Lứa tuổi học sinh là lứa tuổi đang trong thời kỳ phát triển mạnh mẽ nhất cả về thể chất và trí tuệ. Lứa tuổi các em có mối liên quan chặt chẽ với những năm tháng ngồi học trên ghế nhà trường phổ thông. Môi trường học tập, chế độ học tập, lao động, nghỉ ngơi và vui chơi ở trường và gia đình, các hoạt động ngoại khóa và việc chăm sóc sức khỏe đều có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe bệnh tật của các em 9. Hiện nay, cận thị học đường chiếm tỷ lệ cao trong lứa tuổi học sinh và trở thành vấn đề sức khỏe của cộng đồng nhiều quốc gia trên thế giới 5. Châu Á đang là nơi có tỷ lệ mắc cận thị học đường cao nhất thế giới. Theo ước tính của Kovin Naidoo ở tổ chức ICEE (International Center for Eye Care Education), đến năm 2020 tật khúc xạ và nhu cầu kính sẽ chiếm 70% dân số toàn cầu (5,3 tỷ người) trong đó cận thị chiếm tỷ lệ 33% (3 tỷ người) 10. Tại Việt Nam, theo số liệu điều tra của nhiều nhà nghiên cứu, trong những năm gần đây tỷ lệ cận thị gia tăng rất nhanh và là nguyên nhân chính gây giảm thị lực học sinh Việt Nam 13. Theo nghiên cứu của Viện khoa học Giáo dục Việt Nam (2008), tỷ lệ mắc cận thị học đường trong các trường học rất cao là 26,14% trên tổng số học sinh 21. Đến năm 2014, PGS.TS. Đỗ Như Hơn, phó chủ tịch hội Nhãn Khoa Việt Nam, công bố tỷ lệ mắc tật khúc xạ học sinh ở nước ta là từ 10%15% ở học sinh nông thôn và từ 40% 50% ở học sinh thành thị và ước tính cả nước hiện có khoảng 3 triệu học sinh cần đeo kính 15. Bệnh cận thị có số lượng học sinh mắc ngày càng nhiều và độ tuổi mắc ngày càng nhỏ là điều rất đáng lo ngại. Cận thị làm cho không nhìn thấy vật ở xa và gây nhiều tác hại như: hạn chế sự phát triển toàn diện của học sinh; hạn chế các hoạt động thể dục thể thao nâng cao sức khỏe; hạn chế sự lựa chọn ngành nghề trong cuộc sống; hạn chế một số hoạt động sinh hoạt hàng ngày của học sinh và hạn chế một phần kết quả học tập do mắt chóng bị mỏi, do nhìn bảng không rõ, viết và đọc chậm; dễ bị tai nạn trong lao động, sinh hoạt. Tuổi học sinh là giai đoạn hết sức quan trọng. Ở giai đoạn này trẻ em dễ bị tác động rất nhiều bởi các yếu tố bất lợi. Với sự phát triển của nền kinh tế thị trường, nhu cầu của xã hội đòi hỏi con người phải có kiến thức cao, do đó học sinh cần tăng cường học tập cả về cường độ lẫn thời gian. Các phương tiện học tập, làm việc cũng như giải trí ngày càng đa dạng phong phú hơn như tivi, máy tính, mạng Internet…đòi hỏi sử dụng mắt liên tục trong nhiều giờ ở cự ly gần đã làm cho tần suất mắc các tật khúc xạ nói chung và bệnh cận thi nói riêng gia tăng 8. Để hạn chế sự gia tăng của cận thị, việc xác định các yếu tố nguy cơ gây bệnh là hết sức cần thiết. Trong nhiều nghiên cứu, các tác giả trong nước và nước ngoài đã đề cập và phân tích mối liên quan giữa một số yếu tố nguy cơ với cận thị học đường như cường độ học tập ngày càng lớn, việc thực hiện vệ sinh trong học tập chưa tốt... Các nhà nghiên cứu cũng chỉ rõ cần có sự can thiệp và phối hợp đồng bộ giữa các ngành Y tế Giáo dục, các cấp các ngành khác có liên quan và gia đình để hạn chế các yếu tố nguy cơ gây tật khúc xạ học đường đặc biệt là cận thị trong học sinh phổ thông 30. Trường Tiểu học Định Công, quận Hoàng Mai, thành phố Hà Nội được biết đến là trường có khối lượng học sinh đông nhất trong số các trường Tiểu học thuộc quận Hoàng Mai và cũng là một trong số trường có tỷ lệ học sinh mắc cận thị cao. Chính vì vậy, tôi tiến hành đề tài: “Thực trạng cận thị và một số yếu tố liên quan ở học sinh trường Tiểu học Định Công, quận Hoàng Mai, Hà Nội năm 2017” với 2 mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng cận thị học đường của học sinh trường Tiểu học Định Công, quận Hoàng Mai, Hà Nội năm 2017. (2) Xác định một số yếu tố liên quan đến thực trạng cận thị học đường của học sinh ở địa bàn nghiên cứu .
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HÀ PHƯƠNG THỰC TRẠNG CẬN THỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TRƯỜNG TIỂU HỌC ĐỊNH CƠNG, QUẬN HỒNG MAI, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2017 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Hà Nơi, 2017 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HÀ PHƯƠNG THỰC TRẠNG CẬN THỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HỌC SINH TRƯỜNG TIỂU HỌC ĐỊNH CƠNG, QUẬN HỒNG MAI, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2017 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã ngành: 52 72 03 01 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Người hướng dẫn khoa học: Th.S.Nguyễn Thị Huyền Trang Hà Nội, 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo, Phòng cơng tác sinh viên Thầy Cô trường Đại học Thăng Long giúp tơi suốt q trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng trường Tôi xin chân thành cảm ơn tới Thầy Cô Bộ môn Y tế Công cộng trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành khóa luận Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Th.S.Nguyễn Thị Huyền Trang nhiệt tình hướng dẫn tơi từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng công cụ đến thực phân tích kết để hồn thành khóa luận Xin cảm ơn anh chị bạn sinh viên khoa Y tế Công Cộng trường đại học Thăng Long giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu thực địa Đặc biệt xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè bên hỗ trợ, giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận Hà Nội, tháng 04 năm 2017 Sinh viên Nguyễn Thị Hà Phương LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài khóa luận cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực Tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai sót tơi xin chịu trách nhiệm hồn tồn Tác giả khóa luận Nguyễn Thị Hà Phương DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Ký hiệu viết tắt Ký tự đầy đủ CTHĐ Cận thị học đường D Diop ICEE Tổ chức Giáo dục chăm sóc mắt Quốc tế (International Center for Eye Care Education) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Một số khái niệm cận thị học đường 1.1.1 Một số khái niệm cận thị học đường .3 1.1.2 Phân loại cận thị 1.2 Tình hình bệnh cận thị học đường 1.2.1 Tình hình bệnh cận thị học đường giới 1.2.2 Tình hình bệnh cận thị học đường Việt Nam 1.3 Một số yếu tố liên quan đến cận thị học đường .6 1.3.1 Các yếu tố liên quan có tính chất gia đình, bẩm sinh di truyền 1.3.2 Các yếu tố liên quan điều kiện vệ sinh trường học thực vệ sinh học tập 1.4 Một số giải pháp phòng chống cận thị học đường 1.4.1 Can thiệp vào yếu tố liên quan gây cận thị học đường 10 1.4.2 Can thiệp điều trị bệnh cận thị học đường 11 1.4.3 Truyền thông, giáo dục sức khỏe học đường .11 CHƯƠNG 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu .13 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.1.2 Địa điểm .13 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: 13 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 13 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 13 2.2.3 Phương pháp thu thập thông tin 14 2.3 Các biến số, số nghiên cứu 15 2.4 Một số tiêu chí đánh giá 17 2.5 Sai số biện pháp khống chế 17 2.6 Xử lý phân tích số liệu 17 2.7 Đạo đức nghiên cứu 18 2.8 Hạn chế đề tài 18 CHƯƠNG 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 19 3.2 Thực trạng mắc cận thị đối tượng nghiên cứu .19 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng cận thị 22 3.3.1 Các yếu tố trường học liên quan đến cận thị 22 3.3.2 Các yếu tố nhà liên quan đến cận thị 25 3.3.3 Các yếu tố học thêm liên quan đến cận thị 27 3.3.4 Các yếu tố sử dụng mắt cho hoạt động nhìn gần liên quan đến cận thị 28 3.3.5 Các yếu tố sử dụng mắt cho hoạt động nhìn xa liên quan đến cận thị 35 3.3.6 Kiến thức, thực hành đối tượng nghiên cứu tình trạng cận thị 37 CHƯƠNG 4.BÀN LUẬN 41 4.1 Tình trạng cận thị học đường nhóm đối tượng nghiên cứu 41 4.2 Cận thị học đường số yếu tố liên quan .43 KẾT LUẬN 49 KHUYẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC .57 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số, số nghiên cứu 15 Bảng 2.2 Sai số cách khắc phục .17 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc cận thị theo giới 20 Bảng 3.3 Tỷ lệ mắc cận thị theo khối 20 Bảng 3.4 Tuổi chuẩn đoán mắc cận thị 20 Bảng 3.5 Thực trạng cận thị thành viên gia đình 21 Bảng 3.6 Một số yếu tố trường học 22 Bảng 3.7 Mối liên quan yếu tố trường học tình trạng cận thị 23 Bảng 3.8 Một số yếu tố học nhà 25 Bảng 3.9 Mối liên quan yếu tố học nhà tình trạng cận thị 26 Bảng 3.10 Tình trạng học thêm đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.11 Mối liên quan tình trạng học thêm tình trạng cận thị .27 Bảng 3.12 Tần suất, thời gian xem tivi đối tượng nghiên cứu .28 Bảng 3.13 Mối liên quan tình trạng xem Tivi tình trạng cận thị .28 Bảng 3.14 Tình trạng đọc sách/ báo/ truyện đối tượng nghiên cứu .29 Bảng 3.15 Mối liên quan tình trạng đọc sách/ báo/ truyện tình trạng cận thị .30 Bảng 3.16 Tình trạng sử dụng máy tính/ điện thoại đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.17 Mối liên quan tình trạng sử dụng máy tính/ điện thoại tình trạng cận thị .32 Bảng 3.18 Tình trạng chơi game đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.19 Mối liên quan tình trạng chơi game tình trạng cận thị 34 Bảng 3.20 Tình trạng hoạt động thể lực, giải trí ngồi trời đối tượng nghiên cứu .35 Bảng 3.21 Mối liên quan tình trạng hoạt động thể lực, giải trí ngồi trời tình trạng cận thị 36 Bảng 3.22 Kiến thức tình trạng cận thị đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức tình trạng cận thị .38 Bảng 3.24 Thực hành với cận thị học đường đối tượng nghiên cứu .39 Bảng 3.25 Mối liên quan thực hành tình trạng cận thị 40 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ mắc cận thị chung 19 Biểu đồ 3.2 Mức độ cận thị mắt trái, mắt phải .21 ĐẶT VẤN ĐỀ Lứa tuổi học sinh lứa tuổi thời kỳ phát triển mạnh mẽ thể chất trí tuệ Lứa tuổi em có mối liên quan chặt chẽ với năm tháng ngồi học ghế nhà trường phổ thông Môi trường học tập, chế độ học tập, lao động, nghỉ ngơi vui chơi trường gia đình, hoạt động ngoại khóa việc chăm sóc sức khỏe có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe bệnh tật em [9] Hiện nay, cận thị học đường chiếm tỷ lệ cao lứa tuổi học sinh trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng nhiều quốc gia giới [5] Châu Á nơi có tỷ lệ mắc cận thị học đường cao giới Theo ước tính Kovin Naidoo tổ chức ICEE (International Center for Eye Care Education), đến năm 2020 tật khúc xạ nhu cầu kính chiếm 70% dân số tồn cầu (5,3 tỷ người) cận thị chiếm tỷ lệ 33% (3 tỷ người) [10] Tại Việt Nam, theo số liệu điều tra nhiều nhà nghiên cứu, năm gần tỷ lệ cận thị gia tăng nhanh nguyên nhân gây giảm thị lực học sinh Việt Nam [13] Theo nghiên cứu Viện khoa học Giáo dục Việt Nam (2008), tỷ lệ mắc cận thị học đường trường học cao 26,14% tổng số học sinh [21] Đến năm 2014, PGS.TS Đỗ Như Hơn, phó chủ tịch hội Nhãn Khoa Việt Nam, công bố tỷ lệ mắc tật khúc xạ học sinh nước ta từ 10%-15% học sinh nông thôn từ 40% - 50% học sinh thành thị ước tính nước có khoảng triệu học sinh cần đeo kính [15] Bệnh cận thị có số lượng học sinh mắc ngày nhiều độ tuổi mắc ngày nhỏ điều đáng lo ngại Cận thị làm cho khơng nhìn thấy vật xa gây nhiều tác hại như: hạn chế phát triển toàn diện học sinh; hạn chế hoạt động thể dục thể thao nâng cao sức khỏe; hạn chế lựa chọn ngành nghề sống; hạn chế số hoạt động sinh hoạt hàng ngày học sinh hạn chế phần kết học tập mắt chóng bị mỏi, nhìn bảng khơng rõ, viết đọc chậm; dễ bị tai nạn lao động, sinh hoạt Tuổi học sinh giai đoạn quan trọng Ở giai đoạn trẻ em dễ bị tác động nhiều yếu tố bất lợi Với phát triển kinh tế thị trường, nhu cầu xã hội đòi hỏi người phải có kiến thức cao, học sinh cần tăng cường học tập cường độ lẫn thời gian Các phương tiện học tập, làm việc KẾT LUẬN Mục tiêu 1: Thực trạng cận thị học đường học sinh trường Tiểu học Định Cơng, quận Hồng Mai, Hà Nội năm 2017 + Tỷ lệ cận thị học sinh trường Tiểu học Định Công 26,8% + Tỷ lệ mắc cận thị nữ cao nam (27,1%và 26,5%) + Tỷ lệ mắc cận thị cao đối tượng học sinh khối (36,1%), thấp khối (16,3%) + Hầu hết đối tượng chuẩn đoán cận thị lứa tuổi (98,8%) + Phần lớn đối tượng mắc cận thị độ I mắt + Có 54,9% đối tượng có thành viên gia đình mắc cận thị Mục tiêu 2: Một số yếu tố liên quan đến thực trạng cận thị học đường học sinh địa bàn nghiên cứu + Tình trạng chiếu sáng lớp học: Nguy mắc cận thị đối tượng thấy tình trạng chiếu sáng lớp học thiếu sáng/tối 2,47 lần (95%CI: 1,26-4,84) so với đối tượng cảm thấy tình trạng chiếu sáng lớp phù hợp Nguy mắc cận thị đối tượng khơng có tượng chói mắt nhìn lên bảng 0,25 lần (95%CI: 0,13-0,46) so với đối tượng thường xuyên/thỉnh thoảng cảm thấy bị chói mắt nhìn lên bảng + Tư ngồi học: Nguy mắc cận thị đối tượng ngồi tư 0,48 lần (95%CI: 0,26-0,88) so với đối tượng ngồi sai tư + Bố mẹ nhắc nhở tình trạng cận thị: Nguy mắc cận thị đối tượng không bố mẹ nhắc nhở tình trạng cận thị 0,44 lần (95%CI: 0,220,87) so với đối tượng nhắc nhở + Tư đọc sách/truyện: Nguy mắc cận thị đối tượng có tư đọc lúc nằm lúc ngồi cao gấp 7,66 lần (95%CI: 1,44 - 40,84) so với đối tượng thường xuyên ngồi đọc 49 + Tình trạng sử dụng máy tính/ điện thoại: Nguy mắc cận thị đối tượng sử dụng máy tính/điện thoại ≥2giờ/ ngày cao gấp 2,63 lần (95%CI: 1,27-5,48) so với đối tượng sử dụng 1giờ/ ngày Nguy mắc cận thị học đường đối tượng có biểu mỏi mắt, mờ mắt sau sử dụng máy tính/ điện thoại cao gấp 4,12 lần (95%CI: 1,87 – 9,1) so với đối tượng cảm thấy bình thường sau sử dụng máy tính/ điện thoại + Tình trạng hoạt động thể lực, giải trí ngồi trời: Nguy mắc cận thị học đường đối tượng có thời gian tập thể thao, giải trí ngồi trời >30 phút/ ngày gấp 2,35 lần (95%CI: 1,1-5,0) so với đối tượng tham gia hoạt động thể lực, giải trí ngồi trời