Mẫu đơn xin trợ cấp xã hội

CÁC LOẠI MẪU ĐƠN Mẫu đơn 1: Trợ cấp xã hội CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc -------------  -------------- ĐƠN XIN HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI Kính gửi: Ông Hiệu trưởng Trường Đại học Vinh Tên tôi là:……………………………………Mã số SV………………………… Ngày sinh: …………………………Đối tượng: …………Dân tộc…………… Hộ khẩu thường trú: …………………………………………………………… Lớp: …….…….Ngành:……………….Khoa:…… ………………………… Lý do xin trợ cấp: ………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………… Hồ sơ kèm theo: 1. ……………………………………………………………… 2. ……………………………………………………………… Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu có gì man khai tôi xin chịu trách nhiệm trước nhà trường. Vậy kính mong Ông xét cho tôi được hưởng chế độ trợ cấp xã hội theo quy định hiện hành. Xin chân thành cảm ơn! Vinh, ngày tháng năm 200 Người kiểm tra Người làm đơn (Phòng CT HS-SV) Mẫu đơn 2: Hộ nghèo CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN MIỄN – GIẢM HỌC PHÍ Kính gửi: Ông Hiệu trưởng trường Đại học Vinh Tên tôi là: ………… Mã số SV:…………………… Sinh ngày: / ./ Ngành ………… … Khoá.…… .Khoa ………… Hộ khẩu thường trú: . Họ, tên cha: Nghề nghiệp: .Mức thu nhập: .đ/tháng Họ, tên mẹ: Nghề nghiệp: .Mức thu nhập: .đ/tháng Anh, chị,em: Họ tên: Nghề nghiệp: .Mức thu nhập: .đ/tháng Họ tên: Nghề nghiệp: .Mức thu nhập: .đ/tháng Tổng bình quân thu nhập mỗi người: .đ/tháng. Lý do xin miễn, giảm: Gia đình thuộc Hộ nghèo (Hộ đói) Số học kì đã được miễn, giảm: . Tơi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu có gì man khai tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm trước nhà trường. Kính mong Ơng xét duyệt cho tơi được miễn, giảm mức thu học phí nhằm giảm bớt khó khăn, an tâm học tập. Xin chân thành cảm ơn! Vinh, ngày tháng năm 200 Người kiểm tra Người làm đơn (Phòng CT- HSSV) Mẫu đơn 3: CTB CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN MIỄN - GIẢM HỌC PHÍ Kính gửi: Ơng Hiệu trưởng trường Đại học Vinh Tên tơi là: . Mã số SV:…………………… Sinh ngày: / ./ . Ngành…… ………. Khố: .…… . Khoa……………………………. Hộ khẩu thường trú: … Họ, tên cha: .……… . Nghề nghiệp:……… .Chức vụ… .… . Họ, tên mẹ: .…… Nghề nghiệp:…… … .Chức vụ .…. Cha (mẹ) tơi là liệt sĩ, thương binh,………………….……hạng……… , tỉ lệ mất sức lao động %. Tơi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu có gì man khai tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm trước nhà trường. Kính mong Ơng xét duyệt cho tơi được miễn (giảm) học phí theo quy định hiện hành. Tơi xin chân thành cảm ơn! Vinh, ngày tháng năm 200 Người kiểm tra Người làm đơn (Phòng CT- HSSV) Mẫu đơn 4: XĐBKK CỘNG HỒ XÃ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI Kính gửi: - Chủ tịch Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị trấn) - Chủ tịch Uỷ ban nhân dân huyện (quận, thị xã, thành phố) Tỉnh, thành phố Tên là: Nam, nữ: Sinh ngày .tháng năm Quê quán: Hiện có hộ thường trú tại: Xã (phường, thị trấn): Huyện (quận, thị xã, TP): Tỉnh: Nêu hoàn cảnh cá nhân, gia đình, dạng đối tượng Vậy làm đơn đề nghị Xác nhận Trưởng thôn xác nhận trường hợp ông (bà) nêu đề nghị UBND xã, huyện xem xét cho Người viết đơn (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) Xác nhận đề nghị UBND cấp xã UBND xã Căn hồ sơ kết niêm yết công khai Trụ sở UBND xã thông báo phương tiện thông tin xã từ ngày tháng năm 20 đến ngày tháng năm 20 Đề nghị Chủ tịch UBND huyện xem xét, định TM.UBND XÃ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự do – Hạnh phúc ĐƠN XIN TRỢ CẤP XÃ HỘI Kính gửi: UBND huyện ……………. UBND xã …………… Tên tôi là : Nguyễn T…………… Nơi thường trú : ………………. Tôi không may bị nhiễm HIV từ chồng. Hiện nay sức khỏe của tôi rất yếu, không còn khả lao động. Chồng tôi mất năm ……, để lại cho tôi 02 cháu gái một cháu lên …tuổi và một cháu lên …tuổi .Cháu lên tuổi, cháu không may bị nhiễm HIV, hiện nay cháu bị nhiễm trùng cơ hội, bệnh của cháu rất nặng cháu đang được điều trị tại bệnh viện nhi TW. Hoàn cảnh của tôi hiện nay vô cùng khó khăn, tôi không đủ khả năng để nuôi sống bản thân và nuôi các con của mình, nên ba mẹ con tôi phải sống nhờ vào bố mẹ đẻ của tôi Sau khi chồng tôi mất, tôi và các con tôi phải về nhà bố mẹ đẻ ở nhờ, và phải sống dựa vào hai cụ,bố mẹ tôi nay đã già yếu cả hai cụ đều trên 70 tuổi, hoàn cảnh cũng vô cùng khó khăn, không đủ khả năng chu cấp cho ba mẹ con tôi.Vậy tôi làm đơn này, Kính đề nghị UBND huyện …………UBND xã ………., căn cứ vào nghị định 67/2007/NĐ-CP ngày13/4/2007 của Chính Phủ về chính sách trợ giúp các đối tượng bảo trợ xã hội, căn cứ vào thông tư 09/2007/TT-BLĐTBXH hướng dẫn một số điều của Nghị định số 67/2007/NĐ-CP ngày 13/4/2007 của Chính Phủ về chính sách trợ giúp các đối tượng bảo trợ xã hội. Xem xét trợ cấp xã hội thường xuyên hàng tháng cho tôi là: …………. và cho con tôi Cháu lên … tuổi bị nhiễm HIV Tôi xin trân trọng cám ơn. ……, ngày 08 tháng 9 năm 2008 Người làm đơn Mẫu số 8 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc o0o ĐƠN XIN HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI (Dùng cho HSSV là người dân tộc thiểu số có hộ khẩu ở các xã diện 135) Kính gửi: Ban giám hiệu Trường Đại học Phạm Văn Đồng Tôi tên là:………………………………………………………………… Ngày tháng năm sinh:……………………………………… Hiện là HSSV lớp:…………… ………thuộc khoa:……………………… Dân tộc:……………………………………………………………… Hộ khẩu thường trú tại:……………………… , kể từ tháng………năm………. Hiện là xã đặc biệt khó khăn thuộc chương trình 135 giai đoạn 2006-2010 theo các Quyết định số 164/2006/QĐ-TTg ngày 11-07-2006; số 113/2007/QĐ-TTg ngày 20-07-2007; số 69/2008/QĐ-TTg ngày 28-05-2008 của Thủ tướng Chính phủ. Tôi làm đơn này xin được xét trợ cấp xã hội theo nội dung Thông Tư 53/1998/TTLT/BGDĐT-BTC-BLĐTBXH ngày 25/08/1998. Tôi xin cam đoan lời khai trên và các giấy tờ kèm theo là đúng sự thật. Nếu có sai sót tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, bị truy hoàn lại số tiền đã được cấp và cả khả năng bị buộc thôi học. Quảng Ngãi, ngày tháng năm 200 Người làm đơn (ký và ghi rõ họ tên) Xác nhận của địa phương (Nơi gia đình HSSV cư trú và quản lý chế độ chính sách) Tôi tên:…………………………………………………… Chức vụ:………………………………………………………………………. Xác nhận anh/chị:………………………………………………… Có hộ khẩu tại địa phương là xã khó khăn thuộc chương trình 135 giai đoạn 2006-2010 theo các Quyết định của Thủ tướng Chính phủ. Tôi chịu trách nhiệm trước pháp luật về sự xác nhận này. Quảng Ngãi, ngày tháng năm 200 (ký tên và đóng dấu) Mẫu số 9 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc o0o ĐƠN XIN HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI (Dùng cho HSSV mồ côi cả cha lẫn mẹ) Kính gửi: Ban giám hiệu Trường Đại học Phạm Văn Đồng Tôi tên là:………………………………………………… Ngày tháng năm sinh:……………………………………… Hiện là HSSV lớp:… ………thuộc Khoa:……………………… Hộ khẩu thường trú:………………………… Tôi thuộc diện mồ côi cả cha lẫn mẹ không nơi nương tựa, không có người đỡ đầu chính thức, không có nguồn chu cấp thường xuyên theo quy định của Nhà nước. Hiện sống với người đỡ đầu tên là:…………………………… Quan hệ của người đỡ đầu với bản thân:…………………….…………… … Tôi làm đơn này xin được xét trợ cấp xã hội theo nội dung Thông Tư 53/1998/TTLT/BGDĐT-BTC-BLĐTBXH ngày 25/08/1998. Tôi xin cam đoan lời khai trên và các giấy tờ kèm theo là đúng sự thật. Nếu có sai sót tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, bị truy hoàn lại số tiền đã được cấp và cả khả năng bị buộc thôi học. Quảng Ngãi, ngày tháng năm 200 Người làm đơn (ký và ghi rõ họ tên) Xác nhận của địa phương (Nơi gia đình HSSV cư trú và quản lý chế độ chính sách) Tôi tên:…………………………………… Chức vụ:………….………………………… Xác nhận anh/chị:…….………………Thuộc đối tượng mồ côi cả cha lẫn mẹ. Tôi chịu trách nhiệm trước pháp luật về sự xác nhận này. Quảng Ngãi, ngày tháng năm 200 (ký tên và đóng dấu) Mẫu số 10 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc o0o ĐƠN XIN HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI (Dùng cho HSSV có gia đình là hộ nghèo) Kính gửi: Ban giám hiệu Trường Đại học Phạm Văn Đồng Tôi tên là:………………………………………………… Ngày tháng năm sinh:……………………………………… Hiện là HSSV lớp:… ………thuộc Khoa:……………………… Hộ khẩu thường trú:………………………… Gia đình tôi được xếp vào diện Hộ nghèo năm 200 theo quy định của Nhà nước. Tôi làm đơn này xin được xét trợ cấp xã hội năm học 20 -20 theo nội dung Thông Tư 53/1998/TTLT/BGDĐT-BTC-BLĐTBXH ngày 25/08/1998. Tôi xin cam đoan lời khai trên và các giấy tờ kèm theo là đúng sự thật. Nếu có sai sót tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, bị truy hoàn lại số tiền đã được cấp và cả khả năng bị buộc thôi học. Quảng Ngãi, ngày tháng năm 200 Người làm đơn (ký và ghi rõ họ tên) Xác nhận của địa phương (Nơi gia đình HSSV cư trú và quản lý chế độ chính sách) Tôi tên:…………………………………… Chức vụ:………….………………………… Xác nhận anh/chị:…….………………………… Có gia đình là Hộ nghèo năm 20 theo danh sách Hộ nghèo của tỉnh…… Tôi chịu trách nhiệm trước pháp luật về sự xác nhận này. Quảng Ngãi, ngày tháng năm 200 (ký tên và đóng dấu) Mẫu TCXH1 TỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG ĐOÀN Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI (Sinh viên là người dân tộc ít người ở vùng cao) Kính gửi: Phòng Công tác sinh viên – Trường Đại học Công đoàn Họ và tên: Giới tính: Ngày sinh: Dân tộc: Khoa: Mã số sinh viên: Lớp: Bậc học: Hệ đào tạo: Điện thoại: E-mail: Số Giấy CMND: nơi cấp (tỉnh/thành phố): Đăng ký hộ khẩu thường trú (ghi đầy đủ) tại xã/phường/thị trấn: huyện/quận/thị xã: tỉnh/thành phố: từ ngày/tháng/năm: đến ngày/tháng/năm: Các giấy tờ kèm theo (đánh dấu “x” vào ô  tương ứng):  Bản sao chứng thực Sổ hộ khẩu của gia đình, trong đó có tên của sinh viên.  Giấy chứng nhận của UBND xã/phường/thị trấn về thời gian cư trú của sinh viên.  Bản sao các Quyết định xã khó khăn của Thủ tướng Chính phủ.  Giấy tờ khác (nếu có): Em đề nghị Nhà trường xét cho em được hưởng trợ cấp xã hội theo quy định của Nhà nước. Em xin chịu trách nhiệm về tính trung thực của các thông tin trong đơn và trong các giấy tờ kèm theo, nếu sai, em xin chịu kỷ luật của Nhà trường và xin hoàn lại số tiền trợ cấp, nếu đã nhận. Hà Nội, ngày …… tháng …… năm 201… SINH VIÊN (Ký và ghi rõ họ tên) Mẫu TCXH2 TỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG ĐOÀN Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI (Sinh viên mồ côi cả cha lẫn mẹ và không nơi nương tựa) Kính gửi: Phòng Công tác sinh viên – Trường Đại học Công đoàn Họ và tên: Giới tính: Ngày sinh: Dân tộc: Khoa: Mã số sinh viên: Lớp: Bậc học: Hệ đào tạo: Điện thoại: E-mail: Số Giấy CMND: nơi cấp (tỉnh/thành phố): Đăng ký hộ khẩu thường trú (ghi đầy đủ) tại xã/phường/thị trấn: huyện/quận/thị xã: tỉnh/thànhphố: Các giấy tờ kèm theo (đánh dấu “x” vào ô  tương ứng):  Giấy xác nhận của Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội cấp huyện/quận/thị xã trên cơ sở đề nghị của UBND xã/phường/thị trấn nơi đăng ký hộ khẩu thường trú của sinh viên và về tình trạng mồ côi cả cha lẫn mẹ và không nơi nương tựa của sinh viên.  Giấy tờ khác (nếu có): Em đề nghị Nhà trường xét cho em được hưởng trợ cấp xã hội theo quy định của Nhà nước. Em xin chịu trách nhiệm về tính trung thực của các thông tin trong đơn và trong các giấy tờ kèm theo, nếu sai, em xin chịu kỷ luật của Nhà trường và xin trả lại số tiền trợ cấp, nếu đã nhận. Hà Nội, ngày …… tháng …… năm 201… SINH VIÊN (ký và ghi rõ họ tên) Mẫu TCXH3 TỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG ĐOÀN Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI (Sinh viên là người tàn tật) Kính gửi: Phòng Công tác sinh viên – Trường Đại học Công đoàn Họ và tên: Giới tính: Ngày sinh: Dân tộc: Khoa: Mã số sinh viên: Lớp: Bậc học: Hệ đào tạo: Điện thoại: E-mail: Số Giấy CMND: nơi cấp (tỉnh/thành phố): Đăng ký hộ khẩu thường trú (ghi đầy đủ) tại xã/phường/thị trấn: huyện/quận/thị xã: tỉnh/thànhphố: Các giấy tờ kèm theo (đánh dấu “x” vào ô  tương ứng):  Bản sao chứng thực Biên bản giám định y khoa.  Giấy tờ khác (nếu có): Em đề nghị Nhà trường xét cho em được hưởng trợ cấp xã hội theo quy định của Nhà nước. Em xin chịu trách nhiệm về tính trung thực của các thông tin trong đơn và trong các giấy tờ kèm theo, nếu sai, em xin chịu kỷ luật của Nhà trường và xin trả lại số tiền trợ cấp, nếu đã nhận. Hà Nội, ngày …… tháng …… năm 201… SINH VIÊN (ký và ghi rõ họ tên) Mẫu TCXH4 TỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG ĐOÀN Độc lập - Tự do - Hạnh phúc CÁC LOẠI MẪU ĐƠN Mẫu đơn 1: Trợ cấp xã hội CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc -------------  -------------- ĐƠN XIN HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI Kính gửi: Ông Hiệu trưởng Trường Đại học Vinh Tên tôi là:……………………………………Mã số SV………………………… Ngày sinh: …………………………Đối tượng: …………Dân tộc…………… Hộ khẩu thường trú: …………………………………………………………… Lớp: …….…….Ngành:……………….Khoa:…… ………………………… Lý do xin trợ cấp: ………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………… Hồ sơ kèm theo: 1. ……………………………………………………………… 2. ……………………………………………………………… Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu có gì man khai tôi xin chịu trách nhiệm trước nhà trường. Vậy kính mong Ông xét cho tôi được hưởng chế độ trợ cấp xã hội theo quy định hiện hành. Xin chân thành cảm ơn! Vinh, ngày tháng năm 200 Người kiểm tra Người làm đơn (Phòng CT HS-SV) Mẫu đơn 2: Hộ nghèo CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN MIỄN – GIẢM HỌC PHÍ Kính gửi: Ông Hiệu trưởng trường Đại học Vinh Tên tôi là: ………… Mã số SV:…………………… Sinh ngày: / ./ Ngành ………… … Khoá.…… .Khoa ………… Hộ khẩu thường trú: . Họ, tên cha: Nghề nghiệp: .Mức thu nhập: .đ/tháng Họ, tên mẹ: Nghề nghiệp: .Mức thu nhập: .đ/tháng Anh, chị,em: Họ tên: Nghề nghiệp: .Mức thu nhập: .đ/tháng Họ tên: Nghề nghiệp: .Mức thu nhập: .đ/tháng Tổng bình quân thu nhập mỗi người: .đ/tháng. Lý do xin miễn, giảm: Gia đình thuộc Hộ nghèo (Hộ đói) Số học kì đã được miễn, giảm: . Tơi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu có gì man khai tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm trước nhà trường. Kính mong Ơng xét duyệt cho tơi được miễn, giảm mức thu học phí nhằm giảm bớt khó khăn, an tâm học tập. Xin chân thành cảm ơn! Vinh, ngày tháng năm 200 Người kiểm tra Người làm đơn (Phòng CT- HSSV) Mẫu đơn 3: CTB CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN MIỄN - GIẢM HỌC PHÍ Kính gửi: Ơng Hiệu trưởng trường Đại học Vinh Tên tơi là: . Mã số SV:…………………… Sinh ngày: / ./ . Ngành…… ………. Khố: .…… . Khoa……………………………. Hộ khẩu thường trú: … Họ, tên cha: .……… . Nghề nghiệp:……… .Chức vụ… .… . Họ, tên mẹ: .…… Nghề nghiệp:…… … .Chức vụ .…. Cha (mẹ) tơi là liệt sĩ, thương binh,………………….……hạng……… , tỉ lệ mất sức lao động %. Tơi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu có gì man khai tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm trước nhà trường. Kính mong Ơng xét duyệt cho tơi được miễn (giảm) học phí theo quy định hiện hành. Tơi xin chân thành cảm ơn! Vinh, ngày tháng năm 200 Người kiểm tra Người làm đơn (Phòng CT- HSSV) Mẫu đơn 4: XĐBKK CỘNG HỒ XÃ Mẫu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc -ĐƠN XIN HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI Kính gửi: Hội