Mau de nghi dieu chinh thong tin

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH THƠNG TIN Kính gửi: CƠNG TY CP CHỨNG KHỐN DẦU KHÍ Tên tơi/chúng tơi là:……………………………………………………………………… Số ĐKSH: …………………Ngày cấp:…………… Nơi cấp:……………………… … Địa liên hệ:…………………………………………………………………………… Số điện thoại:…………………………………………………………………………… Hiện tại, tôi/chúng sở hữu cổ phần PVcomBank sau: Stt Mã Cổ đông Số lượng Cổ phần nắm giữ Ghi Sau kiểm tra, đối chiếu thơng tin, tơi/chúng tơi phát có thơng tin khơng xác đăng ký Để đảm bào quyền lợi, tôi/chúng làm đơn đề nghị điều chỉnh lại thông tin sau: Thông tin ban đầu: - Họ Tên:…………………………………………………………………… … - Số CMND: - Ngày cấp:……………………………………………………………………… … - Nơi cấp:…………………………………………………………………………… - Địa liên hệ:………………………………………………………………… … - Số điện thoại liên hệ:…………………………………………………………… Thông tin đề nghị điều chỉnh: ( Chỉ ghi thông tin cần điều chỉnh) - Họ Tên:…………………………………………………………… ………… - Số CMND: - Ngày cấp:………………………………………………………………… ……… - Nơi cấp:…………………………………………………………………………… - Địa liên hệ:………………………………………………………………… … - Số điện thoại liên hệ:………………………………………………………… … Tôi/Chúng tơi cam kết thơng tin xác chịu hoàn toàn chịu trách nhiệm việc đề nghị điều chỉnh thông tin * Tài liệu gửi kèm - 01 hợp lệ CMND/Giấy CNĐKKD - 01 hợp lệ tài liệu chứng minh người đại diện (đối với trường hợp điều chỉnh thông tin người đại diện) ……, ngày…….tháng……năm …… Người đề nghị (Ký, ghi rõ họ tên, dấu) ... CMND/Giấy CNĐKKD - 01 hợp lệ tài liệu chứng minh người đại diện (đối với trường hợp điều chỉnh thông tin người đại diện) ……, ngày…….tháng……năm …… Người đề nghị (Ký, ghi rõ họ tên, dấu)