CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG MẶT NGỒI HẠNG MỤC BÊ TƠNG SAU KHI THÁO DỠ VÁN KHN , ngày tháng năm Cơng trình: Hạng mục: Công việc: Thành phần kiểm tra: ● Đại diện Ban quản lý Dự án: - Ông: Chức vụ: ● Đại diện nhà thầu thi công: - Ông: Chức vụ: Thời gian kiểm tra: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng .năm Tại cơng trình: Kết kiểm tra: ● Nứt nẻ: (Ghi rõ vị trí vết nứt, chiều rộng chiều dài vết nứt, có) ● Rỗ mặt: (Ghi rõ vị trí bị rỗ mặt, kích thước, có) ● Các hư hỏng khác (nếu có): ● Kích thước, cao độ: (cần ghi rõ kích thước, cao độ bề mặt khối bê tơng kiểm tra) Kết luận: (Ghi rõ mặt ngồi khối bê tơng có đạt hay khơng đạt u cầu chất lượng, thẩm mỹ yêu cầu phải sửa chữa (nếu có)) CÁN BỘ GIÁM SÁT THI CƠNG (Ký, ghi rõ họ tên) KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP (Ký, ghi rõ họ tên)