CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ V/v: THAM DỰ ĐẠI HỘI ĐỒNG CỔ ĐÔNG THƯỜNG NIÊN NĂM 2017 Kính gửi: Hội đồng quản trị Cơng ty cổ phần Kính Viglacera Đáp Cầu Tên tơi là: Mã số sổ cổ đông: Điện thoại: Số CMND/HC: ngày cấp: Nơi cấp Địa liên lạc: Số điện thoại: .E-mail: Đăng ký tham dự Đại hội đồng cổ đơng thường niên Cơng ty cổ phần kính Viglacera Đáp Cầu vào Thời gian: 30 ngày 09/03/2017, Địa điểm: Hội trường Cơng ty cổ phần kính Viglacera Đáp Cầu – Phường Vũ Ninh, Thành phố Bắc Ninh, Tỉnh Bắc Ninh, sau: Đăng ký tham dự ĐHCĐ thường niên: + Số cổ phần biểu (Bằng chữ: …………… ………………………… …………………….…… ……………………………………………………… cổ phần) Trong đó: Số cổ phần sở hữu:………………………… … …… cổ phần Số cổ phần uỷ quyền:……… … cổ phần (Kèm theo giấy ủy quyền) Tôi xin cam kết chấp hành quy định Đại hội Ngày tháng năm 2017 CỔ ĐÔNG ĐĂNG KÝ (Ký, ghi rõ Họ tên) Xác nhận Ban kiểm tra tư cách đại biểu: Xác nhận người đăng ký đủ tư cách tham dự Đại hội biểu Xác nhận tính hợp lệ Phiếu đăng ký TM BAN KIỂM TRA TƯ CÁCH ĐẠI BIỂU