Ảnh 3x4 (cm) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc THƯ ĐỀ ĐẠT NGUYỆN VỌNG DỰ XÉT TRAO TẶNG MÁY TÍNH CỦA CHƯƠNG TRÌNH MÁY TÍNH CŨ TRI THỨC MỚI Kính gửi: Ban Giám đốc Trung tâm Phát triển Khoa học Cơng nghệ Trẻ I THƠNG TIN CÁ NHÂN: Họ tên: Giới tính: Ngày sinh: Quê quán: Dân tộc: Tôn giáo: Địa ở: Số CMND: Điện thoại: Email: Sinh viên trường: Khoa: Lớp: .MSSV: Năm thứ/ tổng số năm: Bằng cấp đạt được: Năm tốt nghiệp: Hội viên Đoàn viên Đảng viên (đánh dấu X vào ơ) Các thành tích đạt (bằng cấp, giải thưởng, tham gia nghiên cứu khoa học, điểm thi ĐH, CĐ, trình độ ngoại ngữ ) Bạn có tham gia hoạt động Đoàn - Hội sinh viên trường phát động tổ chức xã hội (bằng khen, giấy chứng nhận có) 10 Các loại Học bổng - Trợ cấp đạt được: Thời gian Từ Đến Tên Số tiền nhận 11 Nếu bạn chọn trao máy tính, bạn sử dụng vào mục đích gì? 12 Bạn liệt kê khoản chi phí năm học (học phí, KTX, nhà trọ, dụng cụ học tập, phương tiện lại, sinh hoạt khác ) Học phí VND/ năm học Trọ VND/ tháng, KTX VND/tháng, Nhà bà Dụng cụ học tập VND/tháng, Sinh hoạt khác VND/tháng Xe máy VND/tháng, Xe đạp VND/tháng, Xe buýt…… VND/tháng II HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH: Họ tên cha: Năm sinh: Nghề nghiệp: Địa nơi làm việc: Điện thoại: Địa thường trú: Điện thoại: Họ tên mẹ: .Năm sinh: Nghề nghiệp: Địa nơi làm việc: Điện thoại: Địa thường trú: Điện thoại: Anh chị em ruột: Họ tên Sinh năm Nghề nghiệp Nơi công tác/ học tập Tổng thu nhập hàng tháng gia đình bạn: Bạn có thơng tin tâm thêm gia đình (Viết cụ thể, sâu sắc thành phần gia đình, nghề nghiệp cha mẹ, hồn cảnh khó khăn, ước mơ thân em): Tôi cam đoan thông tin thật xin chịu hoàn toàn trách nhiệm nội dung Ngày …… tháng năm 2014 Nhận xét xác nhận (Ký ghi rõ họ tên) BCH Đoàn trường sở Đoàn …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… (Ký tên, đóng dấu) ………………………… ... buýt…… VND/tháng II HO N CẢNH GIA ĐÌNH: Họ tên cha: Năm sinh: Nghề nghiệp: Địa nơi làm việc: Điện thoại: Địa thường trú: Điện thoại: Họ tên... cụ học tập, phương tiện lại, sinh ho t khác ) Học phí VND/ năm học Trọ VND/ tháng, KTX VND/tháng, Nhà bà Dụng cụ học tập VND/tháng, Sinh ho t khác VND/tháng Xe máy... Từ Đến Tên Số tiền nhận 11 Nếu bạn chọn trao máy tính, bạn sử dụng vào mục đích gì? 12 Bạn liệt kê khoản chi phí năm học (học phí, KTX, nhà