tài liệu phế cầu khuẩn

BÀI THUYẾT TRÌNH VI SINH KÍ SINH TRÙNG NHĨM Phế cầu khuẩn (Streptococcus pneumoniae) Giới thiệu Phế cầu khuẩn (Streptococcus pneumoniae) thành viên phổ biến hệ vi khuẩn chí vùng hầu họng, nhiên tỷ lệ người lành mang phế cầu thay đổi tuỳ theo tuổi, mơi trường sống, mùa có mặt nhiễm trùng đường hơ hấp (tỷ lệ trung bình dao động từ 25-70% dân số) Phế cầu nguyên hàng đầu “viêm phổi mắc phải cộng đồng” (viêm phổi thùy tiểu thùy, xấp xỉ 500.000 trường hợp viêm phổi xảy hàng năm tất lứa tuổi Mỹ Theo số liệu điều tra số nghiên cứu Việt nam thời gian năm từ1990 – 2003 cho thấy 40-70% trẻ khoẻ mạnh mang phế cầu vùng hầu họng 26-83% trường hợp viêm đường hơ hấp cấp tính có ngun nhân phế cầu) Phế cầu nguyên chủ yếu viêm tai giữa, viêm xoang trẻ em nguyên phổ biến viêm màng não người lớn Từ có kháng sinh, tỷ lệ chết tất bệnh phế cầu giảm từ 30% xuống 15% tỷ lệ lại lên đến 70% bệnh nhân 70 tuổi già hơn, điều trị Phát miêu tả • S pneumoniae Louis Pasteur phân lập Pháp vào năm 1880 từ mủ áp-xe Năm 1883, Talamon (người Pháp) phát phế cầu khuẩn đờm, máu khối viêm phổi gan hóa bệnh nhân mơ tả Vai trò phế cầu gây viêm màng não cấp Netter phát vào năm 1909 quan sát thấy hội chứng nhiễm trùng thần kinh trung ương số người bệnh có triệu chứng viêm phổi nặng Đặc điểm sinh học: • Hình thể: S pneumoniae (phế cầu khuẩn) loại cầu khuẩn hình nến, thường đứng thành đơi tạo hình cặp kính, nên gọi song cầu Phế cầu có vỏ, khơng di động khơng sinh nha bào, bắt màu Gram dương • Sức đề kháng: Phế cầu dễ bị diệt chất sát khuẩn thông thường nhiệt độ 600C 30 phút Trong thời gian ngắn, nhiệt độ giữ chủng phế cầu khuẩn thích hợp 18300C • Ni cấy: Phế cầu hơ hấp kiểu hiếu kỵ khí tùy tiện phát triển tốt khí trường có 5% CO2 37oC Thêm vào đó, vi khuẩn ln đòi hỏi mơi trường ni cấy có nhiều chất dinh dưỡng, đặc biệt thành phần máu Trên môi trường thạch (thạch máu cừu hay thỏ), phế cầu có khuẩn lạc tròn bóng ướt có vỏ (dạng S), đường kính 0,5 - 1mm, khơng sắc tố Ở giai đoạn sớm (< 18 giờ) có chóp hay đỉnh, sau 18 ni cấy, hình chóp khuẩn lạc Thêm vào đó, khuẩn lạc phế cầu có khuynh hướng lõm hoạt động enzym tự ly giải, xung quanh khuẩn lạc có quầng tan huyết alpha (tan huyết khơng hồn tồn) • Kháng ngun: Vỏ polysaccharide đóng vai trò kháng nguyên yếu tố độc lực biết phế cầu khuẩn Dựa vào cấu trúc này, phế cầu khuẩn phân loại gồm 90 typ huyết thanh, typ 23 gây bệnh phổ biến Vì vậy, số Nhà sản xuất đưa loại huyết đặc hiệu để chẩn đoán số vacxin dùng phòng bệnh vi khuẩn Sự lây lan bệnh phế cầu khuẩn : Bệnh phế cầu lây lan thông qua đường hô hấp tiếp xúc, va chạm với người bị nhiễm bệnh qua hành động hắt hơi, ho, hôn, trẻ em chơi chung đồ chơi Những người có nguy bị nhiễm bệnh phế cầu khuẩn : Bệnh lý phế cầu thường gặp trẻ nhỏ tuổi người lớn tuổi, đặc biệt người già 85 tuổi Nguy nhiễm vi khuẩn phế cầu mắc bệnh lý nặng cao trẻ tuổi có bệnh lý khác kèm , người có hệ miễn dịch suy yếu , người có bệnh lý mạn tính, chẳng hạn đái tháo đường, bệnh lý gan, phổi, thận tim người hút thuốc Các bệnh lý phế cầu gây ra: • Bệnh viêm phổi - Phế cầu tác nhân vi khuẩn hàng đầu gây viêm phổi trẻ em, phân lập 30 – 50 % số trường hợp Trên giới người ta tính khoảng 156 triệu trường hợp người bị mắc bệnh Đây bệnh dẫn đến 19% trẻ em tử vong tuổi triệu ca tử vong viêm phổi tồn cầu Do đó, viêm phổi xem nguyên nhân gây tỉ lệ tử vong hàng đầu trẻ em tuổi Tại Việt Nam • • + 2,9 triệu trường hợp mắc viêm phổi/năm trẻ < tuổi, (30-50% trường hợp nhập viện phế cầu) + Việt Nam nằm top 15 nước có số ca viêm phổi mắc cao +Nghiên cứu Cần Thơ 2009 : 87% trẻ nhập viện viêm phổi tuổi ( Trần Đõ Hùng LVTS – HV Quân Y Vn 2009) Viêm màng não phế cầu - Hàng năm giới có khoảng 103 000 trường hợp mắc bệnh màng não phế cầu, có 83% trường hợp viêm màng não phế cầu xảy trẻ 24 tháng tuổi Bên cạnh đó, tỉ lệ tử vong số ca cao, chiếm khoảng 50% khu vực nước phát triển châu Phi, Đông Nam Á… Tại Việt Nam + Viêm màng não phế cầu trẻ