CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU CƠNG TÁC ĐĨNG (RUNG, ÉP) CỌC XỬ LÝ NỀN (Kèm theo biên nghiệm thu hồn thành phận cơng trình xây dựng số……, ngày tháng năm ) , ngày tháng năm Cơng trình: Hạng mục: I Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ tên công nghiệm thu) II Thành phần trực tiếp nghiệm thu: ● Đại diện Ban quản lý Dự án (hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát) - Ông: Chức vụ: ● Đại diện Nhà thầu Tư vấn Thiết kế: - Ông: Chức vụ: ● Đại diện Nhà thầu thi công: (Ghi tên nhà thầu) - Ông: Chức vụ: III Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: .giờ ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại cơng trình: IV Nội dung nghiệm thu: - Loại búa (đóng rung) (hoặc loại máy ép cọc): - Kết đóng (hoặc rung, ép) cọc: Số Tên Loại Ngày, TT cọc cọc tháng đóng (rung, Cao độ Cao độ Độ nghiêng mũi cọc đầu cọc cọc Thiết Thi Thiết Thi Thiết Thi kế công kế cơng kế cơng Sai lệch vị trí so với thiết kế Ghi ép) V Nhận xét chung cơng tác đóng (hoặc rung, ép) cọc: (Cần ghi nhận xét chung vị trí cọc, cao trình mũi cọc, cao trình đầu cọc, độ nghiêng cọc, vv… so với vẽ thiết kế) CÁN BỘ GIÁM SÁT THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên) CÁN BỘ GIÁM SÁT TÁC GIẢ (Ký, ghi rõ họ tên) KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP (Ký, ghi rõ họ tên) ... kế) CÁN BỘ GIÁM SÁT THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên) CÁN BỘ GIÁM SÁT TÁC GIẢ (Ký, ghi rõ họ tên) KỸ THU T THI CÔNG TRỰC TIẾP (Ký, ghi rõ họ tên)