Sở Y tế BV: Khoa: STT BÁO CÁO CÔNG TÁC DƯỢC BỆNH VIỆN Tháng năm Nội dung Tổng tiền thuốc sử dụng Trong đó: - Nguồn ngân sách nhà nước - Nguồn viện phí - Nguồn bảo hiểm y tế - Kháng sinh - Vitamin - Corticoid - Mua thuốc sản xuất nước - Mua thuốc nhập ngoại Dịch truyền sử dụng Trong đó: - Tự sản xuất - Mua Bình quân tiền thuốc ngày/giường bệnh Thuốc pha chế bệnh viện Trong đó: - Pha chế theo đơn - Thuốc uống, bột, dùng ngồi - Thuốc tiêm (khơng kể dịch truyền) Tai biến sử dụng thuốc - Do nhầm lẫn, sai sót kỹ thuật - Do phản ứng phụ có hại thuốc (ADR) Bổ túc kiến thức sử dụng thuốc Đơn vị 1.000đ Số lượng MS: 10D/BV-01 Số: Ghi 1.000đ 1.000đ 1.000đ 1.000đ 1.000đ 1.000đ 1.000đ 1.000đ 1.000đ % tổng tiền thuốc: % tổng tiền thuốc: % tổng tiền thuốc: % tổng tiền thuốc: % tổng tiền thuốc: % tổng tiền thuốc: % tổng tiền thuốc: % tổng tiền thuốc: số lượng: …… lít 1.000đ 1.000đ 1.000đ loại số lượng: …… lít số lượng: …… lít loại loại loại người người người lần - Tự nhận xét việc thực quy chế dược: - Tự đánh giá sử dụng thuốc hợp lý điều trị: - Kiến nghị với Sở, Bộ Y tế: Ngày tháng năm TRƯỞNG KHOA DƯỢC GIÁM ĐỐC Họ tên: Họ tên Hướng dẫn: - Khoa Dược Phòng Tài Kế tốn phối hợp làm báo cáo theo Quy chế bệnh viện