CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự Do - Hạnh PhúcMẫu số: ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH GIẤY TỜ VỀ HỘ TỊCH(KHÔNG PHẢI GIẤY KHAI SINH)Kính gửi: Uỷ ban nhân dân (1)………………………………………Tôi là (Họ và tên người làm đơn): .Ngày, tháng, năm sinh: .Dân tộc: ………………………………… Quốc tịch: Nơi thường trú/Tạm trú (2): Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (3): .Số: ………………………….cấp tại…………………ngày……tháng…….năm Đề nghị điều chỉnh giấy tờ hộ tịch cho (4) Quan hệ với người được đề nghị điều chỉnh (5) Theo (Giấy khai tử/ chứng nhận kết hôn .) số: Quyển số: Cấp tại: ngày tháng năm .Nội dung đề nghị điều chỉnh (6): Lý do: Tôi cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về lời khai của mình.Đề nghị Qúy Ủy ban xem xét, giải quyết. .…, ngày…….tháng…….năm… .Ý kiến của người từ đủ 9 tuổi Người làm đơn đến dưới 18 tuổi (5) (Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)
Xác nhận của UBND cấp xãnơi thường trú của người đề nghị điều chỉnh hộ tịch.…………, ngày……tháng…….năm……… T/M ỦY BAN NHÂN DÂN (1)………………CHỦ TỊCH(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu)Ghi chú: (1) Xã, phường, thị trấn(2) Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú, trong trường hợp không có nơi thường trú, thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ “Tạm trú:…”(3) Ghi rõ loại Giấy tờ hợp lệ thay thế (Hộ chiếu…)(4) Ghi rõ làm đơn cho ai (bản thân hay người khác), trong trường hợp làm đơn cho người khác thì phải ghi rõ họ và tên của người đó.(5) Chỉ cần thiết trong trường hợp làm đơn cho người khác.(6) Ghi rõ yêu cầu xin điều chỉnh.
CƠ QUAN, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ…… Mẫu số C1-07/NS (TT số 08/2013/TT-BTC ngày 10/01/2013 Bộ Tài Chính) Số: GIẤY ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH THU NSNN Kính gửi: Kho bạc Nhà nước: Tỉnh, TP: THÔNG TIN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH: Cơ quan/cá nhân đề nghị điều chỉnh: .Mã số thuế/HC/CMND,CQ thu Địa chỉ: Xã .Huyện Tỉnh, TP Hình thức nộp tiền: nộp tiền mặt KBNN nộp tiền mặt ngân hàng nộp chuyển khoản KBNN nộp chuyển khoản NH Do việc lập thông tin thu NSNN chưa xác, đề nghị quan thu (hoặc) KBNN điều chỉnh lại sau: Cơ quan quản lý thu : Mã số: GNT Số Ngày Mã số ĐT nộp thuế 001 10/01 /2015 010620 8569 Thơng tin hạch tốn Nội dung nộp NSNN Thuế GTGT Mã TKKT 741.01 02.000 01 Mã NDKT 1701 Mã CQ thu 10111 Mã chương 555 Đề nghị điều chỉnh Kỳ thuế 2015 Số tiền Mã TKKT 1.000.00 741.01 02.000 01 Tổng cộng Mã NDKT Mã CQ thu 1701 10111 Mã chương 555 Kỳ thuế Số tiền 2015 1.500.00 Tổng cộng Các thông tin khác đề nghị điều chỉnh: -… KHO BẠC NHÀ NƯỚC Ngày … tháng …… năm…… Kế toán Ngày tháng năm Người lập Thủ trưởng quan/ Người đề nghị Kế toán trưởng 10
Mẫu số: 06/GPXDCỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc________________ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH NỘI DUNG 1 Kính gửi: 2 Tôi tên: .sinh năm: Chứng minh nhân dân số: do: cấp ngày: .Địa chỉ thường trú:Số nhà: đường: phường (xã): .quận (huyện): .- Là chủ đầu tư công trình tại số: .đường: .phường (xã): quận (huyện): .đã được 2 cấp Giấy phép xây dựng số: . ngày….tháng…. năm…- Công trình xây dựng được hoàn công theo Biên bản kiểm tra hoàn công số……………….ngày tháng .năm…do cấp.Nay đề nghị điều chỉnh nội dung như sau 3:1 Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số:___/2004/QĐ-UB ngày__/__/2004 của Ủy ban nhân dân thành phố2 Ủy ban nhân dân quận (huyện) nơi có công trình xây dựng hoặc Sở Xây dựng cấp Mẫu số: 06/GPXD CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ________________ ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH NỘI DUNG 1 Kính gửi: 2 Tôi tên: .sinh năm: Chứng minh nhân dân số: .do: cấp ngày: . Địa chỉ thường trú: Số nhà: . đường: . phường (xã): quận (huyện): - Là chủ đầu tư công trình tại số: . đường: .phường (xã): quận (huyện): đã được 2 cấp Giấy phép xây dựng số: . ngày….tháng…. năm… - Công trình xây dựng được hoàn công theo Biên bản kiểm tra hoàn công số……………….ngày tháng .năm…do cấp. Nay đề nghị điều chỉnh nội dung như sau 3 : 1 Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số:___/2004/QĐ-UB ngày__/__/2004 của Ủy ban nhân dân thành phố 2 Ủy ban nhân dân quận (huyện) nơi có công trình xây dựng hoặc Sở Xây dựng cấp giấy phép tùy theo thẩm quyền cấp giấy phép xây dựng 3 Đánh dấu X vào ô thích hợp Giấy phép xây dựng Biên bản kiểm tra hoàn công
+ Nội dung trong: Giấy phép xây dựng Biên bản kiểm tra hoàn công . . + Nội dung đề nghị điều chỉnh: . . . . Đính kèm: HCM, ngày… tháng… năm… - Người làm đơn, - (ký và ghi rõ họ và tên)
Mẫu số 4 TÊN TỔ CHỨC ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: … ………, ngày tháng năm 20 … ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH NỘI DUNG GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG Kính gửi: Tổng cục Môi trường. Căn cứ Nghị định số ………./2013/NĐ-CP ngày … tháng … năm 2013 của Chính phủ quy định điều kiện của tổ chức hoạt động dịch vụ quan trắc môi trường, 1. Tên tổ chức: ……………………………………………………………………………… 2. Người đại diện: ………………………………. Chức vụ: ……………………………. 3. Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………. 4. Số điện thoại: ………………………………… Số fax: ………………………………… Địa chỉ Email: ………………………………………………………………………………… 5. Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ quan trắc môi trường số: ………………… ngày … tháng … năm …………. 6. Lĩnh vực được cấp Giấy chứng nhận: a) Quan trắc hiện trường: □ b) Phân tích môi trường: □ 7. Lĩnh vực đề nghị điều chỉnh nội dung: a) Quan trắc hiện trường: □ b) Phân tích môi trường: □ 8. Phạm vi, thành phần môi trường được cấp Giấy chứng nhận: a) Nước (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) - Nước mặt □ - Nước thải □ - Nước dưới đất □ - Nước mưa □ - Phóng xạ trong nước □ - Nước biển □ - Khác: ……………………………………………………………………………………… b) Không khí (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) - Không khí xung quanh □ - Khí thải công nghiệp □ - Không khí môi trường lao động □ - Phóng xạ trong không khí - Khác: ……………………………………………………………………………………… c) Đất (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) d) Chất thải rắn (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) đ) Đa dạng sinh học (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) 9. Phạm vi, thành phần môi trường đăng ký điều chỉnh nội dung: a) Nước (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) - Nước mặt □ - Nước thải □ - Nước dưới đất □ - Nước mưa □ - Phóng xạ trong nước □ - Nước biển □ - Khác: …………………………………………………………………………………… b) Không khí (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) - Không khí xung quanh □ - Khí thải công nghiệp □ - Không khí môi trường lao động □ - Phóng xạ trong không khí - Khác: …………………………………………………………………………………… c) Đất (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) d) Chất thải rắn (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) đ) Đa dạng sinh học (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) 10. Giấy chứng nhận đã được cấp có hiệu lực đến: Ngày ……. tháng … năm ……… 11. Hồ sơ đề nghị điều chỉnh nội dung Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ quan trắc môi trường bao gồm: …………… ………………………………………………………………………………… (Tên tổ chức) ……………………………………………… cam đoan toàn bộ các thông tin trong hồ sơ là đúng sự thật và sẽ thực hiện đúng quy định của pháp luật về bảo vệ môi trường và mọi quy định về chứng nhận. Tổ chức cam kết tuân thủ mọi quy định kỹ thuật về quy trình, phương pháp quan trắc môi trường do Bộ Tài nguyên và Môi trường quy định; xây dựng, thực hiện và duy trì chương trình bảo đảm chất lượng phù hợp với phạm vi hoạt động quan trắc môi trường. Tổ chức xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam nếu vi phạm các quy định về chứng