đức Hồng (2010), Ecgonomi với an toàn vệ sinh lao động, Hội thảo khoa học Ecgonomi với An toàn vệ sinh lao động, Hội KHKT An toàn vệ sinh laođộng Việt Nam, Hà Nội 12 Nguyễn Hữu Nhân, Hoàng Quý Tỉnh (2009), Sinh học người, Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội 13 Nguyễn Ngọc Ngà (2001), “Điều kiện laođộng sức khỏe nữ công nhân ngành giầy”, Tạp chí Bảo hộ lao động, Số 1, tr 22-24 14 Nguyễn Bạch Ngọc (2000), Ecgônômi thiết kế sản xuất, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội 15 Nguyên Bạch Ngọc (1998), “Sự phụ thuộc mức độ căng thẳng mệt mỏi thần kinh vùng đai vai đặc điểm tƣ laođộng ngồi”, Tập san Y học Laođộng vệ sinh môi trường, số 4, tr 70-77 16 Nguyễn Quang Quyền (1993), Bài giảng giải phẫu học, Nhà xuất Y học, Hồ Chí Minh 17 Nguyễn Sỹ cộng (1999), “Ảnh hƣởng tiếng ồn rung động đến thính lực, khớp xƣơng công nhân số mỏ than Quảng Ninh biện pháp phòng tránh” Tạp chí Bảo hộ lao động, số tháng 7, tr.9-11 18 18 Dƣơng Khánh Vân (1998), “Điều tra tình hình đau mỏi xƣơng khớp ngƣời sản xuất chè”, Tập san Y học laođộng Vệ sinh môi trường, số 12, tr.49 19 Viện Y học laođộng vệ sinh môi trƣờng, Đại học Washington (2003) “Tài liệu lớp tập huấn ecgonomi ứng dụng”, Hà Nội 20 Đỗ Đình Xuân (2002), Nghiên cứu tầm hoạt độngcộtsống thắt lưngngười trưởng thành bình thường số đối tượng bệnh lý vùng thắt lưng, Luận án tiến sỹ Y học Tiếng Anh 21 Canada’s National Occupational Health and Safety Resource (CCOHS), Back belts http://www.ccohs.ca/oshanswer/ergonomics/back_blt.html 22 Canada’s National Occupational Health and Safety Resource (CCOHS), Exercises for a healthy back, Document last updated on April 20, 2006 http://www.ccohs.ca/oshanswer/psychosocial/backexercises.html 23 Center for Ergonomics, the University of Michigan, 3D Static Strength Prediction Program (3DSSPP) version 6.0.0, The University of Michigan, 2008 24 Chen J., Lei Y., Ding J., Wang Z (2004), “The application of surface electromyography in the assessment of ergonomic risk factors associated with manual lifting task”, J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci, 24(6), pp 552-555 25 Fraway Julian J (2003), “Data-based motion prediction”, SAE transaction ISSN – 96-736X, vol 112, No7, pp 722-732 26 Gilroy J (1992), Hemiated intervertebral disk Basis neurology Mc Graw-hill inc 27 Gunnar B J Andersson, John W Frymoyer (1991), Etiology of low back pain: the patient, Occupational low back pain Mosby Year Book Inc, Printed in USA 28 Jette Nygaard Jensen, Karen Albertsen, Vilhelm, Borg and Kirsten Nabe Nielsen (2009), The predictive effect of fear-avoidance beliefs on low back pain among newly qualified health care workers with and without previous low back pain: a prospective cohort study, BMC Musculoskeletal Disorders , 10:117 doi: 10.1186/141-2474-10-117 29 Lavender S.A., D.M.Oleske, G.B.J Andersson and M.J.Morrissey Kwasny (2006), “Low-back disorder risk in automotive part distribution”, International Journal of Industrial Ergonomics, Volume 36, ISSSE 9, September, pp 755-760 19 30 National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), Cal/OSHA Ergonomic Guidelnes for Manual Material Handling, Published 2007 by the California Department of Industrial Relations 31 Waters T.R, Anderson V.P.Garg A (1994), Applications manual for the revised NIOSH lifting equation, Center for disease control and prevention, printed in USA 32 Yamamoto S (1997), A new trend in the study of low back pain in workplaces, Industrial health, 35(2): pp 173-85 20 ... sát vận động cột sống thay đổi điện nhóm lƣng tham gia trình nâng nhấc Để đáp ứng yêu cầu này, tiến hành thực đề tài Đánh giá vận động lƣng cột sống ngƣời lao động nâng nhấc vật nặng tay với mục... tác lao động đề xuất, kiến nghị biện pháp dự phòng Chúng ta thiếu cơng trình nghiên cứu, định lƣợng mức độ nguy lƣng cột sống ngƣời lao động thực hoạt động nâng nhấc thủ công qua giám sát vận động. .. NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED 3.1 ẢNH HƢỞNG CỦA MỘT SỐ THAO TÁC NÂNG NHẤC VẬT NẶNG TỚI CƠ LƢNG VÀ CỘT SỐNG CỦA NGƢỜI LAO ĐỘNG Error! Bookmark not defined 3.1.1 Một số thông