Kiểm soát nhịp hay khống chế tần số tim trong rung nhĩ

TS.BS Phạm Trần Linh, Viện Tim mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai TỔNG QUAN  Là loại rối loạn nhịp tim thường gặp: Rung nhĩ + Cuồng nhĩ ≈ 1/3 RLNT  Tỷ lệ rung nhĩ (theo NC Framingham): Nam: 2,1% Nữ: 1,7% 70% bệnh nhân rung nhĩ > 65 tuổi  Rung nhĩ tăng nguy cơ: Đột quỵ: – lần Suy tim: lần Tử vong: 1,5 lần Ảnh hưởng RN đến chất lượng sống Chất lượng sống cải thiện trì nhịp xoang SAFE – T study Chiến lược chuyển nhịp bệnh nhân RN ESC guidelines 2016 Thuốc chống loạn nhịp: Lựa chọn chuyển nhịp bệnh nhân RN Piccini J, Fauchier L Lancet 2016 Lợi ích điều trị chuyển nhịp bệnh nhân rung nhĩ • Cải thiện huyết động • Cải thiện triệu chứng • Khả gắng sức tốt • Giảm nguy đột quỵ • Tránh biến cố sử dụng thuốc chống đông máu kéo dài European Heart Journal (2010) 31,2369-2429 Duy trì nhịp xoang bệnh nhân rung nhĩ… Nói dễ… làm khó RN khởi phát từ nhiều ổ NTT từ TMP Haissaguerre M et al N Eng J Med 1998 Triệt đốt Rung nhĩ bền bỉ? Tỷ lệ RN bệnh nhân Suy tim Trulock K J Am Coll Cardiol 2014 Kiểm soát nhịp tim lâu dài bệnh nhân rung nhĩ Kết luận  Thuốc chống loạn nhịp lựa chọn kiểm soát nhịp bệnh nhân RN  Thuốc chống loạn nhịp hiệu kiểm sốt nhịp dung nạp thuốc khơng cao  Triệt đốt RF phương pháp kiểm soát nhịp hiệu  RN ST: Triệt đốt RF cải thiện tình trạng suy tim ... Triệt đốt Rung nhĩ bền bỉ? Tỷ lệ RN bệnh nhân Suy tim Trulock K J Am Coll Cardiol 2014 Kiểm soát nhịp tim lâu dài bệnh nhân rung nhĩ Kết luận  Thuốc chống loạn nhịp lựa chọn kiểm soát nhịp bệnh... loạn nhịp tim thường gặp: Rung nhĩ + Cuồng nhĩ ≈ 1/3 RLNT  Tỷ lệ rung nhĩ (theo NC Framingham): Nam: 2,1% Nữ: 1,7% 70% bệnh nhân rung nhĩ > 65 tuổi  Rung nhĩ tăng nguy cơ: Đột quỵ: – lần Suy tim: ... nhân RN  Thuốc chống loạn nhịp hiệu kiểm sốt nhịp dung nạp thuốc khơng cao  Triệt đốt RF phương pháp kiểm soát nhịp hiệu  RN ST: Triệt đốt RF cải thiện tình trạng suy tim