UBND TỈNH ĐỒNG NAI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Số CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc /ĐHĐN ĐƠN XIN ĐI NƯỚC NGOÀI (Dùng cho cán bộ, viên chức dự hội thảo nghiên cứu nước ngồi) Kính gửi: - Sở Ngoại vụ tỉnh Đồng Nai, - Ban Giám hiệu trường Đại học Đồng Nai Họ tên: ………………………………………… Nam/Nữ: … Ngày tháng năm sinh: ……………… Nơi sinh: ……………………… Số hộ chiếu: ……., Ngày cấp:…………, Nơi cấp:……………………… Chức vụ:……………… Đơn vị công tác:…………………………………………… Đảng viên: …………… Xin nước: ………………… Tên quan, tổ chức cá nhân mời:……………………………………… Mục đích: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Thời gian: ………………………………………… Ngày Ngày Kinh phí:………………………… Tơi xin chấp hành nghiêm chỉnh chế độ, quy định Nhà nước trường Đại học Đồng Nai cán bộ, viên chức học tập, cơng tác nước ngồi Trường Đại học Đồng Nai đồng ý trân trọng đề nghị Sở Ngoại vụ xem xét, giải Đồng Nai, ngày …… tháng 12 năm 2015 HIỆU TRƯỞNG Đồng Nai, ngày tháng năm 2015 Người làm đơn